刘晖；熊树华；刘佳
目的：调查本地区育龄期女性多囊卵巢综合征（PCOS）发病情况及临床特征。方法选择2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的146例育龄期（20-45周岁）PCOS患者作为PCOS组，另选取同期调查中年龄、月经等情况相当的200例女性作为对照组，比较两组临床特征、超声检查结果和血清学指标。结果 PCOS组中，月经紊乱135例（92.46%）；不孕116例（79.45%）；肥胖47例（32.19%）；痤疮49例（33.56%）；多毛：F-G 总分≥6分17例（11.64%），F-G 总分＞2分57例（39.04%）；黑棘皮症1例（0.68%）。 PCOS组患者血清T、LH、PRL、E2和LH/FSH水平均显著高于对照组（P<0.05），FSH水平则显著低于对照组（P<0.05）。PCOS组患者中有33例（24.44%）为高雄激素血症。≥35岁组与20-29岁组PCOS患者血清中FSH、PRL、E2和LH/FSH差异显著（P<0.05）。≥35岁组PCOS患者血清中INS、TG、FPG、IR均显著高于20~29岁组和30~34岁组（P<0.05）。各BMI组PCOS患者血清激素水平差异不显著（P>0.05）。随BMI增加，PCOS患者血清INS、TG和IR水平显著升高（P<0.05）。 BMI＞25组患者FPG值显著高于另外两组（P<0.05）。两组患者B超检查卵巢异常比例差异显著（96.30%vs 3.50%）。结论 PCOS临床特征具有地域性，本地区育龄期PCOS患者主要表现为月经紊乱、不孕和多囊卵巢样改变；肥胖PCOS患者具有严重的糖脂代谢异常，远期并发症风险更高。
作者：钟丽珍；艾丹 刊期： 2016年第09期
目的：探讨CD9抗原在急性髓细胞白血病(AML)细胞上的表达水平及意义。方法采用流式细胞术检测579例初治急性髓细胞白血病患者CD9抗原表达的水平。结果 CD9在急性早幼粒细胞白血病的表达水平远远高于髓系其它类型白血病。结论 CD9是诊断急性早幼粒细胞白血病敏感但不特异的指标，有助于急性髓细胞白血病各亚型的区分。
作者：邢娟娟 刊期： 2016年第09期
目的：研究孕中期孕妇血D-二聚体水平检测对早发型重度子痫前期的预测价值。方法选择2014年1月-2015年12月在我院门诊早孕期建卡的单胎妊娠无合并症的孕妇300例作为研究对象，孕周为13-27周+6d，用酶联免疫吸附(E-LESA)法进行血清D-二聚体水平检测。共有107例孕妇完成研究，规律产检并在我院分娩。实验分组：A组血清D-二聚体水平高于3.5mg/ml，B组血清D-二聚体水平不高于3.5mg/ml。结果早发型重度子痫前期发病率A组高于B组，有统计学差异，P<0.05。结论孕中期血清D-二聚体水平检测对早发型重度子痫前期发病有较好的预测价值。
作者：熊贤海；郑丹 刊期： 2016年第09期
目的：评价急性阑尾炎患者血清降钙素原（PCT）检测的临床意义。方法选取2015年1月-2016年5月在我院收治的急性阑尾炎患者45例作为观察组，并选取同期健康体检者45例作为对照组，检测各组血清PCT水平，并进行统计比较。结果治疗前，观察组血清PCT水平显著高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组血清PCT水平逐渐下降，与治疗前差异显著（P<0.05）；治疗7d后，观察组血清PCT水平恢复正常，与对照组之间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；手术组患者治疗前和治疗后2dPCT水平显著高于非手术组（P＞0.05）；治疗前、治疗后2d、5d时，血清PCT水平在不同病情程度患者间均差异显著（P<0.05），其中急性坏疽性阑尾炎高，急性化脓性阑尾炎次之，急性单纯性阑尾炎低。结论血清PCT水平可在一定程度上反映阑尾感染程度，在急性阑尾炎诊断、鉴别中具有较高的临床价值，能够指导治疗方案的合理选择，评估化脓、坏疽等并发症情况。
作者：赖鑫；刘国梁；郑敏伟；徐月圆；郑要初；徐静；余盈娟；占晗琳；王峰 刊期： 2016年第09期
目的：观察分析早期集束化治疗在感染性休克（SS）的应用效果。方法选取我院2014年2月-2016年2月收治的68例感染性休克患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=34）和对照组（n=34），对照组患者给予常规疗法，观察组患者采取早期集束化治疗，探讨两组患者治疗效果。结果观察组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分较对照组显著降低（P<0.05）；观察组患者ICU治疗时间短于对照组，平均中心静脉压、每小时平均尿量与对照组比较显著提高（P<0.05）；观察组患者死亡率2.94%，低于对照组的23.53%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针对感染性休克患者，采用早期集束化治疗，有利于改善健康状态，缩短住院时间，减少死亡风险，值得临床推广应用。
作者：李远辉 刊期： 2016年第09期
2016年9月22日-24日，由江西省医学会、江西省医学会血管外科学组、江西省研究型医院学会血管医学分会主办，南昌大学第二附属医院血管外科、景德镇市第三人民医院血管外科承办的首届华东六省一市血管外科年会暨第七届江西省医学会血管外科年会、第一届江西省研究型医院学会血管医学分会年会在南昌召开。近100位国内顶尖级血管外科专家受邀出席本次会议，来自华东六省一市的458位专家和代表参加了会议。代表们重点对血管疾病的诊治规范、手术技巧、器具革新等议题进行了广泛讨论和交流。中山大学附属第一医院王深明教授发表了题为《大动脉炎所致肾动脉狭窄的治疗》、第二军医大学附属长海医院景在平教授发表了题为《中国夹层腔内微创治疗30年》、北京大学人民医院张小明教授发表了题为《主动脉夹层远处破口处理意义和方法》、中山大学附属第一医院常其光教授发表了题为《累及内脏动脉主动脉病变的治疗策略》的演讲。
作者：赵菊红 刊期： 2016年第09期
目的：观察原发性肝癌治疗中应用三维适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞的临床效果。方法选取我院2010年6月至2013年1月收治的原发性肝癌患者30例，随机分为对照组和观察组，各15例。给予对照组患者经导管肝动脉化疗栓塞，给予观察组患者三维适形放疗后行经导管肝动脉化疗栓塞，比较两组患者临床治疗效果和生存状况。结果观察组患者中治疗总有效率（80.00%vs 40.00%）和CR率显（40.00%vs 6.67%）著高于对照组（P<0.05）。两组患者各不良反应发生情况比较差异不显著（P>0.05）。观察组与对照组患者术后1年、2年、3年的存活率分别为80.00%（12/15）、66.67%（10/15）、53.33%（8/15）和53.33%（8/15）、40.00%（6/15）和26.67%（4/15），两组患者存活率差异不显著（P>0.05）。观察组患者治疗后6个月时的Karnofsky评分显著高于对照组[（72.4±6.9）分 vs （64.8±6.4）分，P<0.05]。结论三维适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞较单纯能够肝动脉栓塞介入化疗显著提高原发性肝癌患者近期疗效。
作者：黄龙璋；余静；尚红娟 刊期： 2016年第09期
目的：比较高龄（≥70周岁）股骨转子间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与骨水泥型人工股骨头置换术治疗后的术后步行活动功能改善情况。方法选择2012年1月到2015年1月在我院接受治疗的≥70周岁的股骨转子间骨折患者48例作为研究对象，其中34例行PFNA治疗（PFNA组），14例行骨水泥型人工股骨头置换术治疗（人工股骨头置换组）。比较两组患者术中情况和术后步行活动功能。结果人工股骨头置换组患者在手术时间、术中出血量、下床活动时间等方面均显著优于PFNA组（P<0.05），两组术后引流量差异不显著（P>0.05）。人工股骨头置换组患者在术后1个月、3个月和6个月时的Harris评分均显著高于PFNA组（P<0.05），两组在12个月时的Harris评分差异不显著（P>0.05）。两组术后并发症发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论骨水泥型人工股骨头置换术较采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）在高龄（≥70周岁）股骨转子间骨折患者术后步行活动功能改善情况更佳，是一种安全有效的治疗方法。
作者：冯皓 刊期： 2016年第09期
目的：探讨女性卵巢恶性中胚叶混合瘤(MMMT)的发生、诊断及鉴别诊断。方法回顾分析本院1例MMMT经术前检查、手术病理诊断、终诊断。结果 MMMT非常罕见，本例MMMT临床诊治仅表现为肛门坠胀感，B超提示盆腔肿物，此病的临床表现无特异性，易误诊、漏诊，患者的病史、临床症状及影像学检查可助于发现病灶，但终确诊需依赖病理学检查。结论 MMMT为一种高度恶性肿瘤，由于此病隐匿性，易误诊，特别绝经期妇女需更高度重视。
作者：王颖 刊期： 2016年第09期
目的：探讨爱阔尔达包茎扩张矫形器+包皮扩张术治疗小儿包茎的临床疗效。方法采用爱阔尔达包茎扩张矫形器+包皮扩张术治疗小儿包茎，术后每天用金霉素眼膏涂龟头及包皮1次，此后坚持每日上翻包皮露出冠状沟防止粘连。结果90例患儿术中术后疼痛轻，包皮水肿明显减轻，患儿依从性好，复发率低，包皮能轻松自如上翻。结论包茎扩张矫形器+包皮扩张术治疗小儿包茎操作简便、温和持续扩张、并发症少、复发率低、患儿依从性好，效果佳，适宜推广应用。
作者：刘传荣；骆福裕；刘辉；钟斌；徐建兵；吴书清；黄秀明；李伟俊；袁淦峰；舒芳 刊期： 2016年第09期
目的：评价住院期及出院后康复训练和督导对脑梗死（CI）患者的康复效果。方法选取2011年10月-2015年9月在我院接受治疗的CI患者96例，随机分为对照组和观察组，每组48例，其中对照组接受常规治疗及住院期康复训练，观察组在对照组基础上根据患者具体情况制订详细的出院康复计划，并于出院后给予回访及督导。随访6个月，比较两组的康复效果。结果随访6个月后，两组CSS评分及BI指数均较治疗前显著改善（P<0.05），而观察组改善幅度更大，与对照组差异显著（P<0.05）；观察组ADL显著优于对照组（P<0.05）；观察组愈显率显著高于对照组（87.50%vs 68.75%，P<0.05）。结论住院期及出院后康复训练和督导可有效改善CI患者的神经功能及ADL，疗效确切，值得推荐。
作者：廖琼；林赟 刊期： 2016年第09期
目的：探讨提前1d取精在体外受精-胚胎移植中取精困难患者中的应用及对妊娠结局的影响。方法收集我院2014年1月-2016年5月取精困难患者的临床资料，接受一般辅助取精治疗后提前1d取精成功但取卵日取精失败的30例IVF-ET周期作为研究组，接受一般辅助取精治疗后取卵日取精成功的31例IVF-ET周期作为对照组，对两组患者的数据进行对比分析。结果提前1d取精组和取卵日取精组的女方年龄（30.87±4.47岁vs 31.48±4.02岁），男方年龄（34.67±6.33岁 vs 35.23±6.09岁），不孕年限（3.87±2.74年vs 4.71±3.45年），女方BMI（21.65±2.34kg/m2 vs 21.80±3.06kg/m2），移植胚胎数（1.90±0.31个vs 1.84±0.45个）等指标对比分析无统计学差异（P>0.05）；提前1d取精组和取卵日取精组的加精时前向运动精子百分率分别为（95.90±2.40%vs 96.06±2.48%），两组间无统计学差异（P>0.05）；提前1d取精组和取卵日取精组两组的获卵数（12.80±5.31个vs 11.52±5.28个），受精率（73.7%vs 78.2%），2pn受精率（57.3%vs 60.8%），2pn卵裂率（97.3%vs 97.7%），优质胚胎率（38.3%vs 33.0%）等实验室指标对比分析无统计学差异（P>0.05）；两组之间的HCG阳性率（60.0%vs 71.0%）和临床妊娠率（60.0%vs 64.5%）对比分析，提前1d取精组的临床妊娠结局略低于取卵日取精组，但无统计学差异（P>0.05）。结论提前1d取精的精液处理后在取卵日当天可以收集到足够的有活力的精子用于体外受精-胚胎移植；提前1d取精组可以获得和取卵日取精组相似的妊娠结局。
作者：唐亮；吴兴武；许定飞；余敏；田莉峰；辛才林 刊期： 2016年第09期
目的：探讨电子输尿管软镜碎石术（DURL）在肾结石治疗中的应用效果。方法选取2013年3月-2015年12月在我院接受治疗的肾结石患者204例，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组102例，分别采取经皮肾镜碎石术（PCNL）和DURL治疗，比较两组的治疗效果。结果与对照组相比，观察组术中出血量更少、住院及下床活动时间更短（P<0.05），但手术时间较长（P<0.05），而两组净石率无明显差异（P<0.05）；观察组并发症总发生率显著低于对照组（9.80%vs 27.45%，P<0.05）。结论在治疗肾结石方面，DURL和PCNL具有相似的临床效果，但DURL在减少术中出血量、促进术后恢复、减轻创伤及降低并发症方面，更具优势。
作者：刘江；欧阳唐锋；钟少云；章静；程正兴；王志伟；郭丽辉；郭浩轶；李龙 刊期： 2016年第09期
临床观察、动物实验及流行病学研究均已证明铅中毒可引起肾脏损害，肾脏作为铅分布和排泄的主要器官，也是铅毒作用的靶器官之一，但其研究远不及血液系统和神经系统广泛。近年来，重金属的慢性肾损害问题开始受到重视，国内外均可见关于各种重金属肾脏毒性方面的报告。本院收治的儿童铅中毒绝大多数为使用铅丹粉涂搽皮肤所致，现报告1例血尿酸增高的婴幼儿病例。
作者：容开萍；李巍 刊期： 2016年第09期
目的：研究重型乙型肝炎患者肝脏体积（LV）变化与其预后的关系，探讨肝脏体积变化联合终末期肝病模型（MELD）评分系统综合评价肝脏功能状态的价值。方法选取90例重型乙型肝炎患者，分别于入院时及住院第2周进行多层螺旋CT扫描，利用Image J软件处理CT图像，计算肝脏体积，分析肝脏体积在2周内的动态变化与MELD值、预后及并发症（自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合症、顽固性腹水、中毒性鼓肠）等的相关性。结果重型乙型病毒性肝炎患者在住院前2周内肝脏体积缩小程度波动在0.4%-27.4%之间，LV缩小程度与MELD值（rs=0.289，P<0.05）及并发症种类数量（rs=0.576，P<0.05）均呈正相关；按照四分位数点将LV变化程度分为4个水平，LV缩小率与死亡率正相关（χ2=60.06，P<0.05）。结论肝脏体积变化能够较好预测重型乙型病毒性肝炎的预后。
作者：张文峰；张一；何玉麟；赖玲玲 刊期： 2016年第09期
支气管哮喘是儿童时期常见的慢性疾病，患病人群以学龄前及学龄儿童为主，70%的儿童出现哮喘症状年龄在3岁以下，大约有1/3-1/2的儿童哮喘迁延至成人。目前，支气管哮喘已成为患病率逐年上升、受累人群多的医疗问题之一[1]。哮喘一旦确诊，就意味着反复发作和漫长的用药品过程[2]。目前，我国治疗支气管哮喘的药物种类繁多，且给药方式各不相同，不正确的用药和治疗方法可导致哮喘反复发作，增加治疗费用[3]，因此临床药师对支气管哮喘患儿进行药学监护，保证临床用药的合理性显得十分重要。本文对1例小儿支气管哮喘合并肺部感染的患儿的实际情况制订有针对性的药学监护，并对治疗药物进行合理性分析，现报告如下。
作者：万慕湲 刊期： 2016年第09期
目的：比较神经外科锁孔手术与常规骨瓣开颅显微镜手术对于颅内肿瘤的治疗效果。方法选取2007年3月-2016年1月我院收治的颅内肿瘤患者51例，将采用神经外科锁孔手术治疗的26例分入A组，采用常规骨瓣开颅显微镜手术治疗的25例分入B组。比较两组的治疗效果。结果 A组手术时间及术中出血量均显著低于B组（P<0.05）；A组治疗总有效率96.15%，显著高于对照组的76.00%（P<0.05）；A组术后SF-36评分显著高于B组（P<0.05）；A组并发症总发生率显著低于B组（11.54%vs 40.00%，P<0.05）。结论与常规骨瓣开颅显微镜手术相比，神经外科锁孔手术在缩短颅内肿瘤手术时间、降低术中出血量、提高临床疗效、改善患者生存质量以及减少术后并发症方面更具优势，值得推荐。
作者：甘智龙 刊期： 2016年第09期
目的：探讨赫赛汀治疗对人类表皮生长因子受体-2（her-2）阳性乳腺癌患者疗效的影响。方法选取2012年10月至2014年10月期间我院确诊治疗的her-2阳性乳腺癌患者100例，依据随机分配原则分为常规组和赫赛汀组，每组50例，常规组患者给予常规化疗方案治疗，赫赛汀组患者在此基础上给予赫赛汀治疗，随访6个月，统计分析所有患者治疗疗效、毒副反应情况。结果赫赛汀组患者缓解有效率明显高于常规组，有显著性差异（P<0.05）；常规组和赫赛汀组患者毒副反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论赫赛汀治疗可有效提高her-2阳性乳腺癌患者的化疗疗效，且无增加毒副反应发生的风险。
作者：杨丽萍；梁璟慧；唐牧；王烈亮；吴毓东 刊期： 2016年第09期
目的：探讨后腹腔软组织肉瘤(retroperitoneal soft-tissue sarcoma，RSTS)的手术方法及疗效。方法回顾2008年1月-2015年10月住院的腹膜后肿瘤手术71例患者，完全切除31例（43.6%），联合多脏器切除23例（32.4%），姑息性切除8例（11.3%），活检9例（12.7%）。其中下腔静脉等血管手术4例。结果整体切除（包括完全切除与联合多脏器切除）术后1，3，5年局部复发率(Local recurrence rate，LRR)分别为26.7%、86.7%，100%，复发中位时间17.5个月；1年、3年、5年总生存率（Overall Survival，OS）分别为100%、93.3%、40%，中位生存时间56个月；3年、5年无病生存率(Disease Free Survival，DFS)分别为83.4%、33.4%。结论早期诊断困难，完整切除困难，术后极易复发，均增加了手术难度与风险，整体切除是RSTS有效的治疗手段。手术方式、切缘、AJCC分期是影响手术预后的重要因素，相关预后因素值得进一步探讨。
作者：周红华；李昕；魏远江；白先忠 刊期： 2016年第09期
食管癌是常见的恶性肿瘤，外科手术是治疗食管癌的首选方法，随着腔镜设备和手术器械的改进、手术操作技术的熟练，腔镜手术的广度和深度得到了前所未有的拓展，这使食管癌的微创化治疗成为可能，并逐渐成为临床医生及患者的首选[1]。为充分暴露操作术野，传统手术需要在双腔气管插管、单肺通气的条件下完成，但双腔气管插管存在操作繁琐、费用昂贵、对位不佳、气道损伤大、肺萎缩效果差、术后声嘶咽痛等缺点[2]。目前二氧化碳（CO2）气腹被广泛应用于腹腔镜手术，却很少用于胸腔镜手术。我科在开展使用常规吻合器械胸内吻合[3]行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的基础上[4]，采用单腔气管插管、人工气胸法行微创McKeown食管癌根治术(完全胸腹腔镜联合食管癌切除+左颈吻合，total endoscopy McKeown esophag￣ectomy，TEME)，现报道如下。
作者：熊剑文；彭金华；喻东亮；张小强；魏益平；陈向来；宋超；徐建军 刊期： 2016年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
