王省堂；梁峰；史跃华；李侃；孙玲
目的：探讨多发甲状腺结节良、恶性病变CT征象及鉴别诊断要点。方法回顾性分析经手术、病理证实的52例多发甲状腺结节的临床及CT资料。结果52例多发甲状腺结节，其中良性组结节性甲状腺肿22例，恶性组结节性甲状腺肿合并甲状腺癌17例、双侧甲状腺癌13例；一共118枚结节，良性结节75枚、恶性结节43枚；良、恶性组在性别上无统计学差异，但双侧甲状腺癌与结节性甲状腺肿、结节甲状腺肿合并甲状腺癌在发病年龄上具有统计学差异；良、恶性结节在混合钙化上无统计学差异，在甲状腺边缘中断、增强后结节边缘情况、沙粒状钙化及囊变上具有统计学差异。结论多发甲状腺结节良、恶性病变有一定的CT影像学特征，CT具有较高的鉴别诊断价值。
作者：左敏静；张照涛；彭碧波；刘颖 刊期： 2017年第01期
目的：探讨彩色多普勒超声在产前胎盘血管前置诊断中的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月来我院行彩色多普勒超声检查的孕妇2485例的临床资料，分析其胎盘血管前置情况。结果2485孕妇中，共检出25例胎盘血管前置，发生率为1.01%，经产前彩色多普勒超声诊断准确23例，诊断准确率为92.00%，漏诊2例，漏诊率为8.00%；经彩色多普勒超声宫颈矢状切面观察，有条状血管跨过宫颈内口上方；从脐带入口进行切面观察，发现脐带入口位于胎盘边缘，脐带血管接近甚至跨过宫颈内口。产前超声确诊的23例孕妇持续追踪至晚孕期，均行剖宫产分娩，其余2例漏诊孕妇经阴道分娩时确诊，胎儿死亡；其中16例合并帆状胎盘，6例合并副胎盘，2例合并多叶胎盘。结论彩色多普勒超声检查对孕妇进行产前检查，可及时对胎盘血管前置情况进行诊断，具有较高的诊断准确率。
作者：耿秀平；李姣玲；戴常平 刊期： 2017年第01期
目的：探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下(DOR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法对进行体外受精(IVF)助孕治疗的150例DOR患者DHEA辅助治疗前后进行前瞻性的自身对照研究，分析比较患者窦卵泡数、基础激素水平等卵巢储备功能指标。并将患者按年龄分为<35岁（A组，n＝50）、35-40岁（B组，n＝50）和≥40岁（C组，n＝50）3组，比较窦卵泡数、获卵数、卵裂率、受精率、胚胎种植率、周期取消率、临床妊娠率、流产率等周期治疗参数的变化。结果 DHEA治疗前后基础激素水平、窦卵泡计数差异有统计学意义（P<0.05），3组经DHEA辅助治疗后基础窦卵泡数、获卵数显著增加(P<0.05)，基础FSH水平显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、受精率、流产率及周期取消率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHEA辅助治疗可以提高卵巢反应性，改善DOR患者卵巢储备功能，改善IVF治疗结局，年轻患者使用后效果可能更明显。
作者：许定飞；欧阳冬香；伍琼芳 刊期： 2017年第01期
《实验与检验医学》是江西省卫生和计划生育委员会主管、江西省医学会主办的实验与检验医学专业期刊，是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，被中国期刊网、中国学术期刊(光盘版)、中文生物医学期刊文献数据库、中文科技期刊数据库收录，并为美国《化学文摘》、美国《乌利希期刊指南》收录期刊。2008-2011年连续四年获中国医学期刊协作网优秀期刊奖，2011年被评为江西省优秀科技期刊，2012年获江西省第四届优秀期刊二等奖和华东地区优秀奖，2013年初被江西省卫生系列高级职称评审委员会列为国家级期刊。
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：探讨男性副乳腺癌误诊的原因及诊治方法。方法回顾性分析我科收治的1例男性副乳腺癌病例资料，并结合相关文献进行分析。结果男性副乳腺癌起病隐匿，容易出现漏诊、误诊。结论临床医师要加强副乳腺相关疾病的认识，结合超声，粗针穿刺等方法，减少副乳腺癌的误诊。
作者：丁小兵；李玉梅 刊期： 2017年第01期
目的：分析比较新鲜周期第6d（D6）与新鲜周期第5d（D5）、解冻周期D6的单囊胚移植对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年6月1日-2016年5月31日在我院生殖中心予常规IVF/ICSI-ET助孕治疗后行单囊胚新鲜/解冻移植患者。按囊胚形成天数以及周期类型分组。新鲜D6组：新鲜周期D6单囊胚移植，181周期；新鲜D5组：新鲜周期D5单囊胚移植，298周期；解冻D6组：解冻周期D6单囊胚移植，461个周期。分别比较新鲜D6组与新鲜D5组、新鲜D6组与解冻D6组的妊娠结局。结果新鲜D6组平均年龄显著低于解冻D6组，差异有统计学意义（P<0.001）；其他一般情况组间均无统计学差异（P>0.05）。新鲜D6组较新鲜D5组HCG阳性率、临床妊娠率和胚胎种植率降低（69.61%vs 73.49%，60.56%vs 64.77%，61.88%vs 65.10%），早期流产率升高（5.50%vs 3.11%），但两组差异均无统计学意义（P>0.05）。新鲜D6组HCG阳性率、临床妊娠率和胚胎种植率与解冻D6组相比无显著性差异（69.61%vs 68.33%，60.56%vs 59.87%，61.88%vs 60.95%，P>0.05）；新鲜D6组早期流产率低于解冻D6组（5.50%vs 9.06%），但两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论 D6单囊胚移植的临床妊娠结局可能不如D5囊胚好。 D6单囊胚新鲜移植有和其解冻移植类似甚至可能更好的临床妊娠结局。
作者：余敏；黄志辉；伍琼芳；辛才林；邹丽 刊期： 2017年第01期
近年来我国艾滋病流行形势日益严峻，其中结核病(TB)是AIDS患者为常见的机会感染之一，也是AIDS患者死亡的重要原因[1]。在非HIV感染的结核患者中，肺外结核的发病率低于15%，而HIV感染者可达50%以上[2]。TB/HIV患者的治疗首先是及时启动结核病治疗，继而是复方新诺明预防性治疗和抗病毒治疗[3]，同时应注意药物之间相互作用以及抗病毒治疗后可能出现的结核病相关性免疫重建炎症综合征。临床医生需要重视艾滋病合并结核病诊治的特殊性，不可将用于普通结核病患者的诊治理论简单套用于合并感染患者中[4]。
作者：余子琪(综述)；陈建勇(审校) 刊期： 2017年第01期
目的：采用实体直接测量法和CBCT测量对上颌扩弓骨性疗效评价指标测量准确性进行动物实验对比研究。方法6月龄比格犬8只，随机分为两组。第一组立即处死并进行CBCT扫描及实体直接测量。第二组采用可调一体式磁力扩弓矫治器进行上颌扩弓，扩弓前后均行CBCT扫描及实体直接测量。对测量值及差值分别进行了对比统计分析。结果扩弓前后， CBCT测量法、实体直接测量法在骨性测量指标准确性无显著差异，但前后对比差别有显著差异。在扩弓前后差值的比较中：骨性指标差值CBCT测量法中腭大孔后缘间距、切牙孔后缘间距、基骨弓宽度与种植钉间距均有显著差异。结论 CBCT测量法与实体直接测量法无显著差异。
作者：姜莉萍；唐镇 刊期： 2017年第01期
目的：探讨阿立哌唑对儿童青少年精神分裂症患者认知功能的影响。方法纳入24例使用阿立哌唑单一治疗的儿童青少年精神分裂症患者，分别于治疗前和治疗12周后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估患者的精神症状，以连线测试A（TMTA）、数字符号编码测验（DSCT）、霍普金斯词语学习测验修订版（HVLT-R）和Stroop色词测验（SCWT）等认知评估工具进行神经心理测验，并与健康对照人群进行比较。结果儿童青少年精神分裂症患者TMTA、DSCT、BVMT-R和SCWT等认知测试的成绩显著差于健康对照组（P<0.05）；经阿立哌唑治疗12周后，患者认知测试成绩均有不同程度的改善，与治疗前相比有统计学差异（P<0.05）。结论儿童青少年精神分裂症患者存在信息处理速度、词语学习和工作记忆等方面的认知功能损害，而阿立哌唑对患者的认知功能具有显著改善作用。
作者：姜淑珍；杨远坚；陈海波；万建国；魏丹；魏波 刊期： 2017年第01期
目的：探讨HGF在HBV-GN患儿发病过程中的作用。方法采用免疫组织化学方法检测10例对照组（正常肾组织）及50例实验组（HBV-GN患儿）肾组织HGF的表达水平，结合临床指标(血白蛋白、补体C3、24h尿蛋白)，分析不同临床类型、病理类型、病毒载量组HBV-GN患儿肾组织HGF表达差异及与临床指标的相关性。结果 HBV-GN组肾组织HGF蛋白表达水平明显高于正常对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；单纯型肾病综合征组肾小球和肾小管HGF表达水平高，与其他组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；单纯性血尿组表达水平低，肾炎型NS和血尿、蛋白尿组和单纯性蛋白尿组表达水平居中，各组间比较差异无统计学意义；膜性肾病组肾小球和肾小管HGF表达水平高于系膜增生性肾小球肾炎组和膜增生性肾小球肾炎组，差异有统计学意义（P<0.05），系膜增生性肾小球肾炎组与膜增生性肾小球肾炎组比较，差异无统计学意义；高病毒载量组肾小球和肾小管HGF表达水平低于低病毒载量组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），相关性分析显示HGF表达水平与血白蛋白和血C3呈正相关，与24h尿蛋白定量呈负相关。结论 HGF可能在HBV-GN的发病过程中起着一定的保护作用。
作者：刘志莹；郑卫民；彭晓杰；杨文萍；曾松涛 刊期： 2017年第01期
目的：研究丙基硫氧嘧啶（PTU）诱导的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性血管炎的临床特点。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年12月确诊的4例PTU诱导的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性血管炎的临床表现、实验室及影像学资料，治疗及转归情况。结果4例患者1例为男性，3例为女性，年龄23-38岁，平均年龄32岁，服用PTU8-24个月不等。4例患者均出现反复发热、干咳、进行性呼吸困难，初次就诊均被误诊为肺部感染，给予抗感染治疗无效果。4例患者均累及肾脏，2例患者出现全身多处关节疼痛。4例患者确诊后立即停药及使用糖皮质激素治疗，2例患者同时用丙种球蛋白，经治疗后3例患者病情好转，1例患者因使用糖皮质激素后继发侵袭性肺曲霉病，家属放弃治疗，出院后死亡。结论 PTU可以诱导抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性血管炎，临床医生需高度重视，早期诊断，早期停药，避免患者出现呼吸衰竭及肾功能衰竭。
作者：郭玲玲；童波；赖红琳；周洪；涂红缨；肖祖克；余健民 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：研究大鼠Walker-256细胞移植性睾丸恶性肿瘤的成模性及稳定性。方法取健康SD大鼠25只，采用睾丸注射方法，直视下将Walker-256肿瘤细胞悬液注射在大鼠睾丸内，分别在接种肿瘤后7，14，21，28，35d行彩超检查，检查后麻醉处死，每次5只，行大体解剖以及病理学检查，以此观察移植性睾丸恶性肿瘤模型的成模率、肿块大小、其他脏器转移情况及声像图特点。结果大鼠睾丸恶性肿瘤均种植成功，于接种肿瘤组织21-28d后，大鼠开始出现轻度体重减轻、纳差以及腹水等体征，35d后大鼠开始逐渐出现死亡；超声显示移植14d睾丸见低回声包块，21d睾丸内见肿瘤边缘血供丰富。病理组织学可见肿瘤细胞呈巢状或条索状弥漫分布，形态不规则，细胞异型性大，曲精小管等正常组织结构破坏、坏死。结论采用Walker-256能成功建立移植性睾丸恶性肿瘤模型，成瘤率高，该肿瘤模型的生物学行为与临床病程相似，可用于抗肿瘤疗效评价。
作者：黄承凤；林小珍；刘志强；熊慧；雷俊；张守华 刊期： 2017年第01期
目的：研究维生素D（VitD）是否可通过抑制脓毒症小鼠机体过度的炎症反应来减轻机体免疫损伤及增加存活率。方法将雄性清洁健康ICR小鼠30只按随机数字表法均分为正常对照组，脓毒症组（LPS组）和维生素D（VitD）干预组。腹腔注射脂多糖（LPS 5mg/kg）制备大鼠脓毒症模型，干预组在制备脓毒症模型前给予维生素D3（1000IU/kg)灌胃注入，连续7d，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检查血清促炎因子（IL-6、TNF-α）及血清25(OH)D的水平；观察各组小鼠3d生存率。结果注射LPS后，VitD干预组血清促炎因子IL-6[（152.51±16.61）ng/L]比LPS组[（378.42±54.21）ng/L]降低，血清TNF-α[VitD干预组：（398.38±64.51）ng/L]水平较LPS组[（982.59±132.84）ng/L]减低，均有统计学差异（P<0.05）；WitD干预组血清25(OH)D[（37.52±5.56）mg/L]水平较LPS组[（18.85±6.14）mg/L]显著升高（P<0.05），但两组均较正常对照组[（52.38±8.56）mg/L]明显降低，具有显著差异（P<0.05）；正常对照组3d生存率为100%，LPS组3d生存率为10%，VitD干预组3d生存率为50%，与LPS组比较，VitD干预组3d生存率显著升高(P<0.05)。结论 VitD可通过抑制抗炎因子的分泌，抑制脓毒症小鼠机体过度的炎症反应，进而显著降低死亡率。
作者：孙乐科；吴俭 刊期： 2017年第01期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现为系统性自身免疫性疾病[1]。其主要病理变化为滑膜炎，可侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，终导致关节畸形和功能丧失[2]。RA世界发病率为0.5%-1%，我国发病率为0.32%-0.36%[3]，是造成人群劳动力丧失和致残的主要原因之一，严重危害人类健康。 RA的发病机制尚未明了，可能与多种因素有关，中医认为正虚是RA发病的基础，外邪、痰瘀等在发病中起重要作用，西医则认为RA与遗传、环境因素等密切相关，现就从中西医两个角度对RA可能的发病机制作一综述。
作者：叶霖(综述)；王友莲(审校) 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：分析双侧经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病的临床疗效。方法2011年5月至2015年2月收治Kum-mell病患者33例,采用后路经皮椎体后凸成形术治疗，术后给予腰背部支具固定、抗骨质疏松等常规处理,通过对比手术前后椎体前缘的高度百分比、局部矢状位Cobb角度及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、采用腰椎日本骨科协会评分（Japanese Orthopedic Association，JOA）进行疗效评定。结果所有患者顺利完成手术，术后无下肢神经症状，病椎前缘高度百分比由术前平均69.1%恢复至术后91.2%（P<0.05），Cobb角由术前22.1°改善至术后9.2°（P<0.05），VAS由术前7.2改善至术后2.1（P<0.05）。3例骨水泥前侧方外漏，术后无神经症状。有5例患者出现相邻椎体骨折，给以再次行PKP手术，疼痛缓解明显。结论双侧经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病，可以有效减轻患者疼痛，恢复椎体高度，减轻后凸畸形，是治疗Kummell病的有效方法。
作者：罗明华；徐斌；于波波；邹璇；吕志华 刊期： 2017年第01期
目的：探讨经尿道单极电切镜前列腺剜除术（TUERP）与经尿道前列腺电切术（TURP）的疗效与安全性比较。方法将2014年3月至2016年2月于我院确诊的128例良性前列腺增生（BPH）患者随机分成两组各64例，分别行经尿道单极电切镜前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术，比较两组手术时间、术中出血量、切除腺体体积、持续冲洗时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间等指标。结果两组间术中出血量、切除腺体体积、持续冲洗时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组间手术时间、手术并发症、术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（RUV）、大尿流率（Qmax）比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TUERP较TURP具有术中出血少、腺体切除彻底、术后住院时间短等优点，且无需更新设备，在原有单极电切镜设备基础上即可进行，特别适合在基层医院推广运用。
作者：中华；熊思清；吴菊英；陈丽平 刊期： 2017年第01期
目的：探讨球囊导管取栓联合置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效。方法用球囊导管进行急性下肢动脉栓塞取栓后留置溶栓导管，用尿激酶40万U，肝素钠1000U，每6h交替用注射泵经导管注入，置管时间3-5d，同时给予低分子肝素钙5000U皮下注射，q12h，应用7d。结果按Cooley标准进行疗效判定：本组病例痊愈60%（18/30），良好20%（6/30），一般10%（3/30），治疗较差6.67%（2/30），截肢3.33%(1/30)。无穿刺部位血肿，无咯血、血尿，皮肤瘀点、瘀斑等出血并发症。结论球囊导管取栓联合置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞成功率高，明显降低截肢率及病死率。
作者：彭沛；吴保安；吴波；汪晓建 刊期： 2017年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
