赖慧超
近日，由江西省科协举办的“学会改革与创新能力建设”研讨会在江西省九江市召开，来自全省各省级学会（协会、研究会）、院校科协秘书长、专兼职干部，设区市科协分管领导、学会部部长和省直管县科协主席近200位参加了会议。会议对2015年学会能力建设考核产生的6个省级示范学会、16个省级优秀学会进行了表彰并颁发了证书，江西省医学会荣获“省级示范学会”荣誉称号。
作者：赵菊红 刊期： 2016年第09期
临床观察、动物实验及流行病学研究均已证明铅中毒可引起肾脏损害，肾脏作为铅分布和排泄的主要器官，也是铅毒作用的靶器官之一，但其研究远不及血液系统和神经系统广泛。近年来，重金属的慢性肾损害问题开始受到重视，国内外均可见关于各种重金属肾脏毒性方面的报告。本院收治的儿童铅中毒绝大多数为使用铅丹粉涂搽皮肤所致，现报告1例血尿酸增高的婴幼儿病例。
作者：容开萍；李巍 刊期： 2016年第09期
目的：探讨老年髌骨骨折术后早期使用CPM（Continuous passive motion，持续被动运动）机的临床意义。方法分析2014年1月-2015年12月老年髌骨骨折术后患者60例，愿意接受CPM机锻炼治疗者纳入观察组，共30例，于术后早期接受CPM机持续被动活动训练加膝关节主动活动锻炼；不愿意接受CPM机锻炼治疗者纳入对照组，共30例，术后单纯进行膝关节主动活动锻炼。所有患者于术后3个月进行疗效评估。结果观察组膝关节功能恢复优良率90%，对照组优良率60%，两组对比具有显著性差异(P<0.05)。结论术后早期进行CPM机锻炼能有效防止老年髌骨骨折术后关节粘连，促进关节功能恢复。
作者：刘华；邓雄伟 刊期： 2016年第09期
目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法将江西省妇幼保健院肿瘤科2014年1月至2015年12月治疗的子宫内膜癌患者200例纳入研究，随机分为腹腔镜组与开腹组，每组100例。观察两组患者治疗效果。结果腹腔镜组的术中出血量、术后发热、抗菌素使用时间、引流管留置时间均少于开腹组，有统计学差异（P<0.05）。腹腔镜组在手术时间、淋巴结切除数目、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后并发症均少于开腹组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗早期子宫内膜癌创伤小、出血量少、恢复快，疗效肯定。
作者：涂云霞；潘玫；胡小青；华金仁；余期龙 刊期： 2016年第09期
目的：探讨女性卵巢恶性中胚叶混合瘤(MMMT)的发生、诊断及鉴别诊断。方法回顾分析本院1例MMMT经术前检查、手术病理诊断、终诊断。结果 MMMT非常罕见，本例MMMT临床诊治仅表现为肛门坠胀感，B超提示盆腔肿物，此病的临床表现无特异性，易误诊、漏诊，患者的病史、临床症状及影像学检查可助于发现病灶，但终确诊需依赖病理学检查。结论 MMMT为一种高度恶性肿瘤，由于此病隐匿性，易误诊，特别绝经期妇女需更高度重视。
作者：王颖 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同预防性抗菌药物方案在痔疮手术围手术期的成本-效果分析。方法收集我院2014年1月至2016年3月符合纳入标准的痔疮患者195例，随机分为4组：A组48例、B组48例、C组49例、D组50例，4组给予4种不同的预防性抗菌药物比较4组患者的不良反应发生率、术前术后外周血白细胞、切口感染方面及抗菌药物费用等指标。结果4组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术前术后外周血白细胞、切口感染方面及不良反应发生率方面，组间无显著差异（P>0.05），而在抗菌药物费用方面，相比其他3组，D组患者费用明显更少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论选择短疗程应用头孢唑啉钠联合甲硝唑作为痔疮围手术期的预防性抗生素方案，抗生素药物费用低，不仅可达到预防术后感染的目的，也可减少围手术期抗生素的过度使用，值得临床进一步推广应用。
作者：林艳梅；王实慧；黄艳梅；林小小 刊期： 2016年第09期
目的：运用三维斑点追踪成像技术（3D-STI）评价妊娠高血压综合征（PIH）患者左心室整体收缩功能，探讨其早期改变及临床应用价值。方法32例PIH患者和40例健康孕妇作为观察和对照组，使用3D-STI测量观察及对照组左心室整体纵向收缩期峰值应变（LVGLS）、左心室整体径向收缩期峰值应变（LVGRS）、左心室整体环向收缩期峰值应变(LVGCS)、左心室整体面积收缩期峰值应变（LVGAS）及左心室射血分数（LVEF），并做比较。结果与正常对照组相比较，观察组LVGLS减低（P<0.05），LVGRS、LVGCS、LVGAS、LVEF无明显变化（P>0.05）。结论3D-STI技术通过评估PIH患者左心室的三维整体应变，可敏感反映左心室整体收缩功能的改变。PIH患者在LVEF正常时已发生收缩功能改变，为临床早期治疗及疗效的评价提供参考依据。
作者：应康；周丽娜；胡震；王继伟；郭良云 刊期： 2016年第09期
目的：探讨中医疗法用于反复发作性盆腔炎（PID）的治疗效果。方法选取2010年8月-2015年8月在我院接受治疗的反复发作性PID患者60例，随机分为西药组（30例）和中药组（30例），分别采用常规西药治疗和中药治疗，比较两组的治疗效果。结果中药组治疗愈显率显著高于西药组（80.00%vs 50.00%，P<0.05）；中药组不良反应发生率6.67%，显著低于对照组的26.67%（P<0.05）；随访6个月后，中药组复发1例，复发率3.33%，西药组复发6例，复发率20.00%，两组之间比较，差异显著（P<0.05）。结论与西药治疗相比，中医疗法在提高反复发作性PID临床疗效、降低复发率及不良反应方面更具优势，是一种安全、高效的治疗方法，值得推荐。
作者：陈航娇；谢小云 刊期： 2016年第09期
目的：调查本地区育龄期女性多囊卵巢综合征（PCOS）发病情况及临床特征。方法选择2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的146例育龄期（20-45周岁）PCOS患者作为PCOS组，另选取同期调查中年龄、月经等情况相当的200例女性作为对照组，比较两组临床特征、超声检查结果和血清学指标。结果 PCOS组中，月经紊乱135例（92.46%）；不孕116例（79.45%）；肥胖47例（32.19%）；痤疮49例（33.56%）；多毛：F-G 总分≥6分17例（11.64%），F-G 总分＞2分57例（39.04%）；黑棘皮症1例（0.68%）。 PCOS组患者血清T、LH、PRL、E2和LH/FSH水平均显著高于对照组（P<0.05），FSH水平则显著低于对照组（P<0.05）。PCOS组患者中有33例（24.44%）为高雄激素血症。≥35岁组与20-29岁组PCOS患者血清中FSH、PRL、E2和LH/FSH差异显著（P<0.05）。≥35岁组PCOS患者血清中INS、TG、FPG、IR均显著高于20~29岁组和30~34岁组（P<0.05）。各BMI组PCOS患者血清激素水平差异不显著（P>0.05）。随BMI增加，PCOS患者血清INS、TG和IR水平显著升高（P<0.05）。 BMI＞25组患者FPG值显著高于另外两组（P<0.05）。两组患者B超检查卵巢异常比例差异显著（96.30%vs 3.50%）。结论 PCOS临床特征具有地域性，本地区育龄期PCOS患者主要表现为月经紊乱、不孕和多囊卵巢样改变；肥胖PCOS患者具有严重的糖脂代谢异常，远期并发症风险更高。
作者：钟丽珍；艾丹 刊期： 2016年第09期
目的：研究孕中期孕妇血D-二聚体水平检测对早发型重度子痫前期的预测价值。方法选择2014年1月-2015年12月在我院门诊早孕期建卡的单胎妊娠无合并症的孕妇300例作为研究对象，孕周为13-27周+6d，用酶联免疫吸附(E-LESA)法进行血清D-二聚体水平检测。共有107例孕妇完成研究，规律产检并在我院分娩。实验分组：A组血清D-二聚体水平高于3.5mg/ml，B组血清D-二聚体水平不高于3.5mg/ml。结果早发型重度子痫前期发病率A组高于B组，有统计学差异，P<0.05。结论孕中期血清D-二聚体水平检测对早发型重度子痫前期发病有较好的预测价值。
作者：熊贤海；郑丹 刊期： 2016年第09期
目的：探讨急性牙髓炎的急诊止痛的方法。方法将2015年4月至2016年4月首诊就诊于我院口腔科的急性牙髓炎患者168例(患牙168颗)纳入研究，随机分为3组，分别采取开髓失活法(A组)、开髓后去冠髓失活法(B组)及牙髓摘除术(C组)进行应急治疗。5-7d后复诊，评价各组的止痛效果并进行根管治疗。结果 B组和C组总有效率(分别为89.28%、94.64%)均高于C照(71.42%)，差异有统计学和显著统计学意义(P<0.05，P<0.01)，B组和C组总有效率总有效率相近，无显著差异(P>0.05)。3组发生急性根尖周炎例数无显著差异。结论对于急性牙髓炎的急诊止痛，开髓后去冠髓失活法与牙髓摘除术的止痛效果好，疗效相当，值得临床选择。
作者：朱银保 刊期： 2016年第09期
目的：探讨依帕司他联合黄葵胶囊治疗早期2型糖尿病肾病（DN）患者的疗效及对血清hs-CRP水平的影响。方法选取2014年6月-2015年6年我院收治的早期2型DN患者64例，随机分对照组和观察组各32例。对照组给予口服依帕司他治疗，而治疗组在对照组的基础上加用黄葵胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效和治疗前后的尿蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）以及血清IL-6和hs-CRP的水平。结果治疗组治疗的总有效率为87.50%，显著高于对照组的68.75%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后SCr和BUN的水平的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者治疗后的UAER为（82.72±23.87）mg/24h，显著低于对照组的（98.25±23.41）mg/24h，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后血清IL-6和hs-CRP的水平分别为（0.83±0.16）μg/L 和（0.62±0.23）mg/L，显著低于对照组的（1.24±0.24）μg/L和（0.88±0.45）mg/L，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依帕司他联合黄葵胶囊治疗早期2型糖尿病肾病可有效降低患者的UAER和血清IL-6和hs-CRP水平，抑制炎症反应，改善肾功能，从而阻止和缓解DN的进展，疗效确切，值得应有于临床。
作者：刘小红 刊期： 2016年第09期
目的探讨尿激酶预防血液透析患者长期留置导管血栓形成的临床效果。方法选择2013年1月至2015年12月在我院接受治疗的血液透析患者30例，所有患者均长期留置导管，将患者随机分为对照组和观察组，各15例。两组患者常规血液透析后进行常规封管液封管，观察组患者在此基础上每月1次在血液透析前采用微量泵将尿激酶5万单位+0.9%生理盐水10ml泵入长期留置导管动静脉，两端各5ml，泵入速度10ml/h，30min内泵完。比较两组患者血栓形成率、透析血流量、尿素清除指数等指标。结果观察组患者透析血流量[（258.82±34.61 vs 176.32±29.47）ml/min]显著高于对照组，留置导管阻塞率[（3.86±1.21 vs 17.93±3.65）次/1000导管日]和感染率[（1.28±0.35 vs 10.38±2.66）次/1000导管日]则显著低于对照组（P<0.05）。观察组血栓发生率显著低于对照组（0.00%vs 33.33%，P<0.05）。观察组患者血小板计数显著高于对照组（P<0.05），但PT、TT、FIB、NIR与对照组无显著差异（P>0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（6.67%vs 46.67%，P<0.05）。结论在在血液透析患者长期留置导管中每月一次预防性应用尿激酶能够有效改善患者导管通常情况，降低感染率和血栓发生率，是一种安全有效的血栓预防手段。
作者：孙丽萍；刘镇；周龙珍；董小芳 刊期： 2016年第09期
目的：评价急性阑尾炎患者血清降钙素原（PCT）检测的临床意义。方法选取2015年1月-2016年5月在我院收治的急性阑尾炎患者45例作为观察组，并选取同期健康体检者45例作为对照组，检测各组血清PCT水平，并进行统计比较。结果治疗前，观察组血清PCT水平显著高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组血清PCT水平逐渐下降，与治疗前差异显著（P<0.05）；治疗7d后，观察组血清PCT水平恢复正常，与对照组之间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；手术组患者治疗前和治疗后2dPCT水平显著高于非手术组（P＞0.05）；治疗前、治疗后2d、5d时，血清PCT水平在不同病情程度患者间均差异显著（P<0.05），其中急性坏疽性阑尾炎高，急性化脓性阑尾炎次之，急性单纯性阑尾炎低。结论血清PCT水平可在一定程度上反映阑尾感染程度，在急性阑尾炎诊断、鉴别中具有较高的临床价值，能够指导治疗方案的合理选择，评估化脓、坏疽等并发症情况。
作者：赖鑫；刘国梁；郑敏伟；徐月圆；郑要初；徐静；余盈娟；占晗琳；王峰 刊期： 2016年第09期
支气管哮喘是儿童时期常见的慢性疾病，患病人群以学龄前及学龄儿童为主，70%的儿童出现哮喘症状年龄在3岁以下，大约有1/3-1/2的儿童哮喘迁延至成人。目前，支气管哮喘已成为患病率逐年上升、受累人群多的医疗问题之一[1]。哮喘一旦确诊，就意味着反复发作和漫长的用药品过程[2]。目前，我国治疗支气管哮喘的药物种类繁多，且给药方式各不相同，不正确的用药和治疗方法可导致哮喘反复发作，增加治疗费用[3]，因此临床药师对支气管哮喘患儿进行药学监护，保证临床用药的合理性显得十分重要。本文对1例小儿支气管哮喘合并肺部感染的患儿的实际情况制订有针对性的药学监护，并对治疗药物进行合理性分析，现报告如下。
作者：万慕湲 刊期： 2016年第09期
目的：探讨肠系膜上动脉栓塞早期诊断，早期治疗及临床疗效。方法回顾分析2009-2015年15例肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料。根据发病到手术时间长短分为A、B两组：发病12h内手术者为A组，共5例；发病12h后手术者为B组，共10例。所有患者均术中取栓，部分肠坏死患者予以肠切除，在术中灌注尿激酶，术后低分子肝素钙抗凝。结果术中发现不同程度肠坏死，A组1例小肠坏死，予以切除坏死肠管行肠吻合，其余4例单纯取栓。 B组肠坏死9例，其中2例广泛肠坏死予以广泛肠切除，1例小肠跳跃性坏死予以单纯切除，1例坏死3m，频死小肠1.5m，当时不能判定，予以旷置于腹腔外24h，确定坏死3.2m，1例行右半结肠切除+远端回肠切除，其余4例单纯小肠切除。 A组5例治愈4例（80%），死亡1例（20%），B组治愈5例（50%），死亡5例（50%）。12h内治疗肠坏死率和病死率明显低于12h后治疗（P<0.05）。结论早期诊断，早期治疗是避免肠坏死，降低病死率，提高治愈率的关键。
作者：彭沛；吴保安；吴波；汪晓建；韩丁乐；马李；罗登榜 刊期： 2016年第09期
1病例资料患者，38岁。因卵巢囊肿术后5个月，妇检发现盆腔包块4d于2013年7月18日入院。于2013年7月5日无明显诱因出现阴道少许流血，7月14日当地B超，提示“盆腔包块”，于2013年7月17日来我院就诊，彩超示“子宫正常大小，子宫左侧见76×54×51mm的实质性回声，回声不均匀，提示：左宫旁实性包块”。2004年因“左输卵管妊娠”在外地行腹式左输卵管切除+右输卵管结扎。2013年2月因“左卵巢囊肿”在当地医院行腹式左卵巢囊肿剔除术，术后病理提示为良性囊肿。专科情况：外阴发育正常，阴道通畅，软，白色分泌物，宫颈直径3.0cm，质稍硬，糜烂状，子宫左侧可及一大小约8cm的实性包块，质硬，无明显压痛，活动差，与子宫关系不密切，右附件未及明显异常，三合诊：双侧宫旁软。入院相关检查：血CA125161.7U/ml。宫颈活检：鳞状上皮癌II级，盆腔磁共振：左侧附件区实质性占位，考虑恶性肿瘤，性索间质细胞肿瘤？左侧腰大肌下缘内侧淋巴结稍肿大，结合临床。诊断：宫颈癌Ib1期、盆腔包块性质待查：恶性肿瘤？于2013年7月26日行腹式广泛子宫切除+双卵巢切除+右输卵管切除+盆腔淋巴结清扫术，术中见盆腹腔广泛粘连，无腹水，大网膜与前侧腹膜粘连。左输卵管缺如，右附件、左卵巢外观未见特殊病变，子宫约4×3×3cm大小，表面光滑，子宫下段与膀胱致密粘连，左侧盆腔可及一10cm肿大淋巴结，考虑为左闭孔淋巴结，与血管、盆底致密粘连；右闭孔淋巴结肿大约3cm，双髂外、髂总淋巴结稍肿大，腹主动脉旁淋巴结未及肿大，术中将约10cm的肿大淋巴结逐步分离，完整切除，分离过程中损伤左髂外静脉，手术困难。术后病理：宫颈鳞癌II级，浸润宫颈壁深层大于1/2，转移至左侧闭孔淋巴结（1/2），余阴性。术后诊断：宫颈鳞癌Ib1期。考虑宫颈癌淋巴结转移，建议术后4-6程TP方案月化疗及同步放疗。患者术后补充了4程TP方案月化疗（多西他赛+卡铂）及全盆腔外照射4500cgy。术后31月（2016年3月）电话随访，患者2015年12月罹患急性肾衰竭，目前一般情况较差。
作者：刘晖；熊树华；刘佳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨电子输尿管软镜碎石术（DURL）在肾结石治疗中的应用效果。方法选取2013年3月-2015年12月在我院接受治疗的肾结石患者204例，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组102例，分别采取经皮肾镜碎石术（PCNL）和DURL治疗，比较两组的治疗效果。结果与对照组相比，观察组术中出血量更少、住院及下床活动时间更短（P<0.05），但手术时间较长（P<0.05），而两组净石率无明显差异（P<0.05）；观察组并发症总发生率显著低于对照组（9.80%vs 27.45%，P<0.05）。结论在治疗肾结石方面，DURL和PCNL具有相似的临床效果，但DURL在减少术中出血量、促进术后恢复、减轻创伤及降低并发症方面，更具优势。
作者：刘江；欧阳唐锋；钟少云；章静；程正兴；王志伟；郭丽辉；郭浩轶；李龙 刊期： 2016年第09期
目的：探讨针对RhD阴性个体不同输血方法的临床应用。方法对2015年1月到2015年12月就诊于我院的RhD阴性个体血型血清学结果及不同输血方法进行回顾性分析。结果2015年1月到2015年12月我院共收治RhD阴性个体357例，其中78例接受了输血治疗，同型输血26例，配合性输血1例，储存式自体输血48例，互助献血3例。结论 RhD阴性属稀有血型，汉族人群中约占0.3%-0.5%，将不同的输血方法应用于临床，可以尽快寻找到血源，缓解RhD阴性血液供需矛盾，并有效的保障RhD阴性个体的输血安全。
作者：王洁；杨庆忠；乐爱平 刊期： 2016年第09期
目的：了解我院2014年血液培养阳性中，常见病原菌的分布及耐药趋势。方法对2014年4月-2015年8月各病区及门急诊送检血培养分离出的病原菌及其耐药性进行回顾性调查分析，使用采用VITEK32全自动细菌分析仪进行鉴定及药敏试验。结果266例血培养阳性中，革兰阳性菌164株占61.65%，革兰阴性菌101株占37.9%，真菌1株，占0.38%。其中感染率高的细菌是葡萄球菌133株，占50%，以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主，对头孢耐药率较高；革兰阴性菌中以大肠埃希菌、克雷伯菌属为主，对头孢类抗生素耐药率较高，对碳青霉烯类（亚胺培南&美罗培南）抗菌药物的敏感率较高。结论临床分离的菌种多样化，耐药形势严峻，应及时了解血培养病原菌菌种变化及耐药性变迁，以指导临床进行合理规范的抗感染治疗。
作者：江文静；陈小林 刊期： 2016年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
