杨涛；兰颖华
目的：探讨后腹腔软组织肉瘤(retroperitoneal soft-tissue sarcoma，RSTS)的手术方法及疗效。方法回顾2008年1月-2015年10月住院的腹膜后肿瘤手术71例患者，完全切除31例（43.6%），联合多脏器切除23例（32.4%），姑息性切除8例（11.3%），活检9例（12.7%）。其中下腔静脉等血管手术4例。结果整体切除（包括完全切除与联合多脏器切除）术后1，3，5年局部复发率(Local recurrence rate，LRR)分别为26.7%、86.7%，100%，复发中位时间17.5个月；1年、3年、5年总生存率（Overall Survival，OS）分别为100%、93.3%、40%，中位生存时间56个月；3年、5年无病生存率(Disease Free Survival，DFS)分别为83.4%、33.4%。结论早期诊断困难，完整切除困难，术后极易复发，均增加了手术难度与风险，整体切除是RSTS有效的治疗手段。手术方式、切缘、AJCC分期是影响手术预后的重要因素，相关预后因素值得进一步探讨。
作者：周红华；李昕；魏远江；白先忠 刊期： 2016年第09期
临床观察、动物实验及流行病学研究均已证明铅中毒可引起肾脏损害，肾脏作为铅分布和排泄的主要器官，也是铅毒作用的靶器官之一，但其研究远不及血液系统和神经系统广泛。近年来，重金属的慢性肾损害问题开始受到重视，国内外均可见关于各种重金属肾脏毒性方面的报告。本院收治的儿童铅中毒绝大多数为使用铅丹粉涂搽皮肤所致，现报告1例血尿酸增高的婴幼儿病例。
作者：容开萍；李巍 刊期： 2016年第09期
目的：探讨急性单纯性阑尾炎应用抗生素治疗的策略和临床价值。方法选取2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的急性单纯性阑尾炎患者92例，根据治疗方法不同分为对照组（46例）和观察组（46例），分别给予阑尾切除术治疗及抗生素药物治疗，比较两组的治疗效果。结果两组疼痛缓解时间无明显差异（P>0.05）；观察组下床活动时间、住院天数显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治愈率69.56%，与对照组的93.48%相比，差异显著（P＜0.05）；观察组复发率明显高于对照组（10.87%vs 0.00%，P＜0.05）；观察组并发症总发生率显著低于对照组（0.00%vs 13.04%，P＜0.05）。结论抗生素治疗虽有一定的复发率，但绝大多数急性单纯性阑尾炎患者可获得较好的临床疗效，且抗生素治疗可有效缩短患者的下床活动时间及住院天数，减少并发症的发生，尤其对耐受性较差的老年患者及小儿，具有安全性；但在使用抗生素治疗前，应对患者进行合理的筛选，以免延误佳手术时机。
作者：郑敏伟；刘国梁；赖鑫；郑要初；徐静；余盈娟；占晗琳；王峰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的应用价值。方法对我院2015年9月至12月临床疑似冠心病患者70例，分别行64层螺旋CT和冠脉造影检查，对比结果。结果70例患者冠脉CT成像结果满意，冠脉主要及重要分支均显影清晰。对4个主要冠脉检查结果示冠脉CT成像检出病变101支，无病变179支，冠脉造影检出109支，无病变171两种判断结果比较，冠脉造影略高，但差异无统计学意义，P＞0.05。冠脉CT成像技术敏感性和特异性分别为90.8%(99/109)、98.8%(169/171)，阳性预测值为90.8%(99/109)，阴性预测值为94.4%(169/179)，两者诊断基本一致。两种诊断方法对冠状动脉狭窄各级别诊断率均基本一致，两者比较，差异无统计学意义，P＞0.05。两种诊断方法检出斑块性质差异比较结果显示非钙化斑块、混合斑块的检出率基本一致，两者比较，差异无统计学意义，P＞0.05。但钙化斑块的检出率结果显示，冠脉CT成像技术明显优于冠脉造影，两者比较，差异有统计学意义，P＜0.05。结论冠脉CT成像技术具有无创、安全、费用低等优势，在冠心病的诊断中具有良好的临床价值。
作者：陈亮 刊期： 2016年第09期
目的：探讨肠系膜上动脉栓塞早期诊断，早期治疗及临床疗效。方法回顾分析2009-2015年15例肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料。根据发病到手术时间长短分为A、B两组：发病12h内手术者为A组，共5例；发病12h后手术者为B组，共10例。所有患者均术中取栓，部分肠坏死患者予以肠切除，在术中灌注尿激酶，术后低分子肝素钙抗凝。结果术中发现不同程度肠坏死，A组1例小肠坏死，予以切除坏死肠管行肠吻合，其余4例单纯取栓。 B组肠坏死9例，其中2例广泛肠坏死予以广泛肠切除，1例小肠跳跃性坏死予以单纯切除，1例坏死3m，频死小肠1.5m，当时不能判定，予以旷置于腹腔外24h，确定坏死3.2m，1例行右半结肠切除+远端回肠切除，其余4例单纯小肠切除。 A组5例治愈4例（80%），死亡1例（20%），B组治愈5例（50%），死亡5例（50%）。12h内治疗肠坏死率和病死率明显低于12h后治疗（P<0.05）。结论早期诊断，早期治疗是避免肠坏死，降低病死率，提高治愈率的关键。
作者：彭沛；吴保安；吴波；汪晓建；韩丁乐；马李；罗登榜 刊期： 2016年第09期
目的：观察分析早期集束化治疗在感染性休克（SS）的应用效果。方法选取我院2014年2月-2016年2月收治的68例感染性休克患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=34）和对照组（n=34），对照组患者给予常规疗法，观察组患者采取早期集束化治疗，探讨两组患者治疗效果。结果观察组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分较对照组显著降低（P<0.05）；观察组患者ICU治疗时间短于对照组，平均中心静脉压、每小时平均尿量与对照组比较显著提高（P<0.05）；观察组患者死亡率2.94%，低于对照组的23.53%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针对感染性休克患者，采用早期集束化治疗，有利于改善健康状态，缩短住院时间，减少死亡风险，值得临床推广应用。
作者：李远辉 刊期： 2016年第09期
目的：探讨依帕司他联合黄葵胶囊治疗早期2型糖尿病肾病（DN）患者的疗效及对血清hs-CRP水平的影响。方法选取2014年6月-2015年6年我院收治的早期2型DN患者64例，随机分对照组和观察组各32例。对照组给予口服依帕司他治疗，而治疗组在对照组的基础上加用黄葵胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效和治疗前后的尿蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）以及血清IL-6和hs-CRP的水平。结果治疗组治疗的总有效率为87.50%，显著高于对照组的68.75%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后SCr和BUN的水平的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者治疗后的UAER为（82.72±23.87）mg/24h，显著低于对照组的（98.25±23.41）mg/24h，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后血清IL-6和hs-CRP的水平分别为（0.83±0.16）μg/L 和（0.62±0.23）mg/L，显著低于对照组的（1.24±0.24）μg/L和（0.88±0.45）mg/L，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依帕司他联合黄葵胶囊治疗早期2型糖尿病肾病可有效降低患者的UAER和血清IL-6和hs-CRP水平，抑制炎症反应，改善肾功能，从而阻止和缓解DN的进展，疗效确切，值得应有于临床。
作者：刘小红 刊期： 2016年第09期
目的：观察原发性肝癌治疗中应用三维适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞的临床效果。方法选取我院2010年6月至2013年1月收治的原发性肝癌患者30例，随机分为对照组和观察组，各15例。给予对照组患者经导管肝动脉化疗栓塞，给予观察组患者三维适形放疗后行经导管肝动脉化疗栓塞，比较两组患者临床治疗效果和生存状况。结果观察组患者中治疗总有效率（80.00%vs 40.00%）和CR率显（40.00%vs 6.67%）著高于对照组（P<0.05）。两组患者各不良反应发生情况比较差异不显著（P>0.05）。观察组与对照组患者术后1年、2年、3年的存活率分别为80.00%（12/15）、66.67%（10/15）、53.33%（8/15）和53.33%（8/15）、40.00%（6/15）和26.67%（4/15），两组患者存活率差异不显著（P>0.05）。观察组患者治疗后6个月时的Karnofsky评分显著高于对照组[（72.4±6.9）分 vs （64.8±6.4）分，P<0.05]。结论三维适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞较单纯能够肝动脉栓塞介入化疗显著提高原发性肝癌患者近期疗效。
作者：黄龙璋；余静；尚红娟 刊期： 2016年第09期
目的：探讨左卡尼汀在治疗尿毒症合并不宁腿综合征中的应用。方法选取2012年10月至2015年11月期间我院确诊治疗的尿毒症合并不宁腿综合征患者100例，所有患者均给予常规血液透析治疗，依据随机分配原则分为阿普唑仓组和尼汀唑仓组，每组50例，阿普唑仓组患者给予阿普唑仓口服治疗，尼汀唑仓组患者在此基础上给予左卡尼汀静脉滴注治疗，采用国际不宁腿综合征研究组（IRLSSG）调査问卷评估不宁腿综合征症状情况，统计分析所有患者治疗前，治疗后1、2、4周的IRLSSG得分及不良反应发生情况。结果尼汀唑仓组和阿普唑仓组患者治疗前IRLSSG得分和不良反应发生率基本相同，无显著差异性（P>0.05）；尼汀唑仓组患者治疗后1、2、4周的IRLSSG得分明显低于阿普唑仓组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论左卡尼汀联合阿普唑仓治疗可有效改善尿毒症合并不宁腿综合征患者的临床症状，有利于提高临床疗效，且具有良好的安全性，值得临床作进一步推广。
作者：陈小丽；周静 刊期： 2016年第09期
目的：探讨IFN-γ、IL-10、IL-17在婴儿巨细胞病毒性肝炎发病中的作用。方法选择患有巨细胞病毒性肝炎的婴儿30例为试验组及体检健康的婴儿20例为对照组，测定两组血清中IFN-γ、IL-10、IL-17的含量。结果试验组和对照组比较，IFN-γ、IL-10、IL-17均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；INF-γ、IL-10、IL-17之间的两两相关系数都呈显著的正相关。结论 IFN-γ、IL-10、IL-17可能参与了巨细胞病毒性肝炎的发病过程，在病毒性肝炎的发病过程中具有重要的临床意义。
作者：刘岚；谭梅军；万盛华；许增华；张双红；吴蔚；段亚群 刊期： 2016年第09期
目的：了解我院2014年血液培养阳性中，常见病原菌的分布及耐药趋势。方法对2014年4月-2015年8月各病区及门急诊送检血培养分离出的病原菌及其耐药性进行回顾性调查分析，使用采用VITEK32全自动细菌分析仪进行鉴定及药敏试验。结果266例血培养阳性中，革兰阳性菌164株占61.65%，革兰阴性菌101株占37.9%，真菌1株，占0.38%。其中感染率高的细菌是葡萄球菌133株，占50%，以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主，对头孢耐药率较高；革兰阴性菌中以大肠埃希菌、克雷伯菌属为主，对头孢类抗生素耐药率较高，对碳青霉烯类（亚胺培南&美罗培南）抗菌药物的敏感率较高。结论临床分离的菌种多样化，耐药形势严峻，应及时了解血培养病原菌菌种变化及耐药性变迁，以指导临床进行合理规范的抗感染治疗。
作者：江文静；陈小林 刊期： 2016年第09期
目的：探讨CD9抗原在急性髓细胞白血病(AML)细胞上的表达水平及意义。方法采用流式细胞术检测579例初治急性髓细胞白血病患者CD9抗原表达的水平。结果 CD9在急性早幼粒细胞白血病的表达水平远远高于髓系其它类型白血病。结论 CD9是诊断急性早幼粒细胞白血病敏感但不特异的指标，有助于急性髓细胞白血病各亚型的区分。
作者：邢娟娟 刊期： 2016年第09期
近日，由江西省科协举办的“学会改革与创新能力建设”研讨会在江西省九江市召开，来自全省各省级学会（协会、研究会）、院校科协秘书长、专兼职干部，设区市科协分管领导、学会部部长和省直管县科协主席近200位参加了会议。会议对2015年学会能力建设考核产生的6个省级示范学会、16个省级优秀学会进行了表彰并颁发了证书，江西省医学会荣获“省级示范学会”荣誉称号。
作者：赵菊红 刊期： 2016年第09期
目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法将江西省妇幼保健院肿瘤科2014年1月至2015年12月治疗的子宫内膜癌患者200例纳入研究，随机分为腹腔镜组与开腹组，每组100例。观察两组患者治疗效果。结果腹腔镜组的术中出血量、术后发热、抗菌素使用时间、引流管留置时间均少于开腹组，有统计学差异（P<0.05）。腹腔镜组在手术时间、淋巴结切除数目、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后并发症均少于开腹组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗早期子宫内膜癌创伤小、出血量少、恢复快，疗效肯定。
作者：涂云霞；潘玫；胡小青；华金仁；余期龙 刊期： 2016年第09期
髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement，FAI）[1]是瑞士医生Ganz于1999年首先进行了报道，并于2003年正式提出FAI的概念[2]。FAI 是髋臼盂唇与股骨近端解剖关系出现异常而引起的一种髋关节慢性疼痛并可导致髋关节活动障碍的一种疾病，髋臼损伤及关节软骨退变可发生在股骨头颈与髋臼非正常碰撞后，继而引发相应临床症状，不经过及时合理的治疗终可导致髋关节退行性骨关节病。根据发病原因主要来源于髋臼或股骨近端，FAI 可分为3种类型：凸轮型撞击(Cam type)、钳夹型撞击(Pincer type)及凸轮钳夹混合型撞击（mixed type）（见图1），近年来，这类疾病数量不断增多，国内外杂志有关于FAI 的影像诊断的报道屡见不鲜[3]，本综述归纳了我院近年来FAI 患者的影像表现并进行总结，为同行在以后的工作中进行经验交流并为临床诊疗提供参考。
作者：熊健；张吉林；易本清 刊期： 2016年第09期
目的：比较高龄（≥70周岁）股骨转子间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与骨水泥型人工股骨头置换术治疗后的术后步行活动功能改善情况。方法选择2012年1月到2015年1月在我院接受治疗的≥70周岁的股骨转子间骨折患者48例作为研究对象，其中34例行PFNA治疗（PFNA组），14例行骨水泥型人工股骨头置换术治疗（人工股骨头置换组）。比较两组患者术中情况和术后步行活动功能。结果人工股骨头置换组患者在手术时间、术中出血量、下床活动时间等方面均显著优于PFNA组（P<0.05），两组术后引流量差异不显著（P>0.05）。人工股骨头置换组患者在术后1个月、3个月和6个月时的Harris评分均显著高于PFNA组（P<0.05），两组在12个月时的Harris评分差异不显著（P>0.05）。两组术后并发症发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论骨水泥型人工股骨头置换术较采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）在高龄（≥70周岁）股骨转子间骨折患者术后步行活动功能改善情况更佳，是一种安全有效的治疗方法。
作者：冯皓 刊期： 2016年第09期
目的：调查本地区育龄期女性多囊卵巢综合征（PCOS）发病情况及临床特征。方法选择2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的146例育龄期（20-45周岁）PCOS患者作为PCOS组，另选取同期调查中年龄、月经等情况相当的200例女性作为对照组，比较两组临床特征、超声检查结果和血清学指标。结果 PCOS组中，月经紊乱135例（92.46%）；不孕116例（79.45%）；肥胖47例（32.19%）；痤疮49例（33.56%）；多毛：F-G 总分≥6分17例（11.64%），F-G 总分＞2分57例（39.04%）；黑棘皮症1例（0.68%）。 PCOS组患者血清T、LH、PRL、E2和LH/FSH水平均显著高于对照组（P<0.05），FSH水平则显著低于对照组（P<0.05）。PCOS组患者中有33例（24.44%）为高雄激素血症。≥35岁组与20-29岁组PCOS患者血清中FSH、PRL、E2和LH/FSH差异显著（P<0.05）。≥35岁组PCOS患者血清中INS、TG、FPG、IR均显著高于20~29岁组和30~34岁组（P<0.05）。各BMI组PCOS患者血清激素水平差异不显著（P>0.05）。随BMI增加，PCOS患者血清INS、TG和IR水平显著升高（P<0.05）。 BMI＞25组患者FPG值显著高于另外两组（P<0.05）。两组患者B超检查卵巢异常比例差异显著（96.30%vs 3.50%）。结论 PCOS临床特征具有地域性，本地区育龄期PCOS患者主要表现为月经紊乱、不孕和多囊卵巢样改变；肥胖PCOS患者具有严重的糖脂代谢异常，远期并发症风险更高。
作者：钟丽珍；艾丹 刊期： 2016年第09期
目的：探讨有限内固定联合外固定支架对于胫腓骨严重开放粉碎性骨折的治疗效果。方法选取2010年3月-2015年10月在我院接受治疗的胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者42例，随机分为对照组和观察组，每组分别21例，其中对照组采取单纯外固定支架治疗，观察组采用有限内固定联合外固定支架治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组虽手术时间和术中出血量明显高于对照组（P<0.05），但骨折愈合时间和完全负重时间均显著低于对照组（P<0.05）；观察组治疗优良率，显著高于对照组的（90.48% vs 57.14%，P<0.05）；观察组术后并发症总发生率14.28%，显著低于对照组的47.62%（P<0.05）。结论有限内固定联合外固定支架治疗严重开放粉碎性骨折，疗效确切，术后骨折愈合迅速，并发症少，值得推荐。
作者：杨涛；兰颖华 刊期： 2016年第09期
目的：探讨分析轮状病毒肠炎患儿补锌治疗的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2015年7月我院治疗的150例轮状病毒性肠炎患儿的临床资料。结果治疗后，治疗组的总有效率为90.67%，高于对照组的78.67%，差异具统计学意义（P<0.05）。治疗组的退热时间、止泻时间、病毒转阴时间、症状缓解时间以及住院时间均明显少于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论轮状病毒肠炎患儿补锌治疗的临床疗效显著，具有临床推广应用价值。
作者：易爱兰；刘素云 刊期： 2016年第09期
目的：对恩他卡朋和吡贝地尔援释片对帕金森病异动症的治疗效果进行对比。方法选取我院2014年1月至2015年9月收治的60例帕金森异动症患者，将其随机分为对照组和观察组，每组30例。对两组患者均使用左旋多巴片进行基本治疗，在此基础上对对照组患者使用恩卡他朋进行治疗，对观察组患者使用吡贝地尔援释片进行治疗，治疗周期为12周，对比两组患者的治疗效果。结果治疗12周之后，对照组患者的(UPDRS)ⅢA异动症平均评分为2.1±1.4，观察组患者的(UPDRS)ⅢA异动症平均评分为0.9±0.8，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在帕金森异动症进行治疗的过程中，左旋多巴联合恩他卡朋具有良好的治疗效果，能够对患者的生活质量进行显著的提高。
作者：王恩铭；刘晶晶；朱新喜；江振华；李丽华 刊期： 2016年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
