周海文
目的 研究多种参数MR在乳腺非特殊类型浸润性癌的诊断特点.方法 对比了31例非特殊类型浸润性癌、10例其他类型乳腺癌及26例良性乳腺病变的患病年龄,病变大小,分布;MR形态学(形状、边缘,强化方式),时间信号强度曲线的分型,达峰时间,ADC值及rADC方面的诊断特点及统计学差异.结果 非特殊类型浸润性癌患病年龄均值47.23岁;左乳18例,右乳13例;大小均值19.94mm;圆形或卵圆形3例、分叶状及不规则形28例,边缘光滑2例、不规则或毛刺29例,均匀强化2例、不均匀及环形强化29例,TIC曲线Ⅰ型1例、Ⅱ型23例、Ⅲ型7例,达峰时间3分钟内27例、>3分钟的4例,ADC值0.843±0.197×10-3mm2/s,rADC值0.52±0.17.其他类型乳腺癌患病年龄均值46.50岁;左乳3例,右乳7例;大小均值24.00mm;圆形或卵圆形1例、分叶状及不规则形9例,边缘光滑1例、不规则或毛刺9例,均匀强化0例、不均匀或环形强化10例,TIC曲线Ⅰ型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型2例,达峰时间3分钟内7例、>3分钟3例,ADC值1.057±0.452×10-3mm2/s,rADC值:0.62±0.29.良性乳腺病变患病年龄均值40.85岁;左乳17例,右乳9例;大小均值16.00mm;圆形或卵圆形5例、分叶状或不规则形21例,边缘光滑16例、不规则或毛刺10例,均匀强化16例、不均匀或环形强化10例,TIC曲线Ⅰ型8例、Ⅱ型18例、Ⅲ型0例,达峰时间3分钟以内9例、>3分钟17例,ADC值1.490±0.312×10-3mm2/s,rADC值0.89±0.26.结论 患病年龄、形态学、TIC曲线分型、达峰时间、ADC、rADC在良、恶性鉴别中均有差异,乳腺非特殊类型浸润性癌的ADC值低于其他类型乳腺癌和乳腺良性病变的ADC值.
作者：黄智亮；曾献军 刊期： 2017年第02期
目的 分析表面增强激光解析电离飞行时间质谱法(SELDI-TOF-MS技术)在良恶性胸腔积液鉴别中的应用价值.方法 运用SELDI-TOF-MS技术分析已诊断明确的36例恶性胸腔积液和44例良性胸腔积液,运用Biomarker Pattem(BPS)软件分析组间差异蛋白.并通过发现的高表达差异蛋白对50例胸腔积液样本进行盲筛验证,评估其临床运用价值.结果 恶性胸腔积液与良性胸腔积液间存在11个差异蛋白波峰,恶性胸腔积液中高表达9个,低表达2个.选用其中质核比2768.14和7346.68的差异蛋白为标志物建立决策树模型,经BPS软件分析,诊断敏感度为90.91%,特异度为96.43%,Youden指数为0.87.结论 SELDI-TOF-MS技术可用于鉴别良恶性胸腔积液,具有较大临床运用价值.
作者：张文雄；张小强；喻东亮；彭金华；魏益平 刊期： 2017年第02期
目的 了解大余县居民恶性肿瘤发病现状,为大余县恶性肿瘤防治提供科学依据.方法 对大余县肿瘤登记处2015年收集的恶性肿瘤发病数据进行分析,计算主要肿瘤的发病数、发病率、顺位等指标.结果 2015年大余县恶性肿瘤新发病例367例,发病率125.30/10万.发病前5位为肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌;男性恶性肿瘤发病率为140.04/10万,男性恶性肿瘤发病前5位为肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、鼻咽癌;女性恶性肿瘤发病率100.27/10万,女性恶性肿瘤发病率前5位为结直肠癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌.恶性肿瘤的发病率随着年龄增加而升高.结论 大余县居民恶性肿瘤的发病主要集中在中老年人群,鼻咽癌防治不容忽视,重点应加强不良生活方式的干预及肿瘤的早诊早治.同时,对于女性的防治应重在开展妇女保健及妇科检查.
作者：汤泉；刘杰；吉路；徐艳；陈婷；朱丽萍 刊期： 2017年第02期
目的 探讨白脉软膏外敷治疗急性踝关节扭伤的临床疗效.方法 回顾性分析2013年8月至2015年8月来自广州市中西医结合医院骨伤科就诊的急性踝关节扭伤患者68例,其中男35例,女33例,年龄16-45岁,平均年龄(28.5±8.4)岁.随机分为治疗组和对照组,每组34例.治疗组为白脉软膏外敷联合弹力绷带加压固定组,对照组为单纯石膏外固定组.结果 治疗组与对照组经治疗后,病程时间和疗效比较有统计学意义,P<0.05;治疗组治愈28例(82.4)好转5例(14.7%)无效1例(2.9%),总有效率97.1%;对照组治愈对照组治愈10例(29.4%)好转19例(55.9%)无效5例(14.7%),总有效率85.3%.结论 白脉软膏外敷治疗急性踝关节扭伤使用方便,能明显减轻局部肿痛,并发症少,患者恢复周期短,疗效确切.
作者：陈帅；张小海；张宏艺 刊期： 2017年第02期
目的 探讨膜联蛋白A3(Annexin A3)、锌指蛋白217(ZNF217)与卵巢癌铂类化疗耐药的关系.方法 选择2013年5月至2015年9月我院收集的卵巢癌患者的新鲜手术标本64例,选择同期30例卵巢良性肿瘤和32例正常卵巢组织作为对照.测定卵巢癌组织铂类敏感性,并采用免疫组织化学方法检测标本中Annexin A3和ZNF217蛋白.比较不同组织、不同铂类药物敏感性组织中Annexin A3和ZNF217蛋白的表达情况.结果 64例卵巢癌组织标本中,高度敏感21例、部分敏感28例、耐药15例.卵巢癌组织中Annexin A3和ZNF217蛋白与卵巢良性肿瘤、正常卵巢组织中ZNF217蛋白表达情况相比,低表达和高表达病例数均显著增加(P<0.05).耐药卵巢癌组织Annexin A3蛋白高表达比例显著高于部分敏感和高度敏感的卵巢癌组织(P<0.05),耐药卵巢癌组织ZNF217蛋白高表达比例显著高于高度敏感的卵巢癌组织(P<0.05),与部分敏感卵巢癌组织差异不显著(P>0.05).结论 Annexin A3和ZNF217基因的上调表达与卵巢癌细胞铂类耐药性增强有关,对于铂类药物治疗卵巢癌有临床指导意义.
作者：刘道真；郑敏云 刊期： 2017年第02期
目的 分析以血小板减少为主要表现的流行性出血热(Epidemic hemorrhagic fever,EHF)的临床特点及实验室检查,以提高诊断水平.方法 对2015年6月至2016年6月收入江西省儿童医院血液科,后经检查及南昌市第九医院(江西省传染病院)确诊HFRS的10例患儿的临床特征、辅助检查进行分析.结果 10例患儿中,年龄大13岁,年龄小4岁;中位年龄为9岁;其中男5例,女5例,患儿三红、三痛症状不明显,以发热(100.0%)为首发症状,10例(100%)患儿均提示血小板下降,5例(50.0%)伴有出血点症状;90%(9/10)患儿出现肝功能异常及不同程度的尿素氮偏高;患儿(100.0%)均有不同程度的电解质紊乱;70%(7/10)患儿出现尿蛋白(+-++).结论 儿童以血小板减少为主要表现的HFRS临床表现多不典型,易误诊,在血小板减少同时出现发热及肝肾功能、电解质、尿液分析异常时需警惕HFRS可能,应结合流行病学及儿童病理生理特点综合分析,才能避免漏诊误诊.
作者：吴崇军；徐忠金；熊婷；段君凯 刊期： 2017年第02期
目的 探讨复方制剂保留灌肠对慢性放射性肠炎的疗效.方法 对2014年2月-2015年7月南昌市三医院46例慢性放射性肠炎临床资料进行回顾性分析.结果 44例患者症状明显改善或者消失,2例行转流性横结肠造口.其中临床痊愈6例,显效20例,有效16例,无效2例.结论 经复方制剂保留灌肠治疗慢性放射性肠炎多数能达到临床症状缓解及基本治愈,能提高患者生活质量.
作者：邓莉；杜哲明 刊期： 2017年第02期
目的 探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿增生期血管瘤疗效,以及对血清血管内皮生长因子的影响.方法 收集2015年1月-2016年1月我院收治的增生期血管瘤患儿56例,按随机数字表法分为2组,对照组28例,给予平阳霉素治疗,观察组28例,给予普萘洛尔治疗,观察两组患儿治疗效果及不良反应,并于治疗前、治疗1个月、2个月测定患儿血清血管内皮生长因子(VEGF)水平变化.结果 观察组治疗总有效率92.86%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗1个月、2个月后血清VEGF水平较治疗前有所改善(P<0.05);但观察组治疗后血清VEGF水平较对照组下降更为明显(P<0.05),观察组有2例心动过缓,1例暂时性肝酶升高,发生率为7.14%,对照组有3例发热,2例局部皮肤坏死,发生率为17.86%,差异有统计学意义(χ2=5.2534,P=0.0219),两组不良反应症状均轻微,未经任何处理,自行好转.结论 对增生期血管瘤患儿采取普萘洛尔治疗的疗效较好,且VEGF表达更低,不良反应轻微,具有一定的临床价值.
作者：陈育生；邓国辉；杨国良 刊期： 2017年第02期
变应性支气管肺曲霉病是由于人体对曲霉发生超敏反应导致的一种变应性肺部疾病, 慢性支气管哮喘、 复发性肺部浸润和支气管扩张为其常见表现[1].
作者：李环羽；汪俊 刊期： 2017年第02期
目的 探讨雾化吸入布地奈德(BUD)混悬液对小儿急性喉炎(AL)的治疗效果.方法 选入2014年11月-2016年8月在我院接受治疗的AL患儿122例,随机分为对照组和观察组,每组61例,两组均予以抗感染、抗病毒、镇静等常规对症治疗,在此基础上,对照组采用地塞米松静脉注射治疗,观察组采用BUD混悬液雾化吸入治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组各项临床症状消失时间及住院天数均明显短于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清IL-4和IL-8水平均较治疗前明显下降(P<0.05),而观察组下降幅度更大,与对照组差异显著(P<0.05);观察组愈显率显著高于对照组(85.24%vs 67.21%,P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(4.92%vs 18.03%,P<0.05).结论 雾化吸入BUD混悬液可有效改善AL患儿的临床症状,缓解炎性反应,具有起效快,疗程短,不良反应少等优点,是一种安全有效的治疗方案,值得推荐.
作者：刘辉辉；张文清；董丽红 刊期： 2017年第02期
目的 探讨超声乳化术在老年高度近视合并白内障患者的临床治疗效果.方法 回顾性分析2014年6月-2016年6月我院收治的98例(152眼)老年高度近视合并白内障患者临床资料,均采用白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术治疗.术后随访,观察治疗前与治疗后3个月患者视力、屈光度、前方深度及术中、术后并发症发生情况.结果 治疗后3个月时,152眼中有148眼(97.37%)佳矫正视力优于治疗前,4眼经治疗无显著改善.患者术后3个月时的视力、球镜屈光度、柱镜屈光度及前房深度均较术前有明显改善(P<0.05).术中5眼(3.29%)发生并发症,均为后囊破裂;术后共有16眼(10.53%)发生并发症,其中一过性高眼压4例(2.63%)、角膜水肿5眼(3.29%)、后囊膜混浊7眼(4.61%),经对症治疗后恢复正常.结论 超声乳化联合人工晶状体植入术治疗老年高度近视合并白内障显著提高患者视力,疗效满意,并发症低,值得临床推广应用.
作者：曾仁华；杨小龙；李佳；罗正珠 刊期： 2017年第02期
目的 观察不同角度的头低位对右颈内静脉穿刺置管的影响,确定优的头低位角度,为改进颈内静脉穿刺置管术提供依据.方法 采用120例围术期需行颈内静脉穿刺置管患者,男女不限,年龄18-70岁,ASAⅠ-Ⅲ级,BMI>18kg/m2且BMI<25kg/m2.排除标准:中心静脉穿刺史,难以控制的高血压,心脏病心包膜疾病史、慢性阻塞性肺疾病、颈椎病或者颈部外伤史.将病人随机分4组,在麻醉诱导行气管插管后采取仰卧水平位,头分别左旋0°、15°、30°,将超声探头置于环状软骨水平,测量右侧颈内静脉的直径.在获得颈内静脉直径大的头旋转角度后,调整手术床,分别在头低位角度0°、10°、20°、30°下测出右颈内静脉横径和横截面积(监测病人三个呼吸周期,取大值),在解剖定位下行右颈内静脉穿刺置管.记录超声测得不同角度头低位的大颈内静脉横径、横截面积、穿刺成功率及并发症发生情况.结果 在头左旋15°、头低位30°的体位下右颈内静脉直径大(1.56±0.14)cm、静脉横截面积大(2.05±0.31)cm2并且穿刺成功率高(97.5%).结论 在头左旋15°、头低位30°的体位下进行右颈内静脉穿刺具有成功率高的特点,值得临床推广应用.
作者：张国兴；腾巍；黄细付；徐卫力；赵武；蔡俊赢 刊期： 2017年第02期
目的 探讨腹腔引流导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效.方法 抽取60例自发性气胸患者,分成两组,其中腹腔引流管组36例,中心静脉导管组24例,均行患侧胸腔闭式引流术.结果 与对中心静脉导管组比较,腹腔引流管组不易堵管,疗效更佳.结论 腹腔引流导管治疗自发性气胸,创伤小,不易堵管,疗效更佳,患者更易接受,具有更好的经济效益及社会效益,值得临床推广应用.
作者：龚志华；魏尤良；李鹰 刊期： 2017年第02期
各级科技计划课题是经过严格评审、严格认证产生的,具有较高学术价值,代表医学研究先进水平.为使此类课题成果尽快公布,尽快推广,提高我省医学研究的影响力,促进医学发展,《江西医药》对各级计划课题论文给予优先审稿、优先发表的支持办法.
作者： 刊期： 2017年第02期
目的 探讨重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎的可行性.方法 选取2012年10月至2015年11月期间我院确诊治疗的慢性宫颈炎患者150例,依据随机分配原则分为保妇康栓组、干扰素组和联合组,每组50例,联合组患者给予保妇康栓治疗,干扰素组患者在此基础上给予重组人干扰素α-2b治疗,统计分析所有患者的临床疗效和病理症状改善情况.结果 保妇康栓组、干扰素组和联合组患者治疗有效率分别为76.00、78.00%、94.00%,联合组明显高于保妇康栓组、干扰素组,有显著差异性(P<0.05),但保妇康栓组、干扰素组比较无统计学差异(P>0.05);联合组患者白带增多、腰酸、接触性出血、尿痛改善有效率明显高于保妇康栓组、干扰素组,有显著差异性(P<0.05),但保妇康栓组、干扰素组比较无统计学差异(P>0.05).结论 重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗可有效改善慢性宫颈炎患者的临床症状,且可提高患者的临床疗效,值得临床作进一步推广.
作者：谢静 刊期： 2017年第02期
目的 探讨急性一氧化碳中毒患者心肌的损害.方法 回顾性分析我科2014年3月至2016年2月收治的97例急性一氧化碳中毒患者临床资料,对心电图、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(cTnI)进行统计分析.结果 一氧化碳中毒患者的血清心肌酶异常率轻度组、中度组、重度组间差异有统计学意义(P<0.05).有心电图改变者以ST-T改变为主,不同中毒程度患者心电图异常率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性一氧化碳中毒对心肌可有损伤,常造成心电图、CK、CK-MB、cTnI的异常,及时观察心电图及CK、CK-MB、cTnI的改变,对治疗急性一氧化碳中毒具有重要意义.
作者：漆婵 刊期： 2017年第02期
目的 探讨纳布啡与丙泊酚联合应用在老年患者无痛肠镜麻醉中的临床效果.方法 选取2014年12月-2015年12月在本院接受治疗的90例行无痛肠镜术的老年患者作为本研究的实验对象,随机分为A组和B组,研究组给予纳布啡复合丙泊酚麻醉,对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较两组的麻醉效果、各项体征指标和不良反应发生情况.结果 A组丙泊酚总用量少于B组(P<0.05),苏醒时间短于B组(P<0.05),术中和术后不良反应发生率低于B组(P<0.05).结论 纳布啡复合丙泊酚用于老年患者无痛肠镜麻醉,效果显著,可更好地提高手术安全性,降低不良反应发生率.
作者：王晓玲；解立杰；胡霁 刊期： 2017年第02期
近年来随着胸腔镜技术的推广以及气管重建技术的进步,单肺通气(one lung ventilation,OLV)技术备受人们关注,目前已广泛应用于肺脓肿、食管癌、肺叶切除、全肺切除、胸主动脉瘤、纵隔手术等[1].研究表明长时间的OLV、萎陷肺侧手术操作、过度解剖纵隔以及膨肺等会损伤肺内皮细胞,增加肺部并发症,如肺炎、脓胸、败血症以及急性肺损伤(ALI),甚至急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的风险, 而ALI和ARDS又是胸科手术的主要死亡原因[2],并且能够明显降低一年存活率(56% vs 92%) [3].本文就胸科手术OLV相关性肺损伤机制做一综述.
作者：陈婷；魏福生；姜敏 刊期： 2017年第02期
心源性休克(cardiogenic shock,CS)是指多种因素造成的心功能急剧减退,心输出量显著降低,引起严重全身灌注不足的一组综合征. 即使给予积极的药物治疗,死亡率仍有40%-60%[1,2]. 体外膜肺氧合 (extracorporeal membrane oxygenation, ECMO),简称膜肺,是替代患者心肺功能的一种生命支持技术, 维持机体循环灌注与氧供平衡使心肺获得休息而达到功能恢复, 为心源性休克病因的治疗争取宝贵的治疗时间. 本文对ECMO应用于心源性休克治疗作一综述.
作者：周海文 刊期： 2017年第02期
目的 评价简单先天性心脏病全胸腔镜手术治疗的安全性及临床效果.方法 对2013年1月至2015年6月完成的16例全胸镜下先心矫治的患者临床资料进行回顾性分析,其中继发孔型房间隔缺损10例,室间隔缺损6例.结果 全组无手术死亡病例,1例中转开胸,术后1周、12周进行随访,复查心脏彩超未见异常,心功能I级,术后残余分流1例.结论 全胸腔镜手术治疗简单先天性心脏病安全、可行,患者术后恢复较快.
作者：吉灵；孙晖；钟丰文；罗列；蔡隆仁 刊期： 2017年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
