陈雪琼；吴嫩萍
目的：探讨和评价180例不同年龄小儿脑瘫的康复护理效果。方法：本次研究选择笔者所在医院于2013年9月-2016年9月收治的180例小儿脑瘫患儿作为研究对象，对所有患儿进行康复护理，总结并分析护理结果。结果：≤1岁患儿护理总有效率为98.61%，2~3岁患儿护理总有效率为90.16%，4~6岁患儿护理总有效率为74.53%，差异均有统计学意义(P<0.05)，本次研究所选取的180例患儿护理总有效率为89.44%。结论：在小儿脑瘫中使用康复护理的临床效果很好，且患儿的年龄越小护理效果越好，值得推广。
作者：周贵萍；李倩；吴雪玉 刊期： 2016年第36期
目的：探讨壶腹部恶性肿瘤临床病理特点，比较各种诊断方法的检出率，术前活检的诊断价值，为早期诊断及治疗提供依据。方法：对笔者所在医院2010年6月-2016年6月收治的经病理证实的31例壶腹部恶性肿瘤的临床病理特点进行回顾性分析，比较影像学检查及内镜检查的检出率，比较术前活检病理及术后病理一致性。结果：壶腹部恶性肿瘤主要临床表现为黄疸(77.4%)、腹痛(41.9%)、腹胀(25.8%)、贫血(22.6%)、纳差(16.1%)、消瘦(12.9%)、发热(9.7%)。所有壶腹部恶性肿瘤患者行CT及MRCP时均有阳性发现，CT检出壶腹部占位30例(96.8%)，MRCP检出壶腹部占位27例(96.4%)，胃镜/十二指肠镜检出十二指肠乳头病变14例(93.3%)。活检病理与术后病理相比，72.7%的结果低估了病变恶性程度。结论：壶腹部恶性肿瘤早期症状缺乏特异性，CT、MRCP、胃镜/十二指肠镜是诊断壶腹部恶性肿瘤的有效检查方法，影像学与内镜联合检查有助于提高术前检出率。
作者：李庆云；王宝友 刊期： 2016年第36期
目的：研究分析针对性急救护理用于小儿高热惊厥患儿护理中的效果。方法：在笔者所在医院接收的小儿高热惊厥患儿中，随机选取82例作为研究对象，所有研究对象均于2014年7月-2016年7月入院治疗，将82例患者随机分为两组，研究组41例、对照组41例，对照组患儿应用常规急诊方法进行护理，研究组患儿应用急救护理方法进行护理，对比研究组与对照组的护理效果。结果：研究组患儿退热时间、惊厥消失时间、并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组患儿家长对护理服务的满意度比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性急救护理用于小儿高热惊厥患儿护理中的效果较理想，临床上应广泛推广应用。
作者：柳雪霞 刊期： 2016年第36期
目的：探讨预见性护理在急诊科脑卒中患者中的应用价值。方法：选择2014年1月-2016年1月笔者所在科室收治的100例脑卒中患者作为研究对象，将入选的研究对象根据临床护理方式分为两组，即观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予急诊科常规护理，观察组患者给予预见性护理干预。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为96.0%，高于对照组患者的84.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮、尿路感染、应激性溃疡等并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者出院后1个月和6个月时的复发率均为0，低于对照组患者的8.0%和14.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：预见性护理的实施能够显著提高急诊科脑卒中患者的整体临床治疗效果，显著降低患者的并发症发生率，降低患者治疗后的复发率，具有非常显著的应用效果，值得在临床上进行推广应用。
作者：林晶 刊期： 2016年第36期
目的：研究急诊多发伤患者危险因素，并探究高效急救措施。方法：对笔者所在医院2015年4月-2016年4月收入实施急诊抢救的230例多发伤患者的临床资料进行观察，记录并汇总所有患者急诊抢救具体情况，根据患者急诊抢救相关资料分析多发伤患者急诊危险因素，且以此为依据探究高效的急救措施。结果：多发伤患者不同性别、致伤原因病死率对比，差异无统计学意义(P>0.05)；而60岁以上患者其病死率明显高于其他年龄阶段的病死率，差异有统计学意义(P<0.05)。就诊时间晚、损伤部位数多、存在呼吸系统感染、体温过低、ISS评分高患者其病死率高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：多发伤患者在急诊过程中可见其年龄、就诊时间、损伤部位数、ISS评分等因素都有可能提高患者的病死率。因此，医护人员还需以此为参考依据深入探究降低多发伤病死率的有效急救措施。
作者：王雄明 刊期： 2016年第36期
目的：探讨床旁纤支镜吸痰及肺泡灌洗在老年卒中相关性肺炎治疗中的效果。方法：本次研究的80例对象均为笔者所在医院2014年4月-2016年8月收治的老年卒中相关性肺炎病例，按照双色球分组法将其分为两组。接受常规治疗的40例患者归入对照组，接受床旁纤支镜吸痰及肺泡灌洗的40例患者归入观察组。治疗结束后，记录两组患者治疗情况，比较两组患者抗生素药物使用时间、住院时间、住院费用等情况。结果：治疗结束后，观察组患者治疗总有效率90.0%，对照组治疗总有效率77.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抗生素使用时间、住院时间、住院费用等均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：老年卒中相关性肺炎的病情较重，通过采取床旁纤支镜吸痰及肺泡灌洗的方式可显著缓解患者症状，缩短住院时间，改善预后，值得推广。
作者：许名远；钟林清；龚振斌；韩芳朵 刊期： 2016年第36期
目的：探讨泌尿系结石术后留置尿管相关性感染的临床特点，制定预防策略，以减少泌尿系结石术后患者留置尿管导致的感染机会。方法：选取2011年1月-2012年12月笔者所在医院泌尿系结石术后行留置尿管患者1080例，对患者的临床资料、治疗情况进行回顾性分析，分析泌尿系结石术后留置尿管相关性感染的危险因素，并制定相应的尿管管理措施，对2013年1月-2014年12月1080例患者实施该具体措施。结果：干预后，1080例患者共发生医院感染35例，感染率3.24%，低于干预前患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：泌尿系结石患者术后留置导尿管造成尿管相关性感染与多种因素有关，完整的尿管管理措施能有效降低泌尿系结石术后尿管相关性感染的发生率。
作者：王艳；时双兰；杨艳玲 刊期： 2016年第36期
目的：探讨柴芍六君子汤治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的效果。方法：选取在笔者所在医院进行治疗的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者114例，按随机数表法分为两组，各57例。对照组实施常规内科治疗，观察组在对照组基础上实施柴芍六君子汤治疗，比较两组肝功能指标、免疫指标及治疗效果。结果：治疗前两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组ALT、AST、TBIL水平较对照组明显低，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+较对照组明显高，CD8+明显低，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者柴芍六君子汤治疗效果确切，可改善患者肝功能及免疫功能。
作者：顾冲；唐金模 刊期： 2016年第36期
目的：分析协定方眩晕停对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者血液流变学的影响。方法：选取2014年5月-2016年5月笔者所在医院收治的70例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者。将所有患者随机分为两组，各35例。对照组采用常规西药治疗，观察组在西药治疗的基础上加用协定方眩晕停治疗，对比两组治疗前后眩晕症状评分、血液流变学及血流速度。结果：治疗前，两组眩晕症状评分、血液流变学指标及血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组头痛且胀、易怒、眩晕耳鸣、失眠多梦评分及血液流变学指标均低于对照组，LVA、RVA及BA流速高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：协定方眩晕停在治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕中临床效果显著，可有效改善患者的血液流变学，同时加快血流速度，降低脑部血栓形成的概率，缓解临床症状，在临床应用中值得推广。
作者：杨世昇 刊期： 2016年第36期
目的：通过与非瘢痕子宫孕妇对比，探讨在剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期合适的引产方法。方法：选取2010年4月-2016年4月在笔者所在医院产科住院需行中期引产的60例剖宫产瘢痕子宫的孕妇，此60例孕妇作为治疗组，同时选取需行同时期引产的非瘢痕子宫孕妇100例作为对照组。两组孕妇给予口服米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射进行引产，比较两组的引产结果及并发症发生情况。结果：治疗组宫缩发动所需时间、引产成功率、产后平均出血量等指标与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组出血>300 ml的孕妇比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。所有出血者经过术中止血处理后均可以成功止血，无切除子宫者。治疗组孕妇产前或产时发热8例(13.30%)，对照组8例(8.00%)，两组比较差异无统计学意义(字2=0.093，P>0.05)。两组孕妇均未发生子宫破裂、严重产褥感染以及子宫切除的情况。结论：剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期引产可以采用口服米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射的方法，该方法安全可靠，成功率高，无严重并发症发生，可以广泛应用于临床。
作者：陆秀萍 刊期： 2016年第36期
目的：比较宫颈组织人乳头瘤病毒16亚型中HPV早期基因(E6/E7)和晚期基因(L1)的检出情况，并分析其作为宫颈癌及癌前病变评价的意义。方法：选择高危型(HR)-HPV16亚型的E6/E7区基因和HR-HPV的L1区基因设计特异性引物，优化条件，建立高危型HPV16分型检测方法。分别收集宫颈组织慢性宫颈炎22例，宫颈上皮内瘤变、宫颈鳞癌54例共76例组织标本，根据病理学诊断结果分为两组，对照组(慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CINⅠ级)和高级别宫颈病变组(CINⅡ级、CIN Ⅲ级、宫颈鳞癌)，抽提DNA，采用新建立的方法对HPV早、晚期基因进行PCR检测，同时与临床的杂交捕获二代法(HCⅡ)检测的HPV L1基因进行比较。结果：成功建立了敏感、特异的基于E6/E7和L1基因的PCR检测方法， E6/E7基因HPV16分型检测阳性率为55.3%(42/76)，HPV L1和HCⅡ-HPV L1检测阳性率均为25.0%(19/76)，E6/E7基因阳性率明显高于HPV L1和HCⅡ-HPV L1，差异有统计学意义(P<0.01)；而HPV L1和HCⅡ-HPV L1基因阳性率的差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的HPV E6/E7、HPV L1和HCⅡ-HPV L1阳性率分别为29.0%、9.7%和12.9%，显著低于高级别宫颈病变组的73.3%、35.6%和33.3%(P<0.05)。HPV早期基因(E6/E7)与晚期基因(L1)检测结果关联性分析，对照组HPV E6/E7与HPV L1的检测结果有关联(P<0.05)；高级别宫颈病变组HPV E6/E7与HPV L1的检测结果有关联(P<0.01)；其余检测结果均没有关联(P>0.05)。结论：HPV E6/E7基因比L1基因检测更具灵敏、高效、实用的特点，将E6/E7基因HPV16亚型阳性检测结果与CINⅡ以上病理诊断结果相结合，可作为预测评价临床早期宫颈病变及宫颈癌的有效方法之一。
作者：王慧静；谢旺凯；王俭；肖兰兰；计苏慧；薛向阳；董海艳；王乐丹；陈向敏 刊期： 2016年第36期
目的：探讨护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用效果。方法：选取笔者所在医院骨科收治的骨折患者120例作为研究对象，根据随机原则均分为观察组、对照组，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预护理，比较两组患者术后疼痛以及护理满意度。结果：观察组患者术后疼痛分级中0、1级疼痛患者比例明显的高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后护理过程中，观察组护理满意度为88.3%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：有效的护理干预措施在骨折术后患者的应用中可以有效的降低患者术后疼痛造成的不适影响，而且护理干预措施可以有效地提高护理满意度，在临床应用中具有一定的应用价值，值得进一步推广。
作者：陈龙娣 刊期： 2016年第36期
目的：观察小切口阑尾手术对老年阑尾炎患者临床治疗及预后影响。方法：选取2015年2月-2016年9月于笔者所在医院医治的92例老年阑尾炎患者临床资料，按不同术式分为两组，每组46例，对照组行传统切口阑尾术，观察组行小切口阑尾术，比较两组术后疗效及预后。结果：观察组手术时间(32.58±5.47)min、排气时间(13.21±4.13)h、住院时间(4.62±1.74)d短于对照组，出血量(22.69±4.27)ml少于对照组，VAS评分(1.31±0.84)分优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症总发生率4.34%，低于对照组的17.39%，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后的生活质量评分躯体功能评分(80.16±11.20)分、情感职能评分(78.36±5.69)分、精神状态评分(82.16±10.09)分及总体健康评分(85.36±8.21)分均优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：老年阑尾炎患者行小切口阑尾手术治疗，可有效促进患者康复，减轻手术疼痛，减少术后并发症，且可提高患者生活质量，改善预后，疗效显著。
作者：蓝献贵；陈艺敏 刊期： 2016年第36期
目的：观察螺内酯治疗慢性收缩性心力衰竭(HFrEF)的临床效果。方法：将2014年1-12月于笔者所在医院治疗的HFrEF患者80例随机分为观察组和对照组。对照组采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂及利尿剂治疗，观察组在对照组的基础上加用螺内酯治疗。比较两组患者1年的治疗效果、左心室射血分数(LVEF)改善情况和不良反应。结果：观察组患者的治疗总有效率、LVEF改善程度明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；而不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：螺内酯能提高HFrEF治疗效果，同时未增加不良反应发生率。
作者：杨岚 刊期： 2016年第36期
目的：对骨科临床护理中应用康复锻炼的效果进行分析。方法：选择笔者所在医院收治的120例骨折术后患者作为研究对象，随机将120例骨折术后患者划分为对照组和观察组。采用常规的护理方式对对照组患者进行护理，应用康复锻炼的方式对观察组患者进行护理，分析两组患者护理效果。结果：对照组患者总有效率63.3%，观察组总有效率93.3%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用专业康复锻炼的方式对骨折术后患者进行指导能够全面强化患者的康复效果。
作者：林莉清 刊期： 2016年第36期
目的：探讨正念行为训练结合亲情护理对肺癌患者自我感觉负担和应对方式的影响。方法：选取笔者所在医院2012年12月-2015年12月收治的肺癌患者102例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者51例实施亲情护理，观察组患者51例实施正念行为训练结合亲情护理，比较两组患者自我感觉负担和应对方式的改变。结果：两组患者治疗后MAAS评分各项、MCMQ评分(面对)、生活质量评分各项较治疗前增加(P<0.05)。两组患者治疗后MCMQ评分(屈服、回避)、SPBS评分、SAS评分、SDS评分较治疗前降低(P<0.05)。观察组患者治疗后MAAS评分各项、MCMQ评分(面对)、生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后MCMQ评分(屈服、回避)、SPBS评分、SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论：正念行为训练结合亲情护理可明显减轻肺癌患者自我感觉负担，改善其应对方式和心理状况，提高其生活质量。
作者：朱红霞；丁振华 刊期： 2016年第36期
目的：探讨护理风险管理在急诊综合病房中的应用价值。方法：选择2014年7月-2015年4月笔者所在医院急诊综合病房收治的患者中随机抽取60例作为对照组。2015年7月-2016年4月笔者所在医院急诊综合病房收治的患者中随机抽取60例作为观察组。对照组实施常规护理管理，观察组基于JCI标准实施护理风险管理。比较两组护理质量、护理满意度及护理结局。结果：观察组护理质量评分与护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组护理缺陷率明显低于对照组，抢救物品完好率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：护理风险管理有助于提高急诊综合病房护理质量，改善护患关系，减少护理失误，从而显著提升医院及科室的社会声誉。
作者：吴杨玲；黄晓铭；陈秋云 刊期： 2016年第36期
目的：探讨解剖型钢板和锁定钢板对于胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位的治疗效果。方法：回顾性分析笔者所在医院骨科2010年6月-2015年12月收治的胫骨远端Pilon骨折患者81例，分为对照组和观察组，对照组患者给予解剖型钢板治疗，观察组患者给予锁定钢板治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、完全负重下地时间以及治疗效果、延迟愈合率，并对其术后并发症的发生情况进行观察比较。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、完全负重下地时间均明显优于对照组，观察组患者治疗优良率明显高于对照组、延迟愈合率明显低于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：锁定型钢板相较于解剖型钢板更有利于胫骨远端Pilon骨折患者的关节面的解剖复位和骨折愈合修复，对患者的预后具有重要的临床意义。
作者：汪东；黄环宇；鞠均海；曹朋 刊期： 2016年第36期
目的：探析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的正确选择。方法：选取笔者所在医院2014年12月-2015年12月所收治的154例剖宫产后再次妊娠产妇为本次研究观察组，将其中二次分娩为剖宫产的77例产妇分为观察组A，将余下采用阴道分娩的77例产妇为观察组B。另选同期77例首次剖宫产产妇为本次研究对照组A，选取同期无瘢痕子宫且阴道分娩的77例产妇为对照组B。对比以上四组分娩结局以及母婴并发症发生情况。结果：对照组A产后出血、切口乙级愈合以及粘连严重发生率均低于观察组A，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组A产后平均出血量及产后平均住院时间远多于观察组B，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组B与对照组B在子宫破裂先兆、产后出血量以及新生儿窒息等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：瘢痕子宫再次妊娠分娩可以选择剖宫产及自然分娩两种，医务人员应当依据患者情况给予其正确的分娩，在条件允许的情况下可建议产妇采用阴道分娩，以确保分娩质量，但需注意其子宫情况及母婴安全。
作者：沈海岚 刊期： 2016年第36期
目的：探索研究持续质量改进在药品配送中的应用效果及价值。方法：回顾分析药品配送中存在的问题，并对其进行持续质量改进，对比持续质量改进前后，药品配送过程中，调配差错发生率、配送时间以及配送破损率、配送错误率等指标。结果：经持续质量改进相关措施干预后，药品配送过程中的调配差错发生率、配送时间、配送破损率、配送错误率等均显著改善，各项指标与干预前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：持续质量改进干预措施的实施，不仅有利于药品管理质量的提高，而且能大大降低医疗过程中的相关风险，值得推广应用。
作者：林清江 刊期： 2016年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
