刘华；邓雄伟
目的：探讨左卡尼汀在治疗尿毒症合并不宁腿综合征中的应用。方法选取2012年10月至2015年11月期间我院确诊治疗的尿毒症合并不宁腿综合征患者100例，所有患者均给予常规血液透析治疗，依据随机分配原则分为阿普唑仓组和尼汀唑仓组，每组50例，阿普唑仓组患者给予阿普唑仓口服治疗，尼汀唑仓组患者在此基础上给予左卡尼汀静脉滴注治疗，采用国际不宁腿综合征研究组（IRLSSG）调査问卷评估不宁腿综合征症状情况，统计分析所有患者治疗前，治疗后1、2、4周的IRLSSG得分及不良反应发生情况。结果尼汀唑仓组和阿普唑仓组患者治疗前IRLSSG得分和不良反应发生率基本相同，无显著差异性（P>0.05）；尼汀唑仓组患者治疗后1、2、4周的IRLSSG得分明显低于阿普唑仓组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论左卡尼汀联合阿普唑仓治疗可有效改善尿毒症合并不宁腿综合征患者的临床症状，有利于提高临床疗效，且具有良好的安全性，值得临床作进一步推广。
作者：陈小丽；周静 刊期： 2016年第09期
目的：探讨分析轮状病毒肠炎患儿补锌治疗的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2015年7月我院治疗的150例轮状病毒性肠炎患儿的临床资料。结果治疗后，治疗组的总有效率为90.67%，高于对照组的78.67%，差异具统计学意义（P<0.05）。治疗组的退热时间、止泻时间、病毒转阴时间、症状缓解时间以及住院时间均明显少于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论轮状病毒肠炎患儿补锌治疗的临床疗效显著，具有临床推广应用价值。
作者：易爱兰；刘素云 刊期： 2016年第09期
目的：评估PDCA药学教育管理模式对支气管哮喘患者病情控制水平和生命质量的影响。方法选取2014年1月至2015年6月收治我院呼吸科纳入的符合入组标准的支气管哮喘临床路径98例病例分为对照组与治疗组。治疗组中临床药师利用PDCA药学教育管理模式对支气管哮喘患者进行管理，每半年为1个PDCA循环周期，经过2个周期，持续改进药学教育模式；将无临床药师参与治疗团队的病例作为对照组。对比分析2个循环组及治疗组和对照组之间患者病情控制水平和生命质量评分。结果两组病情的良好控制率分别为76.9%(40例)和47.8%(22例)，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(χ2=13.744，P<0.01)，两组哮喘患者生命质量总评分分别为(142.92.08±2.79)分、(128.84±1.55)分，治疗组亦优于对照组，差异有统计学意义(t=3.25，P<0.01)。结论 PDCA药学教育管理模式可以有效提高哮喘患者的病情控制水平和生命质量。
作者：王实慧；戴延凤 刊期： 2016年第09期
目的：探讨赫赛汀治疗对人类表皮生长因子受体-2（her-2）阳性乳腺癌患者疗效的影响。方法选取2012年10月至2014年10月期间我院确诊治疗的her-2阳性乳腺癌患者100例，依据随机分配原则分为常规组和赫赛汀组，每组50例，常规组患者给予常规化疗方案治疗，赫赛汀组患者在此基础上给予赫赛汀治疗，随访6个月，统计分析所有患者治疗疗效、毒副反应情况。结果赫赛汀组患者缓解有效率明显高于常规组，有显著性差异（P<0.05）；常规组和赫赛汀组患者毒副反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论赫赛汀治疗可有效提高her-2阳性乳腺癌患者的化疗疗效，且无增加毒副反应发生的风险。
作者：杨丽萍；梁璟慧；唐牧；王烈亮；吴毓东 刊期： 2016年第09期
目的：探讨急性单纯性阑尾炎应用抗生素治疗的策略和临床价值。方法选取2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的急性单纯性阑尾炎患者92例，根据治疗方法不同分为对照组（46例）和观察组（46例），分别给予阑尾切除术治疗及抗生素药物治疗，比较两组的治疗效果。结果两组疼痛缓解时间无明显差异（P>0.05）；观察组下床活动时间、住院天数显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治愈率69.56%，与对照组的93.48%相比，差异显著（P＜0.05）；观察组复发率明显高于对照组（10.87%vs 0.00%，P＜0.05）；观察组并发症总发生率显著低于对照组（0.00%vs 13.04%，P＜0.05）。结论抗生素治疗虽有一定的复发率，但绝大多数急性单纯性阑尾炎患者可获得较好的临床疗效，且抗生素治疗可有效缩短患者的下床活动时间及住院天数，减少并发症的发生，尤其对耐受性较差的老年患者及小儿，具有安全性；但在使用抗生素治疗前，应对患者进行合理的筛选，以免延误佳手术时机。
作者：郑敏伟；刘国梁；赖鑫；郑要初；徐静；余盈娟；占晗琳；王峰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫内膜息肉中的应用价值。方法回顾性分析本院158例病理诊断为子宫内膜息肉患者的超声声像表现及超声诊断。结果病理证实的子宫内膜息肉158例中，经阴道彩色多普勒超声检查，超声诊断符合127例，符合率80.38%，误诊13例，误诊率8.23％；漏诊18例，漏诊率11.39％。结论经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉准确率较高，并且有助于其他子宫内膜病变的诊断与鉴别诊断。
作者：吴瑛 刊期： 2016年第09期
目的：观察原发性肝癌治疗中应用三维适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞的临床效果。方法选取我院2010年6月至2013年1月收治的原发性肝癌患者30例，随机分为对照组和观察组，各15例。给予对照组患者经导管肝动脉化疗栓塞，给予观察组患者三维适形放疗后行经导管肝动脉化疗栓塞，比较两组患者临床治疗效果和生存状况。结果观察组患者中治疗总有效率（80.00%vs 40.00%）和CR率显（40.00%vs 6.67%）著高于对照组（P<0.05）。两组患者各不良反应发生情况比较差异不显著（P>0.05）。观察组与对照组患者术后1年、2年、3年的存活率分别为80.00%（12/15）、66.67%（10/15）、53.33%（8/15）和53.33%（8/15）、40.00%（6/15）和26.67%（4/15），两组患者存活率差异不显著（P>0.05）。观察组患者治疗后6个月时的Karnofsky评分显著高于对照组[（72.4±6.9）分 vs （64.8±6.4）分，P<0.05]。结论三维适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞较单纯能够肝动脉栓塞介入化疗显著提高原发性肝癌患者近期疗效。
作者：黄龙璋；余静；尚红娟 刊期： 2016年第09期
目的：建立测定血清万古霉素质量浓度的高效液相色谱法。方法以Agilent HC-C18柱(4.6×150mm，5um)为色谱柱，流动相为甲醇－磷酸二氢钾缓冲液(20∶80)，流速为1.0ml/min，检测波长为238nm，以6%高氯酸为沉淀血清蛋白，离心后取上清液直接进样测定。结果万古霉素的低、中、高(2.0，16.0，64.0mg/L)3种浓度的准确度介于98%-110%之间，日内及日间精密度的RSD均小于8.5%(n=5)；分析方法的定量下限浓度为2mg/L；线性范围为2.0-64.0mg/L，回归方程为y=13.871x+8.8127（R=0.9996， P<0.05，n=7）。结论该方法灵敏、准确、简单、快速，适用于血清万古霉素血药浓度的监测和药物代谢动力学研究。
作者：温金华；魏筱华；邹德琴；周健；曹力 刊期： 2016年第09期
目的：探讨电子输尿管软镜碎石术（DURL）在肾结石治疗中的应用效果。方法选取2013年3月-2015年12月在我院接受治疗的肾结石患者204例，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组102例，分别采取经皮肾镜碎石术（PCNL）和DURL治疗，比较两组的治疗效果。结果与对照组相比，观察组术中出血量更少、住院及下床活动时间更短（P<0.05），但手术时间较长（P<0.05），而两组净石率无明显差异（P<0.05）；观察组并发症总发生率显著低于对照组（9.80%vs 27.45%，P<0.05）。结论在治疗肾结石方面，DURL和PCNL具有相似的临床效果，但DURL在减少术中出血量、促进术后恢复、减轻创伤及降低并发症方面，更具优势。
作者：刘江；欧阳唐锋；钟少云；章静；程正兴；王志伟；郭丽辉；郭浩轶；李龙 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同正畸力作用下人龈沟液（GCF）内基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及金属蛋白酶组织抑制因子-2（TIMP-2）水平的变化及其临床意义。方法选择新余市人民医院口腔科就诊接受正畸治疗的患者32例，根据远中移动的初始力随机分成2组（A和B组），每组16例，分别施加100g、250g的远中移动的初始力，在加力前0周及加力后1、2、4、6、8周分别收集患者GCF，采用ELISA方法测定GCF中MMP-2及TIMP-2的含量。结果 A组患者GCF中MMP-2和TIMP-2浓度在加力后均持续增高，于4周时升至高峰，6周开始逐渐下降，8周恢复至基线水平。 B组患者GCF中MMP-2浓度在加力前后未出现明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05)；TIMP-2的浓度在加力后1周时已出现显著增高，于4周时升至高峰，6至8周持续维持在高水平。 A组加力后各时间点GCF中MMP-2浓度明显高于B组(P＜0.05)；而TIMP-2的浓度则明显低于B组(P＜0.05)。结论 MMP-2及TIMP-2参与了早期正畸牙周组织改建，且对维持牙周组织健康及正畸牙的移动速度可能起重要作用。
作者：顾小军；王腾勇；刘新庆；徐速；朱俊红；刘瑞英 刊期： 2016年第09期
目的：运用三维斑点追踪成像技术（3D-STI）评价妊娠高血压综合征（PIH）患者左心室整体收缩功能，探讨其早期改变及临床应用价值。方法32例PIH患者和40例健康孕妇作为观察和对照组，使用3D-STI测量观察及对照组左心室整体纵向收缩期峰值应变（LVGLS）、左心室整体径向收缩期峰值应变（LVGRS）、左心室整体环向收缩期峰值应变(LVGCS)、左心室整体面积收缩期峰值应变（LVGAS）及左心室射血分数（LVEF），并做比较。结果与正常对照组相比较，观察组LVGLS减低（P<0.05），LVGRS、LVGCS、LVGAS、LVEF无明显变化（P>0.05）。结论3D-STI技术通过评估PIH患者左心室的三维整体应变，可敏感反映左心室整体收缩功能的改变。PIH患者在LVEF正常时已发生收缩功能改变，为临床早期治疗及疗效的评价提供参考依据。
作者：应康；周丽娜；胡震；王继伟；郭良云 刊期： 2016年第09期
近日，由江西省科协举办的“学会改革与创新能力建设”研讨会在江西省九江市召开，来自全省各省级学会（协会、研究会）、院校科协秘书长、专兼职干部，设区市科协分管领导、学会部部长和省直管县科协主席近200位参加了会议。会议对2015年学会能力建设考核产生的6个省级示范学会、16个省级优秀学会进行了表彰并颁发了证书，江西省医学会荣获“省级示范学会”荣誉称号。
作者：赵菊红 刊期： 2016年第09期
临床观察、动物实验及流行病学研究均已证明铅中毒可引起肾脏损害，肾脏作为铅分布和排泄的主要器官，也是铅毒作用的靶器官之一，但其研究远不及血液系统和神经系统广泛。近年来，重金属的慢性肾损害问题开始受到重视，国内外均可见关于各种重金属肾脏毒性方面的报告。本院收治的儿童铅中毒绝大多数为使用铅丹粉涂搽皮肤所致，现报告1例血尿酸增高的婴幼儿病例。
作者：容开萍；李巍 刊期： 2016年第09期
目的：比较切开阴道穹窿、开腹及腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的治疗效果。方法选择2014年3月-2015年3月在我院接受手术治疗的子宫肌瘤患者90例，随机分为3组，各30例，其中阴式组接受切开阴道穹窿行子宫肌瘤剔除术治疗，腹式组接受开腹子宫肌瘤剔除术治疗，腹腔镜组接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。比较3组的治疗效果及并发症情况。结果3组患者在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数及住院费用等方面比较，阴式组低，腹腔镜组次之，腹式组高，各组间差异显著（P＜0.05）；阴式组和腹腔镜组并发症总发生率均为3.3%，均显著低于腹式组的23.3%（P＜0.05）。结论与开腹及腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术相比，切开阴道穹窿行子宫肌瘤剔除术手术时间更短、术中出血更少、术后恢复更快、住院费用更低，且操作简单、并发症少，值得推荐。
作者：赖慧超 刊期： 2016年第09期
目的：评价急性阑尾炎患者血清降钙素原（PCT）检测的临床意义。方法选取2015年1月-2016年5月在我院收治的急性阑尾炎患者45例作为观察组，并选取同期健康体检者45例作为对照组，检测各组血清PCT水平，并进行统计比较。结果治疗前，观察组血清PCT水平显著高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组血清PCT水平逐渐下降，与治疗前差异显著（P<0.05）；治疗7d后，观察组血清PCT水平恢复正常，与对照组之间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；手术组患者治疗前和治疗后2dPCT水平显著高于非手术组（P＞0.05）；治疗前、治疗后2d、5d时，血清PCT水平在不同病情程度患者间均差异显著（P<0.05），其中急性坏疽性阑尾炎高，急性化脓性阑尾炎次之，急性单纯性阑尾炎低。结论血清PCT水平可在一定程度上反映阑尾感染程度，在急性阑尾炎诊断、鉴别中具有较高的临床价值，能够指导治疗方案的合理选择，评估化脓、坏疽等并发症情况。
作者：赖鑫；刘国梁；郑敏伟；徐月圆；郑要初；徐静；余盈娟；占晗琳；王峰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨自我效能训练对永久性结肠造口患者自护能力和生活质量的影响。方法将2015年6月-2016年2月于我院确诊直肠癌行永久性肠造口治疗的患者64例者纳入研究并随机分组，对照组32例采用常规护理，观察组32例则加用自我效能训练，观察两组患者临床疗效差异。结果两组患者自我护理能力评分、生活质量（QOL-C30量表）评分均升高，焦虑（SAS评分）、抑郁（SDS评分）等情绪障碍评分均降低，但观察组改善更显著，P<0.05；观察组满意度更高，差异显著，P<0.05。结论自我效能训练可提高永久性结肠造口患者自护能力和生活质量。
作者：郑莉兰；谢春莲；唐玉花；薛丽丽；唐城；刘东宁 刊期： 2016年第09期
目的：探讨冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的应用价值。方法对我院2015年9月至12月临床疑似冠心病患者70例，分别行64层螺旋CT和冠脉造影检查，对比结果。结果70例患者冠脉CT成像结果满意，冠脉主要及重要分支均显影清晰。对4个主要冠脉检查结果示冠脉CT成像检出病变101支，无病变179支，冠脉造影检出109支，无病变171两种判断结果比较，冠脉造影略高，但差异无统计学意义，P＞0.05。冠脉CT成像技术敏感性和特异性分别为90.8%(99/109)、98.8%(169/171)，阳性预测值为90.8%(99/109)，阴性预测值为94.4%(169/179)，两者诊断基本一致。两种诊断方法对冠状动脉狭窄各级别诊断率均基本一致，两者比较，差异无统计学意义，P＞0.05。两种诊断方法检出斑块性质差异比较结果显示非钙化斑块、混合斑块的检出率基本一致，两者比较，差异无统计学意义，P＞0.05。但钙化斑块的检出率结果显示，冠脉CT成像技术明显优于冠脉造影，两者比较，差异有统计学意义，P＜0.05。结论冠脉CT成像技术具有无创、安全、费用低等优势，在冠心病的诊断中具有良好的临床价值。
作者：陈亮 刊期： 2016年第09期
髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement，FAI）[1]是瑞士医生Ganz于1999年首先进行了报道，并于2003年正式提出FAI的概念[2]。FAI 是髋臼盂唇与股骨近端解剖关系出现异常而引起的一种髋关节慢性疼痛并可导致髋关节活动障碍的一种疾病，髋臼损伤及关节软骨退变可发生在股骨头颈与髋臼非正常碰撞后，继而引发相应临床症状，不经过及时合理的治疗终可导致髋关节退行性骨关节病。根据发病原因主要来源于髋臼或股骨近端，FAI 可分为3种类型：凸轮型撞击(Cam type)、钳夹型撞击(Pincer type)及凸轮钳夹混合型撞击（mixed type）（见图1），近年来，这类疾病数量不断增多，国内外杂志有关于FAI 的影像诊断的报道屡见不鲜[3]，本综述归纳了我院近年来FAI 患者的影像表现并进行总结，为同行在以后的工作中进行经验交流并为临床诊疗提供参考。
作者：熊健；张吉林；易本清 刊期： 2016年第09期
目的：探讨提前1d取精在体外受精-胚胎移植中取精困难患者中的应用及对妊娠结局的影响。方法收集我院2014年1月-2016年5月取精困难患者的临床资料，接受一般辅助取精治疗后提前1d取精成功但取卵日取精失败的30例IVF-ET周期作为研究组，接受一般辅助取精治疗后取卵日取精成功的31例IVF-ET周期作为对照组，对两组患者的数据进行对比分析。结果提前1d取精组和取卵日取精组的女方年龄（30.87±4.47岁vs 31.48±4.02岁），男方年龄（34.67±6.33岁 vs 35.23±6.09岁），不孕年限（3.87±2.74年vs 4.71±3.45年），女方BMI（21.65±2.34kg/m2 vs 21.80±3.06kg/m2），移植胚胎数（1.90±0.31个vs 1.84±0.45个）等指标对比分析无统计学差异（P>0.05）；提前1d取精组和取卵日取精组的加精时前向运动精子百分率分别为（95.90±2.40%vs 96.06±2.48%），两组间无统计学差异（P>0.05）；提前1d取精组和取卵日取精组两组的获卵数（12.80±5.31个vs 11.52±5.28个），受精率（73.7%vs 78.2%），2pn受精率（57.3%vs 60.8%），2pn卵裂率（97.3%vs 97.7%），优质胚胎率（38.3%vs 33.0%）等实验室指标对比分析无统计学差异（P>0.05）；两组之间的HCG阳性率（60.0%vs 71.0%）和临床妊娠率（60.0%vs 64.5%）对比分析，提前1d取精组的临床妊娠结局略低于取卵日取精组，但无统计学差异（P>0.05）。结论提前1d取精的精液处理后在取卵日当天可以收集到足够的有活力的精子用于体外受精-胚胎移植；提前1d取精组可以获得和取卵日取精组相似的妊娠结局。
作者：唐亮；吴兴武；许定飞；余敏；田莉峰；辛才林 刊期： 2016年第09期
目的：探讨针对RhD阴性个体不同输血方法的临床应用。方法对2015年1月到2015年12月就诊于我院的RhD阴性个体血型血清学结果及不同输血方法进行回顾性分析。结果2015年1月到2015年12月我院共收治RhD阴性个体357例，其中78例接受了输血治疗，同型输血26例，配合性输血1例，储存式自体输血48例，互助献血3例。结论 RhD阴性属稀有血型，汉族人群中约占0.3%-0.5%，将不同的输血方法应用于临床，可以尽快寻找到血源，缓解RhD阴性血液供需矛盾，并有效的保障RhD阴性个体的输血安全。
作者：王洁；杨庆忠；乐爱平 刊期： 2016年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
