邢娟娟
目的：比较高龄（≥70周岁）股骨转子间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与骨水泥型人工股骨头置换术治疗后的术后步行活动功能改善情况。方法选择2012年1月到2015年1月在我院接受治疗的≥70周岁的股骨转子间骨折患者48例作为研究对象，其中34例行PFNA治疗（PFNA组），14例行骨水泥型人工股骨头置换术治疗（人工股骨头置换组）。比较两组患者术中情况和术后步行活动功能。结果人工股骨头置换组患者在手术时间、术中出血量、下床活动时间等方面均显著优于PFNA组（P<0.05），两组术后引流量差异不显著（P>0.05）。人工股骨头置换组患者在术后1个月、3个月和6个月时的Harris评分均显著高于PFNA组（P<0.05），两组在12个月时的Harris评分差异不显著（P>0.05）。两组术后并发症发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论骨水泥型人工股骨头置换术较采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）在高龄（≥70周岁）股骨转子间骨折患者术后步行活动功能改善情况更佳，是一种安全有效的治疗方法。
作者：冯皓 刊期： 2016年第09期
近日，由江西省科协举办的“学会改革与创新能力建设”研讨会在江西省九江市召开，来自全省各省级学会（协会、研究会）、院校科协秘书长、专兼职干部，设区市科协分管领导、学会部部长和省直管县科协主席近200位参加了会议。会议对2015年学会能力建设考核产生的6个省级示范学会、16个省级优秀学会进行了表彰并颁发了证书，江西省医学会荣获“省级示范学会”荣誉称号。
作者：赵菊红 刊期： 2016年第09期
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫内膜息肉中的应用价值。方法回顾性分析本院158例病理诊断为子宫内膜息肉患者的超声声像表现及超声诊断。结果病理证实的子宫内膜息肉158例中，经阴道彩色多普勒超声检查，超声诊断符合127例，符合率80.38%，误诊13例，误诊率8.23％；漏诊18例，漏诊率11.39％。结论经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉准确率较高，并且有助于其他子宫内膜病变的诊断与鉴别诊断。
作者：吴瑛 刊期： 2016年第09期
2016年9月22日-24日，由江西省医学会、江西省医学会血管外科学组、江西省研究型医院学会血管医学分会主办，南昌大学第二附属医院血管外科、景德镇市第三人民医院血管外科承办的首届华东六省一市血管外科年会暨第七届江西省医学会血管外科年会、第一届江西省研究型医院学会血管医学分会年会在南昌召开。近100位国内顶尖级血管外科专家受邀出席本次会议，来自华东六省一市的458位专家和代表参加了会议。代表们重点对血管疾病的诊治规范、手术技巧、器具革新等议题进行了广泛讨论和交流。中山大学附属第一医院王深明教授发表了题为《大动脉炎所致肾动脉狭窄的治疗》、第二军医大学附属长海医院景在平教授发表了题为《中国夹层腔内微创治疗30年》、北京大学人民医院张小明教授发表了题为《主动脉夹层远处破口处理意义和方法》、中山大学附属第一医院常其光教授发表了题为《累及内脏动脉主动脉病变的治疗策略》的演讲。
作者：赵菊红 刊期： 2016年第09期
目的：探讨肠系膜上动脉栓塞早期诊断，早期治疗及临床疗效。方法回顾分析2009-2015年15例肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料。根据发病到手术时间长短分为A、B两组：发病12h内手术者为A组，共5例；发病12h后手术者为B组，共10例。所有患者均术中取栓，部分肠坏死患者予以肠切除，在术中灌注尿激酶，术后低分子肝素钙抗凝。结果术中发现不同程度肠坏死，A组1例小肠坏死，予以切除坏死肠管行肠吻合，其余4例单纯取栓。 B组肠坏死9例，其中2例广泛肠坏死予以广泛肠切除，1例小肠跳跃性坏死予以单纯切除，1例坏死3m，频死小肠1.5m，当时不能判定，予以旷置于腹腔外24h，确定坏死3.2m，1例行右半结肠切除+远端回肠切除，其余4例单纯小肠切除。 A组5例治愈4例（80%），死亡1例（20%），B组治愈5例（50%），死亡5例（50%）。12h内治疗肠坏死率和病死率明显低于12h后治疗（P<0.05）。结论早期诊断，早期治疗是避免肠坏死，降低病死率，提高治愈率的关键。
作者：彭沛；吴保安；吴波；汪晓建；韩丁乐；马李；罗登榜 刊期： 2016年第09期
目的：建立测定血清万古霉素质量浓度的高效液相色谱法。方法以Agilent HC-C18柱(4.6×150mm，5um)为色谱柱，流动相为甲醇－磷酸二氢钾缓冲液(20∶80)，流速为1.0ml/min，检测波长为238nm，以6%高氯酸为沉淀血清蛋白，离心后取上清液直接进样测定。结果万古霉素的低、中、高(2.0，16.0，64.0mg/L)3种浓度的准确度介于98%-110%之间，日内及日间精密度的RSD均小于8.5%(n=5)；分析方法的定量下限浓度为2mg/L；线性范围为2.0-64.0mg/L，回归方程为y=13.871x+8.8127（R=0.9996， P<0.05，n=7）。结论该方法灵敏、准确、简单、快速，适用于血清万古霉素血药浓度的监测和药物代谢动力学研究。
作者：温金华；魏筱华；邹德琴；周健；曹力 刊期： 2016年第09期
目的：运用三维斑点追踪成像技术（3D-STI）评价妊娠高血压综合征（PIH）患者左心室整体收缩功能，探讨其早期改变及临床应用价值。方法32例PIH患者和40例健康孕妇作为观察和对照组，使用3D-STI测量观察及对照组左心室整体纵向收缩期峰值应变（LVGLS）、左心室整体径向收缩期峰值应变（LVGRS）、左心室整体环向收缩期峰值应变(LVGCS)、左心室整体面积收缩期峰值应变（LVGAS）及左心室射血分数（LVEF），并做比较。结果与正常对照组相比较，观察组LVGLS减低（P<0.05），LVGRS、LVGCS、LVGAS、LVEF无明显变化（P>0.05）。结论3D-STI技术通过评估PIH患者左心室的三维整体应变，可敏感反映左心室整体收缩功能的改变。PIH患者在LVEF正常时已发生收缩功能改变，为临床早期治疗及疗效的评价提供参考依据。
作者：应康；周丽娜；胡震；王继伟；郭良云 刊期： 2016年第09期
目的探讨尿激酶预防血液透析患者长期留置导管血栓形成的临床效果。方法选择2013年1月至2015年12月在我院接受治疗的血液透析患者30例，所有患者均长期留置导管，将患者随机分为对照组和观察组，各15例。两组患者常规血液透析后进行常规封管液封管，观察组患者在此基础上每月1次在血液透析前采用微量泵将尿激酶5万单位+0.9%生理盐水10ml泵入长期留置导管动静脉，两端各5ml，泵入速度10ml/h，30min内泵完。比较两组患者血栓形成率、透析血流量、尿素清除指数等指标。结果观察组患者透析血流量[（258.82±34.61 vs 176.32±29.47）ml/min]显著高于对照组，留置导管阻塞率[（3.86±1.21 vs 17.93±3.65）次/1000导管日]和感染率[（1.28±0.35 vs 10.38±2.66）次/1000导管日]则显著低于对照组（P<0.05）。观察组血栓发生率显著低于对照组（0.00%vs 33.33%，P<0.05）。观察组患者血小板计数显著高于对照组（P<0.05），但PT、TT、FIB、NIR与对照组无显著差异（P>0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（6.67%vs 46.67%，P<0.05）。结论在在血液透析患者长期留置导管中每月一次预防性应用尿激酶能够有效改善患者导管通常情况，降低感染率和血栓发生率，是一种安全有效的血栓预防手段。
作者：孙丽萍；刘镇；周龙珍；董小芳 刊期： 2016年第09期
目的：调查本地区育龄期女性多囊卵巢综合征（PCOS）发病情况及临床特征。方法选择2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的146例育龄期（20-45周岁）PCOS患者作为PCOS组，另选取同期调查中年龄、月经等情况相当的200例女性作为对照组，比较两组临床特征、超声检查结果和血清学指标。结果 PCOS组中，月经紊乱135例（92.46%）；不孕116例（79.45%）；肥胖47例（32.19%）；痤疮49例（33.56%）；多毛：F-G 总分≥6分17例（11.64%），F-G 总分＞2分57例（39.04%）；黑棘皮症1例（0.68%）。 PCOS组患者血清T、LH、PRL、E2和LH/FSH水平均显著高于对照组（P<0.05），FSH水平则显著低于对照组（P<0.05）。PCOS组患者中有33例（24.44%）为高雄激素血症。≥35岁组与20-29岁组PCOS患者血清中FSH、PRL、E2和LH/FSH差异显著（P<0.05）。≥35岁组PCOS患者血清中INS、TG、FPG、IR均显著高于20~29岁组和30~34岁组（P<0.05）。各BMI组PCOS患者血清激素水平差异不显著（P>0.05）。随BMI增加，PCOS患者血清INS、TG和IR水平显著升高（P<0.05）。 BMI＞25组患者FPG值显著高于另外两组（P<0.05）。两组患者B超检查卵巢异常比例差异显著（96.30%vs 3.50%）。结论 PCOS临床特征具有地域性，本地区育龄期PCOS患者主要表现为月经紊乱、不孕和多囊卵巢样改变；肥胖PCOS患者具有严重的糖脂代谢异常，远期并发症风险更高。
作者：钟丽珍；艾丹 刊期： 2016年第09期
目的：探讨陀螺旋转式60Co立体定向放射治疗Ⅳ期胰腺癌的临床价值。方法回顾性收集自2014年1月至2015年3月我院收治的Ⅳ期胰腺癌患者80例，根据患者是否接受陀螺旋转式60Co立体定向放射治疗，将患者分为60Co放疗组和对照组。主要观察指标为两组患者无进展生存期、1年死亡率、实体瘤疗效评价等级，次要观察指标为早期放射性损伤分级。结果与对照组比较，60Co放疗组患者治疗3个月后部分缓解率显著增高(51.11%vs 14.29%，P=0.001)；病情进展率显著降低(22.22% vs 51.43%，P=0.007)；12月死亡率显著降低(44.44% vs 71.43%，P=0.016)；无进展生存期显著延长(P=0.047)。60Co放疗组经60Co放射治疗后，28例发生1级早期放射性损伤，4例发生2级早期放射性损伤，1例发生3级早期放射性损伤，1例发生4级早期发生射性损伤。结论陀螺旋转式60Co立体定向放射治疗有助于改善晚期胰腺癌患者的临床预后，值得进一步推广。
作者：练建平；邹园华；方木水；龙生平；曾俊权 刊期： 2016年第09期
目的：探讨电子输尿管软镜碎石术（DURL）在肾结石治疗中的应用效果。方法选取2013年3月-2015年12月在我院接受治疗的肾结石患者204例，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组102例，分别采取经皮肾镜碎石术（PCNL）和DURL治疗，比较两组的治疗效果。结果与对照组相比，观察组术中出血量更少、住院及下床活动时间更短（P<0.05），但手术时间较长（P<0.05），而两组净石率无明显差异（P<0.05）；观察组并发症总发生率显著低于对照组（9.80%vs 27.45%，P<0.05）。结论在治疗肾结石方面，DURL和PCNL具有相似的临床效果，但DURL在减少术中出血量、促进术后恢复、减轻创伤及降低并发症方面，更具优势。
作者：刘江；欧阳唐锋；钟少云；章静；程正兴；王志伟；郭丽辉；郭浩轶；李龙 刊期： 2016年第09期
腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）可发生在多个器官，如涎腺、泪腺、汗腺、鼻腔、支气管、乳腺等[1]。以发生于涎腺者较常见[2]，但发生在乳腺却很少见，乳腺腺样囊性癌约占所有乳腺癌的0.1%，患者多为老年女性[3]。男性乳腺癌是一种少见的特殊类型的乳腺癌，主要以浸润性导管癌为主[4]。男性乳腺腺样囊性癌更为少见，好发于老年男性[5-7]。发生在年轻男性的乳腺腺样囊性癌极为罕见[8-10]。现报道一例并文献复习。
作者：徐芳华；刘勇；邓宇；喻友爱 刊期： 2016年第09期
目的：研究孕中期孕妇血D-二聚体水平检测对早发型重度子痫前期的预测价值。方法选择2014年1月-2015年12月在我院门诊早孕期建卡的单胎妊娠无合并症的孕妇300例作为研究对象，孕周为13-27周+6d，用酶联免疫吸附(E-LESA)法进行血清D-二聚体水平检测。共有107例孕妇完成研究，规律产检并在我院分娩。实验分组：A组血清D-二聚体水平高于3.5mg/ml，B组血清D-二聚体水平不高于3.5mg/ml。结果早发型重度子痫前期发病率A组高于B组，有统计学差异，P<0.05。结论孕中期血清D-二聚体水平检测对早发型重度子痫前期发病有较好的预测价值。
作者：熊贤海；郑丹 刊期： 2016年第09期
临床观察、动物实验及流行病学研究均已证明铅中毒可引起肾脏损害，肾脏作为铅分布和排泄的主要器官，也是铅毒作用的靶器官之一，但其研究远不及血液系统和神经系统广泛。近年来，重金属的慢性肾损害问题开始受到重视，国内外均可见关于各种重金属肾脏毒性方面的报告。本院收治的儿童铅中毒绝大多数为使用铅丹粉涂搽皮肤所致，现报告1例血尿酸增高的婴幼儿病例。
作者：容开萍；李巍 刊期： 2016年第09期
目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法将江西省妇幼保健院肿瘤科2014年1月至2015年12月治疗的子宫内膜癌患者200例纳入研究，随机分为腹腔镜组与开腹组，每组100例。观察两组患者治疗效果。结果腹腔镜组的术中出血量、术后发热、抗菌素使用时间、引流管留置时间均少于开腹组，有统计学差异（P<0.05）。腹腔镜组在手术时间、淋巴结切除数目、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后并发症均少于开腹组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗早期子宫内膜癌创伤小、出血量少、恢复快，疗效肯定。
作者：涂云霞；潘玫；胡小青；华金仁；余期龙 刊期： 2016年第09期
目的：探讨自我效能训练对永久性结肠造口患者自护能力和生活质量的影响。方法将2015年6月-2016年2月于我院确诊直肠癌行永久性肠造口治疗的患者64例者纳入研究并随机分组，对照组32例采用常规护理，观察组32例则加用自我效能训练，观察两组患者临床疗效差异。结果两组患者自我护理能力评分、生活质量（QOL-C30量表）评分均升高，焦虑（SAS评分）、抑郁（SDS评分）等情绪障碍评分均降低，但观察组改善更显著，P<0.05；观察组满意度更高，差异显著，P<0.05。结论自我效能训练可提高永久性结肠造口患者自护能力和生活质量。
作者：郑莉兰；谢春莲；唐玉花；薛丽丽；唐城；刘东宁 刊期： 2016年第09期
目的：探讨急性单纯性阑尾炎应用抗生素治疗的策略和临床价值。方法选取2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的急性单纯性阑尾炎患者92例，根据治疗方法不同分为对照组（46例）和观察组（46例），分别给予阑尾切除术治疗及抗生素药物治疗，比较两组的治疗效果。结果两组疼痛缓解时间无明显差异（P>0.05）；观察组下床活动时间、住院天数显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治愈率69.56%，与对照组的93.48%相比，差异显著（P＜0.05）；观察组复发率明显高于对照组（10.87%vs 0.00%，P＜0.05）；观察组并发症总发生率显著低于对照组（0.00%vs 13.04%，P＜0.05）。结论抗生素治疗虽有一定的复发率，但绝大多数急性单纯性阑尾炎患者可获得较好的临床疗效，且抗生素治疗可有效缩短患者的下床活动时间及住院天数，减少并发症的发生，尤其对耐受性较差的老年患者及小儿，具有安全性；但在使用抗生素治疗前，应对患者进行合理的筛选，以免延误佳手术时机。
作者：郑敏伟；刘国梁；赖鑫；郑要初；徐静；余盈娟；占晗琳；王峰 刊期： 2016年第09期
食管癌是常见的恶性肿瘤，外科手术是治疗食管癌的首选方法，随着腔镜设备和手术器械的改进、手术操作技术的熟练，腔镜手术的广度和深度得到了前所未有的拓展，这使食管癌的微创化治疗成为可能，并逐渐成为临床医生及患者的首选[1]。为充分暴露操作术野，传统手术需要在双腔气管插管、单肺通气的条件下完成，但双腔气管插管存在操作繁琐、费用昂贵、对位不佳、气道损伤大、肺萎缩效果差、术后声嘶咽痛等缺点[2]。目前二氧化碳（CO2）气腹被广泛应用于腹腔镜手术，却很少用于胸腔镜手术。我科在开展使用常规吻合器械胸内吻合[3]行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的基础上[4]，采用单腔气管插管、人工气胸法行微创McKeown食管癌根治术(完全胸腹腔镜联合食管癌切除+左颈吻合，total endoscopy McKeown esophag￣ectomy，TEME)，现报道如下。
作者：熊剑文；彭金华；喻东亮；张小强；魏益平；陈向来；宋超；徐建军 刊期： 2016年第09期
目的：探讨后腹腔软组织肉瘤(retroperitoneal soft-tissue sarcoma，RSTS)的手术方法及疗效。方法回顾2008年1月-2015年10月住院的腹膜后肿瘤手术71例患者，完全切除31例（43.6%），联合多脏器切除23例（32.4%），姑息性切除8例（11.3%），活检9例（12.7%）。其中下腔静脉等血管手术4例。结果整体切除（包括完全切除与联合多脏器切除）术后1，3，5年局部复发率(Local recurrence rate，LRR)分别为26.7%、86.7%，100%，复发中位时间17.5个月；1年、3年、5年总生存率（Overall Survival，OS）分别为100%、93.3%、40%，中位生存时间56个月；3年、5年无病生存率(Disease Free Survival，DFS)分别为83.4%、33.4%。结论早期诊断困难，完整切除困难，术后极易复发，均增加了手术难度与风险，整体切除是RSTS有效的治疗手段。手术方式、切缘、AJCC分期是影响手术预后的重要因素，相关预后因素值得进一步探讨。
作者：周红华；李昕；魏远江；白先忠 刊期： 2016年第09期
目的：探讨左卡尼汀在治疗尿毒症合并不宁腿综合征中的应用。方法选取2012年10月至2015年11月期间我院确诊治疗的尿毒症合并不宁腿综合征患者100例，所有患者均给予常规血液透析治疗，依据随机分配原则分为阿普唑仓组和尼汀唑仓组，每组50例，阿普唑仓组患者给予阿普唑仓口服治疗，尼汀唑仓组患者在此基础上给予左卡尼汀静脉滴注治疗，采用国际不宁腿综合征研究组（IRLSSG）调査问卷评估不宁腿综合征症状情况，统计分析所有患者治疗前，治疗后1、2、4周的IRLSSG得分及不良反应发生情况。结果尼汀唑仓组和阿普唑仓组患者治疗前IRLSSG得分和不良反应发生率基本相同，无显著差异性（P>0.05）；尼汀唑仓组患者治疗后1、2、4周的IRLSSG得分明显低于阿普唑仓组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论左卡尼汀联合阿普唑仓治疗可有效改善尿毒症合并不宁腿综合征患者的临床症状，有利于提高临床疗效，且具有良好的安全性，值得临床作进一步推广。
作者：陈小丽；周静 刊期： 2016年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
