彭沛；吴保安；吴波；汪晓建；韩丁乐；马李；罗登榜
目的：探讨冠脉CT成像技术在冠心病诊断中的应用价值。方法对我院2015年9月至12月临床疑似冠心病患者70例，分别行64层螺旋CT和冠脉造影检查，对比结果。结果70例患者冠脉CT成像结果满意，冠脉主要及重要分支均显影清晰。对4个主要冠脉检查结果示冠脉CT成像检出病变101支，无病变179支，冠脉造影检出109支，无病变171两种判断结果比较，冠脉造影略高，但差异无统计学意义，P＞0.05。冠脉CT成像技术敏感性和特异性分别为90.8%(99/109)、98.8%(169/171)，阳性预测值为90.8%(99/109)，阴性预测值为94.4%(169/179)，两者诊断基本一致。两种诊断方法对冠状动脉狭窄各级别诊断率均基本一致，两者比较，差异无统计学意义，P＞0.05。两种诊断方法检出斑块性质差异比较结果显示非钙化斑块、混合斑块的检出率基本一致，两者比较，差异无统计学意义，P＞0.05。但钙化斑块的检出率结果显示，冠脉CT成像技术明显优于冠脉造影，两者比较，差异有统计学意义，P＜0.05。结论冠脉CT成像技术具有无创、安全、费用低等优势，在冠心病的诊断中具有良好的临床价值。
作者：陈亮 刊期： 2016年第09期
目的：研究孕中期孕妇血D-二聚体水平检测对早发型重度子痫前期的预测价值。方法选择2014年1月-2015年12月在我院门诊早孕期建卡的单胎妊娠无合并症的孕妇300例作为研究对象，孕周为13-27周+6d，用酶联免疫吸附(E-LESA)法进行血清D-二聚体水平检测。共有107例孕妇完成研究，规律产检并在我院分娩。实验分组：A组血清D-二聚体水平高于3.5mg/ml，B组血清D-二聚体水平不高于3.5mg/ml。结果早发型重度子痫前期发病率A组高于B组，有统计学差异，P<0.05。结论孕中期血清D-二聚体水平检测对早发型重度子痫前期发病有较好的预测价值。
作者：熊贤海；郑丹 刊期： 2016年第09期
髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement，FAI）[1]是瑞士医生Ganz于1999年首先进行了报道，并于2003年正式提出FAI的概念[2]。FAI 是髋臼盂唇与股骨近端解剖关系出现异常而引起的一种髋关节慢性疼痛并可导致髋关节活动障碍的一种疾病，髋臼损伤及关节软骨退变可发生在股骨头颈与髋臼非正常碰撞后，继而引发相应临床症状，不经过及时合理的治疗终可导致髋关节退行性骨关节病。根据发病原因主要来源于髋臼或股骨近端，FAI 可分为3种类型：凸轮型撞击(Cam type)、钳夹型撞击(Pincer type)及凸轮钳夹混合型撞击（mixed type）（见图1），近年来，这类疾病数量不断增多，国内外杂志有关于FAI 的影像诊断的报道屡见不鲜[3]，本综述归纳了我院近年来FAI 患者的影像表现并进行总结，为同行在以后的工作中进行经验交流并为临床诊疗提供参考。
作者：熊健；张吉林；易本清 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同正畸力作用下人龈沟液（GCF）内基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及金属蛋白酶组织抑制因子-2（TIMP-2）水平的变化及其临床意义。方法选择新余市人民医院口腔科就诊接受正畸治疗的患者32例，根据远中移动的初始力随机分成2组（A和B组），每组16例，分别施加100g、250g的远中移动的初始力，在加力前0周及加力后1、2、4、6、8周分别收集患者GCF，采用ELISA方法测定GCF中MMP-2及TIMP-2的含量。结果 A组患者GCF中MMP-2和TIMP-2浓度在加力后均持续增高，于4周时升至高峰，6周开始逐渐下降，8周恢复至基线水平。 B组患者GCF中MMP-2浓度在加力前后未出现明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05)；TIMP-2的浓度在加力后1周时已出现显著增高，于4周时升至高峰，6至8周持续维持在高水平。 A组加力后各时间点GCF中MMP-2浓度明显高于B组(P＜0.05)；而TIMP-2的浓度则明显低于B组(P＜0.05)。结论 MMP-2及TIMP-2参与了早期正畸牙周组织改建，且对维持牙周组织健康及正畸牙的移动速度可能起重要作用。
作者：顾小军；王腾勇；刘新庆；徐速；朱俊红；刘瑞英 刊期： 2016年第09期
目的：探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ2基因C1431T多态性在人群中的分布及其与超重、肥胖症和膳食因素的关系。方法从血凝块中提取DNA，用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)检测330例成年超重、肥胖症人群以及227例对照人群的PPARγ2基因C1431T多态性；对研究对象进行体格检查、膳食调查。结果 CC、CT和TT三种基因型的频率分别为32.0%、48.7%和19.3%，符合Hardy-Weinberg定律。超重、肥胖症人群和正常组人群的基因型CC、CT和TT及等位基因C和T构成比差异有统计学意义(χ2=13.16，P=0.001；χ2=5.34，P=0.021)。三种基因型人群的总能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量无显著性差异。结论 PPARγ2基因C1431T多态性与超重、肥胖症有关。
作者：刘明；李建林；甘华侠；杨治芳；朱凌燕 刊期： 2016年第09期
食管癌是常见的恶性肿瘤，外科手术是治疗食管癌的首选方法，随着腔镜设备和手术器械的改进、手术操作技术的熟练，腔镜手术的广度和深度得到了前所未有的拓展，这使食管癌的微创化治疗成为可能，并逐渐成为临床医生及患者的首选[1]。为充分暴露操作术野，传统手术需要在双腔气管插管、单肺通气的条件下完成，但双腔气管插管存在操作繁琐、费用昂贵、对位不佳、气道损伤大、肺萎缩效果差、术后声嘶咽痛等缺点[2]。目前二氧化碳（CO2）气腹被广泛应用于腹腔镜手术，却很少用于胸腔镜手术。我科在开展使用常规吻合器械胸内吻合[3]行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的基础上[4]，采用单腔气管插管、人工气胸法行微创McKeown食管癌根治术(完全胸腹腔镜联合食管癌切除+左颈吻合，total endoscopy McKeown esophag￣ectomy，TEME)，现报道如下。
作者：熊剑文；彭金华；喻东亮；张小强；魏益平；陈向来；宋超；徐建军 刊期： 2016年第09期
目的：观察羟考酮联合舒芬太尼在胃肠道肿瘤术后镇痛的临床效果。方法选取我院2012年6月-2014年6月实施胃肠道肿瘤切除术的150例患者，按照随机原则分成3组，每组50例，Ⅰ组术后使用羟考酮40mg，Ⅱ组术后使用舒芬太尼120μg，Ⅲ组术后使用羟考酮30mg+舒芬太尼80mg，比较3组术后4h、8h、16h、24h及48h的VAS评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果Ⅲ组术后4h、8h、16h、24h疼痛VAS评分及Ramsay镇静评分低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)；Ⅲ组术后不良反应发生率明显低于Ⅱ组(P<0.01)，但与Ⅰ组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮联合舒芬太尼能够给胃肠道肿瘤患者术后提供安全有效的镇痛，且不良反应发生率低，有临床推广价值。
作者：杨福明 刊期： 2016年第09期
目的：评估PDCA药学教育管理模式对支气管哮喘患者病情控制水平和生命质量的影响。方法选取2014年1月至2015年6月收治我院呼吸科纳入的符合入组标准的支气管哮喘临床路径98例病例分为对照组与治疗组。治疗组中临床药师利用PDCA药学教育管理模式对支气管哮喘患者进行管理，每半年为1个PDCA循环周期，经过2个周期，持续改进药学教育模式；将无临床药师参与治疗团队的病例作为对照组。对比分析2个循环组及治疗组和对照组之间患者病情控制水平和生命质量评分。结果两组病情的良好控制率分别为76.9%(40例)和47.8%(22例)，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(χ2=13.744，P<0.01)，两组哮喘患者生命质量总评分分别为(142.92.08±2.79)分、(128.84±1.55)分，治疗组亦优于对照组，差异有统计学意义(t=3.25，P<0.01)。结论 PDCA药学教育管理模式可以有效提高哮喘患者的病情控制水平和生命质量。
作者：王实慧；戴延凤 刊期： 2016年第09期
目的：比较神经外科锁孔手术与常规骨瓣开颅显微镜手术对于颅内肿瘤的治疗效果。方法选取2007年3月-2016年1月我院收治的颅内肿瘤患者51例，将采用神经外科锁孔手术治疗的26例分入A组，采用常规骨瓣开颅显微镜手术治疗的25例分入B组。比较两组的治疗效果。结果 A组手术时间及术中出血量均显著低于B组（P<0.05）；A组治疗总有效率96.15%，显著高于对照组的76.00%（P<0.05）；A组术后SF-36评分显著高于B组（P<0.05）；A组并发症总发生率显著低于B组（11.54%vs 40.00%，P<0.05）。结论与常规骨瓣开颅显微镜手术相比，神经外科锁孔手术在缩短颅内肿瘤手术时间、降低术中出血量、提高临床疗效、改善患者生存质量以及减少术后并发症方面更具优势，值得推荐。
作者：甘智龙 刊期： 2016年第09期
目的：探讨CD9抗原在急性髓细胞白血病(AML)细胞上的表达水平及意义。方法采用流式细胞术检测579例初治急性髓细胞白血病患者CD9抗原表达的水平。结果 CD9在急性早幼粒细胞白血病的表达水平远远高于髓系其它类型白血病。结论 CD9是诊断急性早幼粒细胞白血病敏感但不特异的指标，有助于急性髓细胞白血病各亚型的区分。
作者：邢娟娟 刊期： 2016年第09期
目的：探讨电子输尿管软镜碎石术（DURL）在肾结石治疗中的应用效果。方法选取2013年3月-2015年12月在我院接受治疗的肾结石患者204例，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组102例，分别采取经皮肾镜碎石术（PCNL）和DURL治疗，比较两组的治疗效果。结果与对照组相比，观察组术中出血量更少、住院及下床活动时间更短（P<0.05），但手术时间较长（P<0.05），而两组净石率无明显差异（P<0.05）；观察组并发症总发生率显著低于对照组（9.80%vs 27.45%，P<0.05）。结论在治疗肾结石方面，DURL和PCNL具有相似的临床效果，但DURL在减少术中出血量、促进术后恢复、减轻创伤及降低并发症方面，更具优势。
作者：刘江；欧阳唐锋；钟少云；章静；程正兴；王志伟；郭丽辉；郭浩轶；李龙 刊期： 2016年第09期
目的：调查本地区育龄期女性多囊卵巢综合征（PCOS）发病情况及临床特征。方法选择2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的146例育龄期（20-45周岁）PCOS患者作为PCOS组，另选取同期调查中年龄、月经等情况相当的200例女性作为对照组，比较两组临床特征、超声检查结果和血清学指标。结果 PCOS组中，月经紊乱135例（92.46%）；不孕116例（79.45%）；肥胖47例（32.19%）；痤疮49例（33.56%）；多毛：F-G 总分≥6分17例（11.64%），F-G 总分＞2分57例（39.04%）；黑棘皮症1例（0.68%）。 PCOS组患者血清T、LH、PRL、E2和LH/FSH水平均显著高于对照组（P<0.05），FSH水平则显著低于对照组（P<0.05）。PCOS组患者中有33例（24.44%）为高雄激素血症。≥35岁组与20-29岁组PCOS患者血清中FSH、PRL、E2和LH/FSH差异显著（P<0.05）。≥35岁组PCOS患者血清中INS、TG、FPG、IR均显著高于20~29岁组和30~34岁组（P<0.05）。各BMI组PCOS患者血清激素水平差异不显著（P>0.05）。随BMI增加，PCOS患者血清INS、TG和IR水平显著升高（P<0.05）。 BMI＞25组患者FPG值显著高于另外两组（P<0.05）。两组患者B超检查卵巢异常比例差异显著（96.30%vs 3.50%）。结论 PCOS临床特征具有地域性，本地区育龄期PCOS患者主要表现为月经紊乱、不孕和多囊卵巢样改变；肥胖PCOS患者具有严重的糖脂代谢异常，远期并发症风险更高。
作者：钟丽珍；艾丹 刊期： 2016年第09期
目的：观察原发性肝癌治疗中应用三维适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞的临床效果。方法选取我院2010年6月至2013年1月收治的原发性肝癌患者30例，随机分为对照组和观察组，各15例。给予对照组患者经导管肝动脉化疗栓塞，给予观察组患者三维适形放疗后行经导管肝动脉化疗栓塞，比较两组患者临床治疗效果和生存状况。结果观察组患者中治疗总有效率（80.00%vs 40.00%）和CR率显（40.00%vs 6.67%）著高于对照组（P<0.05）。两组患者各不良反应发生情况比较差异不显著（P>0.05）。观察组与对照组患者术后1年、2年、3年的存活率分别为80.00%（12/15）、66.67%（10/15）、53.33%（8/15）和53.33%（8/15）、40.00%（6/15）和26.67%（4/15），两组患者存活率差异不显著（P>0.05）。观察组患者治疗后6个月时的Karnofsky评分显著高于对照组[（72.4±6.9）分 vs （64.8±6.4）分，P<0.05]。结论三维适形放疗联合经导管肝动脉化疗栓塞较单纯能够肝动脉栓塞介入化疗显著提高原发性肝癌患者近期疗效。
作者：黄龙璋；余静；尚红娟 刊期： 2016年第09期
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫内膜息肉中的应用价值。方法回顾性分析本院158例病理诊断为子宫内膜息肉患者的超声声像表现及超声诊断。结果病理证实的子宫内膜息肉158例中，经阴道彩色多普勒超声检查，超声诊断符合127例，符合率80.38%，误诊13例，误诊率8.23％；漏诊18例，漏诊率11.39％。结论经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉准确率较高，并且有助于其他子宫内膜病变的诊断与鉴别诊断。
作者：吴瑛 刊期： 2016年第09期
目的：探讨依帕司他联合黄葵胶囊治疗早期2型糖尿病肾病（DN）患者的疗效及对血清hs-CRP水平的影响。方法选取2014年6月-2015年6年我院收治的早期2型DN患者64例，随机分对照组和观察组各32例。对照组给予口服依帕司他治疗，而治疗组在对照组的基础上加用黄葵胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效和治疗前后的尿蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）以及血清IL-6和hs-CRP的水平。结果治疗组治疗的总有效率为87.50%，显著高于对照组的68.75%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后SCr和BUN的水平的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患者治疗后的UAER为（82.72±23.87）mg/24h，显著低于对照组的（98.25±23.41）mg/24h，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后血清IL-6和hs-CRP的水平分别为（0.83±0.16）μg/L 和（0.62±0.23）mg/L，显著低于对照组的（1.24±0.24）μg/L和（0.88±0.45）mg/L，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依帕司他联合黄葵胶囊治疗早期2型糖尿病肾病可有效降低患者的UAER和血清IL-6和hs-CRP水平，抑制炎症反应，改善肾功能，从而阻止和缓解DN的进展，疗效确切，值得应有于临床。
作者：刘小红 刊期： 2016年第09期
目的：了解我院2014年血液培养阳性中，常见病原菌的分布及耐药趋势。方法对2014年4月-2015年8月各病区及门急诊送检血培养分离出的病原菌及其耐药性进行回顾性调查分析，使用采用VITEK32全自动细菌分析仪进行鉴定及药敏试验。结果266例血培养阳性中，革兰阳性菌164株占61.65%，革兰阴性菌101株占37.9%，真菌1株，占0.38%。其中感染率高的细菌是葡萄球菌133株，占50%，以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主，对头孢耐药率较高；革兰阴性菌中以大肠埃希菌、克雷伯菌属为主，对头孢类抗生素耐药率较高，对碳青霉烯类（亚胺培南&美罗培南）抗菌药物的敏感率较高。结论临床分离的菌种多样化，耐药形势严峻，应及时了解血培养病原菌菌种变化及耐药性变迁，以指导临床进行合理规范的抗感染治疗。
作者：江文静；陈小林 刊期： 2016年第09期
目的：探讨不同预防性抗菌药物方案在痔疮手术围手术期的成本-效果分析。方法收集我院2014年1月至2016年3月符合纳入标准的痔疮患者195例，随机分为4组：A组48例、B组48例、C组49例、D组50例，4组给予4种不同的预防性抗菌药物比较4组患者的不良反应发生率、术前术后外周血白细胞、切口感染方面及抗菌药物费用等指标。结果4组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术前术后外周血白细胞、切口感染方面及不良反应发生率方面，组间无显著差异（P>0.05），而在抗菌药物费用方面，相比其他3组，D组患者费用明显更少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论选择短疗程应用头孢唑啉钠联合甲硝唑作为痔疮围手术期的预防性抗生素方案，抗生素药物费用低，不仅可达到预防术后感染的目的，也可减少围手术期抗生素的过度使用，值得临床进一步推广应用。
作者：林艳梅；王实慧；黄艳梅；林小小 刊期： 2016年第09期
目的：探讨陀螺旋转式60Co立体定向放射治疗Ⅳ期胰腺癌的临床价值。方法回顾性收集自2014年1月至2015年3月我院收治的Ⅳ期胰腺癌患者80例，根据患者是否接受陀螺旋转式60Co立体定向放射治疗，将患者分为60Co放疗组和对照组。主要观察指标为两组患者无进展生存期、1年死亡率、实体瘤疗效评价等级，次要观察指标为早期放射性损伤分级。结果与对照组比较，60Co放疗组患者治疗3个月后部分缓解率显著增高(51.11%vs 14.29%，P=0.001)；病情进展率显著降低(22.22% vs 51.43%，P=0.007)；12月死亡率显著降低(44.44% vs 71.43%，P=0.016)；无进展生存期显著延长(P=0.047)。60Co放疗组经60Co放射治疗后，28例发生1级早期放射性损伤，4例发生2级早期放射性损伤，1例发生3级早期放射性损伤，1例发生4级早期发生射性损伤。结论陀螺旋转式60Co立体定向放射治疗有助于改善晚期胰腺癌患者的临床预后，值得进一步推广。
作者：练建平；邹园华；方木水；龙生平；曾俊权 刊期： 2016年第09期
目的：探讨爱阔尔达包茎扩张矫形器+包皮扩张术治疗小儿包茎的临床疗效。方法采用爱阔尔达包茎扩张矫形器+包皮扩张术治疗小儿包茎，术后每天用金霉素眼膏涂龟头及包皮1次，此后坚持每日上翻包皮露出冠状沟防止粘连。结果90例患儿术中术后疼痛轻，包皮水肿明显减轻，患儿依从性好，复发率低，包皮能轻松自如上翻。结论包茎扩张矫形器+包皮扩张术治疗小儿包茎操作简便、温和持续扩张、并发症少、复发率低、患儿依从性好，效果佳，适宜推广应用。
作者：刘传荣；骆福裕；刘辉；钟斌；徐建兵；吴书清；黄秀明；李伟俊；袁淦峰；舒芳 刊期： 2016年第09期
2016年9月22日-24日，由江西省医学会、江西省医学会血管外科学组、江西省研究型医院学会血管医学分会主办，南昌大学第二附属医院血管外科、景德镇市第三人民医院血管外科承办的首届华东六省一市血管外科年会暨第七届江西省医学会血管外科年会、第一届江西省研究型医院学会血管医学分会年会在南昌召开。近100位国内顶尖级血管外科专家受邀出席本次会议，来自华东六省一市的458位专家和代表参加了会议。代表们重点对血管疾病的诊治规范、手术技巧、器具革新等议题进行了广泛讨论和交流。中山大学附属第一医院王深明教授发表了题为《大动脉炎所致肾动脉狭窄的治疗》、第二军医大学附属长海医院景在平教授发表了题为《中国夹层腔内微创治疗30年》、北京大学人民医院张小明教授发表了题为《主动脉夹层远处破口处理意义和方法》、中山大学附属第一医院常其光教授发表了题为《累及内脏动脉主动脉病变的治疗策略》的演讲。
作者：赵菊红 刊期： 2016年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
