吴崇军；熊婷；徐忠金；梁昌达
目的：探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下(DOR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法对进行体外受精(IVF)助孕治疗的150例DOR患者DHEA辅助治疗前后进行前瞻性的自身对照研究，分析比较患者窦卵泡数、基础激素水平等卵巢储备功能指标。并将患者按年龄分为<35岁（A组，n＝50）、35-40岁（B组，n＝50）和≥40岁（C组，n＝50）3组，比较窦卵泡数、获卵数、卵裂率、受精率、胚胎种植率、周期取消率、临床妊娠率、流产率等周期治疗参数的变化。结果 DHEA治疗前后基础激素水平、窦卵泡计数差异有统计学意义（P<0.05），3组经DHEA辅助治疗后基础窦卵泡数、获卵数显著增加(P<0.05)，基础FSH水平显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、受精率、流产率及周期取消率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHEA辅助治疗可以提高卵巢反应性，改善DOR患者卵巢储备功能，改善IVF治疗结局，年轻患者使用后效果可能更明显。
作者：许定飞；欧阳冬香；伍琼芳 刊期： 2017年第01期
目的：观察前列地尔联合异甘草酸镁治疗肝癌TACE术后肝功能异常临床疗效。方法将60例原发性肝癌TACE术后肝功能异常病例随机分组，设置观察组及对照组，两组各30例，观察组应用前列地尔10μg与异甘草酸镁150mg联合治疗，对照组应用异甘草酸镁150mg单药治疗，疗程均为7d，治疗前后检测两组ALT、AST、SB变化，彩色多普勒血流显像技术(CDFI)测量治疗前后肝动脉(HA)、门静脉(PV)血流变化。结果治疗后观察组ALT、AST及SB下降程度明显高于对照组， HA、PV血流速度较对照组增加，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔辅助治疗肝癌TACE术后肝功能异常疗效确切，值得临床推广应用。
作者：曾世彬；饶晓军；梅浪华；龙剑；查国华 刊期： 2017年第01期
目的：探讨乌司他丁对脓毒症幼鼠急性肾损伤血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平及肾组织白细胞分化抗原14（CD14）、核转录因子-κBp65（NF-κBp65）表达的影响。方法采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备SD幼鼠脓毒症模型。健康清洁级4周龄雄性SD幼鼠128只，实验幼鼠随机分成正常对照组(A组)、假手术组(B组)、脓毒症组(C组)、乌司他丁干预组(D组)，每组32只，每组幼鼠再随机分为6h、12h、24h、48h4个亚组(每组各8只)。 D组在术后0h、24h经尾静脉注射UT I50mg/kg，其他3组分别注射等量生理盐水。每组幼鼠在4个时间点（6h、12h、24h、48h）被处死后采集血标本和肾组织标本。用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-6水平，用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法测定肾组织CD14 mRNA表达和用免疫组织化学法检测肾组织NF-κBp65蛋白表达的水平；HE染色观察肾组织病理改变。结果与A、B组相比较，C、D组幼鼠各时间点血清TNF-α、IL-6水平及肾组织CD14 mRNA、NF-κBp65表达均显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，各时间点肾脏组织中可见大量炎性细胞浸润；与C组相比较，D组幼鼠各时间点血清TNF-α、IL-6水平及肾组织CD14mRNA、NF-κBp65表达均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，肾脏组织的炎性病理变化亦明显减轻。结论乌司他丁通过下调肾组织CD14mRNA、NF-κBp65的表达，进而使TNF-α、IL-6等炎症因子的释放受到抑制，对脓毒症致急性肾损伤的早期起到保护作用。
作者：周树根；吴俭；金国强；周治清 刊期： 2017年第01期
目的：分析双侧经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病的临床疗效。方法2011年5月至2015年2月收治Kum-mell病患者33例,采用后路经皮椎体后凸成形术治疗，术后给予腰背部支具固定、抗骨质疏松等常规处理,通过对比手术前后椎体前缘的高度百分比、局部矢状位Cobb角度及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、采用腰椎日本骨科协会评分（Japanese Orthopedic Association，JOA）进行疗效评定。结果所有患者顺利完成手术，术后无下肢神经症状，病椎前缘高度百分比由术前平均69.1%恢复至术后91.2%（P<0.05），Cobb角由术前22.1°改善至术后9.2°（P<0.05），VAS由术前7.2改善至术后2.1（P<0.05）。3例骨水泥前侧方外漏，术后无神经症状。有5例患者出现相邻椎体骨折，给以再次行PKP手术，疼痛缓解明显。结论双侧经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病，可以有效减轻患者疼痛，恢复椎体高度，减轻后凸畸形，是治疗Kummell病的有效方法。
作者：罗明华；徐斌；于波波；邹璇；吕志华 刊期： 2017年第01期
目的：探讨单肺通气在新生儿胸腔镜手术中的应用效果。方法择期行胸腔镜下食道重建术的先天性食道闭锁患儿60例，ASAⅡ或Ⅲ级，男31例，女29例，出生1-28d。随机均分为气管内插管组（A组）和支气管内插管组（B组）。麻醉诱导后，A组患儿在喉镜明视下完成气管插管，B组患儿在超纤细支气管内窥镜（Φ2.4mm）引导下完成普通气管导管的支气管内插管，其中左位主动脉弓者行左主支气管插管，反之，右位主动脉弓者行右主支气管插管，并于侧卧位后再次检查确认气管导管位置。记录两组患儿气管插管后5min（T0）和人工气胸后5min（T1）、10min（T2）、30min（T3）的HR、MAP、SpO2、PETCO2、RR、Pinsp、PEEP，并于上述各时点行动脉血气分析测得儿动脉血pH值、PaO2、PaCO2；评估两组患儿人工气胸后5min（T1）、10min（T2）的肺萎陷和手术野情况。结果 T1-T2时B组患儿SpO2、PaO2、肺萎陷和手术野评分均明显高于A组(P<0.05)。T3时两组患儿SpO2和PaO2差异无统计学意义。 T0-T3时两组患儿HR、MAP、PETCO2、RR、Pinsp、PEEP、动脉血pH值、PaCO2差异均无统计学意义。结论单肺通气用于新生儿胸腔镜手术，不仅安全可行，还可有效改善氧合，提高肺萎陷和手术野暴露程度。
作者：胡华琨；李强；PENG Xihua；XIAO Yu；CHENG Liqun；SHEN Shihui 刊期： 2017年第01期
目的：探讨彩色多普勒超声在产前胎盘血管前置诊断中的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月来我院行彩色多普勒超声检查的孕妇2485例的临床资料，分析其胎盘血管前置情况。结果2485孕妇中，共检出25例胎盘血管前置，发生率为1.01%，经产前彩色多普勒超声诊断准确23例，诊断准确率为92.00%，漏诊2例，漏诊率为8.00%；经彩色多普勒超声宫颈矢状切面观察，有条状血管跨过宫颈内口上方；从脐带入口进行切面观察，发现脐带入口位于胎盘边缘，脐带血管接近甚至跨过宫颈内口。产前超声确诊的23例孕妇持续追踪至晚孕期，均行剖宫产分娩，其余2例漏诊孕妇经阴道分娩时确诊，胎儿死亡；其中16例合并帆状胎盘，6例合并副胎盘，2例合并多叶胎盘。结论彩色多普勒超声检查对孕妇进行产前检查，可及时对胎盘血管前置情况进行诊断，具有较高的诊断准确率。
作者：耿秀平；李姣玲；戴常平 刊期： 2017年第01期
目的：检测结直肠癌组织中NGFR基因启动子区的甲基化状态及其表达水平，探讨其临床意义。方法收集江西省人民医院2015年9月至2016年3月手术切除的91例结直肠癌组织及其相应的癌旁组织标本作为研究对象，通过MSP及RT-PCR法检测NGFR启动子区的甲基化状态及mRNA表达水平，分析结直肠癌组织中NGFR启动子区甲基化水平与临床资料的相关性。结果与癌旁组织相比，结直肠癌组织中NGFR的表达水平降低且伴随启动子区高甲基化。甲基化水平与TNM分期、分化程度及肿瘤浸润深度相关（P<0.05），随着肿瘤分化程度的降低、TNM分期的提高及浸润深度的增加而具有更明显的甲基化水平。结论 NGFR启动子区高甲基化可能在结直肠癌的发生过程中发挥重要作用。
作者：周凯；傅平；刘俊业；黄春梅；曾庆黎 刊期： 2017年第01期
目的：探讨改良LCH-Ⅲ方案治疗儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月在江西省儿童医院确诊并规范治疗的19例LCH患儿的疗效。结果19例患儿均给予LCH-Ⅲ方案治疗，本组化疗结束化疗时反应率为84.21%，痊愈13例（68.42%），好转3例（15.78%），无变化1例（5.26%），恶化2例（10.52%）；Ⅱ组痊愈率75%，Ⅲ组痊愈率80%。结论改良LCH-Ⅲ方案治疗儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症疗效显著，Ⅱ组、Ⅲ组预后较好。
作者：吴崇军；熊婷；徐忠金；梁昌达 刊期： 2017年第01期
目的：探讨HGF在HBV-GN患儿发病过程中的作用。方法采用免疫组织化学方法检测10例对照组（正常肾组织）及50例实验组（HBV-GN患儿）肾组织HGF的表达水平，结合临床指标(血白蛋白、补体C3、24h尿蛋白)，分析不同临床类型、病理类型、病毒载量组HBV-GN患儿肾组织HGF表达差异及与临床指标的相关性。结果 HBV-GN组肾组织HGF蛋白表达水平明显高于正常对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；单纯型肾病综合征组肾小球和肾小管HGF表达水平高，与其他组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；单纯性血尿组表达水平低，肾炎型NS和血尿、蛋白尿组和单纯性蛋白尿组表达水平居中，各组间比较差异无统计学意义；膜性肾病组肾小球和肾小管HGF表达水平高于系膜增生性肾小球肾炎组和膜增生性肾小球肾炎组，差异有统计学意义（P<0.05），系膜增生性肾小球肾炎组与膜增生性肾小球肾炎组比较，差异无统计学意义；高病毒载量组肾小球和肾小管HGF表达水平低于低病毒载量组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），相关性分析显示HGF表达水平与血白蛋白和血C3呈正相关，与24h尿蛋白定量呈负相关。结论 HGF可能在HBV-GN的发病过程中起着一定的保护作用。
作者：刘志莹；郑卫民；彭晓杰；杨文萍；曾松涛 刊期： 2017年第01期
目的：探讨多发甲状腺结节良、恶性病变CT征象及鉴别诊断要点。方法回顾性分析经手术、病理证实的52例多发甲状腺结节的临床及CT资料。结果52例多发甲状腺结节，其中良性组结节性甲状腺肿22例，恶性组结节性甲状腺肿合并甲状腺癌17例、双侧甲状腺癌13例；一共118枚结节，良性结节75枚、恶性结节43枚；良、恶性组在性别上无统计学差异，但双侧甲状腺癌与结节性甲状腺肿、结节甲状腺肿合并甲状腺癌在发病年龄上具有统计学差异；良、恶性结节在混合钙化上无统计学差异，在甲状腺边缘中断、增强后结节边缘情况、沙粒状钙化及囊变上具有统计学差异。结论多发甲状腺结节良、恶性病变有一定的CT影像学特征，CT具有较高的鉴别诊断价值。
作者：左敏静；张照涛；彭碧波；刘颖 刊期： 2017年第01期
近年来我国艾滋病流行形势日益严峻，其中结核病(TB)是AIDS患者为常见的机会感染之一，也是AIDS患者死亡的重要原因[1]。在非HIV感染的结核患者中，肺外结核的发病率低于15%，而HIV感染者可达50%以上[2]。TB/HIV患者的治疗首先是及时启动结核病治疗，继而是复方新诺明预防性治疗和抗病毒治疗[3]，同时应注意药物之间相互作用以及抗病毒治疗后可能出现的结核病相关性免疫重建炎症综合征。临床医生需要重视艾滋病合并结核病诊治的特殊性，不可将用于普通结核病患者的诊治理论简单套用于合并感染患者中[4]。
作者：余子琪(综述)；陈建勇(审校) 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：研究丙基硫氧嘧啶（PTU）诱导的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性血管炎的临床特点。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年12月确诊的4例PTU诱导的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性血管炎的临床表现、实验室及影像学资料，治疗及转归情况。结果4例患者1例为男性，3例为女性，年龄23-38岁，平均年龄32岁，服用PTU8-24个月不等。4例患者均出现反复发热、干咳、进行性呼吸困难，初次就诊均被误诊为肺部感染，给予抗感染治疗无效果。4例患者均累及肾脏，2例患者出现全身多处关节疼痛。4例患者确诊后立即停药及使用糖皮质激素治疗，2例患者同时用丙种球蛋白，经治疗后3例患者病情好转，1例患者因使用糖皮质激素后继发侵袭性肺曲霉病，家属放弃治疗，出院后死亡。结论 PTU可以诱导抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性血管炎，临床医生需高度重视，早期诊断，早期停药，避免患者出现呼吸衰竭及肾功能衰竭。
作者：郭玲玲；童波；赖红琳；周洪；涂红缨；肖祖克；余健民 刊期： 2017年第01期
目的：探讨PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取本院骨科收治入院的老年股骨粗隆间骨折患者48例，随机分为观察组（22例）和对照组（26例）。观察组采取PFNA微创进行治疗（PFNA组），对照组采取股骨粗隆锁定钢板内固定进行治疗（LCP组），观察2组患者手术时间、术口长度、术中出血量、隐性失血量、负重时间及骨折愈合时间进行分析。结果 PFNA组手术时间、术口长度、术中出血量、骨折愈合时间和术后负重时间均显著低于LCP组；隐性失血量PFNA组明显高于LCP组。随访9个月时，PFNA组患者优良率为95.5%，高于LCP组(88.5%)(χ2＝0.763，P>0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆部骨折具有操作简便，符合生物学固定原则，损伤小，时间短，手术并发症较低及允许患者早期活动等优点。
作者：袁贤赟；刘伟；赖蔚文；吴骏；刘钟 刊期： 2017年第01期
目的：探讨不同的透析方案对中、大分子毒素清除与瘙痒症状疗效的关系。方法维持性血液透析(3个月以上)患者45例，分为高通量血液透析+血液灌流组(HFHD+HP)15例，血液透析联合血液灌流联组(HD+HP)15例，普通血液透析组（HD）15例，治疗8周后分别观察3组患者瘙痒症状缓解情况，同时检测同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血磷、血钙、C反应蛋白（CRP）等指标并进行比较。结果 HFHD+HP组能够明显缓解轻度、中度皮肤瘙痒，对重度及顽固性皮肤瘙痒有部分缓解，HD+HP组亦能够缓解轻度、中度皮肤瘙痒，疗效与HFHD+HP组相当，但对重度及顽固性皮肤瘙痒治疗疗效欠佳，而HD组对轻度、中度皮肤瘙痒缓解效果差，对重度及顽固性皮肤瘙痒无缓解效果。结论 HFHD+HP、HD+HP均够缓解轻度、中度皮肤瘙痒，对于重度及顽固性皮肤瘙痒优先选择HFHD+HP。 HFHD+HP、HD+HP两组均能减轻炎症反应，改善贫血和营养不良，纠正钙磷代谢紊乱，但HFHD+HP效果更明显。尿毒症患者皮肤瘙痒的减轻与PTH、β2-MG血磷、血钙等降低有关。
作者：易建伟；何志红；曾逃方；魏培丹；袁峰 刊期： 2017年第01期
目的：探讨撕脱无血供皮肤利用反取皮打薄原位回植联合VSD（负压封闭引流技术）治疗的疗效。方法选择我院创伤骨科自2012年1月至2016年1月收治的59例四肢皮肤撕脱无血供的患者，急诊行反取皮打薄原位回植术，在患者及家属同意的情况下随机选择实验组：原位回植联合VSD技术30例，对照组：原位回植加压包扎或打包固定患者29例，同一治疗组医生手术，术后随访观察患者的皮肤成活情况、伤口感染及外观情况。结果所有患者均取得随访，随访时间2-6个月，平均3个月，实验组全部植皮成活27例，3例植皮小部分坏死，伤口感染1例，通过换药后瘢痕愈合，无病例植皮全部坏死，所有病例瘢痕增生少，外观好；对照组植皮全部成活22例，植皮部分坏死5例，植皮全部坏死2例，伤口感染4例，其中有5例再次植皮，并植皮成活，1例瘢痕愈合，1例皮瓣修复后愈合，有4例见明显增生的瘢痕组织，外观差。结论急诊反取皮原位回植联合VSD技术治疗皮肤撕脱伤较反取皮原位回植加压包扎成活率高，感染率低，外观更佳。
作者：江丽兵；黄欢；叶栋；廖学勤；韩德森 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：采用实体直接测量法和CBCT测量对上颌扩弓骨性疗效评价指标测量准确性进行动物实验对比研究。方法6月龄比格犬8只，随机分为两组。第一组立即处死并进行CBCT扫描及实体直接测量。第二组采用可调一体式磁力扩弓矫治器进行上颌扩弓，扩弓前后均行CBCT扫描及实体直接测量。对测量值及差值分别进行了对比统计分析。结果扩弓前后， CBCT测量法、实体直接测量法在骨性测量指标准确性无显著差异，但前后对比差别有显著差异。在扩弓前后差值的比较中：骨性指标差值CBCT测量法中腭大孔后缘间距、切牙孔后缘间距、基骨弓宽度与种植钉间距均有显著差异。结论 CBCT测量法与实体直接测量法无显著差异。
作者：姜莉萍；唐镇 刊期： 2017年第01期
目的：探讨利培酮合并塞来昔布治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法将符合诊断标准的60例首发精神分裂症患者，随机分配到对照组（30例，利培酮合并安慰剂）和研究组（30例，利培酮合并塞来昔布），研究周期为8周，塞来昔布服用剂量为600mg/d。以阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神症状和疗效，以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁症状，以不良反应量表（TESS）和异常不自主运动量表（AIMs）评定药物不良反应和锥体外系不良反应。结果治疗8周后两组患者PANSS总分及分量表分均显著下降，与基线值相比差异有统计学意义（P均<0.05）；与对照组相比，研究组的PANSS总分、分量表减分更为明显，差异有统计学意义（P均<0.05）；两组不良反应发生率的差异无统计学意义（P均>0.05）。结论塞来昔布可增强利培酮治疗首发精神分裂症的疗效，可能是精神分裂症治疗的增效策略。
作者：王省堂；梁峰；史跃华；李侃；孙玲 刊期： 2017年第01期
目的：探讨颈内动脉起始部次全闭塞小球囊预扩张联合支架置入术治疗的疗效。方法选取DSA证实的6例颈内动脉起始部次全闭塞（狭窄率95%-99%）患者，应用小球囊预扩张，开通远端颈内动脉血流，然后用保护伞远端保护，置入支架于狭窄处，成功释放后，观察支架成形术的手术成功率，术后动脉残余狭窄率及并发症发生率。结果6例患者手术均成功，小球囊预扩张后颈内动脉血流开通，远端血流显影，支架置入后狭窄程度均明显改善，由原来的（95.21±3.62）%下降至（15.42±6.83）%，术后患者临床症状好转，2例短暂性脑缺血患者未再发作，随访6个月，无缺血症状发生。结论采用小球囊预扩张联合支架置入术治疗颈内动脉起始部次全闭塞是一种有效、可行的方法，但要注意围手术期安全。
作者：曹铭华；江顺福；吴明超；毛元潮；高黎明；王璐；曹玮；彭韩英 刊期： 2017年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
