章征兵；明腾；万彩云
目的 探讨急性一氧化碳中毒患者心肌的损害.方法 回顾性分析我科2014年3月至2016年2月收治的97例急性一氧化碳中毒患者临床资料,对心电图、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(cTnI)进行统计分析.结果 一氧化碳中毒患者的血清心肌酶异常率轻度组、中度组、重度组间差异有统计学意义(P<0.05).有心电图改变者以ST-T改变为主,不同中毒程度患者心电图异常率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性一氧化碳中毒对心肌可有损伤,常造成心电图、CK、CK-MB、cTnI的异常,及时观察心电图及CK、CK-MB、cTnI的改变,对治疗急性一氧化碳中毒具有重要意义.
作者：漆婵 刊期： 2017年第02期
目的 探讨复方制剂保留灌肠对慢性放射性肠炎的疗效.方法 对2014年2月-2015年7月南昌市三医院46例慢性放射性肠炎临床资料进行回顾性分析.结果 44例患者症状明显改善或者消失,2例行转流性横结肠造口.其中临床痊愈6例,显效20例,有效16例,无效2例.结论 经复方制剂保留灌肠治疗慢性放射性肠炎多数能达到临床症状缓解及基本治愈,能提高患者生活质量.
作者：邓莉；杜哲明 刊期： 2017年第02期
目的 分析以血小板减少为主要表现的流行性出血热(Epidemic hemorrhagic fever,EHF)的临床特点及实验室检查,以提高诊断水平.方法 对2015年6月至2016年6月收入江西省儿童医院血液科,后经检查及南昌市第九医院(江西省传染病院)确诊HFRS的10例患儿的临床特征、辅助检查进行分析.结果 10例患儿中,年龄大13岁,年龄小4岁;中位年龄为9岁;其中男5例,女5例,患儿三红、三痛症状不明显,以发热(100.0%)为首发症状,10例(100%)患儿均提示血小板下降,5例(50.0%)伴有出血点症状;90%(9/10)患儿出现肝功能异常及不同程度的尿素氮偏高;患儿(100.0%)均有不同程度的电解质紊乱;70%(7/10)患儿出现尿蛋白(+-++).结论 儿童以血小板减少为主要表现的HFRS临床表现多不典型,易误诊,在血小板减少同时出现发热及肝肾功能、电解质、尿液分析异常时需警惕HFRS可能,应结合流行病学及儿童病理生理特点综合分析,才能避免漏诊误诊.
作者：吴崇军；徐忠金；熊婷；段君凯 刊期： 2017年第02期
目的 探讨医学影像质控管理软件在影像科质控管理工作中的应用价值.方法 根据医院等级评审的质量与安全管理要求和科室日常质控工作的实际情况,编制了一套《医学影像质控管理系统》软件,对影像科室的质控工作进行信息化管理,以期提高影像科室质控管理工作的效率和管理水平.结果 本科室采用该系统对图像和报告质量进行评价和改进,图像甲片率由50.64%提高到63.95%,报告优良率由61.92%提高到73.31%.启用该系统后,完成科室每月质量安全汇报工作耗时由0.5-1d下降到0.5-1h,书写科室年度工作总结由以前的1-2d下降到1-2h,工作效率明显提高.结论 本研究编制的《医学影像质控管理系统》软件在影像科室质量与安全管理工作中所起作用非常显著.
作者：叶水平；阳毅 刊期： 2017年第02期
目的 探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿增生期血管瘤疗效,以及对血清血管内皮生长因子的影响.方法 收集2015年1月-2016年1月我院收治的增生期血管瘤患儿56例,按随机数字表法分为2组,对照组28例,给予平阳霉素治疗,观察组28例,给予普萘洛尔治疗,观察两组患儿治疗效果及不良反应,并于治疗前、治疗1个月、2个月测定患儿血清血管内皮生长因子(VEGF)水平变化.结果 观察组治疗总有效率92.86%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗1个月、2个月后血清VEGF水平较治疗前有所改善(P<0.05);但观察组治疗后血清VEGF水平较对照组下降更为明显(P<0.05),观察组有2例心动过缓,1例暂时性肝酶升高,发生率为7.14%,对照组有3例发热,2例局部皮肤坏死,发生率为17.86%,差异有统计学意义(χ2=5.2534,P=0.0219),两组不良反应症状均轻微,未经任何处理,自行好转.结论 对增生期血管瘤患儿采取普萘洛尔治疗的疗效较好,且VEGF表达更低,不良反应轻微,具有一定的临床价值.
作者：陈育生；邓国辉；杨国良 刊期： 2017年第02期
目的 评价肢体远隔缺血后处理对婴幼儿体外循环中肺损伤的影响.方法 将需要手术治疗的室间隔缺损患儿60例随机分为两组,分别为R组(肢体远隔缺血后处理组)和C组(对照组)各30例.其中R组在心内主要操作完成主动脉开放前对右上臂给予3次5min阻断5min开放的操作;C组则不做特殊处理.两组患儿麻醉诱导及用药相同,均按常规行体外循环.在诱导后(T1),CPB结束后2h(T2)、4h(T3)、6h(T4)记录各项呼吸指标,抽动脉血测定血气,根据公式计算出肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI),抽中心静脉血测血清丙二醛(MDA)和过氧化物歧化酶(SOD)及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)含量,同时观察患儿术后临床指标.结果 T1时两组患儿各项指标比较无统计学差异,在T2、T3、T4时R组的TNF-α、IL-6、MDA、RI较C组低,而Cstat、OI、SOD、IL-10较C组高(P<0.05),差异有统计学意义;术后临床指标比较无统计学差异(P>0.05).结论 肢体远隔缺血后处理可以通过减轻体外循环过程中的炎症反应以及减少氧自由基的生成从而减轻婴幼儿体外循环中肺损伤.
作者：章征兵；明腾；万彩云 刊期： 2017年第02期
目的 观察不同角度的头低位对右颈内静脉穿刺置管的影响,确定优的头低位角度,为改进颈内静脉穿刺置管术提供依据.方法 采用120例围术期需行颈内静脉穿刺置管患者,男女不限,年龄18-70岁,ASAⅠ-Ⅲ级,BMI>18kg/m2且BMI<25kg/m2.排除标准:中心静脉穿刺史,难以控制的高血压,心脏病心包膜疾病史、慢性阻塞性肺疾病、颈椎病或者颈部外伤史.将病人随机分4组,在麻醉诱导行气管插管后采取仰卧水平位,头分别左旋0°、15°、30°,将超声探头置于环状软骨水平,测量右侧颈内静脉的直径.在获得颈内静脉直径大的头旋转角度后,调整手术床,分别在头低位角度0°、10°、20°、30°下测出右颈内静脉横径和横截面积(监测病人三个呼吸周期,取大值),在解剖定位下行右颈内静脉穿刺置管.记录超声测得不同角度头低位的大颈内静脉横径、横截面积、穿刺成功率及并发症发生情况.结果 在头左旋15°、头低位30°的体位下右颈内静脉直径大(1.56±0.14)cm、静脉横截面积大(2.05±0.31)cm2并且穿刺成功率高(97.5%).结论 在头左旋15°、头低位30°的体位下进行右颈内静脉穿刺具有成功率高的特点,值得临床推广应用.
作者：张国兴；腾巍；黄细付；徐卫力；赵武；蔡俊赢 刊期： 2017年第02期
目的 探讨纳布啡与丙泊酚联合应用在老年患者无痛肠镜麻醉中的临床效果.方法 选取2014年12月-2015年12月在本院接受治疗的90例行无痛肠镜术的老年患者作为本研究的实验对象,随机分为A组和B组,研究组给予纳布啡复合丙泊酚麻醉,对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较两组的麻醉效果、各项体征指标和不良反应发生情况.结果 A组丙泊酚总用量少于B组(P<0.05),苏醒时间短于B组(P<0.05),术中和术后不良反应发生率低于B组(P<0.05).结论 纳布啡复合丙泊酚用于老年患者无痛肠镜麻醉,效果显著,可更好地提高手术安全性,降低不良反应发生率.
作者：王晓玲；解立杰；胡霁 刊期： 2017年第02期
各级科技计划课题是经过严格评审、严格认证产生的,具有较高学术价值,代表医学研究先进水平.为使此类课题成果尽快公布,尽快推广,提高我省医学研究的影响力,促进医学发展,《江西医药》对各级计划课题论文给予优先审稿、优先发表的支持办法.
作者： 刊期： 2017年第02期
变应性支气管肺曲霉病是由于人体对曲霉发生超敏反应导致的一种变应性肺部疾病, 慢性支气管哮喘、 复发性肺部浸润和支气管扩张为其常见表现[1].
作者：李环羽；汪俊 刊期： 2017年第02期
目的 评价简单先天性心脏病全胸腔镜手术治疗的安全性及临床效果.方法 对2013年1月至2015年6月完成的16例全胸镜下先心矫治的患者临床资料进行回顾性分析,其中继发孔型房间隔缺损10例,室间隔缺损6例.结果 全组无手术死亡病例,1例中转开胸,术后1周、12周进行随访,复查心脏彩超未见异常,心功能I级,术后残余分流1例.结论 全胸腔镜手术治疗简单先天性心脏病安全、可行,患者术后恢复较快.
作者：吉灵；孙晖；钟丰文；罗列；蔡隆仁 刊期： 2017年第02期
目的 探讨腹腔引流导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效.方法 抽取60例自发性气胸患者,分成两组,其中腹腔引流管组36例,中心静脉导管组24例,均行患侧胸腔闭式引流术.结果 与对中心静脉导管组比较,腹腔引流管组不易堵管,疗效更佳.结论 腹腔引流导管治疗自发性气胸,创伤小,不易堵管,疗效更佳,患者更易接受,具有更好的经济效益及社会效益,值得临床推广应用.
作者：龚志华；魏尤良；李鹰 刊期： 2017年第02期
目的 分析与总结9例意外胆囊癌的临床资料特点及手术方式,提高意外胆囊癌的规范化治疗和远期疗效.方法 对2010年1月至2013年12月1295例在我院行腹腔镜胆囊切除术(LC),术中或术后意外发现胆囊癌9例患者的临床资料、病理特点及手术方式进行回顾性分析.所有患者均有明确的病理诊断.结果 9例意外胆囊癌患者中女性6例,男性3例,根治性切除5例,姑息性手术1例,仅行LC手术3例,随访时间7个月至3年,总的3年生存率55.6%,其中T1a期患者仅行LC手术3年生存率100%.结论 意外胆囊癌进行规范化的外科治疗可以提高远期治疗效果.
作者：方宏才；詹文波；周红华；张建平；余涛；魏远江 刊期： 2017年第02期
目的 探讨雾化吸入布地奈德(BUD)混悬液对小儿急性喉炎(AL)的治疗效果.方法 选入2014年11月-2016年8月在我院接受治疗的AL患儿122例,随机分为对照组和观察组,每组61例,两组均予以抗感染、抗病毒、镇静等常规对症治疗,在此基础上,对照组采用地塞米松静脉注射治疗,观察组采用BUD混悬液雾化吸入治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组各项临床症状消失时间及住院天数均明显短于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清IL-4和IL-8水平均较治疗前明显下降(P<0.05),而观察组下降幅度更大,与对照组差异显著(P<0.05);观察组愈显率显著高于对照组(85.24%vs 67.21%,P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(4.92%vs 18.03%,P<0.05).结论 雾化吸入BUD混悬液可有效改善AL患儿的临床症状,缓解炎性反应,具有起效快,疗程短,不良反应少等优点,是一种安全有效的治疗方案,值得推荐.
作者：刘辉辉；张文清；董丽红 刊期： 2017年第02期
目的 探讨清热通络法方药的功效.方法 选取江西省肿瘤医院60例病理诊断明确的肿瘤住院患者,随机分为中药治疗组30例,对照组30例;治疗组在化疗基础上配合清热通络法方药(黄柏、败酱草、夏枯草、路路通,2:1:1:1)治疗,比较两组患者用药1周临床疗效.结果 治疗组总有效率高于对照组(χ2=18.4,P=0.0001).结论 采用清热通络方药治疗5一fu化疗性静脉炎有比较好临床疗效.
作者：郑美清；余妍；易华香；郑智；李艳萍；修穆群 刊期： 2017年第02期
目的 探讨高BMI对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠结局的影响.方法 回顾性分析初次接受IVF-ET治疗的PCOS不孕症患者575个周期.均采用长效GnRH-a 3.75mg早卵泡期垂体降调节超长方案,根据BMI分为两组.组1:正常BMI组(18.5≤BMI<24.0),422例;组2:高BMI组(BMI≥24.0),153例.比较两组IVF-ET相关临床指标.结果 高BMI组基础T水平、Gn总量、Gn天数高于正常BMI组,HCG日E2水平、获卵数、2PN受精率、全胚冷冻率低于正常BMI组(P均<0.05).两组其他指标比较无统计学差异.结论 正常BMI患者促排卵的卵巢反应性更高,高BMI患者在促排卵过程中需要更多的促性腺激素用量及时间,高BMI对PCOS患者超长方案IVF-ET治疗的临床结局无显著影响,但正常BMI的PCOS患者有获得更佳IVF妊娠结局的趋势.
作者：田莉峰；伍琼芳；苏琼；李游；许定飞；黎梦溪 刊期： 2017年第02期
目的 探讨白脉软膏外敷治疗急性踝关节扭伤的临床疗效.方法 回顾性分析2013年8月至2015年8月来自广州市中西医结合医院骨伤科就诊的急性踝关节扭伤患者68例,其中男35例,女33例,年龄16-45岁,平均年龄(28.5±8.4)岁.随机分为治疗组和对照组,每组34例.治疗组为白脉软膏外敷联合弹力绷带加压固定组,对照组为单纯石膏外固定组.结果 治疗组与对照组经治疗后,病程时间和疗效比较有统计学意义,P<0.05;治疗组治愈28例(82.4)好转5例(14.7%)无效1例(2.9%),总有效率97.1%;对照组治愈对照组治愈10例(29.4%)好转19例(55.9%)无效5例(14.7%),总有效率85.3%.结论 白脉软膏外敷治疗急性踝关节扭伤使用方便,能明显减轻局部肿痛,并发症少,患者恢复周期短,疗效确切.
作者：陈帅；张小海；张宏艺 刊期： 2017年第02期
目的 探讨非小细胞肺癌放疗患者放射性肺炎的发生与正常肺组织照射体积的关系.方法 选择我院收治的非小细胞肺癌患者80例,应用治疗计划系统对上述患者实施调强放疗,检测急性反射性肺炎的发生率及V5、V10、V20和V30和全肺平均照射剂量,分析肺受照体积与急性放射性肺炎的关系.结果 本组80例患者的肺V5、V10、V20和V30和全肺平均照射剂量分别为52.77%、41.90%、25.09%、15.55%和16.13Gy80例非小细胞肺癌患者急性放射性肺炎的发生率为42.50%,其中Ⅰ级27例(33.75%),Ⅱ级7例(8.75%),无发生Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级放射性肺炎.肺炎组患者的V5、V10、V20和V30和全肺平均照射剂量均显著高于非肺炎组,比较有显著性差异(P<0.01).结论 在非小细胞肺癌患者放疗中,V5、V10、V20和V30和全肺平均照射剂量与放射性肺炎的发生有关.
作者：罗辉；邱凌平；余雨煜；林红 刊期： 2017年第02期
目的 分析手术治疗高血压脑出血患者再次出血的影响因素,为临床预防提供理论依据.方法 回顾性分析2011年11月-2015年3月在我院神经外科住院并经微创手术治疗的164例血压脑出血患者的临床资料和手术病例,其中术后再出血16例,术后再出血发生率大约为9.8%,选取患者年龄、性别、伴随糖尿病病程、术前口服药物、手术时机、手术持续时间、出血部位、有无凝血异常、术后血压控制等影响手术治疗高血压脑出血后再出血的因素进行Logistic多元逐步回归分析.结果 本研究中术后再出血发生率大约为9.8%.单因素Logistic结果 显示:年龄≥55岁,术前口服药物、手术时机、出血部位、凝血异常、术后血压波动等与术后再出血显著相关(P<0.05);多因素Logistic结果 显示:手术时机、出血部位、凝血异常是术后再出血的危险因素(P<0.05).结论 手术治疗高血压脑出血后再出血的发生率较高,把握佳的手术时机、纠正凝血功能以及争取术中确切部位彻底止血对预防再出血有重要意义.
作者：陈国永；吴润华；陈学华；冯伟文；塔拉 刊期： 2017年第02期
目的 观察清热散结方治疗聚合性痤疮的临床疗效.方法 选择2014年6月-2016年6月的我院门诊患者70例,随机分治疗组与对照组各35例,治疗组:自拟清热散结方,采用自动煎药机煎药,1次200ml,2次/d,局部外用克痤隐酮凝胶,2次/d.对照组:给予异维A酸胶丸口服,体重>50kg者,3次/d,4周后改为1次/d.体重<50kg者,2次/d,4周后改为1次/d.局部外用克痤隐酮凝胶,2次/d.治疗组和对照组均4周1疗程,共观察两个疗程.观察两组患者临床疗效及不良反应比较.结果 治疗组总有效率为91.4%,明显优于对照组77.1%,经Ridit分析,方差=0.077,(P<0.05)差异有显著性意义.结论 清热散结方治疗聚合性痤疮治,方法简单,副作用小,疗效较好,值得临床推广.
作者：曾衍胜；许传勤；相勇；曾祥康；陈体高 刊期： 2017年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
