陈航娇；谢小云
目的：探讨IFN-γ、IL-10、IL-17在婴儿巨细胞病毒性肝炎发病中的作用。方法选择患有巨细胞病毒性肝炎的婴儿30例为试验组及体检健康的婴儿20例为对照组，测定两组血清中IFN-γ、IL-10、IL-17的含量。结果试验组和对照组比较，IFN-γ、IL-10、IL-17均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；INF-γ、IL-10、IL-17之间的两两相关系数都呈显著的正相关。结论 IFN-γ、IL-10、IL-17可能参与了巨细胞病毒性肝炎的发病过程，在病毒性肝炎的发病过程中具有重要的临床意义。
作者：刘岚；谭梅军；万盛华；许增华；张双红；吴蔚；段亚群 刊期： 2016年第09期
目的：探讨针对RhD阴性个体不同输血方法的临床应用。方法对2015年1月到2015年12月就诊于我院的RhD阴性个体血型血清学结果及不同输血方法进行回顾性分析。结果2015年1月到2015年12月我院共收治RhD阴性个体357例，其中78例接受了输血治疗，同型输血26例，配合性输血1例，储存式自体输血48例，互助献血3例。结论 RhD阴性属稀有血型，汉族人群中约占0.3%-0.5%，将不同的输血方法应用于临床，可以尽快寻找到血源，缓解RhD阴性血液供需矛盾，并有效的保障RhD阴性个体的输血安全。
作者：王洁；杨庆忠；乐爱平 刊期： 2016年第09期
目的：调查本地区育龄期女性多囊卵巢综合征（PCOS）发病情况及临床特征。方法选择2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的146例育龄期（20-45周岁）PCOS患者作为PCOS组，另选取同期调查中年龄、月经等情况相当的200例女性作为对照组，比较两组临床特征、超声检查结果和血清学指标。结果 PCOS组中，月经紊乱135例（92.46%）；不孕116例（79.45%）；肥胖47例（32.19%）；痤疮49例（33.56%）；多毛：F-G 总分≥6分17例（11.64%），F-G 总分＞2分57例（39.04%）；黑棘皮症1例（0.68%）。 PCOS组患者血清T、LH、PRL、E2和LH/FSH水平均显著高于对照组（P<0.05），FSH水平则显著低于对照组（P<0.05）。PCOS组患者中有33例（24.44%）为高雄激素血症。≥35岁组与20-29岁组PCOS患者血清中FSH、PRL、E2和LH/FSH差异显著（P<0.05）。≥35岁组PCOS患者血清中INS、TG、FPG、IR均显著高于20~29岁组和30~34岁组（P<0.05）。各BMI组PCOS患者血清激素水平差异不显著（P>0.05）。随BMI增加，PCOS患者血清INS、TG和IR水平显著升高（P<0.05）。 BMI＞25组患者FPG值显著高于另外两组（P<0.05）。两组患者B超检查卵巢异常比例差异显著（96.30%vs 3.50%）。结论 PCOS临床特征具有地域性，本地区育龄期PCOS患者主要表现为月经紊乱、不孕和多囊卵巢样改变；肥胖PCOS患者具有严重的糖脂代谢异常，远期并发症风险更高。
作者：钟丽珍；艾丹 刊期： 2016年第09期
目的：探讨赫赛汀治疗对人类表皮生长因子受体-2（her-2）阳性乳腺癌患者疗效的影响。方法选取2012年10月至2014年10月期间我院确诊治疗的her-2阳性乳腺癌患者100例，依据随机分配原则分为常规组和赫赛汀组，每组50例，常规组患者给予常规化疗方案治疗，赫赛汀组患者在此基础上给予赫赛汀治疗，随访6个月，统计分析所有患者治疗疗效、毒副反应情况。结果赫赛汀组患者缓解有效率明显高于常规组，有显著性差异（P<0.05）；常规组和赫赛汀组患者毒副反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论赫赛汀治疗可有效提高her-2阳性乳腺癌患者的化疗疗效，且无增加毒副反应发生的风险。
作者：杨丽萍；梁璟慧；唐牧；王烈亮；吴毓东 刊期： 2016年第09期
目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法将江西省妇幼保健院肿瘤科2014年1月至2015年12月治疗的子宫内膜癌患者200例纳入研究，随机分为腹腔镜组与开腹组，每组100例。观察两组患者治疗效果。结果腹腔镜组的术中出血量、术后发热、抗菌素使用时间、引流管留置时间均少于开腹组，有统计学差异（P<0.05）。腹腔镜组在手术时间、淋巴结切除数目、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后并发症均少于开腹组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗早期子宫内膜癌创伤小、出血量少、恢复快，疗效肯定。
作者：涂云霞；潘玫；胡小青；华金仁；余期龙 刊期： 2016年第09期
目的：探讨电子输尿管软镜碎石术（DURL）在肾结石治疗中的应用效果。方法选取2013年3月-2015年12月在我院接受治疗的肾结石患者204例，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组102例，分别采取经皮肾镜碎石术（PCNL）和DURL治疗，比较两组的治疗效果。结果与对照组相比，观察组术中出血量更少、住院及下床活动时间更短（P<0.05），但手术时间较长（P<0.05），而两组净石率无明显差异（P<0.05）；观察组并发症总发生率显著低于对照组（9.80%vs 27.45%，P<0.05）。结论在治疗肾结石方面，DURL和PCNL具有相似的临床效果，但DURL在减少术中出血量、促进术后恢复、减轻创伤及降低并发症方面，更具优势。
作者：刘江；欧阳唐锋；钟少云；章静；程正兴；王志伟；郭丽辉；郭浩轶；李龙 刊期： 2016年第09期
腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）可发生在多个器官，如涎腺、泪腺、汗腺、鼻腔、支气管、乳腺等[1]。以发生于涎腺者较常见[2]，但发生在乳腺却很少见，乳腺腺样囊性癌约占所有乳腺癌的0.1%，患者多为老年女性[3]。男性乳腺癌是一种少见的特殊类型的乳腺癌，主要以浸润性导管癌为主[4]。男性乳腺腺样囊性癌更为少见，好发于老年男性[5-7]。发生在年轻男性的乳腺腺样囊性癌极为罕见[8-10]。现报道一例并文献复习。
作者：徐芳华；刘勇；邓宇；喻友爱 刊期： 2016年第09期
目的：建立测定血清万古霉素质量浓度的高效液相色谱法。方法以Agilent HC-C18柱(4.6×150mm，5um)为色谱柱，流动相为甲醇－磷酸二氢钾缓冲液(20∶80)，流速为1.0ml/min，检测波长为238nm，以6%高氯酸为沉淀血清蛋白，离心后取上清液直接进样测定。结果万古霉素的低、中、高(2.0，16.0，64.0mg/L)3种浓度的准确度介于98%-110%之间，日内及日间精密度的RSD均小于8.5%(n=5)；分析方法的定量下限浓度为2mg/L；线性范围为2.0-64.0mg/L，回归方程为y=13.871x+8.8127（R=0.9996， P<0.05，n=7）。结论该方法灵敏、准确、简单、快速，适用于血清万古霉素血药浓度的监测和药物代谢动力学研究。
作者：温金华；魏筱华；邹德琴；周健；曹力 刊期： 2016年第09期
目的：比较神经外科锁孔手术与常规骨瓣开颅显微镜手术对于颅内肿瘤的治疗效果。方法选取2007年3月-2016年1月我院收治的颅内肿瘤患者51例，将采用神经外科锁孔手术治疗的26例分入A组，采用常规骨瓣开颅显微镜手术治疗的25例分入B组。比较两组的治疗效果。结果 A组手术时间及术中出血量均显著低于B组（P<0.05）；A组治疗总有效率96.15%，显著高于对照组的76.00%（P<0.05）；A组术后SF-36评分显著高于B组（P<0.05）；A组并发症总发生率显著低于B组（11.54%vs 40.00%，P<0.05）。结论与常规骨瓣开颅显微镜手术相比，神经外科锁孔手术在缩短颅内肿瘤手术时间、降低术中出血量、提高临床疗效、改善患者生存质量以及减少术后并发症方面更具优势，值得推荐。
作者：甘智龙 刊期： 2016年第09期
目的：探讨肠系膜上动脉栓塞早期诊断，早期治疗及临床疗效。方法回顾分析2009-2015年15例肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料。根据发病到手术时间长短分为A、B两组：发病12h内手术者为A组，共5例；发病12h后手术者为B组，共10例。所有患者均术中取栓，部分肠坏死患者予以肠切除，在术中灌注尿激酶，术后低分子肝素钙抗凝。结果术中发现不同程度肠坏死，A组1例小肠坏死，予以切除坏死肠管行肠吻合，其余4例单纯取栓。 B组肠坏死9例，其中2例广泛肠坏死予以广泛肠切除，1例小肠跳跃性坏死予以单纯切除，1例坏死3m，频死小肠1.5m，当时不能判定，予以旷置于腹腔外24h，确定坏死3.2m，1例行右半结肠切除+远端回肠切除，其余4例单纯小肠切除。 A组5例治愈4例（80%），死亡1例（20%），B组治愈5例（50%），死亡5例（50%）。12h内治疗肠坏死率和病死率明显低于12h后治疗（P<0.05）。结论早期诊断，早期治疗是避免肠坏死，降低病死率，提高治愈率的关键。
作者：彭沛；吴保安；吴波；汪晓建；韩丁乐；马李；罗登榜 刊期： 2016年第09期
目的：评估PDCA药学教育管理模式对支气管哮喘患者病情控制水平和生命质量的影响。方法选取2014年1月至2015年6月收治我院呼吸科纳入的符合入组标准的支气管哮喘临床路径98例病例分为对照组与治疗组。治疗组中临床药师利用PDCA药学教育管理模式对支气管哮喘患者进行管理，每半年为1个PDCA循环周期，经过2个周期，持续改进药学教育模式；将无临床药师参与治疗团队的病例作为对照组。对比分析2个循环组及治疗组和对照组之间患者病情控制水平和生命质量评分。结果两组病情的良好控制率分别为76.9%(40例)和47.8%(22例)，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(χ2=13.744，P<0.01)，两组哮喘患者生命质量总评分分别为(142.92.08±2.79)分、(128.84±1.55)分，治疗组亦优于对照组，差异有统计学意义(t=3.25，P<0.01)。结论 PDCA药学教育管理模式可以有效提高哮喘患者的病情控制水平和生命质量。
作者：王实慧；戴延凤 刊期： 2016年第09期
目的：探讨CD9抗原在急性髓细胞白血病(AML)细胞上的表达水平及意义。方法采用流式细胞术检测579例初治急性髓细胞白血病患者CD9抗原表达的水平。结果 CD9在急性早幼粒细胞白血病的表达水平远远高于髓系其它类型白血病。结论 CD9是诊断急性早幼粒细胞白血病敏感但不特异的指标，有助于急性髓细胞白血病各亚型的区分。
作者：邢娟娟 刊期： 2016年第09期
目的：探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ2基因C1431T多态性在人群中的分布及其与超重、肥胖症和膳食因素的关系。方法从血凝块中提取DNA，用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)检测330例成年超重、肥胖症人群以及227例对照人群的PPARγ2基因C1431T多态性；对研究对象进行体格检查、膳食调查。结果 CC、CT和TT三种基因型的频率分别为32.0%、48.7%和19.3%，符合Hardy-Weinberg定律。超重、肥胖症人群和正常组人群的基因型CC、CT和TT及等位基因C和T构成比差异有统计学意义(χ2=13.16，P=0.001；χ2=5.34，P=0.021)。三种基因型人群的总能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入量无显著性差异。结论 PPARγ2基因C1431T多态性与超重、肥胖症有关。
作者：刘明；李建林；甘华侠；杨治芳；朱凌燕 刊期： 2016年第09期
食管癌是常见的恶性肿瘤，外科手术是治疗食管癌的首选方法，随着腔镜设备和手术器械的改进、手术操作技术的熟练，腔镜手术的广度和深度得到了前所未有的拓展，这使食管癌的微创化治疗成为可能，并逐渐成为临床医生及患者的首选[1]。为充分暴露操作术野，传统手术需要在双腔气管插管、单肺通气的条件下完成，但双腔气管插管存在操作繁琐、费用昂贵、对位不佳、气道损伤大、肺萎缩效果差、术后声嘶咽痛等缺点[2]。目前二氧化碳（CO2）气腹被广泛应用于腹腔镜手术，却很少用于胸腔镜手术。我科在开展使用常规吻合器械胸内吻合[3]行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的基础上[4]，采用单腔气管插管、人工气胸法行微创McKeown食管癌根治术(完全胸腹腔镜联合食管癌切除+左颈吻合，total endoscopy McKeown esophag￣ectomy，TEME)，现报道如下。
作者：熊剑文；彭金华；喻东亮；张小强；魏益平；陈向来；宋超；徐建军 刊期： 2016年第09期
目的：探讨急性牙髓炎的急诊止痛的方法。方法将2015年4月至2016年4月首诊就诊于我院口腔科的急性牙髓炎患者168例(患牙168颗)纳入研究，随机分为3组，分别采取开髓失活法(A组)、开髓后去冠髓失活法(B组)及牙髓摘除术(C组)进行应急治疗。5-7d后复诊，评价各组的止痛效果并进行根管治疗。结果 B组和C组总有效率(分别为89.28%、94.64%)均高于C照(71.42%)，差异有统计学和显著统计学意义(P<0.05，P<0.01)，B组和C组总有效率总有效率相近，无显著差异(P>0.05)。3组发生急性根尖周炎例数无显著差异。结论对于急性牙髓炎的急诊止痛，开髓后去冠髓失活法与牙髓摘除术的止痛效果好，疗效相当，值得临床选择。
作者：朱银保 刊期： 2016年第09期
目的：探讨急性单纯性阑尾炎应用抗生素治疗的策略和临床价值。方法选取2013年1月-2015年12月在我院接受治疗的急性单纯性阑尾炎患者92例，根据治疗方法不同分为对照组（46例）和观察组（46例），分别给予阑尾切除术治疗及抗生素药物治疗，比较两组的治疗效果。结果两组疼痛缓解时间无明显差异（P>0.05）；观察组下床活动时间、住院天数显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治愈率69.56%，与对照组的93.48%相比，差异显著（P＜0.05）；观察组复发率明显高于对照组（10.87%vs 0.00%，P＜0.05）；观察组并发症总发生率显著低于对照组（0.00%vs 13.04%，P＜0.05）。结论抗生素治疗虽有一定的复发率，但绝大多数急性单纯性阑尾炎患者可获得较好的临床疗效，且抗生素治疗可有效缩短患者的下床活动时间及住院天数，减少并发症的发生，尤其对耐受性较差的老年患者及小儿，具有安全性；但在使用抗生素治疗前，应对患者进行合理的筛选，以免延误佳手术时机。
作者：郑敏伟；刘国梁；赖鑫；郑要初；徐静；余盈娟；占晗琳；王峰 刊期： 2016年第09期
目的：探讨老年髌骨骨折术后早期使用CPM（Continuous passive motion，持续被动运动）机的临床意义。方法分析2014年1月-2015年12月老年髌骨骨折术后患者60例，愿意接受CPM机锻炼治疗者纳入观察组，共30例，于术后早期接受CPM机持续被动活动训练加膝关节主动活动锻炼；不愿意接受CPM机锻炼治疗者纳入对照组，共30例，术后单纯进行膝关节主动活动锻炼。所有患者于术后3个月进行疗效评估。结果观察组膝关节功能恢复优良率90%，对照组优良率60%，两组对比具有显著性差异(P<0.05)。结论术后早期进行CPM机锻炼能有效防止老年髌骨骨折术后关节粘连，促进关节功能恢复。
作者：刘华；邓雄伟 刊期： 2016年第09期
支气管哮喘是儿童时期常见的慢性疾病，患病人群以学龄前及学龄儿童为主，70%的儿童出现哮喘症状年龄在3岁以下，大约有1/3-1/2的儿童哮喘迁延至成人。目前，支气管哮喘已成为患病率逐年上升、受累人群多的医疗问题之一[1]。哮喘一旦确诊，就意味着反复发作和漫长的用药品过程[2]。目前，我国治疗支气管哮喘的药物种类繁多，且给药方式各不相同，不正确的用药和治疗方法可导致哮喘反复发作，增加治疗费用[3]，因此临床药师对支气管哮喘患儿进行药学监护，保证临床用药的合理性显得十分重要。本文对1例小儿支气管哮喘合并肺部感染的患儿的实际情况制订有针对性的药学监护，并对治疗药物进行合理性分析，现报告如下。
作者：万慕湲 刊期： 2016年第09期
目的：观察右美托咪定对上呼吸道感染患儿在非气管内全身麻醉中的镇静效应。方法上呼吸道感染患儿120例急诊行腹股沟嵌顿性斜疝手术，随机分为观察组（C组）和右美托咪定组（D组），每组60例。麻醉方法均采用非气管插管静脉全麻复合骶管阻滞麻醉，两组患儿均以咪唑安定0.1-0.2mg/kg、丙泊酚2-3mg/kg静脉推注及丙泊酚2mg/kg·hr静脉泵注维持镇静。D组自开始静脉麻醉时静脉输注负荷剂量（1.0μg/kg）的右旋美托咪啶，10min输注完，结束后再以1.0μg/kg·h维持静脉输注，对照组则以同等容积的生理盐水输注。记录右美托咪定负荷给药前(T0)、负荷给药结束即刻(T1)、负荷给药结束后5min(T2)、负荷给药结束后10min(T3)、手术结束时(T4)的SDP、SPO2、HR及T4时儿童镇静评分表（CHW）评分，记录各组患儿术中及麻醉苏醒期发生呛咳和(或)屏气、喉或支气管痉挛、低氧血症（SpO2<90％）及改行气管插管的例数，记录麻醉恢复时间(手术结束到刺激患儿有哭闹、挣扎)。结果 D组患儿术中及麻醉苏醒期发生呛咳、喉痉挛和低氧血症（SpO2<90％）的例数低于C组（P＜0.05），CHW评分高于C组（P＜0．05）。结论右美托咪定可以降低上呼吸道感染患儿在非气管内全身麻醉中的气道并发症。
作者：彭夕华；缑海娣；张红艳；胡华琨 刊期： 2016年第09期
目的：探讨后腹腔软组织肉瘤(retroperitoneal soft-tissue sarcoma，RSTS)的手术方法及疗效。方法回顾2008年1月-2015年10月住院的腹膜后肿瘤手术71例患者，完全切除31例（43.6%），联合多脏器切除23例（32.4%），姑息性切除8例（11.3%），活检9例（12.7%）。其中下腔静脉等血管手术4例。结果整体切除（包括完全切除与联合多脏器切除）术后1，3，5年局部复发率(Local recurrence rate，LRR)分别为26.7%、86.7%，100%，复发中位时间17.5个月；1年、3年、5年总生存率（Overall Survival，OS）分别为100%、93.3%、40%，中位生存时间56个月；3年、5年无病生存率(Disease Free Survival，DFS)分别为83.4%、33.4%。结论早期诊断困难，完整切除困难，术后极易复发，均增加了手术难度与风险，整体切除是RSTS有效的治疗手段。手术方式、切缘、AJCC分期是影响手术预后的重要因素，相关预后因素值得进一步探讨。
作者：周红华；李昕；魏远江；白先忠 刊期： 2016年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
