曹杰；吕敦召；杨志宏
目的 分析与总结9例意外胆囊癌的临床资料特点及手术方式,提高意外胆囊癌的规范化治疗和远期疗效.方法 对2010年1月至2013年12月1295例在我院行腹腔镜胆囊切除术(LC),术中或术后意外发现胆囊癌9例患者的临床资料、病理特点及手术方式进行回顾性分析.所有患者均有明确的病理诊断.结果 9例意外胆囊癌患者中女性6例,男性3例,根治性切除5例,姑息性手术1例,仅行LC手术3例,随访时间7个月至3年,总的3年生存率55.6%,其中T1a期患者仅行LC手术3年生存率100%.结论 意外胆囊癌进行规范化的外科治疗可以提高远期治疗效果.
作者：方宏才；詹文波；周红华；张建平；余涛；魏远江 刊期： 2017年第02期
目的 分析表面增强激光解析电离飞行时间质谱法(SELDI-TOF-MS技术)在良恶性胸腔积液鉴别中的应用价值.方法 运用SELDI-TOF-MS技术分析已诊断明确的36例恶性胸腔积液和44例良性胸腔积液,运用Biomarker Pattem(BPS)软件分析组间差异蛋白.并通过发现的高表达差异蛋白对50例胸腔积液样本进行盲筛验证,评估其临床运用价值.结果 恶性胸腔积液与良性胸腔积液间存在11个差异蛋白波峰,恶性胸腔积液中高表达9个,低表达2个.选用其中质核比2768.14和7346.68的差异蛋白为标志物建立决策树模型,经BPS软件分析,诊断敏感度为90.91%,特异度为96.43%,Youden指数为0.87.结论 SELDI-TOF-MS技术可用于鉴别良恶性胸腔积液,具有较大临床运用价值.
作者：张文雄；张小强；喻东亮；彭金华；魏益平 刊期： 2017年第02期
目的 分析手术治疗高血压脑出血患者再次出血的影响因素,为临床预防提供理论依据.方法 回顾性分析2011年11月-2015年3月在我院神经外科住院并经微创手术治疗的164例血压脑出血患者的临床资料和手术病例,其中术后再出血16例,术后再出血发生率大约为9.8%,选取患者年龄、性别、伴随糖尿病病程、术前口服药物、手术时机、手术持续时间、出血部位、有无凝血异常、术后血压控制等影响手术治疗高血压脑出血后再出血的因素进行Logistic多元逐步回归分析.结果 本研究中术后再出血发生率大约为9.8%.单因素Logistic结果 显示:年龄≥55岁,术前口服药物、手术时机、出血部位、凝血异常、术后血压波动等与术后再出血显著相关(P<0.05);多因素Logistic结果 显示:手术时机、出血部位、凝血异常是术后再出血的危险因素(P<0.05).结论 手术治疗高血压脑出血后再出血的发生率较高,把握佳的手术时机、纠正凝血功能以及争取术中确切部位彻底止血对预防再出血有重要意义.
作者：陈国永；吴润华；陈学华；冯伟文；塔拉 刊期： 2017年第02期
目的 探讨非小细胞肺癌放疗患者放射性肺炎的发生与正常肺组织照射体积的关系.方法 选择我院收治的非小细胞肺癌患者80例,应用治疗计划系统对上述患者实施调强放疗,检测急性反射性肺炎的发生率及V5、V10、V20和V30和全肺平均照射剂量,分析肺受照体积与急性放射性肺炎的关系.结果 本组80例患者的肺V5、V10、V20和V30和全肺平均照射剂量分别为52.77%、41.90%、25.09%、15.55%和16.13Gy80例非小细胞肺癌患者急性放射性肺炎的发生率为42.50%,其中Ⅰ级27例(33.75%),Ⅱ级7例(8.75%),无发生Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级放射性肺炎.肺炎组患者的V5、V10、V20和V30和全肺平均照射剂量均显著高于非肺炎组,比较有显著性差异(P<0.01).结论 在非小细胞肺癌患者放疗中,V5、V10、V20和V30和全肺平均照射剂量与放射性肺炎的发生有关.
作者：罗辉；邱凌平；余雨煜；林红 刊期： 2017年第02期
目的 探讨清热通络法方药的功效.方法 选取江西省肿瘤医院60例病理诊断明确的肿瘤住院患者,随机分为中药治疗组30例,对照组30例;治疗组在化疗基础上配合清热通络法方药(黄柏、败酱草、夏枯草、路路通,2:1:1:1)治疗,比较两组患者用药1周临床疗效.结果 治疗组总有效率高于对照组(χ2=18.4,P=0.0001).结论 采用清热通络方药治疗5一fu化疗性静脉炎有比较好临床疗效.
作者：郑美清；余妍；易华香；郑智；李艳萍；修穆群 刊期： 2017年第02期
目的 对手法治疗寰枢关节紊乱致颈性眩晕患者进行疗效研究,并初步探讨其机理.方法 选取寰枢关节错位所致颈性眩晕患者102例,随机分入观察组(n=54)和对照组(n=48),观察组给予手法整复结合超短波治疗,对照组给予单纯超短波治疗.通过对比症状及功能积分、椎动脉痉挛指数(RI)、脑干听觉诱发电位.观察两组临床疗效,并分析手法治疗寰枢关节紊乱致颈性眩晕患者的机制.结果 观察组治疗后总积分、眩晕及头颈痛积分分别为(25.80±3.35)分、(14.10±2.72)分和(5.47±0.93)分,明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后生活心理适应积分比较(P>0.05);观察组治疗后RI和ADI分别为(0.51±0.09)和(2.85±0.89),明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前,BAEP各波PL、IPL比较无明显差异(P>0.05).治疗7d后,观察组各波PL、IPL与治疗前相比均有统计学差异(P<0.05),治疗后7d两组相比PL及IPL均有显著性差异(P<0.05).结论 手法整复可明显改善寰枢关节错位所致颈性眩晕症状,其机制可能是通过纠正寰枢关节紊乱从而缓解椎动脉缺血,改善听觉通路及脑干缺血.
作者：卢巍；杨来福；李辉；王文彪；胡琰如；钟世荣 刊期： 2017年第02期
各级科技计划课题是经过严格评审、严格认证产生的,具有较高学术价值,代表医学研究先进水平.为使此类课题成果尽快公布,尽快推广,提高我省医学研究的影响力,促进医学发展,《江西医药》对各级计划课题论文给予优先审稿、优先发表的支持办法.
作者： 刊期： 2017年第02期
目的 评价肢体远隔缺血后处理对婴幼儿体外循环中肺损伤的影响.方法 将需要手术治疗的室间隔缺损患儿60例随机分为两组,分别为R组(肢体远隔缺血后处理组)和C组(对照组)各30例.其中R组在心内主要操作完成主动脉开放前对右上臂给予3次5min阻断5min开放的操作;C组则不做特殊处理.两组患儿麻醉诱导及用药相同,均按常规行体外循环.在诱导后(T1),CPB结束后2h(T2)、4h(T3)、6h(T4)记录各项呼吸指标,抽动脉血测定血气,根据公式计算出肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI),抽中心静脉血测血清丙二醛(MDA)和过氧化物歧化酶(SOD)及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)含量,同时观察患儿术后临床指标.结果 T1时两组患儿各项指标比较无统计学差异,在T2、T3、T4时R组的TNF-α、IL-6、MDA、RI较C组低,而Cstat、OI、SOD、IL-10较C组高(P<0.05),差异有统计学意义;术后临床指标比较无统计学差异(P>0.05).结论 肢体远隔缺血后处理可以通过减轻体外循环过程中的炎症反应以及减少氧自由基的生成从而减轻婴幼儿体外循环中肺损伤.
作者：章征兵；明腾；万彩云 刊期： 2017年第02期
目的 探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿增生期血管瘤疗效,以及对血清血管内皮生长因子的影响.方法 收集2015年1月-2016年1月我院收治的增生期血管瘤患儿56例,按随机数字表法分为2组,对照组28例,给予平阳霉素治疗,观察组28例,给予普萘洛尔治疗,观察两组患儿治疗效果及不良反应,并于治疗前、治疗1个月、2个月测定患儿血清血管内皮生长因子(VEGF)水平变化.结果 观察组治疗总有效率92.86%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗1个月、2个月后血清VEGF水平较治疗前有所改善(P<0.05);但观察组治疗后血清VEGF水平较对照组下降更为明显(P<0.05),观察组有2例心动过缓,1例暂时性肝酶升高,发生率为7.14%,对照组有3例发热,2例局部皮肤坏死,发生率为17.86%,差异有统计学意义(χ2=5.2534,P=0.0219),两组不良反应症状均轻微,未经任何处理,自行好转.结论 对增生期血管瘤患儿采取普萘洛尔治疗的疗效较好,且VEGF表达更低,不良反应轻微,具有一定的临床价值.
作者：陈育生；邓国辉；杨国良 刊期： 2017年第02期
目的 探讨腹腔引流导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效.方法 抽取60例自发性气胸患者,分成两组,其中腹腔引流管组36例,中心静脉导管组24例,均行患侧胸腔闭式引流术.结果 与对中心静脉导管组比较,腹腔引流管组不易堵管,疗效更佳.结论 腹腔引流导管治疗自发性气胸,创伤小,不易堵管,疗效更佳,患者更易接受,具有更好的经济效益及社会效益,值得临床推广应用.
作者：龚志华；魏尤良；李鹰 刊期： 2017年第02期
目的 探讨膜联蛋白A3(Annexin A3)、锌指蛋白217(ZNF217)与卵巢癌铂类化疗耐药的关系.方法 选择2013年5月至2015年9月我院收集的卵巢癌患者的新鲜手术标本64例,选择同期30例卵巢良性肿瘤和32例正常卵巢组织作为对照.测定卵巢癌组织铂类敏感性,并采用免疫组织化学方法检测标本中Annexin A3和ZNF217蛋白.比较不同组织、不同铂类药物敏感性组织中Annexin A3和ZNF217蛋白的表达情况.结果 64例卵巢癌组织标本中,高度敏感21例、部分敏感28例、耐药15例.卵巢癌组织中Annexin A3和ZNF217蛋白与卵巢良性肿瘤、正常卵巢组织中ZNF217蛋白表达情况相比,低表达和高表达病例数均显著增加(P<0.05).耐药卵巢癌组织Annexin A3蛋白高表达比例显著高于部分敏感和高度敏感的卵巢癌组织(P<0.05),耐药卵巢癌组织ZNF217蛋白高表达比例显著高于高度敏感的卵巢癌组织(P<0.05),与部分敏感卵巢癌组织差异不显著(P>0.05).结论 Annexin A3和ZNF217基因的上调表达与卵巢癌细胞铂类耐药性增强有关,对于铂类药物治疗卵巢癌有临床指导意义.
作者：刘道真；郑敏云 刊期： 2017年第02期
目的 探讨雾化吸入布地奈德(BUD)混悬液对小儿急性喉炎(AL)的治疗效果.方法 选入2014年11月-2016年8月在我院接受治疗的AL患儿122例,随机分为对照组和观察组,每组61例,两组均予以抗感染、抗病毒、镇静等常规对症治疗,在此基础上,对照组采用地塞米松静脉注射治疗,观察组采用BUD混悬液雾化吸入治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组各项临床症状消失时间及住院天数均明显短于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清IL-4和IL-8水平均较治疗前明显下降(P<0.05),而观察组下降幅度更大,与对照组差异显著(P<0.05);观察组愈显率显著高于对照组(85.24%vs 67.21%,P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(4.92%vs 18.03%,P<0.05).结论 雾化吸入BUD混悬液可有效改善AL患儿的临床症状,缓解炎性反应,具有起效快,疗程短,不良反应少等优点,是一种安全有效的治疗方案,值得推荐.
作者：刘辉辉；张文清；董丽红 刊期： 2017年第02期
目的 探讨睡眠障碍及其干预对2型糖尿病患者的血糖的影响.方法 以114例在我科就诊的2型糖尿病患者为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表调查2型糖尿病患者的睡眠质量,以PSQI≤7分为睡眠良好组(56例),PSQI评分>7分为睡眠障碍组(58例),收集其临床相关资料及血糖指标,对合并睡眠障碍的2型糖尿病患者随机分为两组,常规治疗组(常规降糖、糖尿病教育)组及综合治疗组(在对照组基础上给予睡眠干预即睡眠卫生教育及药物干预),治疗2个月后再收集相关资料.结果 与睡眠良好组相比,睡眠障碍组的2型糖尿病患者的空腹血糖(Fast-ing blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin,HbA1C)、空腹血糖变异系数(Coefficient of variation of FBG,FBG-CV)、日平均血糖(Mean blood glucose,MBG)、日大小血糖差(The largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)、血糖标准差(Standard deviation of blood glucose,SDBG)显著增高(均P<0.050),与治疗前相比,伴睡眠障碍的2型糖尿病患者经常规治疗及综合治疗2月后PSQI评分及血糖相关指标均显著降低,其中与常规治疗组相比,综合治疗组的PSQI评分、FBG、HbA1C、FBG-CV、MBG、LAGE显著降低(均P<0.050).结论 睡眠障碍与2型糖尿病互相影响,睡眠障碍使2型糖尿病患者血糖增高、血糖波动增加,血糖改善有助于睡眠质量的提高,而对睡眠障碍进行干预改善睡眠质量,有助于血糖的控制.
作者：周小智；肖黎明；郭剑平；肖卫平 刊期： 2017年第02期
目的 研究重用中药泻下法在中度重症急性胰腺炎中的临床疗效.方法 回顾性分析我院消化内科收治的72例MSAP患者临床资料,根据不同治疗方式分为3组:A组为常规西医治疗+中药保留灌肠,B组为A组治疗基础上+大黄芒硝胃管内注入治疗,C组治疗方法与B组相同,但生大黄的用量明显增加.比较各组临床症状改善时间、平均住院时间变化,以及胰腺假性囊肿的发生率.结果 C组与A组、B组比较,症状缓解时间、平均住院天数明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).发病4周左右C组胰腺假性囊肿的发生率明显小于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药多途径(胃管内注入+保留灌肠)可迅速减轻麻痹性肠梗阻症状,早期恢复胃肠道功能,减少并发症;同时增加生大黄的用量,其临床疗效明显增强.
作者：姜景平 刊期： 2017年第02期
目的 探讨超声乳化术在老年高度近视合并白内障患者的临床治疗效果.方法 回顾性分析2014年6月-2016年6月我院收治的98例(152眼)老年高度近视合并白内障患者临床资料,均采用白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术治疗.术后随访,观察治疗前与治疗后3个月患者视力、屈光度、前方深度及术中、术后并发症发生情况.结果 治疗后3个月时,152眼中有148眼(97.37%)佳矫正视力优于治疗前,4眼经治疗无显著改善.患者术后3个月时的视力、球镜屈光度、柱镜屈光度及前房深度均较术前有明显改善(P<0.05).术中5眼(3.29%)发生并发症,均为后囊破裂;术后共有16眼(10.53%)发生并发症,其中一过性高眼压4例(2.63%)、角膜水肿5眼(3.29%)、后囊膜混浊7眼(4.61%),经对症治疗后恢复正常.结论 超声乳化联合人工晶状体植入术治疗老年高度近视合并白内障显著提高患者视力,疗效满意,并发症低,值得临床推广应用.
作者：曾仁华；杨小龙；李佳；罗正珠 刊期： 2017年第02期
目的 探讨复方制剂保留灌肠对慢性放射性肠炎的疗效.方法 对2014年2月-2015年7月南昌市三医院46例慢性放射性肠炎临床资料进行回顾性分析.结果 44例患者症状明显改善或者消失,2例行转流性横结肠造口.其中临床痊愈6例,显效20例,有效16例,无效2例.结论 经复方制剂保留灌肠治疗慢性放射性肠炎多数能达到临床症状缓解及基本治愈,能提高患者生活质量.
作者：邓莉；杜哲明 刊期： 2017年第02期
目的 观察清热散结方治疗聚合性痤疮的临床疗效.方法 选择2014年6月-2016年6月的我院门诊患者70例,随机分治疗组与对照组各35例,治疗组:自拟清热散结方,采用自动煎药机煎药,1次200ml,2次/d,局部外用克痤隐酮凝胶,2次/d.对照组:给予异维A酸胶丸口服,体重>50kg者,3次/d,4周后改为1次/d.体重<50kg者,2次/d,4周后改为1次/d.局部外用克痤隐酮凝胶,2次/d.治疗组和对照组均4周1疗程,共观察两个疗程.观察两组患者临床疗效及不良反应比较.结果 治疗组总有效率为91.4%,明显优于对照组77.1%,经Ridit分析,方差=0.077,(P<0.05)差异有显著性意义.结论 清热散结方治疗聚合性痤疮治,方法简单,副作用小,疗效较好,值得临床推广.
作者：曾衍胜；许传勤；相勇；曾祥康；陈体高 刊期： 2017年第02期
目的 探讨体质分布以及性别、年龄、高血压、糖尿病与体质的关系.方法 采用《中医体质分类与判定》标准体质量表,对深圳市南山区5685例体验人群实施中医体质辨识.结果 在9种体质中,平和质和气虚质是分布人数多的两种体质,并以单一体质居多;性别和年龄与部分体质均具有相关性,但其Pearson相关系数均较低;平和质、气虚质和阴虚质在高血压人群、糖尿病人群中的占相对较高,但平和质与这两种疾病的Pearson相关系数不太高,呈现较弱的相关性;Lgistic回归分析显示,男性平和质人群Wals值是女性Wals值的21.249倍;患有高血压的平和质人群Wals值是没有患有高血压的平和质人群Wals值的15.976倍;卡方检验结果 显示,不同性别和年龄的人群,其体质也不同,其Pearson卡方的渐进Sig值小于0.05.结论 兼夹体质现象不太明显,在体质分布中,平和质人群的比例高,性别、年龄、高血压和糖尿病与部分体质相关,对平和质影响比较大的因素主要是性别、高血压、糖尿病,性别和年龄差异对体质差异存在影响.
作者：黎长虹；李国华；廖剑宏 刊期： 2017年第02期
目的 探讨医学影像质控管理软件在影像科质控管理工作中的应用价值.方法 根据医院等级评审的质量与安全管理要求和科室日常质控工作的实际情况,编制了一套《医学影像质控管理系统》软件,对影像科室的质控工作进行信息化管理,以期提高影像科室质控管理工作的效率和管理水平.结果 本科室采用该系统对图像和报告质量进行评价和改进,图像甲片率由50.64%提高到63.95%,报告优良率由61.92%提高到73.31%.启用该系统后,完成科室每月质量安全汇报工作耗时由0.5-1d下降到0.5-1h,书写科室年度工作总结由以前的1-2d下降到1-2h,工作效率明显提高.结论 本研究编制的《医学影像质控管理系统》软件在影像科室质量与安全管理工作中所起作用非常显著.
作者：叶水平；阳毅 刊期： 2017年第02期
变应性支气管肺曲霉病是由于人体对曲霉发生超敏反应导致的一种变应性肺部疾病, 慢性支气管哮喘、 复发性肺部浸润和支气管扩张为其常见表现[1].
作者：李环羽；汪俊 刊期： 2017年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
