沈崇荣
目的：探讨术中创面局部用药对股骨骨折出血的有效性及安全性。方法将72例患者进行随机分组成试验组和对照组，试验组关闭切口前在骨折端骨膜及其周围组织局部注射混合镇痛液，对照组术后48h内使用机械式患者自控静脉镇痛，比较两种方法的镇痛效果、切口引流量、总失血量、深静脉血栓和肺栓塞发生率。结果试验组在10h、24h时间点VAS分值具有差异性(P<0.05)。对照组引流量（330.8±87.3）ml，大于试验组（253.3±67.3）ml，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总失血量（918.3±192.3）ml，大于试验组（800.6±168.6）ml，差异有统计学意义(P<0.05)。深静脉血栓和肺栓塞发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论术中创面局部组织用药明显减少创面失血及镇痛可靠，是一种操作简单、安全、实用、有效的方法。
作者：刘胜才；李红；方冰；刘建；王奇 刊期： 2015年第08期
目的：观察翼状胬肉改良手术（斜视钩钝性分离翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植）的手术效果。方法选取2009年11月-2014年10月在我院手术治疗的98例翼状胬肉患者，能按要求复诊，手术方式为斜视钩钝性分离翼状胬肉+自体角膜缘干细胞移植，观察、分析其疗效。结果采用此法翼状胬肉完全切除干净，无残留。术后角膜创面较浅，且光滑、平整，无明显深浅不一。随访12-18个月，其中6例复发(复发率6．12％)，无不良并发症发生。结论斜视钩钝性分离翼状胬肉+角膜缘干细胞移植术能抑制胬肉复发，且手术优点较多，值得在临床工作中推广应用。
作者：任敏荣 刊期： 2015年第08期
目的：探讨高压氧治疗对重型颅脑损伤术后患者IL-1β和TNF-α的影响。方法对重型颅脑损伤术后的患者62例分为治疗组和对照组，均予常规药物治疗，治疗组在此基础上加高压氧治疗，分别于治疗的第1,5,10d抽血化验IL-1β和TNF-α。结果试验组患者在高压氧治疗前与对照组无差别，在高压氧治疗后，IL-1β和TNF-α较对照组有明显减少，P<0.05有统计学意义。结论高压氧治疗可以显著降低急性重型颅脑损伤术后患者血清IL-1β和TNF-α的水平，对重型颅脑损伤术后病情变化和预后具有重要意义。
作者：周桂先；颜文轩；王惠珍；刘建强；伍小峰 刊期： 2015年第08期
目的：观察星状神经节阻滞(SGB)联合海特光治疗带状疱疹神经痛临床疗效。方法66例头面部带状疱疹患者随机分为两组，均有单侧带状分布的簇集性水疱，并伴有神经痛，治疗组33例采用SGB联合海特光治疗，每天1次，5次为一疗程，连续2个疗程。对照组33例单用SGB。结果两组患者经过2周治疗后，症状均得到明显改善，但照射组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义。结论 SGB联合海特光治疗头面部带状疱疹后神经痛疗效优于单纯SGB。
作者：江伟群；陶晓三；邓捩根 刊期： 2015年第08期
目的：观察单用诺和锐30血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用沙格列汀治疗的疗效与安全性。方法将2014年1月-2014年10月我院就诊的96例应用诺和锐30治疗但血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分成两组，试验组诺和锐30基础上加用沙格列汀5mg每日1次口服；对照组患者增加诺和锐30剂量进行治疗，共治疗12周，观察两组患者各项指标的变化及发生不良反应的情况。结果治疗12周后，两组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）均显著降低（均P＜0.05），有统计学意义。对照组在治疗12周后诺和锐30的剂量平均增加24U，试验组诺和锐30的剂量平均减少4U。与对照组比较，试验组的2hBG下降幅度更大（P＜0.05），且低血糖发生率、BMI均较对照组明显下降（均P＜0.05）。结论沙格列汀联合诺和锐30可显著改善2型糖尿病患者的血糖，尤其是餐后血糖，同时可以减少胰岛素用量、减轻体重及发生低血糖的风险。
作者：黄海华；汤佳珍；许文琼 刊期： 2015年第08期
目的：探讨近视眼轴长度对近视弧形斑、视网膜形态影响。方法回顾性分析等效球镜-1--27D近视眼43例86眼临床资料，按眼轴的长度分为A、B、C、D 四组（A 组：≤26mm、B 组：26.01mm-28mm、C 组：28.01mm-30mm、D组：≥30.01mm），分析视盘面积、近视弧面积、黄斑部平均视网膜厚度、中心视网膜厚度、黄斑部体积的变化；利用SPSS 17.0统计软件，采用单因素方差分析。结果 A、B、C、D四组视盘面积分别是（1.95±0.39）mm2、（1.87±0.48）mm2、（2.70±0.81）mm2、（2.26±0.76）mm2，近视弧面积分别是（0.76±0.51）mm2、（1.42±0.31）mm2、（3.87±2.04）mm2、（5.87±2.73）mm2；A、B两组之间的视盘、近视弧面积之间差异均无统计学意义（P＞0.05）；C、D组之间及与A、B组在视盘面积、近视弧面积之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。A、B、C、D四组黄斑部平均视网膜厚度、中心视网膜厚度、黄斑部体积之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论随着眼轴增长，视盘面积、近视弧面积增加，黄斑部视网膜厚度、体积无变化。
作者：刘艳芳；刘维锋 刊期： 2015年第08期
目的：探讨诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统对治疗异常子宫出血的可行性及疗效。方法采用诺舒治疗异常子宫出血30例，术后门诊随访6个月，观察疗效和并发症。结果30例均完成手术过程，闭经率为93.3％，有效率100％，术后均未出现明显并发症。结论诺舒为治疗异常子宫出血的一种简单、安全、有效的方法，尤其适用于合并严重内科疾病的患者。
作者：江恩利；付俊生；欧大芬；梁文通 刊期： 2015年第08期
目的：探讨髓内钉联合锁定钢板治疗股骨干骨折术后钢板断裂的临床疗效。方法2010年1月-2013年1月采用股骨髓内钉联合锁定钢板治疗10例患者，术后观察骨折愈合情况、关节活动度。结果随访12-24个月，平均18个月，骨折全部愈合，平均愈合时间16个月。膝关节活动度：伸0°，屈100°-120°。结论髓内髓外联合固定能稳定股骨干骨折内固定失效后的骨折断端，配合植骨能有效促进骨愈合。
作者：罗国强；罗根香 刊期： 2015年第08期
目的：探讨降钙素原（PCT）在喘息性支气管炎中早期诊断和鉴别细菌感染以及指导临床治疗中的应用价值。方法回顾性分析53例细菌感染所致喘息性支气管炎（A组）、45例病毒感染所致喘息性支气管炎（B组）和30例健康儿童（C组）的PCT、CRP、WBC检测结果。结果 A组患儿PCT、CRP、WBC水平均显著高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患儿PCT、WBC水平均显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患儿CRP、WBC水平均显著高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患儿应用抗菌药物治疗后血清PCT水平迅速降至正常水平，但CRP、WBC恢复至正常水平晚于血清PCT。结论血清PCT检测能够为喘息性支气管炎细菌感染与病毒感染的鉴别及细菌感染所致喘息性支气管炎治疗提供可靠依据。
作者：刘辉保；敖小冬；贺元成 刊期： 2015年第08期
目的：观察咪喹莫特乳膏联合普萘洛尔治疗颜面部血管瘤的疗效和安全性。方法将104例颜面部婴幼儿型血管瘤患儿随机分成3组：联合组37例，予瘤体局部外用5％咪喹莫特乳膏，并口服普萘洛尔2mg/(kg·d)；咪喹莫特组33例，予瘤体局部外用5％咪喹莫特乳膏；普萘洛尔组34例，口服普萘洛尔2mg/(kg·d)。定期随访，记录瘤体大小和颜色变化，总疗程均为6个月。结果联合组有效率为92％，咪喹莫特组有效率为67％，普萘洛尔组有效率为71%。联合组疗效高于咪喹莫特组和普萘洛尔组，差异均有统计学意义(P<0．05)，各组副作用轻微且均较少见。结论咪喹莫特乳膏联合普萘洛尔治疗颜面部血管瘤效果明显且较为安全，不良反应轻微。
作者：戴贞照；欧阳振华 刊期： 2015年第08期
目的：探讨氩绿激光治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效。方法将96例视网膜分支静脉阻塞患者随机均分为观察组和对照组各48例，观察组患者给予氩绿激光视网膜光凝治疗，对照组患者给予口服活血化瘀药物(血栓通胶囊)治疗，观察两组患者治疗疗效。结果观察组患者经光凝治疗后黄斑水肿消退率为90.48%。明显高于对照组的27.27%(P＜0.05)；观察组治疗总有效率为95.83%，显著高于对照组的54.17%(P＜0.05)。结论氩绿激光治疗视网膜分支静脉阻塞疗效肯定，具有较好的应用前景。
作者：吴丽娟；王淑娜；邓海波 刊期： 2015年第08期
目的：探讨凝血功能检测在肺癌患者中的作用。方法利用STAGOSTA自动血凝分析仪对86例肺癌患者治疗前后和100例对照组的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、D-二聚体（dimeride）进行检测。结果与对照组比较，肺癌组治疗前的Fib、FDP、D-二聚体均明显增加，具有统计学意义（P<0.05），而AT-Ⅲ明显减少，具有统计学意义（P<0.05）。肺癌组治疗后的Fib和FDP明显增加，具有统计学意义（P<0.05），而AT-Ⅲ明显减少，具有统计学意义（P<0.05），但D-二聚体增加无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，治疗后的Fib、FDP、D-二聚体均明显减少，具有统计学意义（P<0.05），而AT-Ⅲ明显增加，具有统计学意义（P<0.05）。 PT、APTT、TT在对照组及肺癌组治疗前后都不具有统计学意义（P>0.05）。结论凝血功能检测对肺癌患者治疗前后及预防血栓和/或癌栓形成具有重要的意义。
作者：林一；窦敏；温小梅；陈渝 刊期： 2015年第08期
酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是长期饮酒或短期内暴饮引起的肝脏疾病。酒精造成的肝脏损害与性别、遗传、营养状况、饮酒量和饮酒方式等多因素相关，一般饮酒时间超过5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内饮酒量>80g/d，均可引起ALD[1]。病理改变包括从肝细胞脂肪变到肝硬化和肝细胞癌变。其中，重症酒精性肝炎（severe alcoholic hepatitis，SAH）是以出现肝肿大、肝性脑病、肾衰竭、白细胞增多、内毒素血症等多脏器损害为特征的炎性反应[2]。随着我国人民生活水平提高，酗酒者逐渐增多，作为常见肝脏疾病之一，SAH也逐渐增多，已经严重危害人民健康，成为一个不可忽视的问题。尽管戒酒和营养支持是治疗SAH重要的手段，但SAH的28d死亡率仍高达30%-50%[3]。国内外对治疗SAH争议较大，尤其是糖皮质激素治疗SAH是治疗ALD的主要挑战。
作者：张嵘(综述)；王健(审校) 刊期： 2015年第08期
目的：探讨氯胺酮复合乌司他丁对内毒素“两次打击”诱导大鼠急性肺损伤中NF-κB、IκB的影响及其与TNF-α、IL-6的关系。方法25只SPF级雄性成年SD大鼠随机分为5组，分别是对照组(C组)、内毒素组(L组)、氯胺酮组(K组)、乌司他丁组(U组)、氯胺酮复合乌司他丁组(K+U组)，每组5只。动物腹腔注射0.03%内毒素(lipopolysaccharide，LPS)1mg/kg，16h后，经尾静脉注射0.l%LPS 1.5mg/kg，建立“两次打击”ALI模型。 U组、K+U组分别在第二次LPS注射后经尾静脉给予乌司他丁50000U/kg，K组、K+U组经尾静脉给予Ket 10mg/（kg·h），C组、L组、U组给予等量的生理盐水。4h后，抽腹主动脉血0.5ml，测PaO2；抽下腔静脉血2ml，检测血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)α和白介素(interleukin，IL)6浓度；取肺组织标本，采用电泳迁移率实验(Electrophoretic Mobility Shift Assay，EMSA)检测NF-κB活性；采用(streptavidin biotin-peroxidase complex，SABC)免疫组化方法检测肺组织IκBα蛋白的表达；并对结果进行相关分析。结果与C组比较，各组动脉血PaO2、肺组织IκB含量下降低(P<0.05)，血清TNF-α、IL-6与肺组织NF-κB含量均升高(P<0.05)；与L组比较，K组、U组、K+U组PaO2及肺组织IκB含量升高(P<0.05)，血清TNF-α、IL-6与肺组织NF-κB含量均下降(P<0.05)；K组、U组及K+U组两两比较，K+U组中PaO2及肺组织中IκB含量升高(P<0.05)，血清TNF-α、IL-6与肺组织NF-κB含量均下降(P<0.05)。 NF-κB与TNF-α(r=0.945，P<0.01)、IL-6(r=0.952，P<0.01)呈正相关，与IκB(r=-0.949，P<0.01)呈负相关。结论复合应用氯胺酮与乌司他丁可使LPS“两次打击”诱导大鼠急性肺损伤中NF-κB、TNF-α、IL-6含量下降，使PaO2、IκB含量上升，减轻肺损伤，较两者单独应用效果更佳。
作者：郭翠容；曹殿青；卢燕；陆立仁 刊期： 2015年第08期
目的：观察新癀片在中西医结合治疗老年牙周病中的疗效。方法选取220例患重度牙周炎的老年牙周病患者，随机分成两组，每组110例，两组均进行牙周基础治疗，包括龈上洁治和龈下刮治，实验组辅助服用新癀片和甲硝唑片，对照组只辅助服用甲硝唑片，进行疗效比较。结果实验组（95.45%）的疗效明显好于对照组（83.64%）。结论新癀片在中西医结合治疗老年牙周病中，具有较理想的临床疗效。
作者：黄兴辉；王周璇；邓福根 刊期： 2015年第08期
目的：研究双歧杆菌四联活菌片联合匹多莫德治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效及对免疫功能的影响，探讨其临床适用性。方法选择于我院就诊的116例肺炎继发性腹泻患儿作为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组采用单纯的双歧杆菌四联活菌片进行治疗，研究组采用双歧杆菌四联活菌片联合匹多莫德进行治疗。观察两组患儿的临床疗效以及检测治疗前后两组患儿的外周血T细胞亚群和免疫球蛋白含量，并对研究结果进行比较。结果研究组患儿的总有效率（91.4%）明显高于对照组（72.4%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患儿的免疫球蛋白和T细胞亚群含量与治疗前相比，均有所改善，而研究组患儿的lgA、lgG、CD4、CD4/CD8显著优于对照组（P＜0.05），但治疗后两组患儿的lgM、CD8相比（P＞0.05）。结论双歧杆菌四联活菌片联合匹多莫德治疗小儿肺炎继发性腹泻效果良好，可显著提高患儿免疫力，适合临床长期推广应用。
作者：董凤生 刊期： 2015年第08期
目的：探讨原发性乳腺淋巴瘤（primary breast lymphoma，PBL）的临床特征、病理特点及鉴别诊断。方法回顾性分析19例PBL的临床病理资料并结合文献进行复习。结果19例PBL均为女性，年龄为39-71岁，中位年龄为51岁。弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）17例，黏膜相关淋巴组织（mucosa associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤和伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma，BL）各1例。17例DLBCL免疫表型分组为CD5阳性和生发中心B细胞型（GCB）各1例、非生发中心B细胞型（non-GCB）15例。结论 PBL比较少见，多发生于中老年人；PBL多为B细胞淋巴瘤，以non-GCB型DLBCL为常见，病理形态学结合免疫组化结果有助于诊断和鉴别诊断。
作者：黄晖；黄传生；黄慧；黄先明；刘志良；高文 刊期： 2015年第08期
目的：通过使用热毒宁注射液对手足口病患者治疗效果分析，探讨手足口病临床治疗经验。方法选择我院2014年1月-10月收治的478例普通型手足口病患儿，随机分为治疗组（热毒宁注射液治疗）和对照组（利巴韦林注射液治疗），通过对临床症状、体征等的恢复时间进行治疗效果评价。结果热毒宁组显效174例，有效50例，无效17例，总有效率为92.9%，利巴韦林组显效115例，有效87例，无效35例，总有效率为85.2%，热毒宁组有效率优于利巴韦林组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论热毒宁治疗手足口病的疗效确切，与利巴韦林相比，皮疹消退时间、体温恢复正常时间和进食好转时间均要明显缩短，疗效明显增高，是治疗手足口病的有效药物。
作者：赵庆；应杰；李传生 刊期： 2015年第08期
目的：探讨胰源性门静脉高压症的临床诊断和治疗方法。方法回顾分析7例胰源性门静脉高压症患者的临床资料。2例有急性胰腺炎病史，4例有长期大量饮酒史，其中3例合并糖尿病，1例为胰体尾部结核。术前肝功能检查均正常。7例出现上消化道出血，胃镜检查发现胃底静脉曲张。结果7例均行手术治疗，3例行脾切除+贲门周围血管离断术，2例行脾切除+胰体尾切除术，2例行脾切除+胰腺囊肿外引流术。术后静脉曲张消失，均未再发生出血。结论胰源性门静脉高压症手术治疗效果满意，对有症状的患者，在治疗胰腺疾病的同时应附加脾切除术。
作者：李学明；陈海鸣；袁克俭 刊期： 2015年第08期
目的：对应用瓣膜手术方式对合并患有肺动脉高压的心脏瓣膜病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的合并患有肺动脉高压的心脏瓣膜病患者82例，根据患者及其家属意愿分为对照组和治疗组，平均每组41例，分别采用内科常规药物保守治疗方式对对照组患者实施治疗及采用瓣膜手术方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者肺动脉压力水平恢复正常时间、心肺功能恢复正常时间、住院治疗总时间明显短于对照组；心脏瓣膜并肺动脉高压疾病治疗效果明显优于对照组；治疗前后肺动脉高压（PASP）和左心射血分数（LVEF）水平的变化幅度明显大于对照组；在心脏瓣膜病手术治疗期间不良反应例数明显少于对照组。结论应用瓣膜手术方式对合并患有肺动脉高压的心脏瓣膜病患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：刘子由；唐志贤；田承南；余俊键；章祖雄 刊期： 2015年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
