陈刚泉；吴娅玲；郭菲；闵定宏
目的：研究维生素D（VitD）是否可通过抑制脓毒症小鼠机体过度的炎症反应来减轻机体免疫损伤及增加存活率。方法将雄性清洁健康ICR小鼠30只按随机数字表法均分为正常对照组，脓毒症组（LPS组）和维生素D（VitD）干预组。腹腔注射脂多糖（LPS 5mg/kg）制备大鼠脓毒症模型，干预组在制备脓毒症模型前给予维生素D3（1000IU/kg)灌胃注入，连续7d，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检查血清促炎因子（IL-6、TNF-α）及血清25(OH)D的水平；观察各组小鼠3d生存率。结果注射LPS后，VitD干预组血清促炎因子IL-6[（152.51±16.61）ng/L]比LPS组[（378.42±54.21）ng/L]降低，血清TNF-α[VitD干预组：（398.38±64.51）ng/L]水平较LPS组[（982.59±132.84）ng/L]减低，均有统计学差异（P<0.05）；WitD干预组血清25(OH)D[（37.52±5.56）mg/L]水平较LPS组[（18.85±6.14）mg/L]显著升高（P<0.05），但两组均较正常对照组[（52.38±8.56）mg/L]明显降低，具有显著差异（P<0.05）；正常对照组3d生存率为100%，LPS组3d生存率为10%，VitD干预组3d生存率为50%，与LPS组比较，VitD干预组3d生存率显著升高(P<0.05)。结论 VitD可通过抑制抗炎因子的分泌，抑制脓毒症小鼠机体过度的炎症反应，进而显著降低死亡率。
作者：孙乐科；吴俭 刊期： 2017年第01期
目的：探讨颈内动脉起始部次全闭塞小球囊预扩张联合支架置入术治疗的疗效。方法选取DSA证实的6例颈内动脉起始部次全闭塞（狭窄率95%-99%）患者，应用小球囊预扩张，开通远端颈内动脉血流，然后用保护伞远端保护，置入支架于狭窄处，成功释放后，观察支架成形术的手术成功率，术后动脉残余狭窄率及并发症发生率。结果6例患者手术均成功，小球囊预扩张后颈内动脉血流开通，远端血流显影，支架置入后狭窄程度均明显改善，由原来的（95.21±3.62）%下降至（15.42±6.83）%，术后患者临床症状好转，2例短暂性脑缺血患者未再发作，随访6个月，无缺血症状发生。结论采用小球囊预扩张联合支架置入术治疗颈内动脉起始部次全闭塞是一种有效、可行的方法，但要注意围手术期安全。
作者：曹铭华；江顺福；吴明超；毛元潮；高黎明；王璐；曹玮；彭韩英 刊期： 2017年第01期
目的：探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下(DOR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法对进行体外受精(IVF)助孕治疗的150例DOR患者DHEA辅助治疗前后进行前瞻性的自身对照研究，分析比较患者窦卵泡数、基础激素水平等卵巢储备功能指标。并将患者按年龄分为<35岁（A组，n＝50）、35-40岁（B组，n＝50）和≥40岁（C组，n＝50）3组，比较窦卵泡数、获卵数、卵裂率、受精率、胚胎种植率、周期取消率、临床妊娠率、流产率等周期治疗参数的变化。结果 DHEA治疗前后基础激素水平、窦卵泡计数差异有统计学意义（P<0.05），3组经DHEA辅助治疗后基础窦卵泡数、获卵数显著增加(P<0.05)，基础FSH水平显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、受精率、流产率及周期取消率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHEA辅助治疗可以提高卵巢反应性，改善DOR患者卵巢储备功能，改善IVF治疗结局，年轻患者使用后效果可能更明显。
作者：许定飞；欧阳冬香；伍琼芳 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：观察前列地尔联合异甘草酸镁治疗肝癌TACE术后肝功能异常临床疗效。方法将60例原发性肝癌TACE术后肝功能异常病例随机分组，设置观察组及对照组，两组各30例，观察组应用前列地尔10μg与异甘草酸镁150mg联合治疗，对照组应用异甘草酸镁150mg单药治疗，疗程均为7d，治疗前后检测两组ALT、AST、SB变化，彩色多普勒血流显像技术(CDFI)测量治疗前后肝动脉(HA)、门静脉(PV)血流变化。结果治疗后观察组ALT、AST及SB下降程度明显高于对照组， HA、PV血流速度较对照组增加，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔辅助治疗肝癌TACE术后肝功能异常疗效确切，值得临床推广应用。
作者：曾世彬；饶晓军；梅浪华；龙剑；查国华 刊期： 2017年第01期
目的：检测结直肠癌组织中NGFR基因启动子区的甲基化状态及其表达水平，探讨其临床意义。方法收集江西省人民医院2015年9月至2016年3月手术切除的91例结直肠癌组织及其相应的癌旁组织标本作为研究对象，通过MSP及RT-PCR法检测NGFR启动子区的甲基化状态及mRNA表达水平，分析结直肠癌组织中NGFR启动子区甲基化水平与临床资料的相关性。结果与癌旁组织相比，结直肠癌组织中NGFR的表达水平降低且伴随启动子区高甲基化。甲基化水平与TNM分期、分化程度及肿瘤浸润深度相关（P<0.05），随着肿瘤分化程度的降低、TNM分期的提高及浸润深度的增加而具有更明显的甲基化水平。结论 NGFR启动子区高甲基化可能在结直肠癌的发生过程中发挥重要作用。
作者：周凯；傅平；刘俊业；黄春梅；曾庆黎 刊期： 2017年第01期
目的：探讨不同的透析方案对中、大分子毒素清除与瘙痒症状疗效的关系。方法维持性血液透析(3个月以上)患者45例，分为高通量血液透析+血液灌流组(HFHD+HP)15例，血液透析联合血液灌流联组(HD+HP)15例，普通血液透析组（HD）15例，治疗8周后分别观察3组患者瘙痒症状缓解情况，同时检测同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血磷、血钙、C反应蛋白（CRP）等指标并进行比较。结果 HFHD+HP组能够明显缓解轻度、中度皮肤瘙痒，对重度及顽固性皮肤瘙痒有部分缓解，HD+HP组亦能够缓解轻度、中度皮肤瘙痒，疗效与HFHD+HP组相当，但对重度及顽固性皮肤瘙痒治疗疗效欠佳，而HD组对轻度、中度皮肤瘙痒缓解效果差，对重度及顽固性皮肤瘙痒无缓解效果。结论 HFHD+HP、HD+HP均够缓解轻度、中度皮肤瘙痒，对于重度及顽固性皮肤瘙痒优先选择HFHD+HP。 HFHD+HP、HD+HP两组均能减轻炎症反应，改善贫血和营养不良，纠正钙磷代谢紊乱，但HFHD+HP效果更明显。尿毒症患者皮肤瘙痒的减轻与PTH、β2-MG血磷、血钙等降低有关。
作者：易建伟；何志红；曾逃方；魏培丹；袁峰 刊期： 2017年第01期
精准医疗又称个性化医疗，它是根据个体基因特征、环境以及生活习惯，为病人量身设计出佳治疗方案，以期达到治疗效果大化和副作用小化的一种定制式医疗模式。其本质是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技术，对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的分析与鉴定、验证与应用，从而精确寻找到疾病原因和治疗靶点，并对一种疾病不同状态和过程进行精确分类，实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治疗的目的，提高疾病诊治与预防效益。
作者：朱慧婷；陶翔；黄志新 刊期： 2017年第01期
目的：探讨男性副乳腺癌误诊的原因及诊治方法。方法回顾性分析我科收治的1例男性副乳腺癌病例资料，并结合相关文献进行分析。结果男性副乳腺癌起病隐匿，容易出现漏诊、误诊。结论临床医师要加强副乳腺相关疾病的认识，结合超声，粗针穿刺等方法，减少副乳腺癌的误诊。
作者：丁小兵；李玉梅 刊期： 2017年第01期
目的：研究丙基硫氧嘧啶（PTU）诱导的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性血管炎的临床特点。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年12月确诊的4例PTU诱导的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性血管炎的临床表现、实验室及影像学资料，治疗及转归情况。结果4例患者1例为男性，3例为女性，年龄23-38岁，平均年龄32岁，服用PTU8-24个月不等。4例患者均出现反复发热、干咳、进行性呼吸困难，初次就诊均被误诊为肺部感染，给予抗感染治疗无效果。4例患者均累及肾脏，2例患者出现全身多处关节疼痛。4例患者确诊后立即停药及使用糖皮质激素治疗，2例患者同时用丙种球蛋白，经治疗后3例患者病情好转，1例患者因使用糖皮质激素后继发侵袭性肺曲霉病，家属放弃治疗，出院后死亡。结论 PTU可以诱导抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性血管炎，临床医生需高度重视，早期诊断，早期停药，避免患者出现呼吸衰竭及肾功能衰竭。
作者：郭玲玲；童波；赖红琳；周洪；涂红缨；肖祖克；余健民 刊期： 2017年第01期
目的：探讨HGF在HBV-GN患儿发病过程中的作用。方法采用免疫组织化学方法检测10例对照组（正常肾组织）及50例实验组（HBV-GN患儿）肾组织HGF的表达水平，结合临床指标(血白蛋白、补体C3、24h尿蛋白)，分析不同临床类型、病理类型、病毒载量组HBV-GN患儿肾组织HGF表达差异及与临床指标的相关性。结果 HBV-GN组肾组织HGF蛋白表达水平明显高于正常对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；单纯型肾病综合征组肾小球和肾小管HGF表达水平高，与其他组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；单纯性血尿组表达水平低，肾炎型NS和血尿、蛋白尿组和单纯性蛋白尿组表达水平居中，各组间比较差异无统计学意义；膜性肾病组肾小球和肾小管HGF表达水平高于系膜增生性肾小球肾炎组和膜增生性肾小球肾炎组，差异有统计学意义（P<0.05），系膜增生性肾小球肾炎组与膜增生性肾小球肾炎组比较，差异无统计学意义；高病毒载量组肾小球和肾小管HGF表达水平低于低病毒载量组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），相关性分析显示HGF表达水平与血白蛋白和血C3呈正相关，与24h尿蛋白定量呈负相关。结论 HGF可能在HBV-GN的发病过程中起着一定的保护作用。
作者：刘志莹；郑卫民；彭晓杰；杨文萍；曾松涛 刊期： 2017年第01期
目的：探讨球囊导管取栓联合置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效。方法用球囊导管进行急性下肢动脉栓塞取栓后留置溶栓导管，用尿激酶40万U，肝素钠1000U，每6h交替用注射泵经导管注入，置管时间3-5d，同时给予低分子肝素钙5000U皮下注射，q12h，应用7d。结果按Cooley标准进行疗效判定：本组病例痊愈60%（18/30），良好20%（6/30），一般10%（3/30），治疗较差6.67%（2/30），截肢3.33%(1/30)。无穿刺部位血肿，无咯血、血尿，皮肤瘀点、瘀斑等出血并发症。结论球囊导管取栓联合置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞成功率高，明显降低截肢率及病死率。
作者：彭沛；吴保安；吴波；汪晓建 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种常见以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现为系统性自身免疫性疾病[1]。其主要病理变化为滑膜炎，可侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，终导致关节畸形和功能丧失[2]。RA世界发病率为0.5%-1%，我国发病率为0.32%-0.36%[3]，是造成人群劳动力丧失和致残的主要原因之一，严重危害人类健康。 RA的发病机制尚未明了，可能与多种因素有关，中医认为正虚是RA发病的基础，外邪、痰瘀等在发病中起重要作用，西医则认为RA与遗传、环境因素等密切相关，现就从中西医两个角度对RA可能的发病机制作一综述。
作者：叶霖(综述)；王友莲(审校) 刊期： 2017年第01期
《实验与检验医学》是江西省卫生和计划生育委员会主管、江西省医学会主办的实验与检验医学专业期刊，是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，被中国期刊网、中国学术期刊(光盘版)、中文生物医学期刊文献数据库、中文科技期刊数据库收录，并为美国《化学文摘》、美国《乌利希期刊指南》收录期刊。2008-2011年连续四年获中国医学期刊协作网优秀期刊奖，2011年被评为江西省优秀科技期刊，2012年获江西省第四届优秀期刊二等奖和华东地区优秀奖，2013年初被江西省卫生系列高级职称评审委员会列为国家级期刊。
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：探讨PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取本院骨科收治入院的老年股骨粗隆间骨折患者48例，随机分为观察组（22例）和对照组（26例）。观察组采取PFNA微创进行治疗（PFNA组），对照组采取股骨粗隆锁定钢板内固定进行治疗（LCP组），观察2组患者手术时间、术口长度、术中出血量、隐性失血量、负重时间及骨折愈合时间进行分析。结果 PFNA组手术时间、术口长度、术中出血量、骨折愈合时间和术后负重时间均显著低于LCP组；隐性失血量PFNA组明显高于LCP组。随访9个月时，PFNA组患者优良率为95.5%，高于LCP组(88.5%)(χ2＝0.763，P>0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆部骨折具有操作简便，符合生物学固定原则，损伤小，时间短，手术并发症较低及允许患者早期活动等优点。
作者：袁贤赟；刘伟；赖蔚文；吴骏；刘钟 刊期： 2017年第01期
目的：探讨经尿道单极电切镜前列腺剜除术（TUERP）与经尿道前列腺电切术（TURP）的疗效与安全性比较。方法将2014年3月至2016年2月于我院确诊的128例良性前列腺增生（BPH）患者随机分成两组各64例，分别行经尿道单极电切镜前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术，比较两组手术时间、术中出血量、切除腺体体积、持续冲洗时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间等指标。结果两组间术中出血量、切除腺体体积、持续冲洗时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组间手术时间、手术并发症、术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（RUV）、大尿流率（Qmax）比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TUERP较TURP具有术中出血少、腺体切除彻底、术后住院时间短等优点，且无需更新设备，在原有单极电切镜设备基础上即可进行，特别适合在基层医院推广运用。
作者：中华；熊思清；吴菊英；陈丽平 刊期： 2017年第01期
目的：探讨彩色多普勒超声在产前胎盘血管前置诊断中的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月来我院行彩色多普勒超声检查的孕妇2485例的临床资料，分析其胎盘血管前置情况。结果2485孕妇中，共检出25例胎盘血管前置，发生率为1.01%，经产前彩色多普勒超声诊断准确23例，诊断准确率为92.00%，漏诊2例，漏诊率为8.00%；经彩色多普勒超声宫颈矢状切面观察，有条状血管跨过宫颈内口上方；从脐带入口进行切面观察，发现脐带入口位于胎盘边缘，脐带血管接近甚至跨过宫颈内口。产前超声确诊的23例孕妇持续追踪至晚孕期，均行剖宫产分娩，其余2例漏诊孕妇经阴道分娩时确诊，胎儿死亡；其中16例合并帆状胎盘，6例合并副胎盘，2例合并多叶胎盘。结论彩色多普勒超声检查对孕妇进行产前检查，可及时对胎盘血管前置情况进行诊断，具有较高的诊断准确率。
作者：耿秀平；李姣玲；戴常平 刊期： 2017年第01期
目的：探讨撕脱无血供皮肤利用反取皮打薄原位回植联合VSD（负压封闭引流技术）治疗的疗效。方法选择我院创伤骨科自2012年1月至2016年1月收治的59例四肢皮肤撕脱无血供的患者，急诊行反取皮打薄原位回植术，在患者及家属同意的情况下随机选择实验组：原位回植联合VSD技术30例，对照组：原位回植加压包扎或打包固定患者29例，同一治疗组医生手术，术后随访观察患者的皮肤成活情况、伤口感染及外观情况。结果所有患者均取得随访，随访时间2-6个月，平均3个月，实验组全部植皮成活27例，3例植皮小部分坏死，伤口感染1例，通过换药后瘢痕愈合，无病例植皮全部坏死，所有病例瘢痕增生少，外观好；对照组植皮全部成活22例，植皮部分坏死5例，植皮全部坏死2例，伤口感染4例，其中有5例再次植皮，并植皮成活，1例瘢痕愈合，1例皮瓣修复后愈合，有4例见明显增生的瘢痕组织，外观差。结论急诊反取皮原位回植联合VSD技术治疗皮肤撕脱伤较反取皮原位回植加压包扎成活率高，感染率低，外观更佳。
作者：江丽兵；黄欢；叶栋；廖学勤；韩德森 刊期： 2017年第01期
目的：探讨乌司他丁对脓毒症幼鼠急性肾损伤血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平及肾组织白细胞分化抗原14（CD14）、核转录因子-κBp65（NF-κBp65）表达的影响。方法采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备SD幼鼠脓毒症模型。健康清洁级4周龄雄性SD幼鼠128只，实验幼鼠随机分成正常对照组(A组)、假手术组(B组)、脓毒症组(C组)、乌司他丁干预组(D组)，每组32只，每组幼鼠再随机分为6h、12h、24h、48h4个亚组(每组各8只)。 D组在术后0h、24h经尾静脉注射UT I50mg/kg，其他3组分别注射等量生理盐水。每组幼鼠在4个时间点（6h、12h、24h、48h）被处死后采集血标本和肾组织标本。用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-6水平，用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法测定肾组织CD14 mRNA表达和用免疫组织化学法检测肾组织NF-κBp65蛋白表达的水平；HE染色观察肾组织病理改变。结果与A、B组相比较，C、D组幼鼠各时间点血清TNF-α、IL-6水平及肾组织CD14 mRNA、NF-κBp65表达均显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，各时间点肾脏组织中可见大量炎性细胞浸润；与C组相比较，D组幼鼠各时间点血清TNF-α、IL-6水平及肾组织CD14mRNA、NF-κBp65表达均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，肾脏组织的炎性病理变化亦明显减轻。结论乌司他丁通过下调肾组织CD14mRNA、NF-κBp65的表达，进而使TNF-α、IL-6等炎症因子的释放受到抑制，对脓毒症致急性肾损伤的早期起到保护作用。
作者：周树根；吴俭；金国强；周治清 刊期： 2017年第01期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
