汪建辉；杨丽；戴小平
目的：探讨免疫营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者感染菌的菌群变化和耐药特征的影响。方法随机将68例SAP患者分为肠内免疫营养组(A组)和肠内标准营养组(B组)，A组36例接受肠内免疫营养治疗，B组32例接受标准肠内营养治疗，均连续使用15d。统计上述SAP患者腹腔内胰腺与胰腺周围采集的病原菌菌群和耐药性变化。结果 A组共检出病原菌73株，革兰阴性菌57株，其中产ESBLs菌株14株，所占比率为24.6%；B组共检出病原菌75株，革兰阴性菌60株，其中产ESBLs菌株22株，所占比率为36.7%，与A组相比较其产ESBLs菌株的检出率显著增加（P<0.05）。结论重症急性胰腺炎细菌感染以革兰阴性菌为主，免疫营养可以有效降低重症急性胰腺炎细菌感染中产ESBLs菌株的分布。
作者：李青；胡瑞钺 刊期： 2015年第08期
目的：探讨高压氧治疗对重型颅脑损伤术后患者IL-1β和TNF-α的影响。方法对重型颅脑损伤术后的患者62例分为治疗组和对照组，均予常规药物治疗，治疗组在此基础上加高压氧治疗，分别于治疗的第1,5,10d抽血化验IL-1β和TNF-α。结果试验组患者在高压氧治疗前与对照组无差别，在高压氧治疗后，IL-1β和TNF-α较对照组有明显减少，P<0.05有统计学意义。结论高压氧治疗可以显著降低急性重型颅脑损伤术后患者血清IL-1β和TNF-α的水平，对重型颅脑损伤术后病情变化和预后具有重要意义。
作者：周桂先；颜文轩；王惠珍；刘建强；伍小峰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨应用彩超引导下无水酒精介入治疗腘窝囊肿的临床价值。方法彩超引导下穿刺腘窝囊肿，同时抽尽腔内囊液，用生理盐水冲洗囊腔后注入无水乙醇，大约5min后抽出，反复操作2-3次。结果50例中40例介入一次治愈，1例介入2次治愈。41例1年内多次随访未见复发，9例介入治疗后2-6个月后复发。结论彩超引导下无水酒精介入治疗腘窝囊肿定位精确，操作简便安全，患者创伤微小，费用低。
作者：彭婕 刊期： 2015年第08期
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。过敏性休克是一种既罕见又严重的全身性过敏性反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。若不马上治疗，过敏性休克可引起死亡。过敏性休克在全身麻醉过程中较难发现，一旦发生可产生严重后果。现将我科2例全麻诱导后使用抗生素导致严重过敏性休克病例报告如下。
作者：张伟强；曾志文 刊期： 2015年第08期
目的：探讨Mfn2对卵巢癌SKOV3细胞株增殖能力的影响，评价Mfn2在卵巢癌发生发展中的作用。方法体外培养人卵巢癌细胞株SKOV3，通过慢病毒包装Mfn2并转染卵巢癌SKOV3细胞株，将其分为3组：转染Mfn2组（SKOV3/Lenti-Mfn2组）、转染阴性对照组（SKOV3/Lenti-EGFP组）和空白对照组（SKOV3组），Western blot检测Mfn2蛋白表达，流式细胞仪检测细胞周期，分析转染Mfn2后细胞周期的变化。结果转染Mfn2后卵巢癌细胞株呈短梭形改变，片状伪足减少。Western blot检测3组细胞Mfn2蛋白表达，SKOV3/Lenti-Mfn2组较两对照组显著上调，差异有统计学意义（P<0.05）。转染Mfn2后Mfn2表达组（SKOV3/Lenti-Mfn2组）、转染阴性对照组（SKOV3/Lenti-EGFP组）和空白对照组（SKOV3组）S期细胞平均比例分别为（37.4±1.1）％、（43.7±0.8）%和（66.3±0.4）%，而 G1细胞比例分别为（48.1±2.2）%、（43.6±1.0）%和（24.1±2.0）%，Mfn2表达组与其他两组比较，Mfn2表达组的细胞S期增殖指数较低，而停留在G1期的细胞比例则较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Mfn2基因过表达后，SKOV3卵巢癌细胞增殖指数降低，表明Mfn2基因上调可以抑制SKOV3细胞的增殖。
作者：郭桃英；陆天炎；陈宗玮；潘玫 刊期： 2015年第08期
目的：了解临床标本感染性细菌的临床分布及其耐药性，为临床合理用药提供依据。方法药敏试验采用K-B法及自动化仪器法，参照2012版CLSI标准判断。回顾性调查2013年1月-2014年12月南昌大学第二附属医院和九江市妇幼保健院分离的11092株细菌的临床分布及耐药性变迁。结果共有7992株革兰阴性菌，主要为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等，大肠埃希氏菌的分离率居于首位；3100株革兰阳性菌，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和人葡萄球菌等，以金黄色葡萄球菌为主；主要分布于综合ICU、神经外科和呼吸内科等病房。且感染的菌株呈逐年上升趋势。肠杆菌科细菌对碳氢霉烯类、第二代喹诺酮类和头孢噻肟等抗菌药物敏感；检出产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物保持较高的耐药性。耐亚胺培南的铜绿假单胞菌逐年增多。葡萄球菌对青霉素有很强的耐药性且连续两年较为稳定，无耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)出现，D-试验阳性的金黄色葡萄球菌检出率为22.44%和18.69%。革兰阳性菌对利奈唑胺和万古霉素等有强大的抗菌活性。结论细菌耐药性逐年呈上升趋势，其中大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的耐药率高，应当加强对细菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物，遏制细菌耐药性的进一步蔓延。
作者：张丽；肖扬婧卿；林美芳；刘爽；王丽；王田；谭立明；陈娟娟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨龙血竭胶囊混合75%酒精在老年患者浅表性皮损中的应用效果。方法在65例有浅表性皮肤损伤的老年患者中使用龙血竭胶囊混合75%酒精，创面局部先行外科换药法，然后以龙血竭胶囊混合75%酒精外涂创面。结果在10d的时间内100%患者创面有显著疗效，有统计学意义（P＜0.05）。结论龙血竭胶囊混合75%酒精对老年患者浅表性皮损有显著疗效。
作者：李冬红；王敏 刊期： 2015年第08期
目的：观察星状神经节阻滞(SGB)联合海特光治疗带状疱疹神经痛临床疗效。方法66例头面部带状疱疹患者随机分为两组，均有单侧带状分布的簇集性水疱，并伴有神经痛，治疗组33例采用SGB联合海特光治疗，每天1次，5次为一疗程，连续2个疗程。对照组33例单用SGB。结果两组患者经过2周治疗后，症状均得到明显改善，但照射组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义。结论 SGB联合海特光治疗头面部带状疱疹后神经痛疗效优于单纯SGB。
作者：江伟群；陶晓三；邓捩根 刊期： 2015年第08期
目的：通过使用热毒宁注射液对手足口病患者治疗效果分析，探讨手足口病临床治疗经验。方法选择我院2014年1月-10月收治的478例普通型手足口病患儿，随机分为治疗组（热毒宁注射液治疗）和对照组（利巴韦林注射液治疗），通过对临床症状、体征等的恢复时间进行治疗效果评价。结果热毒宁组显效174例，有效50例，无效17例，总有效率为92.9%，利巴韦林组显效115例，有效87例，无效35例，总有效率为85.2%，热毒宁组有效率优于利巴韦林组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论热毒宁治疗手足口病的疗效确切，与利巴韦林相比，皮疹消退时间、体温恢复正常时间和进食好转时间均要明显缩短，疗效明显增高，是治疗手足口病的有效药物。
作者：赵庆；应杰；李传生 刊期： 2015年第08期
目的：观察单用诺和锐30血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用沙格列汀治疗的疗效与安全性。方法将2014年1月-2014年10月我院就诊的96例应用诺和锐30治疗但血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分成两组，试验组诺和锐30基础上加用沙格列汀5mg每日1次口服；对照组患者增加诺和锐30剂量进行治疗，共治疗12周，观察两组患者各项指标的变化及发生不良反应的情况。结果治疗12周后，两组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）均显著降低（均P＜0.05），有统计学意义。对照组在治疗12周后诺和锐30的剂量平均增加24U，试验组诺和锐30的剂量平均减少4U。与对照组比较，试验组的2hBG下降幅度更大（P＜0.05），且低血糖发生率、BMI均较对照组明显下降（均P＜0.05）。结论沙格列汀联合诺和锐30可显著改善2型糖尿病患者的血糖，尤其是餐后血糖，同时可以减少胰岛素用量、减轻体重及发生低血糖的风险。
作者：黄海华；汤佳珍；许文琼 刊期： 2015年第08期
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病，而肿瘤转移则是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因[1，2]。肿瘤转移和肿瘤发生一样，是一个多步骤过程，肿瘤细胞从离开原发灶到在远端形成转移灶，常见的方式是经血液或淋巴散播，这一过程通常经历3个步骤：首先是侵入血管（intravasation）：肿瘤细胞以主动或被动的方式侵入血管，并在其中存活，成为循环肿瘤细胞[3]；然后是离开血管（ex-travasation）；后是在远端的定植和生长[4]。其中，侵入血管是较早且非常关键的步骤，若能阻止肿瘤细胞侵入血管，就能将肿瘤限制在局部。目前，此步骤仍是肿瘤转移中研究较少的环节，本文对此领域当前的研究进展进行了总结，并对未来的研究方向进行了展望。
作者：王乐；谢勇 刊期： 2015年第08期
目的：探讨复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片在门脉高压症术后预防门静脉系统血栓形成的疗效。方法采用前瞻随机对照研究的方法，选择我院2014年4月-2015年3月因肝硬化门静脉高压症施行脾切除术97例患者，随机分为实验组和对照组。两组患者均在门脉高压术后血小板升高≥400×109/L开始药物干预。实验组49例，口服复方丹参滴丸10丸每日3次，阿司匹林肠溶片0.1g每日一次；对照组48例，单服阿司匹林肠溶片0.1g每日一次作为对照组。统计两组门静脉系统血栓形成例数。结果实验组术后形成门静脉系统血栓的例数及百分率明显少于对照组。经统计学处理P<.0.05差异有统计学意义。结论门静脉高压症术后复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片预防门静脉系统血栓形成的疗效优于单用阿司匹林肠溶片。
作者：汪建辉；杨丽；戴小平 刊期： 2015年第08期
目的：探讨普理灵疝修补装置（PHS）治疗腹股沟疝的临床运用价值。方法使用强生公司PHS补片对我院自2012年7月至2014年6月60例腹股沟疝患者行无张力修补术。结果60例手术全部成功完成，平均手术时间约45min，无并发症发生，随访未见复发者。结论 PHS无张力修补术安全，效果确切，值得临床推广运用。
作者：彭光喜；刘智华；吴勤荣；黄超 刊期： 2015年第08期
目的：检测Toll样受体8、9在尖锐湿疣局部皮损中的表达情况，探讨它们在尖锐湿疣发病中的作用，为尖锐湿疣的免疫学发病机制提供可的理论依据。方法采用免疫组化Max vision（即用型快速免疫组化一步法）法检测50例尖锐湿疣皮损和10例正常皮肤（包皮）中TLR8、TLR9的表达情况，并应用IPP6.0彩色图像分析系统进行图像分析定量研究。结果⑴免疫组化定位分析：TLR8在CA皮损中于基底层及棘细胞层强阳性表达，颗粒层及角质层中等强度表达；TLR8在正常表皮基底层弱表达，且以胞质型为主，其他角质形成细胞层及真皮层不表达。 TLR9在CA皮损中表皮各层均呈强阳性表达，棘细胞层部分呈颗粒状聚集；TLR9在正常表皮的各层均呈强阳性表达，除角质层外。⑵IPP6.0彩色图像分析定量研究：CA皮损中TLR8和TLR9蛋白表达的相对量分别为0.1267±0.05140和0.1604±0.06153，明显高于正常对照组0.0797±0.02805和0.1263±0.01724，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 TLR8、TLR9在尖锐湿疣患者皮损中的表达较正常对照组明显增强，且集中分布于基底层和棘细胞层。 TLR8、TLR9可能是HPV的识别受体，参与机体局部皮损抗HPV免疫应答。
作者：李冬金；熊柱凤；褚昕；曹先伟；陈丽 刊期： 2015年第08期
目的：探讨术中创面局部用药对股骨骨折出血的有效性及安全性。方法将72例患者进行随机分组成试验组和对照组，试验组关闭切口前在骨折端骨膜及其周围组织局部注射混合镇痛液，对照组术后48h内使用机械式患者自控静脉镇痛，比较两种方法的镇痛效果、切口引流量、总失血量、深静脉血栓和肺栓塞发生率。结果试验组在10h、24h时间点VAS分值具有差异性(P<0.05)。对照组引流量（330.8±87.3）ml，大于试验组（253.3±67.3）ml，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总失血量（918.3±192.3）ml，大于试验组（800.6±168.6）ml，差异有统计学意义(P<0.05)。深静脉血栓和肺栓塞发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论术中创面局部组织用药明显减少创面失血及镇痛可靠，是一种操作简单、安全、实用、有效的方法。
作者：刘胜才；李红；方冰；刘建；王奇 刊期： 2015年第08期
目的：研究使用一种新型深静脉置管固定护套对维持性血液透析患者透析结束后置管固定的包扎方法。方法通过收集106例深静脉置管行血液透析治疗的患者，随机分为两组，实验组患者在透析结束后置管固定用自制新型深静脉置管固定护套包扎，对照组按常规用传统的纱布块加压加胶布缠绕包扎，每次透析结束后，观察记录，定期评价，随访观察一年，对比两种置管固定法的固定效果和并发症及对患者生活质量的影响。结果106例患者中，53例患者使用自制新型深静脉置管固定护套固定包扎，置管固定牢固度，并发症发生率，患者的自信度，美感，舒适度方面明显优于对照组。结论自制新型深静脉置管固定护套可以大大提高血液透析患者的舒适度，减少血液透析患者由于置管固定不当引起的各种并发症，提高患者的生活质量。
作者：陈秀君；吴静 刊期： 2015年第08期
目的：探讨微创经皮肾镜取石术在上尿路结石引起急性梗阻性肾病治疗过程中手术时机、手术技巧及手术过程中并发症发现情况及防治。方法回顾性分析2011年3月至2014年4月对25例双侧上尿路结石或孤立肾结石并肾功能不全急性加重患者行微创经皮肾取石术的临床资料，其中男16例，女9例，年龄32-85岁，平均48岁。双侧上尿路结石梗阻10例，单侧上尿路梗阻对侧肾萎缩11例，完全孤立肾4例（1例为孤立肾破裂出血）。结果25例术前行穿刺造瘘引流10例；血液透析8例，7例直接手术；Ⅰ期手术18例，Ⅱ期手术5例，Ⅲ期手术2例。结石取尽率（22/25）88%。5例术中输血，3例术后发热，1例感染性休克，1例术后血液透析后出现左心衰，1例高血钾症，术前血液透析8例中4例无需血液透析，3例透析1-2周后脱离透析，1例继续血液透析。血Cr 术前204-1435μmol/L，平均452μmol/L，术后血Cr86-431μmol/L，平均237μmol/L。结论术前充分血液透析或穿刺引流准备和有效抗感染及术中低压灌注、负压吸引、分期手术、术后保证引流通畅等是提高结石引起的梗阻性肾病经皮肾取石成功有效途径，高度重视梗阻性肾病并发症产生并加以防治。
作者：毛允义；林伟；曾涛；王金根 刊期： 2015年第08期
酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是长期饮酒或短期内暴饮引起的肝脏疾病。酒精造成的肝脏损害与性别、遗传、营养状况、饮酒量和饮酒方式等多因素相关，一般饮酒时间超过5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内饮酒量>80g/d，均可引起ALD[1]。病理改变包括从肝细胞脂肪变到肝硬化和肝细胞癌变。其中，重症酒精性肝炎（severe alcoholic hepatitis，SAH）是以出现肝肿大、肝性脑病、肾衰竭、白细胞增多、内毒素血症等多脏器损害为特征的炎性反应[2]。随着我国人民生活水平提高，酗酒者逐渐增多，作为常见肝脏疾病之一，SAH也逐渐增多，已经严重危害人民健康，成为一个不可忽视的问题。尽管戒酒和营养支持是治疗SAH重要的手段，但SAH的28d死亡率仍高达30%-50%[3]。国内外对治疗SAH争议较大，尤其是糖皮质激素治疗SAH是治疗ALD的主要挑战。
作者：张嵘(综述)；王健(审校) 刊期： 2015年第08期
目的：观察咪喹莫特乳膏联合普萘洛尔治疗颜面部血管瘤的疗效和安全性。方法将104例颜面部婴幼儿型血管瘤患儿随机分成3组：联合组37例，予瘤体局部外用5％咪喹莫特乳膏，并口服普萘洛尔2mg/(kg·d)；咪喹莫特组33例，予瘤体局部外用5％咪喹莫特乳膏；普萘洛尔组34例，口服普萘洛尔2mg/(kg·d)。定期随访，记录瘤体大小和颜色变化，总疗程均为6个月。结果联合组有效率为92％，咪喹莫特组有效率为67％，普萘洛尔组有效率为71%。联合组疗效高于咪喹莫特组和普萘洛尔组，差异均有统计学意义(P<0．05)，各组副作用轻微且均较少见。结论咪喹莫特乳膏联合普萘洛尔治疗颜面部血管瘤效果明显且较为安全，不良反应轻微。
作者：戴贞照；欧阳振华 刊期： 2015年第08期
目的：研究双歧杆菌四联活菌片联合匹多莫德治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效及对免疫功能的影响，探讨其临床适用性。方法选择于我院就诊的116例肺炎继发性腹泻患儿作为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组采用单纯的双歧杆菌四联活菌片进行治疗，研究组采用双歧杆菌四联活菌片联合匹多莫德进行治疗。观察两组患儿的临床疗效以及检测治疗前后两组患儿的外周血T细胞亚群和免疫球蛋白含量，并对研究结果进行比较。结果研究组患儿的总有效率（91.4%）明显高于对照组（72.4%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患儿的免疫球蛋白和T细胞亚群含量与治疗前相比，均有所改善，而研究组患儿的lgA、lgG、CD4、CD4/CD8显著优于对照组（P＜0.05），但治疗后两组患儿的lgM、CD8相比（P＞0.05）。结论双歧杆菌四联活菌片联合匹多莫德治疗小儿肺炎继发性腹泻效果良好，可显著提高患儿免疫力，适合临床长期推广应用。
作者：董凤生 刊期： 2015年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
