王乐；谢勇
目的：通过测量种植体骨结合稳定系数(ISQ)、X 线测量和咀嚼效率测定评估短种植体在上颌后牙区骨量不足的临床应用。方法20例上颌第一磨牙缺失患者，术前通过X线测量垂直骨量小于5mm的患者接受上颌窦内提升术并植人工骨粉,同期植入20枚Osstem短种植体（5x7mm），术后6个月进行种植义齿修复，修复后3个月到2年进行临床，X 线检查随访，吸光度法咀嚼效率测定，及行测量种植体骨结合稳定系数(ISQ)。结果种植体术后2年成功率为100%， X 线片显示所有种植体底部及周围均有硬组织包绕，且牙槽嵴顶水平稳定，垂直骨吸收量<1 mm，Osstem短种植体（5x7mm）术后6个月种植体骨结合ISQ为：68.56±0.78，咀嚼效率良好。结论上颌后牙区骨量不足时应用短种植体能减少术后反应，近期取得较好的临床效果，扩大了后牙区因骨量不足的种植适应证范围。
作者：魏洪武；郭水根；温国胜；郑希军 刊期： 2015年第08期
目的：探讨近视眼轴长度对近视弧形斑、视网膜形态影响。方法回顾性分析等效球镜-1--27D近视眼43例86眼临床资料，按眼轴的长度分为A、B、C、D 四组（A 组：≤26mm、B 组：26.01mm-28mm、C 组：28.01mm-30mm、D组：≥30.01mm），分析视盘面积、近视弧面积、黄斑部平均视网膜厚度、中心视网膜厚度、黄斑部体积的变化；利用SPSS 17.0统计软件，采用单因素方差分析。结果 A、B、C、D四组视盘面积分别是（1.95±0.39）mm2、（1.87±0.48）mm2、（2.70±0.81）mm2、（2.26±0.76）mm2，近视弧面积分别是（0.76±0.51）mm2、（1.42±0.31）mm2、（3.87±2.04）mm2、（5.87±2.73）mm2；A、B两组之间的视盘、近视弧面积之间差异均无统计学意义（P＞0.05）；C、D组之间及与A、B组在视盘面积、近视弧面积之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。A、B、C、D四组黄斑部平均视网膜厚度、中心视网膜厚度、黄斑部体积之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论随着眼轴增长，视盘面积、近视弧面积增加，黄斑部视网膜厚度、体积无变化。
作者：刘艳芳；刘维锋 刊期： 2015年第08期
目的：探讨普理灵疝修补装置（PHS）治疗腹股沟疝的临床运用价值。方法使用强生公司PHS补片对我院自2012年7月至2014年6月60例腹股沟疝患者行无张力修补术。结果60例手术全部成功完成，平均手术时间约45min，无并发症发生，随访未见复发者。结论 PHS无张力修补术安全，效果确切，值得临床推广运用。
作者：彭光喜；刘智华；吴勤荣；黄超 刊期： 2015年第08期
目的：对应用瓣膜手术方式对合并患有肺动脉高压的心脏瓣膜病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的合并患有肺动脉高压的心脏瓣膜病患者82例，根据患者及其家属意愿分为对照组和治疗组，平均每组41例，分别采用内科常规药物保守治疗方式对对照组患者实施治疗及采用瓣膜手术方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者肺动脉压力水平恢复正常时间、心肺功能恢复正常时间、住院治疗总时间明显短于对照组；心脏瓣膜并肺动脉高压疾病治疗效果明显优于对照组；治疗前后肺动脉高压（PASP）和左心射血分数（LVEF）水平的变化幅度明显大于对照组；在心脏瓣膜病手术治疗期间不良反应例数明显少于对照组。结论应用瓣膜手术方式对合并患有肺动脉高压的心脏瓣膜病患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：刘子由；唐志贤；田承南；余俊键；章祖雄 刊期： 2015年第08期
目的：探讨免疫营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者感染菌的菌群变化和耐药特征的影响。方法随机将68例SAP患者分为肠内免疫营养组(A组)和肠内标准营养组(B组)，A组36例接受肠内免疫营养治疗，B组32例接受标准肠内营养治疗，均连续使用15d。统计上述SAP患者腹腔内胰腺与胰腺周围采集的病原菌菌群和耐药性变化。结果 A组共检出病原菌73株，革兰阴性菌57株，其中产ESBLs菌株14株，所占比率为24.6%；B组共检出病原菌75株，革兰阴性菌60株，其中产ESBLs菌株22株，所占比率为36.7%，与A组相比较其产ESBLs菌株的检出率显著增加（P<0.05）。结论重症急性胰腺炎细菌感染以革兰阴性菌为主，免疫营养可以有效降低重症急性胰腺炎细菌感染中产ESBLs菌株的分布。
作者：李青；胡瑞钺 刊期： 2015年第08期
目的：研究双歧杆菌四联活菌片联合匹多莫德治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效及对免疫功能的影响，探讨其临床适用性。方法选择于我院就诊的116例肺炎继发性腹泻患儿作为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组采用单纯的双歧杆菌四联活菌片进行治疗，研究组采用双歧杆菌四联活菌片联合匹多莫德进行治疗。观察两组患儿的临床疗效以及检测治疗前后两组患儿的外周血T细胞亚群和免疫球蛋白含量，并对研究结果进行比较。结果研究组患儿的总有效率（91.4%）明显高于对照组（72.4%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患儿的免疫球蛋白和T细胞亚群含量与治疗前相比，均有所改善，而研究组患儿的lgA、lgG、CD4、CD4/CD8显著优于对照组（P＜0.05），但治疗后两组患儿的lgM、CD8相比（P＞0.05）。结论双歧杆菌四联活菌片联合匹多莫德治疗小儿肺炎继发性腹泻效果良好，可显著提高患儿免疫力，适合临床长期推广应用。
作者：董凤生 刊期： 2015年第08期
目的：探讨氯胺酮复合乌司他丁对内毒素“两次打击”诱导大鼠急性肺损伤中NF-κB、IκB的影响及其与TNF-α、IL-6的关系。方法25只SPF级雄性成年SD大鼠随机分为5组，分别是对照组(C组)、内毒素组(L组)、氯胺酮组(K组)、乌司他丁组(U组)、氯胺酮复合乌司他丁组(K+U组)，每组5只。动物腹腔注射0.03%内毒素(lipopolysaccharide，LPS)1mg/kg，16h后，经尾静脉注射0.l%LPS 1.5mg/kg，建立“两次打击”ALI模型。 U组、K+U组分别在第二次LPS注射后经尾静脉给予乌司他丁50000U/kg，K组、K+U组经尾静脉给予Ket 10mg/（kg·h），C组、L组、U组给予等量的生理盐水。4h后，抽腹主动脉血0.5ml，测PaO2；抽下腔静脉血2ml，检测血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)α和白介素(interleukin，IL)6浓度；取肺组织标本，采用电泳迁移率实验(Electrophoretic Mobility Shift Assay，EMSA)检测NF-κB活性；采用(streptavidin biotin-peroxidase complex，SABC)免疫组化方法检测肺组织IκBα蛋白的表达；并对结果进行相关分析。结果与C组比较，各组动脉血PaO2、肺组织IκB含量下降低(P<0.05)，血清TNF-α、IL-6与肺组织NF-κB含量均升高(P<0.05)；与L组比较，K组、U组、K+U组PaO2及肺组织IκB含量升高(P<0.05)，血清TNF-α、IL-6与肺组织NF-κB含量均下降(P<0.05)；K组、U组及K+U组两两比较，K+U组中PaO2及肺组织中IκB含量升高(P<0.05)，血清TNF-α、IL-6与肺组织NF-κB含量均下降(P<0.05)。 NF-κB与TNF-α(r=0.945，P<0.01)、IL-6(r=0.952，P<0.01)呈正相关，与IκB(r=-0.949，P<0.01)呈负相关。结论复合应用氯胺酮与乌司他丁可使LPS“两次打击”诱导大鼠急性肺损伤中NF-κB、TNF-α、IL-6含量下降，使PaO2、IκB含量上升，减轻肺损伤，较两者单独应用效果更佳。
作者：郭翠容；曹殿青；卢燕；陆立仁 刊期： 2015年第08期
目的：探讨Mfn2对卵巢癌SKOV3细胞株增殖能力的影响，评价Mfn2在卵巢癌发生发展中的作用。方法体外培养人卵巢癌细胞株SKOV3，通过慢病毒包装Mfn2并转染卵巢癌SKOV3细胞株，将其分为3组：转染Mfn2组（SKOV3/Lenti-Mfn2组）、转染阴性对照组（SKOV3/Lenti-EGFP组）和空白对照组（SKOV3组），Western blot检测Mfn2蛋白表达，流式细胞仪检测细胞周期，分析转染Mfn2后细胞周期的变化。结果转染Mfn2后卵巢癌细胞株呈短梭形改变，片状伪足减少。Western blot检测3组细胞Mfn2蛋白表达，SKOV3/Lenti-Mfn2组较两对照组显著上调，差异有统计学意义（P<0.05）。转染Mfn2后Mfn2表达组（SKOV3/Lenti-Mfn2组）、转染阴性对照组（SKOV3/Lenti-EGFP组）和空白对照组（SKOV3组）S期细胞平均比例分别为（37.4±1.1）％、（43.7±0.8）%和（66.3±0.4）%，而 G1细胞比例分别为（48.1±2.2）%、（43.6±1.0）%和（24.1±2.0）%，Mfn2表达组与其他两组比较，Mfn2表达组的细胞S期增殖指数较低，而停留在G1期的细胞比例则较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Mfn2基因过表达后，SKOV3卵巢癌细胞增殖指数降低，表明Mfn2基因上调可以抑制SKOV3细胞的增殖。
作者：郭桃英；陆天炎；陈宗玮；潘玫 刊期： 2015年第08期
耳鸣可分为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣，以非搏动性耳鸣为多见，搏动性耳鸣只占其中的一小部分[1]。搏动性耳鸣由血管因素导致[2]，源于颅内、头颈及胸腔血管，通过骨质或血管传到耳蜗，由血流速度加快或血管管腔狭窄引起，按血管起源分为动脉源性和静脉性源性耳鸣[3]。由于造成耳鸣的病因较多，常涉及多个专业学科，所以种种原因可能使许多血管源性的搏动耳鸣在单一专科就诊时被误诊或漏诊，使患者长期受到异常噪音的困扰而得不到解救，或有部分患者被误诊为抑郁症等接受错误的治疗，直接造成患者生存质量和工作效率的下降。现就其常见病因、诊断和治疗做一综述。
作者：李玉莲；曾学文；肖永娟 刊期： 2015年第08期
目的：研究小切口胸段食管癌根治术与传统开胸手术治疗胸段食管癌的临床疗效分析。方法将我院收治的54例胸段食管癌患者作为观察对象，随机均分为观察组和对照组，分别给予小切口根治术和传统开胸手术进行治疗，统计治疗数据，评价不同干预性手术方法治疗胸段食管癌的效果。结果两组手术时间无明显差别（P>0.05）。观察组卧床天数、术中出血跟对照组比较均明显减少（P<0.05）。而观察组切口长度、引流时间、术后引流量均较对照组明显减少（P<0.01）。观察组患者术后并发症概率显著低于对照组组（P<0.05）。结论小切口胸段食管癌根治术相较于传统开胸手术在治疗胸段食管癌上具有切口小，术后恢复较快，术中出血量少，术后并发症发生率少等优势，值得推广借鉴。
作者：吕伟；胡水莲；吴俊宏 刊期： 2015年第08期
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。过敏性休克是一种既罕见又严重的全身性过敏性反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。若不马上治疗，过敏性休克可引起死亡。过敏性休克在全身麻醉过程中较难发现，一旦发生可产生严重后果。现将我科2例全麻诱导后使用抗生素导致严重过敏性休克病例报告如下。
作者：张伟强；曾志文 刊期： 2015年第08期
目的：探讨凝血功能检测在肺癌患者中的作用。方法利用STAGOSTA自动血凝分析仪对86例肺癌患者治疗前后和100例对照组的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、D-二聚体（dimeride）进行检测。结果与对照组比较，肺癌组治疗前的Fib、FDP、D-二聚体均明显增加，具有统计学意义（P<0.05），而AT-Ⅲ明显减少，具有统计学意义（P<0.05）。肺癌组治疗后的Fib和FDP明显增加，具有统计学意义（P<0.05），而AT-Ⅲ明显减少，具有统计学意义（P<0.05），但D-二聚体增加无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，治疗后的Fib、FDP、D-二聚体均明显减少，具有统计学意义（P<0.05），而AT-Ⅲ明显增加，具有统计学意义（P<0.05）。 PT、APTT、TT在对照组及肺癌组治疗前后都不具有统计学意义（P>0.05）。结论凝血功能检测对肺癌患者治疗前后及预防血栓和/或癌栓形成具有重要的意义。
作者：林一；窦敏；温小梅；陈渝 刊期： 2015年第08期
目的：观察星状神经节阻滞(SGB)联合海特光治疗带状疱疹神经痛临床疗效。方法66例头面部带状疱疹患者随机分为两组，均有单侧带状分布的簇集性水疱，并伴有神经痛，治疗组33例采用SGB联合海特光治疗，每天1次，5次为一疗程，连续2个疗程。对照组33例单用SGB。结果两组患者经过2周治疗后，症状均得到明显改善，但照射组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义。结论 SGB联合海特光治疗头面部带状疱疹后神经痛疗效优于单纯SGB。
作者：江伟群；陶晓三；邓捩根 刊期： 2015年第08期
目的：探讨红蓝光照射联合美诺平颗粒口服治疗中重度痤疮的临床疗效。方法选择2012年3月至2014年12月于我科治疗的确认为中重度寻常性痤疮患者160例，随机分为治疗组和对照组，每组80例。治疗组采用红蓝光照射(每周接受蓝光和红光治疗各1次，每次20min，先进行蓝光治疗，后进行红光治疗)共8周，治疗期间同时口服美诺平颗粒(3次/d，6 g/次)；对照组口服异维A酸，2次/d，10mg/次，共8周。分别于治疗后4周、8周评价疗效。结果治疗组治疗4周、8周的有效率分别为60.00%、82.50%均高于同一时间的对照组的有效率（38.755%、67.50%），两组同一时间的有效率比较有显著差异(P均<0.05)。两组均顺利完成治疗，在治疗过程中均未发生全身性不良反应。结论将红蓝光照射联合美诺平颗粒口服用于治疗中重度痤疮，有效率高于使用异维A酸组，且无明显不良反应，所有患者均完成治疗，耐受性良好，值得临床推荐。
作者：汤伍辉 刊期： 2015年第08期
目的：观察咪喹莫特乳膏联合普萘洛尔治疗颜面部血管瘤的疗效和安全性。方法将104例颜面部婴幼儿型血管瘤患儿随机分成3组：联合组37例，予瘤体局部外用5％咪喹莫特乳膏，并口服普萘洛尔2mg/(kg·d)；咪喹莫特组33例，予瘤体局部外用5％咪喹莫特乳膏；普萘洛尔组34例，口服普萘洛尔2mg/(kg·d)。定期随访，记录瘤体大小和颜色变化，总疗程均为6个月。结果联合组有效率为92％，咪喹莫特组有效率为67％，普萘洛尔组有效率为71%。联合组疗效高于咪喹莫特组和普萘洛尔组，差异均有统计学意义(P<0．05)，各组副作用轻微且均较少见。结论咪喹莫特乳膏联合普萘洛尔治疗颜面部血管瘤效果明显且较为安全，不良反应轻微。
作者：戴贞照；欧阳振华 刊期： 2015年第08期
目的：观察替吉奥联合奈达铂对一线治疗后晚期非小细胞肺癌患者的有效性和安全性。方法确定一线治疗进展的37例晚期非小细胞肺癌患者二线接受替吉奥联合奈达铂化疗。结果化疗客观有效率(CR+PR)为24.32%，疾病控制率(CR+PR+SD)为59.46%。1年生存率为56.8%，中位无进展生存时间为11.2个月(95%CI，8.697-13.703)。治疗后常见的毒副作用为Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制，皮肤色素沉着，无明显胃肠道反应，严重的骨髓抑制发生率低。结论替吉奥联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的有较好的疗效，毒副作用较轻，患者耐受性良好，可改善患者的生存质量，延长生存时间，为晚期非小细胞肺癌患者提供一种新的选择。
作者：刘秋连；曹俊达；夏云；王志；龚敏勇 刊期： 2015年第08期
目的：探讨术中创面局部用药对股骨骨折出血的有效性及安全性。方法将72例患者进行随机分组成试验组和对照组，试验组关闭切口前在骨折端骨膜及其周围组织局部注射混合镇痛液，对照组术后48h内使用机械式患者自控静脉镇痛，比较两种方法的镇痛效果、切口引流量、总失血量、深静脉血栓和肺栓塞发生率。结果试验组在10h、24h时间点VAS分值具有差异性(P<0.05)。对照组引流量（330.8±87.3）ml，大于试验组（253.3±67.3）ml，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总失血量（918.3±192.3）ml，大于试验组（800.6±168.6）ml，差异有统计学意义(P<0.05)。深静脉血栓和肺栓塞发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论术中创面局部组织用药明显减少创面失血及镇痛可靠，是一种操作简单、安全、实用、有效的方法。
作者：刘胜才；李红；方冰；刘建；王奇 刊期： 2015年第08期
深静脉留置带涤纶套带隧道导管（长期导管）作为维持性血透患者的血管通路，临床应用广泛。现报道左颈内静脉留置带隧道带涤纶套导管致左头臂干静脉穿透损伤2例。
作者：蔡得汉；李赟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨右美托咪定减轻全麻苏醒期拔管反应的临床效果。方法气管内插管全麻术后入麻醉恢复室（PACU）的病人200例随机分为2组，右美托咪定组（A组）和对照组（B组），各100例。A组入PACU时即给予右美托咪定0.5μg/kg，10min 泵注完毕；B组给予同等剂量的生理盐水。记录入PACU时基础值(T0)、拔管时(T1)、拔管后5min (T2)、拔管后30min(T3)不同时间点患者的血压、心率、脉氧饱和度，记录苏醒时间、拔管时间。结果 A组 T1、T2时间点血压和心率与B组相比降低(P<0.05)，A组苏醒时间、拔管时间与B组相比无统计学差异(P<0.05)。结论右美托咪定可以减轻全麻苏醒期拔管反应。
作者：张槐根；喻剑萍；余桂媛；胡真真；雷恩骏 刊期： 2015年第08期
目的：观察盐酸哌唑嗪治疗肾性高血压的效果。方法对我院于2011年4月至2015年3月收治的325例肾性高血压患者采用盐酸哌唑嗪治疗，监测患者的收缩压、肌酐、蛋白尿。结果治疗9周后，显效121例，有效187例，无效17例，总有效率高达94.8%。同时监测患者的收缩压、肌酐、蛋白尿均明显降低。结论盐酸哌唑嗪治疗肾性高血压效果好，值得临床推荐。
作者：邝佩霞；张东升 刊期： 2015年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
