王颖
目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法将江西省妇幼保健院肿瘤科2014年1月至2015年12月治疗的子宫内膜癌患者200例纳入研究，随机分为腹腔镜组与开腹组，每组100例。观察两组患者治疗效果。结果腹腔镜组的术中出血量、术后发热、抗菌素使用时间、引流管留置时间均少于开腹组，有统计学差异（P<0.05）。腹腔镜组在手术时间、淋巴结切除数目、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后并发症均少于开腹组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗早期子宫内膜癌创伤小、出血量少、恢复快，疗效肯定。
作者：涂云霞；潘玫；胡小青；华金仁；余期龙 刊期： 2016年第09期
临床观察、动物实验及流行病学研究均已证明铅中毒可引起肾脏损害，肾脏作为铅分布和排泄的主要器官，也是铅毒作用的靶器官之一，但其研究远不及血液系统和神经系统广泛。近年来，重金属的慢性肾损害问题开始受到重视，国内外均可见关于各种重金属肾脏毒性方面的报告。本院收治的儿童铅中毒绝大多数为使用铅丹粉涂搽皮肤所致，现报告1例血尿酸增高的婴幼儿病例。
作者：容开萍；李巍 刊期： 2016年第09期
目的：探讨针对RhD阴性个体不同输血方法的临床应用。方法对2015年1月到2015年12月就诊于我院的RhD阴性个体血型血清学结果及不同输血方法进行回顾性分析。结果2015年1月到2015年12月我院共收治RhD阴性个体357例，其中78例接受了输血治疗，同型输血26例，配合性输血1例，储存式自体输血48例，互助献血3例。结论 RhD阴性属稀有血型，汉族人群中约占0.3%-0.5%，将不同的输血方法应用于临床，可以尽快寻找到血源，缓解RhD阴性血液供需矛盾，并有效的保障RhD阴性个体的输血安全。
作者：王洁；杨庆忠；乐爱平 刊期： 2016年第09期
目的：研究孕中期孕妇血D-二聚体水平检测对早发型重度子痫前期的预测价值。方法选择2014年1月-2015年12月在我院门诊早孕期建卡的单胎妊娠无合并症的孕妇300例作为研究对象，孕周为13-27周+6d，用酶联免疫吸附(E-LESA)法进行血清D-二聚体水平检测。共有107例孕妇完成研究，规律产检并在我院分娩。实验分组：A组血清D-二聚体水平高于3.5mg/ml，B组血清D-二聚体水平不高于3.5mg/ml。结果早发型重度子痫前期发病率A组高于B组，有统计学差异，P<0.05。结论孕中期血清D-二聚体水平检测对早发型重度子痫前期发病有较好的预测价值。
作者：熊贤海；郑丹 刊期： 2016年第09期
目的：探讨雾化吸入重组人干扰素∝1b治疗对小儿手足口病疗效和预后的影响。方法选取2012年3月至2015年6月期间我院确诊治疗的手足口病患儿116例，依据随机分配原则分为干扰素组和对照组，每组58例，对照组患儿给予10-15mg/(kg·d)利巴韦林治疗，干扰素组患儿给予2-4μg/(kg·d)雾化吸入重组人干扰素∝1b治疗，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测治疗前、治疗后1、3、5d血清CRP水平，统计分析所有患儿临床疗效、体温恢复、口腔溃疡愈合、开始进食、皮疹消退、住院时间、炎症状态变化和不良反应发生情况。结果干扰素组患儿治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干扰素组患儿体温恢复、口腔溃疡愈合、开始进食、皮疹消退、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干扰素组患儿治疗后1、3、5d血清CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干扰素组患儿不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论雾化吸入重组人干扰素∝1b治疗可有效缓解手足口病患儿的临床症状和炎症状态，及提高临床疗效，有利于促进患儿恢复和改善预后，值得临床作进一步推广。
作者：刘辉保；敖小冬；符卫民 刊期： 2016年第09期
目的：评价住院期及出院后康复训练和督导对脑梗死（CI）患者的康复效果。方法选取2011年10月-2015年9月在我院接受治疗的CI患者96例，随机分为对照组和观察组，每组48例，其中对照组接受常规治疗及住院期康复训练，观察组在对照组基础上根据患者具体情况制订详细的出院康复计划，并于出院后给予回访及督导。随访6个月，比较两组的康复效果。结果随访6个月后，两组CSS评分及BI指数均较治疗前显著改善（P<0.05），而观察组改善幅度更大，与对照组差异显著（P<0.05）；观察组ADL显著优于对照组（P<0.05）；观察组愈显率显著高于对照组（87.50%vs 68.75%，P<0.05）。结论住院期及出院后康复训练和督导可有效改善CI患者的神经功能及ADL，疗效确切，值得推荐。
作者：廖琼；林赟 刊期： 2016年第09期
目的：建立测定血清万古霉素质量浓度的高效液相色谱法。方法以Agilent HC-C18柱(4.6×150mm，5um)为色谱柱，流动相为甲醇－磷酸二氢钾缓冲液(20∶80)，流速为1.0ml/min，检测波长为238nm，以6%高氯酸为沉淀血清蛋白，离心后取上清液直接进样测定。结果万古霉素的低、中、高(2.0，16.0，64.0mg/L)3种浓度的准确度介于98%-110%之间，日内及日间精密度的RSD均小于8.5%(n=5)；分析方法的定量下限浓度为2mg/L；线性范围为2.0-64.0mg/L，回归方程为y=13.871x+8.8127（R=0.9996， P<0.05，n=7）。结论该方法灵敏、准确、简单、快速，适用于血清万古霉素血药浓度的监测和药物代谢动力学研究。
作者：温金华；魏筱华；邹德琴；周健；曹力 刊期： 2016年第09期
目的：观察羟考酮联合舒芬太尼在胃肠道肿瘤术后镇痛的临床效果。方法选取我院2012年6月-2014年6月实施胃肠道肿瘤切除术的150例患者，按照随机原则分成3组，每组50例，Ⅰ组术后使用羟考酮40mg，Ⅱ组术后使用舒芬太尼120μg，Ⅲ组术后使用羟考酮30mg+舒芬太尼80mg，比较3组术后4h、8h、16h、24h及48h的VAS评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果Ⅲ组术后4h、8h、16h、24h疼痛VAS评分及Ramsay镇静评分低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)；Ⅲ组术后不良反应发生率明显低于Ⅱ组(P<0.01)，但与Ⅰ组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮联合舒芬太尼能够给胃肠道肿瘤患者术后提供安全有效的镇痛，且不良反应发生率低，有临床推广价值。
作者：杨福明 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同预防性抗菌药物方案在痔疮手术围手术期的成本-效果分析。方法收集我院2014年1月至2016年3月符合纳入标准的痔疮患者195例，随机分为4组：A组48例、B组48例、C组49例、D组50例，4组给予4种不同的预防性抗菌药物比较4组患者的不良反应发生率、术前术后外周血白细胞、切口感染方面及抗菌药物费用等指标。结果4组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术前术后外周血白细胞、切口感染方面及不良反应发生率方面，组间无显著差异（P>0.05），而在抗菌药物费用方面，相比其他3组，D组患者费用明显更少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论选择短疗程应用头孢唑啉钠联合甲硝唑作为痔疮围手术期的预防性抗生素方案，抗生素药物费用低，不仅可达到预防术后感染的目的，也可减少围手术期抗生素的过度使用，值得临床进一步推广应用。
作者：林艳梅；王实慧；黄艳梅；林小小 刊期： 2016年第09期
目的：研究重型乙型肝炎患者肝脏体积（LV）变化与其预后的关系，探讨肝脏体积变化联合终末期肝病模型（MELD）评分系统综合评价肝脏功能状态的价值。方法选取90例重型乙型肝炎患者，分别于入院时及住院第2周进行多层螺旋CT扫描，利用Image J软件处理CT图像，计算肝脏体积，分析肝脏体积在2周内的动态变化与MELD值、预后及并发症（自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合症、顽固性腹水、中毒性鼓肠）等的相关性。结果重型乙型病毒性肝炎患者在住院前2周内肝脏体积缩小程度波动在0.4%-27.4%之间，LV缩小程度与MELD值（rs=0.289，P<0.05）及并发症种类数量（rs=0.576，P<0.05）均呈正相关；按照四分位数点将LV变化程度分为4个水平，LV缩小率与死亡率正相关（χ2=60.06，P<0.05）。结论肝脏体积变化能够较好预测重型乙型病毒性肝炎的预后。
作者：张文峰；张一；何玉麟；赖玲玲 刊期： 2016年第09期
目的：探讨赫赛汀治疗对人类表皮生长因子受体-2（her-2）阳性乳腺癌患者疗效的影响。方法选取2012年10月至2014年10月期间我院确诊治疗的her-2阳性乳腺癌患者100例，依据随机分配原则分为常规组和赫赛汀组，每组50例，常规组患者给予常规化疗方案治疗，赫赛汀组患者在此基础上给予赫赛汀治疗，随访6个月，统计分析所有患者治疗疗效、毒副反应情况。结果赫赛汀组患者缓解有效率明显高于常规组，有显著性差异（P<0.05）；常规组和赫赛汀组患者毒副反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论赫赛汀治疗可有效提高her-2阳性乳腺癌患者的化疗疗效，且无增加毒副反应发生的风险。
作者：杨丽萍；梁璟慧；唐牧；王烈亮；吴毓东 刊期： 2016年第09期
目的：探讨中医疗法用于反复发作性盆腔炎（PID）的治疗效果。方法选取2010年8月-2015年8月在我院接受治疗的反复发作性PID患者60例，随机分为西药组（30例）和中药组（30例），分别采用常规西药治疗和中药治疗，比较两组的治疗效果。结果中药组治疗愈显率显著高于西药组（80.00%vs 50.00%，P<0.05）；中药组不良反应发生率6.67%，显著低于对照组的26.67%（P<0.05）；随访6个月后，中药组复发1例，复发率3.33%，西药组复发6例，复发率20.00%，两组之间比较，差异显著（P<0.05）。结论与西药治疗相比，中医疗法在提高反复发作性PID临床疗效、降低复发率及不良反应方面更具优势，是一种安全、高效的治疗方法，值得推荐。
作者：陈航娇；谢小云 刊期： 2016年第09期
目的：探讨依帕司他联合黄葵胶囊治疗早期2型糖尿病肾病（DN）患者的疗效及对血清hs-CRP水平的影响。方法选取2014年6月-2015年6年我院收治的早期2型DN患者64例，随机分对照组和观察组各32例。对照组给予口服依帕司他治疗，而治疗组在对照组的基础上加用黄葵胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效和治疗前后的尿蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）以及血清IL-6和hs-CRP的水平。结果治疗组治疗的总有效率为87.50%，显著高于对照组的68.75%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后SCr和BUN的水平的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者治疗后的UAER为（82.72±23.87）mg/24h，显著低于对照组的（98.25±23.41）mg/24h，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后血清IL-6和hs-CRP的水平分别为（0.83±0.16）μg/L 和（0.62±0.23）mg/L，显著低于对照组的（1.24±0.24）μg/L和（0.88±0.45）mg/L，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依帕司他联合黄葵胶囊治疗早期2型糖尿病肾病可有效降低患者的UAER和血清IL-6和hs-CRP水平，抑制炎症反应，改善肾功能，从而阻止和缓解DN的进展，疗效确切，值得应有于临床。
作者：刘小红 刊期： 2016年第09期
目的：探讨后腹腔软组织肉瘤(retroperitoneal soft-tissue sarcoma，RSTS)的手术方法及疗效。方法回顾2008年1月-2015年10月住院的腹膜后肿瘤手术71例患者，完全切除31例（43.6%），联合多脏器切除23例（32.4%），姑息性切除8例（11.3%），活检9例（12.7%）。其中下腔静脉等血管手术4例。结果整体切除（包括完全切除与联合多脏器切除）术后1，3，5年局部复发率(Local recurrence rate，LRR)分别为26.7%、86.7%，100%，复发中位时间17.5个月；1年、3年、5年总生存率（Overall Survival，OS）分别为100%、93.3%、40%，中位生存时间56个月；3年、5年无病生存率(Disease Free Survival，DFS)分别为83.4%、33.4%。结论早期诊断困难，完整切除困难，术后极易复发，均增加了手术难度与风险，整体切除是RSTS有效的治疗手段。手术方式、切缘、AJCC分期是影响手术预后的重要因素，相关预后因素值得进一步探讨。
作者：周红华；李昕；魏远江；白先忠 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同正畸力作用下人龈沟液（GCF）内基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及金属蛋白酶组织抑制因子-2（TIMP-2）水平的变化及其临床意义。方法选择新余市人民医院口腔科就诊接受正畸治疗的患者32例，根据远中移动的初始力随机分成2组（A和B组），每组16例，分别施加100g、250g的远中移动的初始力，在加力前0周及加力后1、2、4、6、8周分别收集患者GCF，采用ELISA方法测定GCF中MMP-2及TIMP-2的含量。结果 A组患者GCF中MMP-2和TIMP-2浓度在加力后均持续增高，于4周时升至高峰，6周开始逐渐下降，8周恢复至基线水平。 B组患者GCF中MMP-2浓度在加力前后未出现明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05)；TIMP-2的浓度在加力后1周时已出现显著增高，于4周时升至高峰，6至8周持续维持在高水平。 A组加力后各时间点GCF中MMP-2浓度明显高于B组(P＜0.05)；而TIMP-2的浓度则明显低于B组(P＜0.05)。结论 MMP-2及TIMP-2参与了早期正畸牙周组织改建，且对维持牙周组织健康及正畸牙的移动速度可能起重要作用。
作者：顾小军；王腾勇；刘新庆；徐速；朱俊红；刘瑞英 刊期： 2016年第09期
腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）可发生在多个器官，如涎腺、泪腺、汗腺、鼻腔、支气管、乳腺等[1]。以发生于涎腺者较常见[2]，但发生在乳腺却很少见，乳腺腺样囊性癌约占所有乳腺癌的0.1%，患者多为老年女性[3]。男性乳腺癌是一种少见的特殊类型的乳腺癌，主要以浸润性导管癌为主[4]。男性乳腺腺样囊性癌更为少见，好发于老年男性[5-7]。发生在年轻男性的乳腺腺样囊性癌极为罕见[8-10]。现报道一例并文献复习。
作者：徐芳华；刘勇；邓宇；喻友爱 刊期： 2016年第09期
目的：探讨左卡尼汀在治疗尿毒症合并不宁腿综合征中的应用。方法选取2012年10月至2015年11月期间我院确诊治疗的尿毒症合并不宁腿综合征患者100例，所有患者均给予常规血液透析治疗，依据随机分配原则分为阿普唑仓组和尼汀唑仓组，每组50例，阿普唑仓组患者给予阿普唑仓口服治疗，尼汀唑仓组患者在此基础上给予左卡尼汀静脉滴注治疗，采用国际不宁腿综合征研究组（IRLSSG）调査问卷评估不宁腿综合征症状情况，统计分析所有患者治疗前，治疗后1、2、4周的IRLSSG得分及不良反应发生情况。结果尼汀唑仓组和阿普唑仓组患者治疗前IRLSSG得分和不良反应发生率基本相同，无显著差异性（P>0.05）；尼汀唑仓组患者治疗后1、2、4周的IRLSSG得分明显低于阿普唑仓组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论左卡尼汀联合阿普唑仓治疗可有效改善尿毒症合并不宁腿综合征患者的临床症状，有利于提高临床疗效，且具有良好的安全性，值得临床作进一步推广。
作者：陈小丽；周静 刊期： 2016年第09期
目的：探讨有限内固定联合外固定支架对于胫腓骨严重开放粉碎性骨折的治疗效果。方法选取2010年3月-2015年10月在我院接受治疗的胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者42例，随机分为对照组和观察组，每组分别21例，其中对照组采取单纯外固定支架治疗，观察组采用有限内固定联合外固定支架治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组虽手术时间和术中出血量明显高于对照组（P<0.05），但骨折愈合时间和完全负重时间均显著低于对照组（P<0.05）；观察组治疗优良率，显著高于对照组的（90.48% vs 57.14%，P<0.05）；观察组术后并发症总发生率14.28%，显著低于对照组的47.62%（P<0.05）。结论有限内固定联合外固定支架治疗严重开放粉碎性骨折，疗效确切，术后骨折愈合迅速，并发症少，值得推荐。
作者：杨涛；兰颖华 刊期： 2016年第09期
目的：探讨老年髌骨骨折术后早期使用CPM（Continuous passive motion，持续被动运动）机的临床意义。方法分析2014年1月-2015年12月老年髌骨骨折术后患者60例，愿意接受CPM机锻炼治疗者纳入观察组，共30例，于术后早期接受CPM机持续被动活动训练加膝关节主动活动锻炼；不愿意接受CPM机锻炼治疗者纳入对照组，共30例，术后单纯进行膝关节主动活动锻炼。所有患者于术后3个月进行疗效评估。结果观察组膝关节功能恢复优良率90%，对照组优良率60%，两组对比具有显著性差异(P<0.05)。结论术后早期进行CPM机锻炼能有效防止老年髌骨骨折术后关节粘连，促进关节功能恢复。
作者：刘华；邓雄伟 刊期： 2016年第09期
近日，由江西省科协举办的“学会改革与创新能力建设”研讨会在江西省九江市召开，来自全省各省级学会（协会、研究会）、院校科协秘书长、专兼职干部，设区市科协分管领导、学会部部长和省直管县科协主席近200位参加了会议。会议对2015年学会能力建设考核产生的6个省级示范学会、16个省级优秀学会进行了表彰并颁发了证书，江西省医学会荣获“省级示范学会”荣誉称号。
作者：赵菊红 刊期： 2016年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
