易建伟；何志红；曾逃方；魏培丹；袁峰
目的：探讨彩色多普勒超声在产前胎盘血管前置诊断中的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月来我院行彩色多普勒超声检查的孕妇2485例的临床资料，分析其胎盘血管前置情况。结果2485孕妇中，共检出25例胎盘血管前置，发生率为1.01%，经产前彩色多普勒超声诊断准确23例，诊断准确率为92.00%，漏诊2例，漏诊率为8.00%；经彩色多普勒超声宫颈矢状切面观察，有条状血管跨过宫颈内口上方；从脐带入口进行切面观察，发现脐带入口位于胎盘边缘，脐带血管接近甚至跨过宫颈内口。产前超声确诊的23例孕妇持续追踪至晚孕期，均行剖宫产分娩，其余2例漏诊孕妇经阴道分娩时确诊，胎儿死亡；其中16例合并帆状胎盘，6例合并副胎盘，2例合并多叶胎盘。结论彩色多普勒超声检查对孕妇进行产前检查，可及时对胎盘血管前置情况进行诊断，具有较高的诊断准确率。
作者：耿秀平；李姣玲；戴常平 刊期： 2017年第01期
目的：探讨改良LCH-Ⅲ方案治疗儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月在江西省儿童医院确诊并规范治疗的19例LCH患儿的疗效。结果19例患儿均给予LCH-Ⅲ方案治疗，本组化疗结束化疗时反应率为84.21%，痊愈13例（68.42%），好转3例（15.78%），无变化1例（5.26%），恶化2例（10.52%）；Ⅱ组痊愈率75%，Ⅲ组痊愈率80%。结论改良LCH-Ⅲ方案治疗儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症疗效显著，Ⅱ组、Ⅲ组预后较好。
作者：吴崇军；熊婷；徐忠金；梁昌达 刊期： 2017年第01期
目的：探讨阿立哌唑对儿童青少年精神分裂症患者认知功能的影响。方法纳入24例使用阿立哌唑单一治疗的儿童青少年精神分裂症患者，分别于治疗前和治疗12周后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估患者的精神症状，以连线测试A（TMTA）、数字符号编码测验（DSCT）、霍普金斯词语学习测验修订版（HVLT-R）和Stroop色词测验（SCWT）等认知评估工具进行神经心理测验，并与健康对照人群进行比较。结果儿童青少年精神分裂症患者TMTA、DSCT、BVMT-R和SCWT等认知测试的成绩显著差于健康对照组（P<0.05）；经阿立哌唑治疗12周后，患者认知测试成绩均有不同程度的改善，与治疗前相比有统计学差异（P<0.05）。结论儿童青少年精神分裂症患者存在信息处理速度、词语学习和工作记忆等方面的认知功能损害，而阿立哌唑对患者的认知功能具有显著改善作用。
作者：姜淑珍；杨远坚；陈海波；万建国；魏丹；魏波 刊期： 2017年第01期
目的：探讨经尿道单极电切镜前列腺剜除术（TUERP）与经尿道前列腺电切术（TURP）的疗效与安全性比较。方法将2014年3月至2016年2月于我院确诊的128例良性前列腺增生（BPH）患者随机分成两组各64例，分别行经尿道单极电切镜前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术，比较两组手术时间、术中出血量、切除腺体体积、持续冲洗时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间等指标。结果两组间术中出血量、切除腺体体积、持续冲洗时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组间手术时间、手术并发症、术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（RUV）、大尿流率（Qmax）比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TUERP较TURP具有术中出血少、腺体切除彻底、术后住院时间短等优点，且无需更新设备，在原有单极电切镜设备基础上即可进行，特别适合在基层医院推广运用。
作者：中华；熊思清；吴菊英；陈丽平 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：探讨撕脱无血供皮肤利用反取皮打薄原位回植联合VSD（负压封闭引流技术）治疗的疗效。方法选择我院创伤骨科自2012年1月至2016年1月收治的59例四肢皮肤撕脱无血供的患者，急诊行反取皮打薄原位回植术，在患者及家属同意的情况下随机选择实验组：原位回植联合VSD技术30例，对照组：原位回植加压包扎或打包固定患者29例，同一治疗组医生手术，术后随访观察患者的皮肤成活情况、伤口感染及外观情况。结果所有患者均取得随访，随访时间2-6个月，平均3个月，实验组全部植皮成活27例，3例植皮小部分坏死，伤口感染1例，通过换药后瘢痕愈合，无病例植皮全部坏死，所有病例瘢痕增生少，外观好；对照组植皮全部成活22例，植皮部分坏死5例，植皮全部坏死2例，伤口感染4例，其中有5例再次植皮，并植皮成活，1例瘢痕愈合，1例皮瓣修复后愈合，有4例见明显增生的瘢痕组织，外观差。结论急诊反取皮原位回植联合VSD技术治疗皮肤撕脱伤较反取皮原位回植加压包扎成活率高，感染率低，外观更佳。
作者：江丽兵；黄欢；叶栋；廖学勤；韩德森 刊期： 2017年第01期
目的：探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下(DOR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法对进行体外受精(IVF)助孕治疗的150例DOR患者DHEA辅助治疗前后进行前瞻性的自身对照研究，分析比较患者窦卵泡数、基础激素水平等卵巢储备功能指标。并将患者按年龄分为<35岁（A组，n＝50）、35-40岁（B组，n＝50）和≥40岁（C组，n＝50）3组，比较窦卵泡数、获卵数、卵裂率、受精率、胚胎种植率、周期取消率、临床妊娠率、流产率等周期治疗参数的变化。结果 DHEA治疗前后基础激素水平、窦卵泡计数差异有统计学意义（P<0.05），3组经DHEA辅助治疗后基础窦卵泡数、获卵数显著增加(P<0.05)，基础FSH水平显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、受精率、流产率及周期取消率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHEA辅助治疗可以提高卵巢反应性，改善DOR患者卵巢储备功能，改善IVF治疗结局，年轻患者使用后效果可能更明显。
作者：许定飞；欧阳冬香；伍琼芳 刊期： 2017年第01期
目的：探讨肝素化异种脱细胞真皮在深二度烧伤创面的治疗效果。方法选择符合入组条件的100例深二度烧伤患者，将两组患者随机将其纳入对照组和实验组，对照组患者创面在观察期间接受常规包扎治疗，实验组患者创面接受肝素化异种脱细胞真皮治疗，比较两组患者创面治疗的临床疗效。结果实验组并发症发生率为14%，对照组并发症发生率为32%，且实验组疼痛程度、换药次数和创面愈合时间等均明显优于对照组（P<0.05）。结论肝素化异种脱细胞真皮有促进深二度烧伤创面愈合及改善创面愈合质量的作用。
作者：陈刚泉；吴娅玲；郭菲；闵定宏 刊期： 2017年第01期
目的：分析比较新鲜周期第6d（D6）与新鲜周期第5d（D5）、解冻周期D6的单囊胚移植对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年6月1日-2016年5月31日在我院生殖中心予常规IVF/ICSI-ET助孕治疗后行单囊胚新鲜/解冻移植患者。按囊胚形成天数以及周期类型分组。新鲜D6组：新鲜周期D6单囊胚移植，181周期；新鲜D5组：新鲜周期D5单囊胚移植，298周期；解冻D6组：解冻周期D6单囊胚移植，461个周期。分别比较新鲜D6组与新鲜D5组、新鲜D6组与解冻D6组的妊娠结局。结果新鲜D6组平均年龄显著低于解冻D6组，差异有统计学意义（P<0.001）；其他一般情况组间均无统计学差异（P>0.05）。新鲜D6组较新鲜D5组HCG阳性率、临床妊娠率和胚胎种植率降低（69.61%vs 73.49%，60.56%vs 64.77%，61.88%vs 65.10%），早期流产率升高（5.50%vs 3.11%），但两组差异均无统计学意义（P>0.05）。新鲜D6组HCG阳性率、临床妊娠率和胚胎种植率与解冻D6组相比无显著性差异（69.61%vs 68.33%，60.56%vs 59.87%，61.88%vs 60.95%，P>0.05）；新鲜D6组早期流产率低于解冻D6组（5.50%vs 9.06%），但两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论 D6单囊胚移植的临床妊娠结局可能不如D5囊胚好。 D6单囊胚新鲜移植有和其解冻移植类似甚至可能更好的临床妊娠结局。
作者：余敏；黄志辉；伍琼芳；辛才林；邹丽 刊期： 2017年第01期
目的：采用实体直接测量法和CBCT测量对上颌扩弓骨性疗效评价指标测量准确性进行动物实验对比研究。方法6月龄比格犬8只，随机分为两组。第一组立即处死并进行CBCT扫描及实体直接测量。第二组采用可调一体式磁力扩弓矫治器进行上颌扩弓，扩弓前后均行CBCT扫描及实体直接测量。对测量值及差值分别进行了对比统计分析。结果扩弓前后， CBCT测量法、实体直接测量法在骨性测量指标准确性无显著差异，但前后对比差别有显著差异。在扩弓前后差值的比较中：骨性指标差值CBCT测量法中腭大孔后缘间距、切牙孔后缘间距、基骨弓宽度与种植钉间距均有显著差异。结论 CBCT测量法与实体直接测量法无显著差异。
作者：姜莉萍；唐镇 刊期： 2017年第01期
目的：探讨不同的透析方案对中、大分子毒素清除与瘙痒症状疗效的关系。方法维持性血液透析(3个月以上)患者45例，分为高通量血液透析+血液灌流组(HFHD+HP)15例，血液透析联合血液灌流联组(HD+HP)15例，普通血液透析组（HD）15例，治疗8周后分别观察3组患者瘙痒症状缓解情况，同时检测同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血磷、血钙、C反应蛋白（CRP）等指标并进行比较。结果 HFHD+HP组能够明显缓解轻度、中度皮肤瘙痒，对重度及顽固性皮肤瘙痒有部分缓解，HD+HP组亦能够缓解轻度、中度皮肤瘙痒，疗效与HFHD+HP组相当，但对重度及顽固性皮肤瘙痒治疗疗效欠佳，而HD组对轻度、中度皮肤瘙痒缓解效果差，对重度及顽固性皮肤瘙痒无缓解效果。结论 HFHD+HP、HD+HP均够缓解轻度、中度皮肤瘙痒，对于重度及顽固性皮肤瘙痒优先选择HFHD+HP。 HFHD+HP、HD+HP两组均能减轻炎症反应，改善贫血和营养不良，纠正钙磷代谢紊乱，但HFHD+HP效果更明显。尿毒症患者皮肤瘙痒的减轻与PTH、β2-MG血磷、血钙等降低有关。
作者：易建伟；何志红；曾逃方；魏培丹；袁峰 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：探讨单肺通气在新生儿胸腔镜手术中的应用效果。方法择期行胸腔镜下食道重建术的先天性食道闭锁患儿60例，ASAⅡ或Ⅲ级，男31例，女29例，出生1-28d。随机均分为气管内插管组（A组）和支气管内插管组（B组）。麻醉诱导后，A组患儿在喉镜明视下完成气管插管，B组患儿在超纤细支气管内窥镜（Φ2.4mm）引导下完成普通气管导管的支气管内插管，其中左位主动脉弓者行左主支气管插管，反之，右位主动脉弓者行右主支气管插管，并于侧卧位后再次检查确认气管导管位置。记录两组患儿气管插管后5min（T0）和人工气胸后5min（T1）、10min（T2）、30min（T3）的HR、MAP、SpO2、PETCO2、RR、Pinsp、PEEP，并于上述各时点行动脉血气分析测得儿动脉血pH值、PaO2、PaCO2；评估两组患儿人工气胸后5min（T1）、10min（T2）的肺萎陷和手术野情况。结果 T1-T2时B组患儿SpO2、PaO2、肺萎陷和手术野评分均明显高于A组(P<0.05)。T3时两组患儿SpO2和PaO2差异无统计学意义。 T0-T3时两组患儿HR、MAP、PETCO2、RR、Pinsp、PEEP、动脉血pH值、PaCO2差异均无统计学意义。结论单肺通气用于新生儿胸腔镜手术，不仅安全可行，还可有效改善氧合，提高肺萎陷和手术野暴露程度。
作者：胡华琨；李强；PENG Xihua；XIAO Yu；CHENG Liqun；SHEN Shihui 刊期： 2017年第01期
目的：探讨全直肠系膜切除联合弧形吻合器对低位直肠癌保肛患者肛门功能及白蛋白的影响。方法选择我院2013年3月-2014年10月收诊的280例直肠癌患者，将所有患者按治疗方式分为观察组与对照组，分别给予全直肠系膜切除联合弧形吻合器和传统直肠切除术治疗，随访观察两组患者术后1、3、6个月白蛋白及肛门功能恢复情况，对比分析。结果不同随访阶段，观察组术后患者肛门功能指标提高较对照组明显，患者肛门功能良好率均高于对照组(P<0.05)；观察组患者术后白蛋白均高于术前的水平(P<0.05)，且不同阶段观察组白蛋白值均高于对照组(P<0.05)。结论全直肠系膜切除联合弧形吻合器直肠癌保肛患者治疗中临床疗效明显，可减少对肛功能的影响，提高白蛋白水平，值得推广应用。
作者：彭春生；李明生；吴新文 刊期： 2017年第01期
目的：分析双侧经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病的临床疗效。方法2011年5月至2015年2月收治Kum-mell病患者33例,采用后路经皮椎体后凸成形术治疗，术后给予腰背部支具固定、抗骨质疏松等常规处理,通过对比手术前后椎体前缘的高度百分比、局部矢状位Cobb角度及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、采用腰椎日本骨科协会评分（Japanese Orthopedic Association，JOA）进行疗效评定。结果所有患者顺利完成手术，术后无下肢神经症状，病椎前缘高度百分比由术前平均69.1%恢复至术后91.2%（P<0.05），Cobb角由术前22.1°改善至术后9.2°（P<0.05），VAS由术前7.2改善至术后2.1（P<0.05）。3例骨水泥前侧方外漏，术后无神经症状。有5例患者出现相邻椎体骨折，给以再次行PKP手术，疼痛缓解明显。结论双侧经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病，可以有效减轻患者疼痛，恢复椎体高度，减轻后凸畸形，是治疗Kummell病的有效方法。
作者：罗明华；徐斌；于波波；邹璇；吕志华 刊期： 2017年第01期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现为系统性自身免疫性疾病[1]。其主要病理变化为滑膜炎，可侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，终导致关节畸形和功能丧失[2]。RA世界发病率为0.5%-1%，我国发病率为0.32%-0.36%[3]，是造成人群劳动力丧失和致残的主要原因之一，严重危害人类健康。 RA的发病机制尚未明了，可能与多种因素有关，中医认为正虚是RA发病的基础，外邪、痰瘀等在发病中起重要作用，西医则认为RA与遗传、环境因素等密切相关，现就从中西医两个角度对RA可能的发病机制作一综述。
作者：叶霖(综述)；王友莲(审校) 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：探讨枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效及安全性。方法选择2014年3月至2015年8月我院早产儿病房收治的早产儿呼吸暂停患儿，采用前瞻性随机数字表法将患儿分为治疗组与对照组，两组患儿都在常规治疗（保持正确的体位、按摩脊背、弹足底）不能缓解时加用药物治疗，治疗组给予枸橼酸咖啡因，对照组给予氨茶碱，比较两组患儿的治疗效果和不良反应（烦躁不安、心动过速、高血糖症、脱水、低血钾症、胃潴留）发生率。终纳入研究的患儿共65例，治疗组35例，对照组30例。结果两组患儿显效率、总有效率及不良反应（除外胃潴留）发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停安全有效。
作者：晏长红；余曼莉；何玲；江英；张婧 刊期： 2017年第01期
目的：探讨球囊导管取栓联合置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效。方法用球囊导管进行急性下肢动脉栓塞取栓后留置溶栓导管，用尿激酶40万U，肝素钠1000U，每6h交替用注射泵经导管注入，置管时间3-5d，同时给予低分子肝素钙5000U皮下注射，q12h，应用7d。结果按Cooley标准进行疗效判定：本组病例痊愈60%（18/30），良好20%（6/30），一般10%（3/30），治疗较差6.67%（2/30），截肢3.33%(1/30)。无穿刺部位血肿，无咯血、血尿，皮肤瘀点、瘀斑等出血并发症。结论球囊导管取栓联合置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞成功率高，明显降低截肢率及病死率。
作者：彭沛；吴保安；吴波；汪晓建 刊期： 2017年第01期
目的：探讨多发甲状腺结节良、恶性病变CT征象及鉴别诊断要点。方法回顾性分析经手术、病理证实的52例多发甲状腺结节的临床及CT资料。结果52例多发甲状腺结节，其中良性组结节性甲状腺肿22例，恶性组结节性甲状腺肿合并甲状腺癌17例、双侧甲状腺癌13例；一共118枚结节，良性结节75枚、恶性结节43枚；良、恶性组在性别上无统计学差异，但双侧甲状腺癌与结节性甲状腺肿、结节甲状腺肿合并甲状腺癌在发病年龄上具有统计学差异；良、恶性结节在混合钙化上无统计学差异，在甲状腺边缘中断、增强后结节边缘情况、沙粒状钙化及囊变上具有统计学差异。结论多发甲状腺结节良、恶性病变有一定的CT影像学特征，CT具有较高的鉴别诊断价值。
作者：左敏静；张照涛；彭碧波；刘颖 刊期： 2017年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
