林一；窦敏；温小梅；陈渝
目的：观察翼状胬肉改良手术（斜视钩钝性分离翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植）的手术效果。方法选取2009年11月-2014年10月在我院手术治疗的98例翼状胬肉患者，能按要求复诊，手术方式为斜视钩钝性分离翼状胬肉+自体角膜缘干细胞移植，观察、分析其疗效。结果采用此法翼状胬肉完全切除干净，无残留。术后角膜创面较浅，且光滑、平整，无明显深浅不一。随访12-18个月，其中6例复发(复发率6．12％)，无不良并发症发生。结论斜视钩钝性分离翼状胬肉+角膜缘干细胞移植术能抑制胬肉复发，且手术优点较多，值得在临床工作中推广应用。
作者：任敏荣 刊期： 2015年第08期
目的：探讨胰源性门静脉高压症的临床诊断和治疗方法。方法回顾分析7例胰源性门静脉高压症患者的临床资料。2例有急性胰腺炎病史，4例有长期大量饮酒史，其中3例合并糖尿病，1例为胰体尾部结核。术前肝功能检查均正常。7例出现上消化道出血，胃镜检查发现胃底静脉曲张。结果7例均行手术治疗，3例行脾切除+贲门周围血管离断术，2例行脾切除+胰体尾切除术，2例行脾切除+胰腺囊肿外引流术。术后静脉曲张消失，均未再发生出血。结论胰源性门静脉高压症手术治疗效果满意，对有症状的患者，在治疗胰腺疾病的同时应附加脾切除术。
作者：李学明；陈海鸣；袁克俭 刊期： 2015年第08期
目的：探讨髓内钉联合锁定钢板治疗股骨干骨折术后钢板断裂的临床疗效。方法2010年1月-2013年1月采用股骨髓内钉联合锁定钢板治疗10例患者，术后观察骨折愈合情况、关节活动度。结果随访12-24个月，平均18个月，骨折全部愈合，平均愈合时间16个月。膝关节活动度：伸0°，屈100°-120°。结论髓内髓外联合固定能稳定股骨干骨折内固定失效后的骨折断端，配合植骨能有效促进骨愈合。
作者：罗国强；罗根香 刊期： 2015年第08期
目的：探讨原发性乳腺淋巴瘤（primary breast lymphoma，PBL）的临床特征、病理特点及鉴别诊断。方法回顾性分析19例PBL的临床病理资料并结合文献进行复习。结果19例PBL均为女性，年龄为39-71岁，中位年龄为51岁。弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）17例，黏膜相关淋巴组织（mucosa associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤和伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma，BL）各1例。17例DLBCL免疫表型分组为CD5阳性和生发中心B细胞型（GCB）各1例、非生发中心B细胞型（non-GCB）15例。结论 PBL比较少见，多发生于中老年人；PBL多为B细胞淋巴瘤，以non-GCB型DLBCL为常见，病理形态学结合免疫组化结果有助于诊断和鉴别诊断。
作者：黄晖；黄传生；黄慧；黄先明；刘志良；高文 刊期： 2015年第08期
目的：对比分析空心螺钉内固定术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效及安全性差异。方法回顾性分析2011年2月-2013年12月我院收入治疗的92例股骨颈骨折老年患者，根据其选择的治疗方案分为内固定组和置换组，内固定组患者43例采用空心螺钉内固定术治疗，置换组49例患者采用人工股骨头置换术治疗，比较两组患者的手术相关情况、术后1的Harris评分优良率及并发症发生率差异。结果内固定组患者在手术时间、术中出血量、住院时间等手术相关情况上均明显优于置换组患者，P<0.05；置换组患者的术后1年Harris评分优良率为63.3%，并发症发生率为16.3%较内固定组41.9%的术后1年Harris评分优良率及34.9%的并发症发生率具有统计学差异，P<0.05。结论空心螺钉内固定术对患者的手术创伤较小，患者恢复较快，对患者的一般状况相对要求较低，但其术后髋关节功能及并发症发生率上不如人工骨股骨头置换术，故具体治疗方案应根据患者具体情况进行选择。
作者：陈新平；许真 刊期： 2015年第08期
耳鸣可分为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣，以非搏动性耳鸣为多见，搏动性耳鸣只占其中的一小部分[1]。搏动性耳鸣由血管因素导致[2]，源于颅内、头颈及胸腔血管，通过骨质或血管传到耳蜗，由血流速度加快或血管管腔狭窄引起，按血管起源分为动脉源性和静脉性源性耳鸣[3]。由于造成耳鸣的病因较多，常涉及多个专业学科，所以种种原因可能使许多血管源性的搏动耳鸣在单一专科就诊时被误诊或漏诊，使患者长期受到异常噪音的困扰而得不到解救，或有部分患者被误诊为抑郁症等接受错误的治疗，直接造成患者生存质量和工作效率的下降。现就其常见病因、诊断和治疗做一综述。
作者：李玉莲；曾学文；肖永娟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨高压氧治疗对重型颅脑损伤术后患者IL-1β和TNF-α的影响。方法对重型颅脑损伤术后的患者62例分为治疗组和对照组，均予常规药物治疗，治疗组在此基础上加高压氧治疗，分别于治疗的第1,5,10d抽血化验IL-1β和TNF-α。结果试验组患者在高压氧治疗前与对照组无差别，在高压氧治疗后，IL-1β和TNF-α较对照组有明显减少，P<0.05有统计学意义。结论高压氧治疗可以显著降低急性重型颅脑损伤术后患者血清IL-1β和TNF-α的水平，对重型颅脑损伤术后病情变化和预后具有重要意义。
作者：周桂先；颜文轩；王惠珍；刘建强；伍小峰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨氩绿激光治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效。方法将96例视网膜分支静脉阻塞患者随机均分为观察组和对照组各48例，观察组患者给予氩绿激光视网膜光凝治疗，对照组患者给予口服活血化瘀药物(血栓通胶囊)治疗，观察两组患者治疗疗效。结果观察组患者经光凝治疗后黄斑水肿消退率为90.48%。明显高于对照组的27.27%(P＜0.05)；观察组治疗总有效率为95.83%，显著高于对照组的54.17%(P＜0.05)。结论氩绿激光治疗视网膜分支静脉阻塞疗效肯定，具有较好的应用前景。
作者：吴丽娟；王淑娜；邓海波 刊期： 2015年第08期
目的：观察参附注射液对非小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制及消化道症状的影响。方法将80例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组40例(予参附注射液静滴和常规化疗)，对照组40例(常规化疗)。2周期后评价两组骨髓抑制及消化道症状的发生率。结果研究组WBC、NE、PLT的毒性反应发生率均低于对照组，而且均未出现Ⅳ度降低病例；两组无毒性相关性致死事件发生。研究组呕吐、腹泻的发生率分别为45.00%、12.50%均低于对照组（分别为77.50%、32.50%），比较有显著差异（χ2=8.90，P<0.01；χ2=5.59，P<0.05）。两组便秘和口腔炎毒性分级较低，无统计学意义(P>0.05)。结论在NSCLC进行化疗的同时应用参附注射液，能有效抑制患者的血液学毒副反应和消化道毒副反应，增强免疫功能，从而改善患者生活质量，增加患者治疗的依从性。
作者：谢传华；王志强；郭守俊；康昭洵；黄萍；何华生 刊期： 2015年第08期
目的：探讨红蓝光照射联合美诺平颗粒口服治疗中重度痤疮的临床疗效。方法选择2012年3月至2014年12月于我科治疗的确认为中重度寻常性痤疮患者160例，随机分为治疗组和对照组，每组80例。治疗组采用红蓝光照射(每周接受蓝光和红光治疗各1次，每次20min，先进行蓝光治疗，后进行红光治疗)共8周，治疗期间同时口服美诺平颗粒(3次/d，6 g/次)；对照组口服异维A酸，2次/d，10mg/次，共8周。分别于治疗后4周、8周评价疗效。结果治疗组治疗4周、8周的有效率分别为60.00%、82.50%均高于同一时间的对照组的有效率（38.755%、67.50%），两组同一时间的有效率比较有显著差异(P均<0.05)。两组均顺利完成治疗，在治疗过程中均未发生全身性不良反应。结论将红蓝光照射联合美诺平颗粒口服用于治疗中重度痤疮，有效率高于使用异维A酸组，且无明显不良反应，所有患者均完成治疗，耐受性良好，值得临床推荐。
作者：汤伍辉 刊期： 2015年第08期
目的：研究分析丹红注射液治疗急性脑梗的临床疗效及对患者脑血流的改善情况。方法选取2012年3月-2014年7月来我院就诊治疗的急性脑梗患者85例，随机分为两组，对照组40例采用常规治疗及丹参注射液静脉滴注治疗，观察组45例采用常规治疗及丹红注射液静脉滴注治疗，比较两组患者的治疗前、后的脑神经功能缺损评分及脑血流动力学参数变化情况。结果两组患者治疗前脑神经功能缺损评分无统计学差异，P>0.05；观察组患者治疗后脑神经功能缺损评分为（16.5±3.7）分，明显优于对照组患者（18.4±4.2）分的治疗后脑神经功能缺损评分，P<0.05；观察组患者治疗后病侧脑血流量、流速、血管弹性波动速度、特性阻抗较治疗前改善显著，且其中脑血流量、流速较同期对照组患者优势明显，P<0.05。结论丹红注射液治疗急性脑梗患者能够显著改善患者的脑血流动力学情况，降低患者的神经功能损伤，值得临床加以推广应用。
作者：陈文勇 刊期： 2015年第08期
纤维脂肪组织慢性炎症并灶状钙化在临床上较为少见。本文报告一例经病理证实，发生在左髋部（左股骨大转子外上方）纤维脂肪组织慢性炎症并灶状钙化及软组织增生的病例。
作者：刘明 刊期： 2015年第08期
目的：探讨鼠神经生长因子（mouse nerve grouth factor，mNGF）辅助治疗突发性聋的疗效。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月我院收治的50例采用鼠神经生长因子辅助治疗突发性聋患者的临床资料，并将同期除鼠神经生长因子外其他治疗相同病例135例作为对照，分析两组资料的构成情况，然后用SPSS软件回归分析鼠神经生长因子治疗突聋的疗效。结果治疗前后鼠神经生长因子的治疗有效（听阈提高15dB以上）率与对照组比较，差别有显著统计学意义（P<0.05），鼠神经生长因子组的治疗有效率与对照组相比有显著差别。结论鼠神经生长因子辅助治疗突发性聋能提高突发性耳聋的治疗疗效。
作者：鄢波；何政；张学军 刊期： 2015年第08期
目的：探讨复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片在门脉高压症术后预防门静脉系统血栓形成的疗效。方法采用前瞻随机对照研究的方法，选择我院2014年4月-2015年3月因肝硬化门静脉高压症施行脾切除术97例患者，随机分为实验组和对照组。两组患者均在门脉高压术后血小板升高≥400×109/L开始药物干预。实验组49例，口服复方丹参滴丸10丸每日3次，阿司匹林肠溶片0.1g每日一次；对照组48例，单服阿司匹林肠溶片0.1g每日一次作为对照组。统计两组门静脉系统血栓形成例数。结果实验组术后形成门静脉系统血栓的例数及百分率明显少于对照组。经统计学处理P<.0.05差异有统计学意义。结论门静脉高压症术后复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片预防门静脉系统血栓形成的疗效优于单用阿司匹林肠溶片。
作者：汪建辉；杨丽；戴小平 刊期： 2015年第08期
目的：探讨氯胺酮复合乌司他丁对内毒素“两次打击”诱导大鼠急性肺损伤中NF-κB、IκB的影响及其与TNF-α、IL-6的关系。方法25只SPF级雄性成年SD大鼠随机分为5组，分别是对照组(C组)、内毒素组(L组)、氯胺酮组(K组)、乌司他丁组(U组)、氯胺酮复合乌司他丁组(K+U组)，每组5只。动物腹腔注射0.03%内毒素(lipopolysaccharide，LPS)1mg/kg，16h后，经尾静脉注射0.l%LPS 1.5mg/kg，建立“两次打击”ALI模型。 U组、K+U组分别在第二次LPS注射后经尾静脉给予乌司他丁50000U/kg，K组、K+U组经尾静脉给予Ket 10mg/（kg·h），C组、L组、U组给予等量的生理盐水。4h后，抽腹主动脉血0.5ml，测PaO2；抽下腔静脉血2ml，检测血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)α和白介素(interleukin，IL)6浓度；取肺组织标本，采用电泳迁移率实验(Electrophoretic Mobility Shift Assay，EMSA)检测NF-κB活性；采用(streptavidin biotin-peroxidase complex，SABC)免疫组化方法检测肺组织IκBα蛋白的表达；并对结果进行相关分析。结果与C组比较，各组动脉血PaO2、肺组织IκB含量下降低(P<0.05)，血清TNF-α、IL-6与肺组织NF-κB含量均升高(P<0.05)；与L组比较，K组、U组、K+U组PaO2及肺组织IκB含量升高(P<0.05)，血清TNF-α、IL-6与肺组织NF-κB含量均下降(P<0.05)；K组、U组及K+U组两两比较，K+U组中PaO2及肺组织中IκB含量升高(P<0.05)，血清TNF-α、IL-6与肺组织NF-κB含量均下降(P<0.05)。 NF-κB与TNF-α(r=0.945，P<0.01)、IL-6(r=0.952，P<0.01)呈正相关，与IκB(r=-0.949，P<0.01)呈负相关。结论复合应用氯胺酮与乌司他丁可使LPS“两次打击”诱导大鼠急性肺损伤中NF-κB、TNF-α、IL-6含量下降，使PaO2、IκB含量上升，减轻肺损伤，较两者单独应用效果更佳。
作者：郭翠容；曹殿青；卢燕；陆立仁 刊期： 2015年第08期
酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是长期饮酒或短期内暴饮引起的肝脏疾病。酒精造成的肝脏损害与性别、遗传、营养状况、饮酒量和饮酒方式等多因素相关，一般饮酒时间超过5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内饮酒量>80g/d，均可引起ALD[1]。病理改变包括从肝细胞脂肪变到肝硬化和肝细胞癌变。其中，重症酒精性肝炎（severe alcoholic hepatitis，SAH）是以出现肝肿大、肝性脑病、肾衰竭、白细胞增多、内毒素血症等多脏器损害为特征的炎性反应[2]。随着我国人民生活水平提高，酗酒者逐渐增多，作为常见肝脏疾病之一，SAH也逐渐增多，已经严重危害人民健康，成为一个不可忽视的问题。尽管戒酒和营养支持是治疗SAH重要的手段，但SAH的28d死亡率仍高达30%-50%[3]。国内外对治疗SAH争议较大，尤其是糖皮质激素治疗SAH是治疗ALD的主要挑战。
作者：张嵘(综述)；王健(审校) 刊期： 2015年第08期
目的：探讨降钙素原（PCT）在喘息性支气管炎中早期诊断和鉴别细菌感染以及指导临床治疗中的应用价值。方法回顾性分析53例细菌感染所致喘息性支气管炎（A组）、45例病毒感染所致喘息性支气管炎（B组）和30例健康儿童（C组）的PCT、CRP、WBC检测结果。结果 A组患儿PCT、CRP、WBC水平均显著高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患儿PCT、WBC水平均显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患儿CRP、WBC水平均显著高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患儿应用抗菌药物治疗后血清PCT水平迅速降至正常水平，但CRP、WBC恢复至正常水平晚于血清PCT。结论血清PCT检测能够为喘息性支气管炎细菌感染与病毒感染的鉴别及细菌感染所致喘息性支气管炎治疗提供可靠依据。
作者：刘辉保；敖小冬；贺元成 刊期： 2015年第08期
目的：通过使用热毒宁注射液对手足口病患者治疗效果分析，探讨手足口病临床治疗经验。方法选择我院2014年1月-10月收治的478例普通型手足口病患儿，随机分为治疗组（热毒宁注射液治疗）和对照组（利巴韦林注射液治疗），通过对临床症状、体征等的恢复时间进行治疗效果评价。结果热毒宁组显效174例，有效50例，无效17例，总有效率为92.9%，利巴韦林组显效115例，有效87例，无效35例，总有效率为85.2%，热毒宁组有效率优于利巴韦林组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论热毒宁治疗手足口病的疗效确切，与利巴韦林相比，皮疹消退时间、体温恢复正常时间和进食好转时间均要明显缩短，疗效明显增高，是治疗手足口病的有效药物。
作者：赵庆；应杰；李传生 刊期： 2015年第08期
目的：探讨术中创面局部用药对股骨骨折出血的有效性及安全性。方法将72例患者进行随机分组成试验组和对照组，试验组关闭切口前在骨折端骨膜及其周围组织局部注射混合镇痛液，对照组术后48h内使用机械式患者自控静脉镇痛，比较两种方法的镇痛效果、切口引流量、总失血量、深静脉血栓和肺栓塞发生率。结果试验组在10h、24h时间点VAS分值具有差异性(P<0.05)。对照组引流量（330.8±87.3）ml，大于试验组（253.3±67.3）ml，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总失血量（918.3±192.3）ml，大于试验组（800.6±168.6）ml，差异有统计学意义(P<0.05)。深静脉血栓和肺栓塞发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论术中创面局部组织用药明显减少创面失血及镇痛可靠，是一种操作简单、安全、实用、有效的方法。
作者：刘胜才；李红；方冰；刘建；王奇 刊期： 2015年第08期
目的：观察单用诺和锐30血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用沙格列汀治疗的疗效与安全性。方法将2014年1月-2014年10月我院就诊的96例应用诺和锐30治疗但血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分成两组，试验组诺和锐30基础上加用沙格列汀5mg每日1次口服；对照组患者增加诺和锐30剂量进行治疗，共治疗12周，观察两组患者各项指标的变化及发生不良反应的情况。结果治疗12周后，两组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）均显著降低（均P＜0.05），有统计学意义。对照组在治疗12周后诺和锐30的剂量平均增加24U，试验组诺和锐30的剂量平均减少4U。与对照组比较，试验组的2hBG下降幅度更大（P＜0.05），且低血糖发生率、BMI均较对照组明显下降（均P＜0.05）。结论沙格列汀联合诺和锐30可显著改善2型糖尿病患者的血糖，尤其是餐后血糖，同时可以减少胰岛素用量、减轻体重及发生低血糖的风险。
作者：黄海华；汤佳珍；许文琼 刊期： 2015年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
