鄢波；何政；张学军
目的：观察替吉奥联合奈达铂对一线治疗后晚期非小细胞肺癌患者的有效性和安全性。方法确定一线治疗进展的37例晚期非小细胞肺癌患者二线接受替吉奥联合奈达铂化疗。结果化疗客观有效率(CR+PR)为24.32%，疾病控制率(CR+PR+SD)为59.46%。1年生存率为56.8%，中位无进展生存时间为11.2个月(95%CI，8.697-13.703)。治疗后常见的毒副作用为Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制，皮肤色素沉着，无明显胃肠道反应，严重的骨髓抑制发生率低。结论替吉奥联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的有较好的疗效，毒副作用较轻，患者耐受性良好，可改善患者的生存质量，延长生存时间，为晚期非小细胞肺癌患者提供一种新的选择。
作者：刘秋连；曹俊达；夏云；王志；龚敏勇 刊期： 2015年第08期
目的：观察痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将我院儿科收治的98例小儿支气管肺炎随机分为研究组和对照组。两组均给予常规的抗感染、退热、止咳、平喘、祛痰等对症支持治疗，治疗组在此基础上加用痰热清注射液静滴，比较两组疗效和主要症状改善时间，以及不良反应。结果研究组和对照组疗效分别为95.92%、79.59%，前者疗效明显优于对照组（P<0.05）；研究组的体温恢复正常时间及临床症状消失时间、肺部罗音消失时间等等指标明显优于对照组（P均<0.05）；整个治疗过程中未观察到明显不良反应。结论小儿支气管肺炎在常规治疗基础上辅助应用痰热清注射液，能缩短疗程，提高治愈率，且无副作用，安全有效，值得推广。
作者：陈赛珍 刊期： 2015年第08期
目的：探讨降钙素原（PCT）在喘息性支气管炎中早期诊断和鉴别细菌感染以及指导临床治疗中的应用价值。方法回顾性分析53例细菌感染所致喘息性支气管炎（A组）、45例病毒感染所致喘息性支气管炎（B组）和30例健康儿童（C组）的PCT、CRP、WBC检测结果。结果 A组患儿PCT、CRP、WBC水平均显著高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患儿PCT、WBC水平均显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患儿CRP、WBC水平均显著高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患儿应用抗菌药物治疗后血清PCT水平迅速降至正常水平，但CRP、WBC恢复至正常水平晚于血清PCT。结论血清PCT检测能够为喘息性支气管炎细菌感染与病毒感染的鉴别及细菌感染所致喘息性支气管炎治疗提供可靠依据。
作者：刘辉保；敖小冬；贺元成 刊期： 2015年第08期
目的：观察参附注射液对非小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制及消化道症状的影响。方法将80例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组40例(予参附注射液静滴和常规化疗)，对照组40例(常规化疗)。2周期后评价两组骨髓抑制及消化道症状的发生率。结果研究组WBC、NE、PLT的毒性反应发生率均低于对照组，而且均未出现Ⅳ度降低病例；两组无毒性相关性致死事件发生。研究组呕吐、腹泻的发生率分别为45.00%、12.50%均低于对照组（分别为77.50%、32.50%），比较有显著差异（χ2=8.90，P<0.01；χ2=5.59，P<0.05）。两组便秘和口腔炎毒性分级较低，无统计学意义(P>0.05)。结论在NSCLC进行化疗的同时应用参附注射液，能有效抑制患者的血液学毒副反应和消化道毒副反应，增强免疫功能，从而改善患者生活质量，增加患者治疗的依从性。
作者：谢传华；王志强；郭守俊；康昭洵；黄萍；何华生 刊期： 2015年第08期
目的：探讨诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统对治疗异常子宫出血的可行性及疗效。方法采用诺舒治疗异常子宫出血30例，术后门诊随访6个月，观察疗效和并发症。结果30例均完成手术过程，闭经率为93.3％，有效率100％，术后均未出现明显并发症。结论诺舒为治疗异常子宫出血的一种简单、安全、有效的方法，尤其适用于合并严重内科疾病的患者。
作者：江恩利；付俊生；欧大芬；梁文通 刊期： 2015年第08期
目的：探讨妇产科手术导致输尿管及膀胱损伤的原因及处理。方法对我院2004年1月份至2013年12月份妇产科手术中输尿管及膀胱损伤20例患者进行回顾性分析。结果在12648例妇产科手术中发生输尿管及膀胱损伤20例，发生率为0.16%，其中输尿管损伤13例，膀胱损伤7例。均在术中及术后明确诊断，及时手术修补。结论妇产科医源性导致的输尿管及膀胱损伤是很严重并发症，尽量减少此类并发症发生。
作者：沈崇荣 刊期： 2015年第08期
目的：探讨就诊于我院的下肢慢性静脉疾病(chronic venous disease，CVD)的临床特点。方法对2011年1月至2013年12月期间在赣州市人民医院普外科住院的402例下肢慢性静脉疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果402例患者当中，年龄≥50岁的有296例，占73.63％；其中男170例，女232例，男女比例为1：1.36；病程≥20年206例，占51.24%；下肢水肿胀痛289例，占71.89%；下肢皮肤色素沉着245例，占60.95%；下肢溃疡139例，占34.58%，溃疡癌变2例，占0.50%；曲张静脉破裂出血5例，占1.24%；深静脉反流时间>2s有212例，占52.74%；浅静脉反流时间>1s有389例，96.77%占；穿通静脉返流>1s有115例，占28.61%；浅静脉血栓110例，占27.36%；深静脉血栓53例，占13.18%；深浅静脉血栓32例，占7.96%。结论就诊于我院的下肢慢性静脉疾病患者的临床特点是女性多于男性，病程长，合并症多，病情较严重。
作者：刘小春；叶波；陈伟清；郑国富；谢海亮 刊期： 2015年第08期
目的：探讨术中创面局部用药对股骨骨折出血的有效性及安全性。方法将72例患者进行随机分组成试验组和对照组，试验组关闭切口前在骨折端骨膜及其周围组织局部注射混合镇痛液，对照组术后48h内使用机械式患者自控静脉镇痛，比较两种方法的镇痛效果、切口引流量、总失血量、深静脉血栓和肺栓塞发生率。结果试验组在10h、24h时间点VAS分值具有差异性(P<0.05)。对照组引流量（330.8±87.3）ml，大于试验组（253.3±67.3）ml，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总失血量（918.3±192.3）ml，大于试验组（800.6±168.6）ml，差异有统计学意义(P<0.05)。深静脉血栓和肺栓塞发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论术中创面局部组织用药明显减少创面失血及镇痛可靠，是一种操作简单、安全、实用、有效的方法。
作者：刘胜才；李红；方冰；刘建；王奇 刊期： 2015年第08期
目的：观察新癀片在中西医结合治疗老年牙周病中的疗效。方法选取220例患重度牙周炎的老年牙周病患者，随机分成两组，每组110例，两组均进行牙周基础治疗，包括龈上洁治和龈下刮治，实验组辅助服用新癀片和甲硝唑片，对照组只辅助服用甲硝唑片，进行疗效比较。结果实验组（95.45%）的疗效明显好于对照组（83.64%）。结论新癀片在中西医结合治疗老年牙周病中，具有较理想的临床疗效。
作者：黄兴辉；王周璇；邓福根 刊期： 2015年第08期
目的：了解临床标本感染性细菌的临床分布及其耐药性，为临床合理用药提供依据。方法药敏试验采用K-B法及自动化仪器法，参照2012版CLSI标准判断。回顾性调查2013年1月-2014年12月南昌大学第二附属医院和九江市妇幼保健院分离的11092株细菌的临床分布及耐药性变迁。结果共有7992株革兰阴性菌，主要为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等，大肠埃希氏菌的分离率居于首位；3100株革兰阳性菌，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和人葡萄球菌等，以金黄色葡萄球菌为主；主要分布于综合ICU、神经外科和呼吸内科等病房。且感染的菌株呈逐年上升趋势。肠杆菌科细菌对碳氢霉烯类、第二代喹诺酮类和头孢噻肟等抗菌药物敏感；检出产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物保持较高的耐药性。耐亚胺培南的铜绿假单胞菌逐年增多。葡萄球菌对青霉素有很强的耐药性且连续两年较为稳定，无耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)出现，D-试验阳性的金黄色葡萄球菌检出率为22.44%和18.69%。革兰阳性菌对利奈唑胺和万古霉素等有强大的抗菌活性。结论细菌耐药性逐年呈上升趋势，其中大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的耐药率高，应当加强对细菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物，遏制细菌耐药性的进一步蔓延。
作者：张丽；肖扬婧卿；林美芳；刘爽；王丽；王田；谭立明；陈娟娟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨氩绿激光治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效。方法将96例视网膜分支静脉阻塞患者随机均分为观察组和对照组各48例，观察组患者给予氩绿激光视网膜光凝治疗，对照组患者给予口服活血化瘀药物(血栓通胶囊)治疗，观察两组患者治疗疗效。结果观察组患者经光凝治疗后黄斑水肿消退率为90.48%。明显高于对照组的27.27%(P＜0.05)；观察组治疗总有效率为95.83%，显著高于对照组的54.17%(P＜0.05)。结论氩绿激光治疗视网膜分支静脉阻塞疗效肯定，具有较好的应用前景。
作者：吴丽娟；王淑娜；邓海波 刊期： 2015年第08期
酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是长期饮酒或短期内暴饮引起的肝脏疾病。酒精造成的肝脏损害与性别、遗传、营养状况、饮酒量和饮酒方式等多因素相关，一般饮酒时间超过5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内饮酒量>80g/d，均可引起ALD[1]。病理改变包括从肝细胞脂肪变到肝硬化和肝细胞癌变。其中，重症酒精性肝炎（severe alcoholic hepatitis，SAH）是以出现肝肿大、肝性脑病、肾衰竭、白细胞增多、内毒素血症等多脏器损害为特征的炎性反应[2]。随着我国人民生活水平提高，酗酒者逐渐增多，作为常见肝脏疾病之一，SAH也逐渐增多，已经严重危害人民健康，成为一个不可忽视的问题。尽管戒酒和营养支持是治疗SAH重要的手段，但SAH的28d死亡率仍高达30%-50%[3]。国内外对治疗SAH争议较大，尤其是糖皮质激素治疗SAH是治疗ALD的主要挑战。
作者：张嵘(综述)；王健(审校) 刊期： 2015年第08期
目的：探讨高压氧治疗对重型颅脑损伤术后患者IL-1β和TNF-α的影响。方法对重型颅脑损伤术后的患者62例分为治疗组和对照组，均予常规药物治疗，治疗组在此基础上加高压氧治疗，分别于治疗的第1,5,10d抽血化验IL-1β和TNF-α。结果试验组患者在高压氧治疗前与对照组无差别，在高压氧治疗后，IL-1β和TNF-α较对照组有明显减少，P<0.05有统计学意义。结论高压氧治疗可以显著降低急性重型颅脑损伤术后患者血清IL-1β和TNF-α的水平，对重型颅脑损伤术后病情变化和预后具有重要意义。
作者：周桂先；颜文轩；王惠珍；刘建强；伍小峰 刊期： 2015年第08期
目的：通过使用热毒宁注射液对手足口病患者治疗效果分析，探讨手足口病临床治疗经验。方法选择我院2014年1月-10月收治的478例普通型手足口病患儿，随机分为治疗组（热毒宁注射液治疗）和对照组（利巴韦林注射液治疗），通过对临床症状、体征等的恢复时间进行治疗效果评价。结果热毒宁组显效174例，有效50例，无效17例，总有效率为92.9%，利巴韦林组显效115例，有效87例，无效35例，总有效率为85.2%，热毒宁组有效率优于利巴韦林组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论热毒宁治疗手足口病的疗效确切，与利巴韦林相比，皮疹消退时间、体温恢复正常时间和进食好转时间均要明显缩短，疗效明显增高，是治疗手足口病的有效药物。
作者：赵庆；应杰；李传生 刊期： 2015年第08期
目的：研究双歧杆菌四联活菌片联合匹多莫德治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效及对免疫功能的影响，探讨其临床适用性。方法选择于我院就诊的116例肺炎继发性腹泻患儿作为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组采用单纯的双歧杆菌四联活菌片进行治疗，研究组采用双歧杆菌四联活菌片联合匹多莫德进行治疗。观察两组患儿的临床疗效以及检测治疗前后两组患儿的外周血T细胞亚群和免疫球蛋白含量，并对研究结果进行比较。结果研究组患儿的总有效率（91.4%）明显高于对照组（72.4%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患儿的免疫球蛋白和T细胞亚群含量与治疗前相比，均有所改善，而研究组患儿的lgA、lgG、CD4、CD4/CD8显著优于对照组（P＜0.05），但治疗后两组患儿的lgM、CD8相比（P＞0.05）。结论双歧杆菌四联活菌片联合匹多莫德治疗小儿肺炎继发性腹泻效果良好，可显著提高患儿免疫力，适合临床长期推广应用。
作者：董凤生 刊期： 2015年第08期
目的：研究小切口胸段食管癌根治术与传统开胸手术治疗胸段食管癌的临床疗效分析。方法将我院收治的54例胸段食管癌患者作为观察对象，随机均分为观察组和对照组，分别给予小切口根治术和传统开胸手术进行治疗，统计治疗数据，评价不同干预性手术方法治疗胸段食管癌的效果。结果两组手术时间无明显差别（P>0.05）。观察组卧床天数、术中出血跟对照组比较均明显减少（P<0.05）。而观察组切口长度、引流时间、术后引流量均较对照组明显减少（P<0.01）。观察组患者术后并发症概率显著低于对照组组（P<0.05）。结论小切口胸段食管癌根治术相较于传统开胸手术在治疗胸段食管癌上具有切口小，术后恢复较快，术中出血量少，术后并发症发生率少等优势，值得推广借鉴。
作者：吕伟；胡水莲；吴俊宏 刊期： 2015年第08期
目的：探讨应用彩超引导下无水酒精介入治疗腘窝囊肿的临床价值。方法彩超引导下穿刺腘窝囊肿，同时抽尽腔内囊液，用生理盐水冲洗囊腔后注入无水乙醇，大约5min后抽出，反复操作2-3次。结果50例中40例介入一次治愈，1例介入2次治愈。41例1年内多次随访未见复发，9例介入治疗后2-6个月后复发。结论彩超引导下无水酒精介入治疗腘窝囊肿定位精确，操作简便安全，患者创伤微小，费用低。
作者：彭婕 刊期： 2015年第08期
目的：探讨原发性乳腺淋巴瘤（primary breast lymphoma，PBL）的临床特征、病理特点及鉴别诊断。方法回顾性分析19例PBL的临床病理资料并结合文献进行复习。结果19例PBL均为女性，年龄为39-71岁，中位年龄为51岁。弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）17例，黏膜相关淋巴组织（mucosa associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤和伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma，BL）各1例。17例DLBCL免疫表型分组为CD5阳性和生发中心B细胞型（GCB）各1例、非生发中心B细胞型（non-GCB）15例。结论 PBL比较少见，多发生于中老年人；PBL多为B细胞淋巴瘤，以non-GCB型DLBCL为常见，病理形态学结合免疫组化结果有助于诊断和鉴别诊断。
作者：黄晖；黄传生；黄慧；黄先明；刘志良；高文 刊期： 2015年第08期
目的：探讨近视眼轴长度对近视弧形斑、视网膜形态影响。方法回顾性分析等效球镜-1--27D近视眼43例86眼临床资料，按眼轴的长度分为A、B、C、D 四组（A 组：≤26mm、B 组：26.01mm-28mm、C 组：28.01mm-30mm、D组：≥30.01mm），分析视盘面积、近视弧面积、黄斑部平均视网膜厚度、中心视网膜厚度、黄斑部体积的变化；利用SPSS 17.0统计软件，采用单因素方差分析。结果 A、B、C、D四组视盘面积分别是（1.95±0.39）mm2、（1.87±0.48）mm2、（2.70±0.81）mm2、（2.26±0.76）mm2，近视弧面积分别是（0.76±0.51）mm2、（1.42±0.31）mm2、（3.87±2.04）mm2、（5.87±2.73）mm2；A、B两组之间的视盘、近视弧面积之间差异均无统计学意义（P＞0.05）；C、D组之间及与A、B组在视盘面积、近视弧面积之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。A、B、C、D四组黄斑部平均视网膜厚度、中心视网膜厚度、黄斑部体积之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论随着眼轴增长，视盘面积、近视弧面积增加，黄斑部视网膜厚度、体积无变化。
作者：刘艳芳；刘维锋 刊期： 2015年第08期
目的：探讨普理灵疝修补装置（PHS）治疗腹股沟疝的临床运用价值。方法使用强生公司PHS补片对我院自2012年7月至2014年6月60例腹股沟疝患者行无张力修补术。结果60例手术全部成功完成，平均手术时间约45min，无并发症发生，随访未见复发者。结论 PHS无张力修补术安全，效果确切，值得临床推广运用。
作者：彭光喜；刘智华；吴勤荣；黄超 刊期： 2015年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
