田莉峰；伍琼芳；苏琼；李游；许定飞；黎梦溪
近年来随着胸腔镜技术的推广以及气管重建技术的进步,单肺通气(one lung ventilation,OLV)技术备受人们关注,目前已广泛应用于肺脓肿、食管癌、肺叶切除、全肺切除、胸主动脉瘤、纵隔手术等[1].研究表明长时间的OLV、萎陷肺侧手术操作、过度解剖纵隔以及膨肺等会损伤肺内皮细胞,增加肺部并发症,如肺炎、脓胸、败血症以及急性肺损伤(ALI),甚至急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的风险, 而ALI和ARDS又是胸科手术的主要死亡原因[2],并且能够明显降低一年存活率(56% vs 92%) [3].本文就胸科手术OLV相关性肺损伤机制做一综述.
作者：陈婷；魏福生；姜敏 刊期： 2017年第02期
高血压病(Hypertension Disease)是常见的慢性病,也是心脑血管病中主要的危险因素. 心血管病领域中高血压和氧化应激的研究一直是热门的话题,运动也是改善高血压的一项有效手段.本综述重点讨论了高血压病时机体氧化还原状态的改变及运动通过氧化应激机制改善高血压病发展的研究进展.
作者：陈雪茁；戴媛媛 刊期： 2017年第02期
目的 分析表面增强激光解析电离飞行时间质谱法(SELDI-TOF-MS技术)在良恶性胸腔积液鉴别中的应用价值.方法 运用SELDI-TOF-MS技术分析已诊断明确的36例恶性胸腔积液和44例良性胸腔积液,运用Biomarker Pattem(BPS)软件分析组间差异蛋白.并通过发现的高表达差异蛋白对50例胸腔积液样本进行盲筛验证,评估其临床运用价值.结果 恶性胸腔积液与良性胸腔积液间存在11个差异蛋白波峰,恶性胸腔积液中高表达9个,低表达2个.选用其中质核比2768.14和7346.68的差异蛋白为标志物建立决策树模型,经BPS软件分析,诊断敏感度为90.91%,特异度为96.43%,Youden指数为0.87.结论 SELDI-TOF-MS技术可用于鉴别良恶性胸腔积液,具有较大临床运用价值.
作者：张文雄；张小强；喻东亮；彭金华；魏益平 刊期： 2017年第02期
目的 分析手术治疗高血压脑出血患者再次出血的影响因素,为临床预防提供理论依据.方法 回顾性分析2011年11月-2015年3月在我院神经外科住院并经微创手术治疗的164例血压脑出血患者的临床资料和手术病例,其中术后再出血16例,术后再出血发生率大约为9.8%,选取患者年龄、性别、伴随糖尿病病程、术前口服药物、手术时机、手术持续时间、出血部位、有无凝血异常、术后血压控制等影响手术治疗高血压脑出血后再出血的因素进行Logistic多元逐步回归分析.结果 本研究中术后再出血发生率大约为9.8%.单因素Logistic结果 显示:年龄≥55岁,术前口服药物、手术时机、出血部位、凝血异常、术后血压波动等与术后再出血显著相关(P<0.05);多因素Logistic结果 显示:手术时机、出血部位、凝血异常是术后再出血的危险因素(P<0.05).结论 手术治疗高血压脑出血后再出血的发生率较高,把握佳的手术时机、纠正凝血功能以及争取术中确切部位彻底止血对预防再出血有重要意义.
作者：陈国永；吴润华；陈学华；冯伟文；塔拉 刊期： 2017年第02期
目的 探讨超声乳化术在老年高度近视合并白内障患者的临床治疗效果.方法 回顾性分析2014年6月-2016年6月我院收治的98例(152眼)老年高度近视合并白内障患者临床资料,均采用白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术治疗.术后随访,观察治疗前与治疗后3个月患者视力、屈光度、前方深度及术中、术后并发症发生情况.结果 治疗后3个月时,152眼中有148眼(97.37%)佳矫正视力优于治疗前,4眼经治疗无显著改善.患者术后3个月时的视力、球镜屈光度、柱镜屈光度及前房深度均较术前有明显改善(P<0.05).术中5眼(3.29%)发生并发症,均为后囊破裂;术后共有16眼(10.53%)发生并发症,其中一过性高眼压4例(2.63%)、角膜水肿5眼(3.29%)、后囊膜混浊7眼(4.61%),经对症治疗后恢复正常.结论 超声乳化联合人工晶状体植入术治疗老年高度近视合并白内障显著提高患者视力,疗效满意,并发症低,值得临床推广应用.
作者：曾仁华；杨小龙；李佳；罗正珠 刊期： 2017年第02期
目的 探讨雾化吸入布地奈德(BUD)混悬液对小儿急性喉炎(AL)的治疗效果.方法 选入2014年11月-2016年8月在我院接受治疗的AL患儿122例,随机分为对照组和观察组,每组61例,两组均予以抗感染、抗病毒、镇静等常规对症治疗,在此基础上,对照组采用地塞米松静脉注射治疗,观察组采用BUD混悬液雾化吸入治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组各项临床症状消失时间及住院天数均明显短于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清IL-4和IL-8水平均较治疗前明显下降(P<0.05),而观察组下降幅度更大,与对照组差异显著(P<0.05);观察组愈显率显著高于对照组(85.24%vs 67.21%,P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(4.92%vs 18.03%,P<0.05).结论 雾化吸入BUD混悬液可有效改善AL患儿的临床症状,缓解炎性反应,具有起效快,疗程短,不良反应少等优点,是一种安全有效的治疗方案,值得推荐.
作者：刘辉辉；张文清；董丽红 刊期： 2017年第02期
各级科技计划课题是经过严格评审、严格认证产生的,具有较高学术价值,代表医学研究先进水平.为使此类课题成果尽快公布,尽快推广,提高我省医学研究的影响力,促进医学发展,《江西医药》对各级计划课题论文给予优先审稿、优先发表的支持办法.
作者： 刊期： 2017年第02期
目的 探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿增生期血管瘤疗效,以及对血清血管内皮生长因子的影响.方法 收集2015年1月-2016年1月我院收治的增生期血管瘤患儿56例,按随机数字表法分为2组,对照组28例,给予平阳霉素治疗,观察组28例,给予普萘洛尔治疗,观察两组患儿治疗效果及不良反应,并于治疗前、治疗1个月、2个月测定患儿血清血管内皮生长因子(VEGF)水平变化.结果 观察组治疗总有效率92.86%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗1个月、2个月后血清VEGF水平较治疗前有所改善(P<0.05);但观察组治疗后血清VEGF水平较对照组下降更为明显(P<0.05),观察组有2例心动过缓,1例暂时性肝酶升高,发生率为7.14%,对照组有3例发热,2例局部皮肤坏死,发生率为17.86%,差异有统计学意义(χ2=5.2534,P=0.0219),两组不良反应症状均轻微,未经任何处理,自行好转.结论 对增生期血管瘤患儿采取普萘洛尔治疗的疗效较好,且VEGF表达更低,不良反应轻微,具有一定的临床价值.
作者：陈育生；邓国辉；杨国良 刊期： 2017年第02期
目的 探讨高BMI对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠结局的影响.方法 回顾性分析初次接受IVF-ET治疗的PCOS不孕症患者575个周期.均采用长效GnRH-a 3.75mg早卵泡期垂体降调节超长方案,根据BMI分为两组.组1:正常BMI组(18.5≤BMI<24.0),422例;组2:高BMI组(BMI≥24.0),153例.比较两组IVF-ET相关临床指标.结果 高BMI组基础T水平、Gn总量、Gn天数高于正常BMI组,HCG日E2水平、获卵数、2PN受精率、全胚冷冻率低于正常BMI组(P均<0.05).两组其他指标比较无统计学差异.结论 正常BMI患者促排卵的卵巢反应性更高,高BMI患者在促排卵过程中需要更多的促性腺激素用量及时间,高BMI对PCOS患者超长方案IVF-ET治疗的临床结局无显著影响,但正常BMI的PCOS患者有获得更佳IVF妊娠结局的趋势.
作者：田莉峰；伍琼芳；苏琼；李游；许定飞；黎梦溪 刊期： 2017年第02期
目的 观察清热散结方治疗聚合性痤疮的临床疗效.方法 选择2014年6月-2016年6月的我院门诊患者70例,随机分治疗组与对照组各35例,治疗组:自拟清热散结方,采用自动煎药机煎药,1次200ml,2次/d,局部外用克痤隐酮凝胶,2次/d.对照组:给予异维A酸胶丸口服,体重>50kg者,3次/d,4周后改为1次/d.体重<50kg者,2次/d,4周后改为1次/d.局部外用克痤隐酮凝胶,2次/d.治疗组和对照组均4周1疗程,共观察两个疗程.观察两组患者临床疗效及不良反应比较.结果 治疗组总有效率为91.4%,明显优于对照组77.1%,经Ridit分析,方差=0.077,(P<0.05)差异有显著性意义.结论 清热散结方治疗聚合性痤疮治,方法简单,副作用小,疗效较好,值得临床推广.
作者：曾衍胜；许传勤；相勇；曾祥康；陈体高 刊期： 2017年第02期
目的 了解大余县居民恶性肿瘤发病现状,为大余县恶性肿瘤防治提供科学依据.方法 对大余县肿瘤登记处2015年收集的恶性肿瘤发病数据进行分析,计算主要肿瘤的发病数、发病率、顺位等指标.结果 2015年大余县恶性肿瘤新发病例367例,发病率125.30/10万.发病前5位为肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌;男性恶性肿瘤发病率为140.04/10万,男性恶性肿瘤发病前5位为肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、鼻咽癌;女性恶性肿瘤发病率100.27/10万,女性恶性肿瘤发病率前5位为结直肠癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌.恶性肿瘤的发病率随着年龄增加而升高.结论 大余县居民恶性肿瘤的发病主要集中在中老年人群,鼻咽癌防治不容忽视,重点应加强不良生活方式的干预及肿瘤的早诊早治.同时,对于女性的防治应重在开展妇女保健及妇科检查.
作者：汤泉；刘杰；吉路；徐艳；陈婷；朱丽萍 刊期： 2017年第02期
目的 研究重用中药泻下法在中度重症急性胰腺炎中的临床疗效.方法 回顾性分析我院消化内科收治的72例MSAP患者临床资料,根据不同治疗方式分为3组:A组为常规西医治疗+中药保留灌肠,B组为A组治疗基础上+大黄芒硝胃管内注入治疗,C组治疗方法与B组相同,但生大黄的用量明显增加.比较各组临床症状改善时间、平均住院时间变化,以及胰腺假性囊肿的发生率.结果 C组与A组、B组比较,症状缓解时间、平均住院天数明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).发病4周左右C组胰腺假性囊肿的发生率明显小于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药多途径(胃管内注入+保留灌肠)可迅速减轻麻痹性肠梗阻症状,早期恢复胃肠道功能,减少并发症;同时增加生大黄的用量,其临床疗效明显增强.
作者：姜景平 刊期： 2017年第02期
目的 探讨重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎的可行性.方法 选取2012年10月至2015年11月期间我院确诊治疗的慢性宫颈炎患者150例,依据随机分配原则分为保妇康栓组、干扰素组和联合组,每组50例,联合组患者给予保妇康栓治疗,干扰素组患者在此基础上给予重组人干扰素α-2b治疗,统计分析所有患者的临床疗效和病理症状改善情况.结果 保妇康栓组、干扰素组和联合组患者治疗有效率分别为76.00、78.00%、94.00%,联合组明显高于保妇康栓组、干扰素组,有显著差异性(P<0.05),但保妇康栓组、干扰素组比较无统计学差异(P>0.05);联合组患者白带增多、腰酸、接触性出血、尿痛改善有效率明显高于保妇康栓组、干扰素组,有显著差异性(P<0.05),但保妇康栓组、干扰素组比较无统计学差异(P>0.05).结论 重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗可有效改善慢性宫颈炎患者的临床症状,且可提高患者的临床疗效,值得临床作进一步推广.
作者：谢静 刊期： 2017年第02期
目的 探讨纳布啡与丙泊酚联合应用在老年患者无痛肠镜麻醉中的临床效果.方法 选取2014年12月-2015年12月在本院接受治疗的90例行无痛肠镜术的老年患者作为本研究的实验对象,随机分为A组和B组,研究组给予纳布啡复合丙泊酚麻醉,对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较两组的麻醉效果、各项体征指标和不良反应发生情况.结果 A组丙泊酚总用量少于B组(P<0.05),苏醒时间短于B组(P<0.05),术中和术后不良反应发生率低于B组(P<0.05).结论 纳布啡复合丙泊酚用于老年患者无痛肠镜麻醉,效果显著,可更好地提高手术安全性,降低不良反应发生率.
作者：王晓玲；解立杰；胡霁 刊期： 2017年第02期
目的 探讨清热通络法方药的功效.方法 选取江西省肿瘤医院60例病理诊断明确的肿瘤住院患者,随机分为中药治疗组30例,对照组30例;治疗组在化疗基础上配合清热通络法方药(黄柏、败酱草、夏枯草、路路通,2:1:1:1)治疗,比较两组患者用药1周临床疗效.结果 治疗组总有效率高于对照组(χ2=18.4,P=0.0001).结论 采用清热通络方药治疗5一fu化疗性静脉炎有比较好临床疗效.
作者：郑美清；余妍；易华香；郑智；李艳萍；修穆群 刊期： 2017年第02期
目的 探讨医学影像质控管理软件在影像科质控管理工作中的应用价值.方法 根据医院等级评审的质量与安全管理要求和科室日常质控工作的实际情况,编制了一套《医学影像质控管理系统》软件,对影像科室的质控工作进行信息化管理,以期提高影像科室质控管理工作的效率和管理水平.结果 本科室采用该系统对图像和报告质量进行评价和改进,图像甲片率由50.64%提高到63.95%,报告优良率由61.92%提高到73.31%.启用该系统后,完成科室每月质量安全汇报工作耗时由0.5-1d下降到0.5-1h,书写科室年度工作总结由以前的1-2d下降到1-2h,工作效率明显提高.结论 本研究编制的《医学影像质控管理系统》软件在影像科室质量与安全管理工作中所起作用非常显著.
作者：叶水平；阳毅 刊期： 2017年第02期
目的 探讨体质分布以及性别、年龄、高血压、糖尿病与体质的关系.方法 采用《中医体质分类与判定》标准体质量表,对深圳市南山区5685例体验人群实施中医体质辨识.结果 在9种体质中,平和质和气虚质是分布人数多的两种体质,并以单一体质居多;性别和年龄与部分体质均具有相关性,但其Pearson相关系数均较低;平和质、气虚质和阴虚质在高血压人群、糖尿病人群中的占相对较高,但平和质与这两种疾病的Pearson相关系数不太高,呈现较弱的相关性;Lgistic回归分析显示,男性平和质人群Wals值是女性Wals值的21.249倍;患有高血压的平和质人群Wals值是没有患有高血压的平和质人群Wals值的15.976倍;卡方检验结果 显示,不同性别和年龄的人群,其体质也不同,其Pearson卡方的渐进Sig值小于0.05.结论 兼夹体质现象不太明显,在体质分布中,平和质人群的比例高,性别、年龄、高血压和糖尿病与部分体质相关,对平和质影响比较大的因素主要是性别、高血压、糖尿病,性别和年龄差异对体质差异存在影响.
作者：黎长虹；李国华；廖剑宏 刊期： 2017年第02期
目的 探讨渗透性髓鞘溶解综合征MRI影像学表现,提高该病的认识及诊断水平.方法 回顾性分析6例我院临床证实渗透性髓鞘溶解综合征患者的MRI平扫及扩散加权成像(DWI)表现.结果 6例患者中5例均有桥脑中央髓鞘溶解征(MRI平扫桥脑见类圆形及三角形长T1、长T2信号、3例DWI呈明显高信号、2例呈等或稍高信号);2例合并桥脑外髓鞘溶解征(双侧尾状核、豆状核、丘脑见对称性片状长T1、长T2信号、T2FLAIR稍高信号、DWI等及稍高信号);1例仅表现桥脑外髓鞘溶解征(双侧尾状核、豆状核见对称性长T1、长T2信号、DWI明显高信号).结论 渗透性髓鞘溶解综合征(ODS)以桥脑基底部、尾状核、豆状核及丘脑为好发部位,采用MRI平扫及DWI成像结合临床特征,可做出较为明确诊断.
作者：曹杰；吕敦召；杨志宏 刊期： 2017年第02期
目的 分析与总结9例意外胆囊癌的临床资料特点及手术方式,提高意外胆囊癌的规范化治疗和远期疗效.方法 对2010年1月至2013年12月1295例在我院行腹腔镜胆囊切除术(LC),术中或术后意外发现胆囊癌9例患者的临床资料、病理特点及手术方式进行回顾性分析.所有患者均有明确的病理诊断.结果 9例意外胆囊癌患者中女性6例,男性3例,根治性切除5例,姑息性手术1例,仅行LC手术3例,随访时间7个月至3年,总的3年生存率55.6%,其中T1a期患者仅行LC手术3年生存率100%.结论 意外胆囊癌进行规范化的外科治疗可以提高远期治疗效果.
作者：方宏才；詹文波；周红华；张建平；余涛；魏远江 刊期： 2017年第02期
目的 探讨白脉软膏外敷治疗急性踝关节扭伤的临床疗效.方法 回顾性分析2013年8月至2015年8月来自广州市中西医结合医院骨伤科就诊的急性踝关节扭伤患者68例,其中男35例,女33例,年龄16-45岁,平均年龄(28.5±8.4)岁.随机分为治疗组和对照组,每组34例.治疗组为白脉软膏外敷联合弹力绷带加压固定组,对照组为单纯石膏外固定组.结果 治疗组与对照组经治疗后,病程时间和疗效比较有统计学意义,P<0.05;治疗组治愈28例(82.4)好转5例(14.7%)无效1例(2.9%),总有效率97.1%;对照组治愈对照组治愈10例(29.4%)好转19例(55.9%)无效5例(14.7%),总有效率85.3%.结论 白脉软膏外敷治疗急性踝关节扭伤使用方便,能明显减轻局部肿痛,并发症少,患者恢复周期短,疗效确切.
作者：陈帅；张小海；张宏艺 刊期： 2017年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
