王宏蕾；霍玲娣；吴剑坤
住院规培医师在中药房的实习内容丰富,但时间相对短暂,不能按照传统的教学大纲进行课程安排.基于BOPPPS教学模式构建中药房住院规范化培训带教模式,并进行实践,在住院规培医师实习的整个过程及每节课都实施BOPPPS模式教学,以教授中药学习方法为主,让实习医师充分发挥学习过程中的“主体”作用,后的考核反馈证实,该教学模式有助于体现住院规培医师学习中药的自主性、有效性,可以在较短的时间内使规培医师掌握相对丰富的培训内容.
作者：王宏蕾；霍玲娣；吴剑坤 刊期： 2018年第09期
目的 观察中西医结合三步复位法微创椎弓根钉系统内固定治疗胸腰段爆裂骨折临床疗效.方法 将60例胸腰椎爆裂骨折患者随机数字表法分为观察组和对照组各30例.观察组给予中西医结合三步复位法微创椎弓根钉系统内固定治疗,对照组给予传统开放椎弓根钉系统复位内固定治疗.比较2组治疗后腰背痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体前缘高度、脊柱Cobbs角、出血量、内固定并发症等以评价手术效果.结果 观察组在伤椎复位、椎管容积恢复、出血减少、术后早期功能康复等方面均优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合三步复位法微创椎弓根钉系统内固定术,可使脊柱胸腰段爆裂骨折获得满意复位,重建椎体高度,恢复脊柱生物力学性能,减少出血量,利于患者早期恢复功能活动,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法.
作者：石浩；王忠伟；张高翔；汪振国；贺志亮；苏凤哲；王德成 刊期： 2018年第09期
目的 探讨耳穴埋针疗法改善前列腺增生患者经尿道前列腺电切术(TURP术)后膀胱痉挛的作用.方法 选取需行TURP术治疗的良性前列腺增生患者60例,随机分为耳穴治疗组和药物治疗组各30例.耳穴治疗组术前1天置入耳针并持续刺激,药物治疗组手术当日(术前)晨起口服酒石酸托特罗定片.记录2组术后7天内膀胱痉挛次数、痉挛持续时间、VAS评分以及冲洗液转清时间.结果 耳穴治疗组膀胱痉挛发生率低于药物治疗组,膀胱痉挛持续时间、膀胱冲洗时间短于药物治疗组,膀胱痉挛VAS评分低于药物治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 耳穴埋针疗法防治TURP术后膀胱痉挛有效且安全.
作者：关迪；王明；刘跃新 刊期： 2018年第09期
目的 观察芪珀生脉颗粒对房颤模型大鼠的药效学作用及其机制.方法 采用乙酰胆碱-氯化钙(Ach-CaCl2)经尾静脉注射法建立房颤大鼠模型,将大鼠随机分成模型组、芪珀生脉大剂量组、芪珀生脉中剂量组、芪珀生脉小剂量组、阳性对照药维拉帕米组和稳心颗粒组,并设正常对照组.用药4周后,比较各组大鼠房颤持续时间,死亡率及血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平.结果 与模型组相比,芪珀生脉各剂量组大鼠房颤持续时间显著缩短,死亡率降低,且芪珀生脉大、中剂量组及阳性对照药组cTnT、CRP、Hcy水平显著降低.结论 芪珀生脉颗粒对房颤疗效显著,可能通过抑制炎症反应和氧化应激,从而改善房颤心房组织损伤,达到治疗房颤的目的.
作者：陈雯；张菀桐；师帅；胡元会 刊期： 2018年第09期
目的 观察化痰活血通络方在脑卒中高危人群合并颈动脉硬化患者中医综合干预中的应用效果.方法 筛选脑卒中高危人群,根据入组顺序拆开随机化分组信封将患者分为治疗组72例、对照组75例.治疗组给予基础治疗+行为干预+中药治疗(化痰活血通络方),对照组仅给予基础治疗+行为干预,治疗90天,随访270天.比较2组颈动脉内膜中层厚度及斑块检出率、中医证候要素分布情况.结果 治疗90天,治疗组颈动脉内膜中层增厚比例及斑块检出率均少于对照组(P＜0.05),2组血瘀证比例差异有统计学意义(P＜0.05),其余证型比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在基础治疗、行为干预基础上给予化痰活血通络方,可改善脑卒中高危人群的颈动脉硬化,该方尤其适用于血瘀证患者.
作者：张丽；傅晨；魏竞竞；金香兰；郑建颖；张允岭 刊期： 2018年第09期
通过梳理中医学肝源性糖尿病(Hepatogenous Diabetes,HD)相关理论,提出“肝消”的HD中医病名,认为临床可分肝经湿热、肝郁脾虚、瘀阻肝络、肝肾阴虚、脾肾阳虚等证辨证论治,主张“从肝论治”,以治肝为本,兼以健脾、益肾等法.
作者：赵静；柏力萄；郑慧娟；魏军平 刊期： 2018年第09期
目的 探讨活血化瘀类代表药物血塞通软胶囊对单侧颈动脉狭窄大鼠脑组织血管新生的作用及其机制.方法 将SD大鼠分为假手术组、模型组、血塞通组,模型组、血塞通组采用针控线栓法加高脂饲料喂养建立颈动脉狭窄大鼠模型.造模苏醒后,血塞通组立即给予血塞通软胶囊溶液(3.15 mg/mL)灌胃,假手术组、模型组给予等量蒸馏水灌胃,各组均隔24h给药1次,连续给药42天.处死后取患侧脑组织,HE染色观察大鼠脑组织病理变化;用血管内皮细胞特异性抗原Ⅷ因子免疫荧光法测定脑组织微血管密度(MVD);实时荧光定量PCR法检测脑组织中血管内皮生长因子(VEGF) mRNA表达;Western blot法检测脑组织中VEGR受体2(VEGFR2)蛋白表达.结果 与模型组比较,血塞通组患侧脑组织神经细胞形态结构相对清楚;神经细胞胞质淡染,少数细胞胞质浓缩红染,胞核皱缩程度较低.与假手术组、模型组比较,血塞通组患侧脑组织MVD高(P＜0.05),VEGF mRNA表达高(P＜0.05),VEGFR2蛋白表达高(P＜0.01).结论 血塞通软胶囊可促进单侧颈动脉狭窄大鼠脑组织血管新生,其机制可能与激活VEGF信号通路有关.
作者：傅晨；刘雪梅；王凤丽；郑宏；王乐 刊期： 2018年第09期
目的 观察健脾益肾通络法联合针刺治疗原发性视网膜色素变性的疗效.方法 选取原发性视网膜色素变性患者48例(96眼),分为观察组与对照组各24例(48眼).观察组予中药汤剂联合针刺治疗,对照组予肌苷片及维生素口服,观察治疗3个月后患者视力及视野的改变.结果 观察组视力总有效率为83.3％,对照组为62.5％,观察组视野总有效率为70.8％,对照组为52.1％.治疗后2组视力均较治疗前提高(P＜0.01);2组治疗后均较治疗前视野平均光敏度(MS)增强,平均缺失(MD)减少,2组间治疗后MS比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健脾益肾通络法联合针刺治疗原发性视网膜色素变性在视力提高、视野改善方面效果肯定.
作者：武丹蕾；吴烈 刊期： 2018年第09期
仝小林教授将“脏腑风湿”理论应用于肾病综合征,指出“寒湿伏肾络”为核心病机,以通络逐邪为基本治则,同时对肾病综合征的并发症、合并症及激素不良反应有独到见解.
作者：王翼天；杨映映；李深；仝小林 刊期： 2018年第09期
中医学认为肾精亏虚、督脉失养为脊柱退变性疾病发病的内在基础,外感风寒湿邪为外在诱因,日久痰浊瘀血痹阻督脉致使筋脉失养、骨枯髓减而致病.可分为以下5个证型进行辨证论治:痰瘀互阻型、肝肾阴虚型、气血两虚型、脾肾阳虚型及督脉痹阻型.总体以补肾通督为基本治则,多选用补肾壮骨通督的药物如鹿胶、补骨脂、桑寄生、生地黄、熟地黄、骨碎补、菟丝子、枸杞子、羌活、独活等,并随证加减.
作者：张兆杰 刊期： 2018年第09期
甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是由于各种原因导致的甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足引起的全身性低代谢综合征,以畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或者月经过多、不孕为临床症候群.西医学认为其病理特征是黏多糖在组织和皮肤的堆积[1],表现为黏液性水肿,严重者影响生活质量和加重心血管疾病发生的风险.西医多采用甲状腺激素替代治疗,如优甲乐、雷替斯、甲状腺片等,疗效确切但不良反应较多.中医药对其治疗有一定优势,现将2012-2018年关于中医药治疗甲减研究进展综述如下.
作者：张美珍；倪青 刊期： 2018年第09期
运用脏腑风湿理论探讨寒湿型慢性湿疹的发病规律及治疗,认为寒湿型慢性湿疹病因病机特点为:总因复感引动伏邪而发病,其中风寒湿邪外袭是其必要外因;寒湿内伏脾胃、脾失健运是其核心病机;肺失宣降、玄府郁闭是其关键;伤阳是其主线.治疗当调理脾胃以固其本,法宜温脾散寒、淡渗利湿;同时宣肺解表以治其标,法宜辛温发汗、开通玄府,祛邪外出;另外还需时时顾护阳气,不忘通阳.
作者：李娜；杨映映；黄飞剑；宋坪 刊期： 2018年第09期
糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)常见的并发症之一,其主要临床表现为:肢体对称性感觉异常,如麻木、疼痛、蚁行感、无力等,且多伴有睡眠障碍或抑郁状态,甚至发展为糖尿病足,是DM致伤、致残甚至致死的直接原因,严重影响DM患者的身心健康和生活质量.
作者：孙丰卉；倪青 刊期： 2018年第09期
目的 探讨定痛膏治疗急性软组织损伤的疗效及安全性.方法 将120例急性软组织损伤患者随机分为2组,各60例.观察组采用定痛膏治疗,对照组采用扶他林乳胶治疗.113例完成治疗,其中观察组56例,对照组57例.对2组治疗前后疼痛(VAS评分、积分)、肿胀、功能障碍、瘀斑进行积分评价并做统计学分析.结果 治疗后观察组各项分值及总分均低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总有效率94.6％,对照组为89.5％,观察组优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组发生不良反应患者5例,对照组2例,不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 定痛膏具有活血化瘀、消肿止痛之功效,治疗急性软组织损伤疗效满意且安全性好.
作者：孙佩宇；郭振江；柳根哲；彭亚；赵毅；雷仲民 刊期： 2018年第09期
对中药饮片名称分类及中药饮片处方用名标准化研究现状进行概述,分析中药饮片处方用名存在的问题及处方用名混乱的潜在危害,并对混乱原因进行分析.切合实际地开展中药饮片处方用名标准化研究,加强中药饮片处方用名标准化管理,建立统一的中药饮片处方用名标准,从而促进中医药标准化发展.
作者：赵小伟；吴剑坤；宋飞滨 刊期： 2018年第09期
目的 建立百蕊片中山奈酚的含量测定方法,评价不同厂家制剂的质量.方法 采用高效液相色谱法测定不同厂家百蕊片中山奈酚的含量,并验证该测定方法的有效性和稳定性等多项指标.结果 不同厂家的本研究批次的百蕊片中山奈酚含量比较,差异有统计学意义,在0.040 0～0.800 0 mg/mL范围内,与峰面积具备良好的线性关系(R=0.999 9),回收率为98.91％,RSD ＜2.0％ (n =6).结论 本研究中百蕊片中山奈酚的含量检测方法简单便捷,能有效控制百蕊片的质量,市场上不同厂家百蕊片有效成分含量可能具较大差异,建议规定统一的含量指标,以保证百蕊片的质量稳定性与临床疗效.
作者：张亚中 刊期： 2018年第09期
目的 初步探索代谢综合征(MS)伴颈动脉粥样硬化(CAS)的中医证候要素的组合特点.方法 纳入4 386例MS伴CAS患者,收集中医四诊信息,运用因子分析方法,计算公因子得分,将24个初始公因子得分作为变量纳入聚类分析,归纳寻找该病的常见证候类型.结果 MS伴CAS的24个公因子可被聚为5类,结合临床经验和专家意见,可辨证为气阴两虚证、肝郁脾虚证、气虚血瘀证、痰热瘀结证.结论 MS伴CAS的证候要素组合为气阴两虚证、肝郁脾虚证、气虚血瘀证、痰热瘀结证.
作者：刘晶；陈宝鑫；张綦慧；王红梅；王颖；傅晨；张允岭 刊期： 2018年第09期
目的 评价旋提手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法 将117例椎动脉型颈椎病患者利用中央随机系统,随机分为治疗组58例,对照组59例.治疗组采用旋提手法进行治疗,对照组采用颈椎牵引进行治疗,记录治疗前后2组患者的CSA功能评定量表(FS-CSA)评分、头痛评分及颈椎活动度评分.所有患者均随访6个月.结果 2组治疗后、随访期的FS-CSA评分、头痛评分及颈椎活动度评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);在治疗后及随访期2组以上指标及FS-CSA临床疗效组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 旋提手法治疗椎动脉型颈椎病疗效确切.
作者：张威；高春雨；高景华；魏戌；银河；朱立国 刊期： 2018年第09期
目的 观察益气活血中药干预椎动脉起始部支架置入术后再狭窄的有效性和安全性.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照研究方法,将椎动脉起始部支架治疗成功后时符合气虚证和血瘀证的96例患者随机分为2组.2组均给予常规西药治疗,试验组同时给予益气活血中药治疗,对照组同时给予安慰剂口服.观察2组服药6个月后再狭窄发生情况及脑缺血事件复发情况,记录血瘀证、气虚证评分.结果 随访6个月,有3例退出试验,试验组再狭窄发生率19.1％ (9/47),对照组为28.3％ (13/46),2组差异无统计学意义(P＞0.05);随访期间试验组脑缺血复发事件(6.4％)较对照组(13％)少,但差异无统计学意义(P＞0.05).随访6个月时,试验组血瘀证评分和气虚证评分均较入组时明显下降(P＜0.01),与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在常规西药基础上加用益气活血中药,有减少椎动脉起始部支架置入术后6个月时再狭窄及脑缺血复发事件发生的趋势,并可改善患者气虚、血瘀状态.
作者：童晨光；祁江峡；王小沙；郭明；张晓晖；刘洋；胡洋 刊期： 2018年第09期
饶燮卿老中医认为,中医药治疗可应用于各期胃癌以及胃癌治疗的各个阶段.胃癌发病的根本病机是正气虚损、邪气内实.治疗时注意辨病与辨证相结合,以顾护胃气、攻补兼施为原则,主张分期、分型治疗.将中医药治疗与手术、放疗、化疗等相结合,促进手术后机体恢复,减轻放化疗的不良反应,预防胃癌转移及复发,提高近期及远期疗效.
作者：李颖；孔令彪 刊期： 2018年第09期
北京中医药杂志
主管:北京中医
主办：北京市中医管理局
