苑继侠
目的：探析系统性硬化症伴重症雷诺现象致肢端缺血坏死患者的护理方法及护理效果。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2016年2月收治的56例系统性硬化症伴重症雷诺现象致肢端缺血坏死患者，根据入院时间先后将其平均分为两组，每组28例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上增加护理干预，对比分析临床护理效果。结果：护理后，观察组患者生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组SAS评分、SDS评分均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的护理满意度(96.43%)与对照组(71.43%)相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对系统性硬化症伴重症雷诺现象致肢端缺血坏死患者实施护理干预，可改善患者的生活质量，缓解患者的负面情绪，提高患者的治疗依从性，提升护理满意度，值得在临床上进一步应用和推广。
作者：连丽娥 刊期： 2016年第36期
目的：分析采用选择性痔上黏膜切除术和吻合器痔上黏膜环切钉合术对痔患者进行治疗的具体临床效果。方法：随机选取170例2014年2月-2015年12月在笔者所在医院接受治疗的病情进展至Ⅲ~Ⅳ度的痔患者作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为试验组(85例)和对照组(85例)，对照组采用选择性痔上黏膜切除术进行治疗，试验组采用吻合器痔上黏膜环切钉合术进行治疗，观察分析治疗后的临床效果、并发症发生率及手术、住院和完全恢复时间。结果：治疗后，对照组和试验组治疗总有效率分别为88.24%和96.47%，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组和试验组并发症发生率分别为27.06%和8.24%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组手术时间、住院时间及完全恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对Ⅲ~Ⅳ度痔患者采用吻合器痔上黏膜环切钉合术进行治疗比选择性痔上黏膜切除术进行治疗临床效果显著，安全性高，手术时间和住院时间少，并发症发生率低，患者术后生活质量显著改善，值得进一步推广和应用。
作者：杨清渭 刊期： 2016年第36期
目的：分析麻痹性痴呆(GPI)的病因、临床表现、辅助检查、诊断依据及治疗。方法：回顾性分析2例GPI患者的临床资料。结果：1例患者是急性起病，1例患者是慢性起病，急性加重；均以痴呆为主要症状。入院按改良长谷川痴呆量表评分为10分和8分；血清及脑脊液快速血浆TPAb及RPR均为阳性；颅脑磁共振成像均有脑萎缩。两例患者分别予以青霉素和强力霉素治疗，均疗效明确。结论：麻痹性痴呆的表现形式多，极易误诊，不明原因的痴呆及精神障碍均应筛查血清RPR及TPPA，有助于提高GPI的诊断，治疗首选青霉素，青霉素过敏可选强力霉素。
作者：董建星；林金财 刊期： 2016年第36期
目的：观察螺内酯治疗慢性收缩性心力衰竭(HFrEF)的临床效果。方法：将2014年1-12月于笔者所在医院治疗的HFrEF患者80例随机分为观察组和对照组。对照组采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂及利尿剂治疗，观察组在对照组的基础上加用螺内酯治疗。比较两组患者1年的治疗效果、左心室射血分数(LVEF)改善情况和不良反应。结果：观察组患者的治疗总有效率、LVEF改善程度明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；而不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：螺内酯能提高HFrEF治疗效果，同时未增加不良反应发生率。
作者：杨岚 刊期： 2016年第36期
目的：研究并分析腹腔镜手术与传统开放手术治疗结直肠癌的远期疗效与安全性。方法：笔者所在医院2005年6月-2010年6月共收治结直肠癌患者162例，随机分组，对照组的81例患者运用传统开放手术治疗，观察组的81例患者运用腹腔镜手术治疗，对比两组患者手术相关指标和术后3、5年生存率、复发率等远期疗效等。结果：观察组患者住院时间(12.1±2.2)d、术中出血量(115.4±25.5)ml、术后肠道功能恢复时间(2.5±0.5)d，均明显优于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后3年和5年生存率与复发率等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术治疗结直肠癌可有效缩短手术时间，降低术中出血量和并发症发生率，对改善患者术后生活质量方面意义重大，其远期疗效与安全性与开放手术无异，值得推广。
作者：徐永祥 刊期： 2016年第36期
目的：观察医护-患者-管理三位一体延伸护理对维持性血液透析(MHD)患者服药依从性的影响，从而改善其居家自我管理能力。方法：选取笔者所在医院2015年1-12月门诊定期透析、病情稳定的血液透析治疗的患者60例，随机分为对照组(n=30，常规服药并定期随访)和观察组(n=30，在对照基础上实施医护-患者-管理三位一体延伸护理干预，时间为6个月)。观察比较两组患者的服药依从性，并采用自我管理能力调查问卷(SCBQ)对两组患者进行评估。结果：干预前两组患者SCBQ评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组患者的服药依从性显著优于对照组(P<0.05)，SCBQ评分较对照组显著高(P<0.05)。结论：医护-患者-管理三位一体延伸护理可提高MHD患者的服药依从性和自我管理能力，有利于疾病的康复。
作者：韩燕 刊期： 2016年第36期
目的：探讨呼吸科老年患者护理工作中应用护理风险管理的临床效果。方法：以随机数字表法，将2015年7月-2016年9月于笔者所在医院呼吸科治疗的老年患者86例分为两组，其中对照组43例应用常规护理管理，而观察组43例应用护理风险管理，通过对比研究的方式，探讨护理风险管理应用于呼吸科老年患者的临床价值。结果：观察组患者非常满意33例，对照组患者非常满意21例，观察组患者的护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；管理前，两组护理质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组管理后评分均升高，且观察组护理质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上针对呼吸科老年患者，应用护理风险管理，可取得较为显著的护理效果，提高临床护理安全，值得临床进一步推广应用。
作者：满荣妹 刊期： 2016年第36期
目的：观察鼓膜置管联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎儿童伴骨导听力下降的近期效果。方法：2015年1月-2016年3月收集了分泌性中耳炎伴骨导听力下降患儿38例(43耳)，行鼓膜置管联合腺样体切除术治疗。3个月后复查听力，比较其术前与术后骨导听力变化。结果：术后骨导听力明显提高，2.0 kHz显著，与其他频率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。36例(39耳)骨导听力恢复正常，治疗有效率90.7%。结论：儿童分泌性中耳炎可引起骨导听力下降，2.0 kHz显著，鼓膜置管联合腺样体切除术效果显著。
作者：陈培培；尹德佩；吕凌云；高墨梅；窦训武 刊期： 2016年第36期
目的：在妇科围手术期中应用快速康复外科理念进行护理干预，探讨其临床应用价值。方法：采取自愿原则，在笔者所在医院2016年1-6月收治的妇科患者中选取258例，并依据计算机表法将所有患者均分为观察组与对照组，每组129例。对照组应用传统护理方法，观察组应用快速康复外科理念护理，对比两组患者行不同护理干预后的护理效果。结果：观察组患者的术后住院时间、术后开始进食时间、术后下床活动时间、拔尿管时间，输液治疗时间、术后排气时间、术后排便时间及并发症发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在妇科围手术期中应用快速康复外科理念进行护理干预效果显著，可显著改善患者术后各项临床指标，具有临床推广价值。
作者：蓝素纯；胡碧珠；郑晓芳；黄彩红 刊期： 2016年第36期
目的：探讨重症肌无力患者护理中实施安全护理的临床价值。方法：对笔者所在医院住院部2013年1月-2016年1月收治的100例重症肌无力患者的临床资料进行了回顾分析，将其随机分为对照组和试验组，对照组接受常规护理，试验组在常规护理的基础上同时接受安全护理，比较两组患者的临床护理效果。结果：试验组护理满意度高于对照组，同时试验组心理功能、物质生活、躯体功能和社会功能等生活质量评定指标均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：重症肌无力患者接受安全护理，有助于巩固患者的临床治疗效果，提高护理满意度，改善其生存质量。
作者：洪妙萍 刊期： 2016年第36期
目的：探讨中西医结合治疗对于妇科慢性盆腔炎的效果。方法：选取笔者所在医院妇科2014年12月-2016年3月收治的76例慢性盆腔炎患者作为研究对象，将其随机分为观察组(中西医结合治疗)和对照组(西医治疗)各38例，比较两组患者的临床治疗效果及其复发情况。结果：观察组患者的治疗总有效率(92.1%>76.3%)高于对照组，而不良反应发生率(7.9%<23.7%)和复发率(2.6%<15.8%)则低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在妇科慢性盆腔炎的临床治疗当中，中西医结合治疗效果更为显著，与常规西医治疗相比，进一步提升了治疗的安全性和有效性，复发率显著降低，具有很高的临床应用价值。
作者：余露军 刊期： 2016年第36期
目的：探讨护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用效果。方法：选取笔者所在医院骨科收治的骨折患者120例作为研究对象，根据随机原则均分为观察组、对照组，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预护理，比较两组患者术后疼痛以及护理满意度。结果：观察组患者术后疼痛分级中0、1级疼痛患者比例明显的高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后护理过程中，观察组护理满意度为88.3%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：有效的护理干预措施在骨折术后患者的应用中可以有效的降低患者术后疼痛造成的不适影响，而且护理干预措施可以有效地提高护理满意度，在临床应用中具有一定的应用价值，值得进一步推广。
作者：陈龙娣 刊期： 2016年第36期
目的：探究血清降钙素原(PCT)检测和血液细菌培养对菌血症诊断的价值。方法：选取2015年1月-2016年1月住院患者中菌血症患者60例为A组、肿瘤高热患者30例为B组和健康体检者30例为C组，对三组研究对象血液培养、血清PCT水平进行回顾性分析。结果：A组PCT阳性率明显高于B组及C组(P<0.05)。当菌血症高热时，大多数患者血液PCT水平已升高，但血液细菌培养阳性报告时间较血清PCT升高迟；发热后72 h血液细菌培养报阳率较发热后24、48 h明显降低(P<0.05)。感染控制组患者的血清PCT水平明显低于感染未控制组(P<0.05)。结论：连续进行血PCT检测，对菌血症病情的发展和治疗效果的预后判断具有很重要的临床意义。可疑菌血症患者接受血清PCT与血液细菌培养联合检测，可有效缩短诊断时间以及提高诊断的准确率，对抗生素的合理使用及菌血症患者的治疗和预后十分有益。
作者：李小霞 刊期： 2016年第36期
目的：分析急诊质子泵抑制剂合理用药情况。方法：选取笔者所在医院2015年6月-2016年6月急诊4208张含质子泵抑制剂处方为研究对象，采用回顾分析法，分析质子泵抑制剂的使用情况。结果：4208张处方中不合理用药占9.88%(416/4208)，其中用法用量不规范处方252张，超说明书适应证处方164张。联合用药品种共62种，符合药品规范的占77.42%(48/62)。结论：笔者所在医院急诊质子泵抑制剂用药基本合理，但在用法用量、适应证等方面存在一定的不合理现象，实践中医师与药师应协同合作，规范急诊质子泵抑制剂合理使用。
作者：陈友伟；李立凡 刊期： 2016年第36期
目的：对比分析瑞芬太尼与芬太尼应用于腹腔镜手术麻醉中的麻醉效果和安全性。方法：选取86例在笔者所在医院行腹腔镜手术患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。根据麻醉药物将其分为A组(45例)和B组(41例)，其分别应用瑞芬太尼和芬太尼进行麻醉诱导和维持。比较两组患者血流动力学变化情况、麻醉效果以及不良反应发生情况。结果：两组患者诱导后1 min以及插管后1、2和5 min的HR和MAP与诱导前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，而术后5 min则恢复至诱导前水平；且插管后1、2和5 min两组患者HR和MAP比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；而A组患者诱导前后两项指标变化与B组相比更为稳定。A组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和离开恢复室时间均明显短于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组呼吸道梗阻或屏气及拔管后SpO2<90%的发生率也明显低于B组，但A组患者术后躁动发生率明显高于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：瑞芬太尼应用于腹腔镜手术患者的麻醉中有助于患者维持更为平稳的血流动力学变化，且患者术后苏醒快，苏醒质量好，安全性高，具有较高的临床应用价值。
作者：崇秀梅 刊期： 2016年第36期
目的：探讨中药方剂对缺血性卒中患者血小板活化、内皮功能、炎症反应的影响。方法：将动脉粥样硬化性脑梗死60例(卒中组)随机分成标准西医组30例和标准西医+中药方剂组30例，治疗前及治疗10 d后各抽血1次；取同年龄段健康者20例作为对照组，检测CD62P、vWF、hs-CRP水平。结果：卒中组60例患者较对照组20例健康者具有更高的CD62P、vWF、hs-CRP水平，比较差异有统计学意义(P<0.05)；经过治疗后，两卒中组患者CD62P、vWF、hs-CRP水平均较治疗前降低，比较差异有统计学意义(P<0.05)；标准西医+中药方剂组CD62P、vWF、hs-CRP改善程度较标准西医组更显著，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：急性脑梗死患者存在血小板活化、内皮功能受损、炎症反应，经过标准西医治疗后三种症状均有所改善，在标准西医治疗基础上辅以中药方剂治疗，改善程度更明显。
作者：李俊艺；梁晖；陈甦；张益伟；王艳旭 刊期： 2016年第36期
目的：探讨壶腹部恶性肿瘤临床病理特点，比较各种诊断方法的检出率，术前活检的诊断价值，为早期诊断及治疗提供依据。方法：对笔者所在医院2010年6月-2016年6月收治的经病理证实的31例壶腹部恶性肿瘤的临床病理特点进行回顾性分析，比较影像学检查及内镜检查的检出率，比较术前活检病理及术后病理一致性。结果：壶腹部恶性肿瘤主要临床表现为黄疸(77.4%)、腹痛(41.9%)、腹胀(25.8%)、贫血(22.6%)、纳差(16.1%)、消瘦(12.9%)、发热(9.7%)。所有壶腹部恶性肿瘤患者行CT及MRCP时均有阳性发现，CT检出壶腹部占位30例(96.8%)，MRCP检出壶腹部占位27例(96.4%)，胃镜/十二指肠镜检出十二指肠乳头病变14例(93.3%)。活检病理与术后病理相比，72.7%的结果低估了病变恶性程度。结论：壶腹部恶性肿瘤早期症状缺乏特异性，CT、MRCP、胃镜/十二指肠镜是诊断壶腹部恶性肿瘤的有效检查方法，影像学与内镜联合检查有助于提高术前检出率。
作者：李庆云；王宝友 刊期： 2016年第36期
目的：对采用胃镜联合胃蛋白酶原(PGI、PGⅡ、PGR)检测进行早期胃癌诊断筛查的效果进行分析。方法：选择笔者所在医院2015年4月-2016年4月收治的早期胃癌患者60例作为研究对象，对仅给予胃镜(胃镜法)检查和胃镜与胃蛋白酶原联合(联合法)检查的结果进行对比分析，观察两种方法诊断的准确率，同时将同期接受检查的60例健康者的PGⅠ、PGⅡ、PGR与早期胃癌患者进行对比分析。结果：胃癌患者PGR值与PGⅠ值均显著低于健康者，而PGⅡ值则明显高于健康者，差异有统计学意义(P<0.05)；联合法早期胃癌筛查准确率为95.00%，胃镜法为75.00%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在早期胃癌诊断筛查中应用胃蛋白酶原联合胃镜准确率高，且PGⅠ、PGⅡ、PGR变化可作为早期胃癌诊断的重要参考依据，值得推广应用。
作者：葛洋；王华；赵绍林 刊期： 2016年第36期
目的：分析协定方眩晕停对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者血液流变学的影响。方法：选取2014年5月-2016年5月笔者所在医院收治的70例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者。将所有患者随机分为两组，各35例。对照组采用常规西药治疗，观察组在西药治疗的基础上加用协定方眩晕停治疗，对比两组治疗前后眩晕症状评分、血液流变学及血流速度。结果：治疗前，两组眩晕症状评分、血液流变学指标及血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组头痛且胀、易怒、眩晕耳鸣、失眠多梦评分及血液流变学指标均低于对照组，LVA、RVA及BA流速高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：协定方眩晕停在治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕中临床效果显著，可有效改善患者的血液流变学，同时加快血流速度，降低脑部血栓形成的概率，缓解临床症状，在临床应用中值得推广。
作者：杨世昇 刊期： 2016年第36期
目的：探究心理护理干预对老年脑梗死后遗症患者临床康复的护理效果。方法：以58例老年脑梗死后遗症患者入院时间先后为标准将其分为两组，对照组(29例)采用常规护理，观察组(29例)在对照组基础上进行心理护理干预，比较两组患者护理效果。结果：观察组患者护理总有效率96.55%，高于对照组的65.52%，差异有统计学意义(字2=9.08，P<0.05)；观察组患者护理后各项生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：心理护理干预在老年脑梗死后遗症患者中有着良好的应用效果，对提高患者护理有效率、改善患者生活质量等均有积极效果，值得临床推广。
作者：黄雪珠 刊期： 2016年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
