汤伍辉
耳鸣可分为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣，以非搏动性耳鸣为多见，搏动性耳鸣只占其中的一小部分[1]。搏动性耳鸣由血管因素导致[2]，源于颅内、头颈及胸腔血管，通过骨质或血管传到耳蜗，由血流速度加快或血管管腔狭窄引起，按血管起源分为动脉源性和静脉性源性耳鸣[3]。由于造成耳鸣的病因较多，常涉及多个专业学科，所以种种原因可能使许多血管源性的搏动耳鸣在单一专科就诊时被误诊或漏诊，使患者长期受到异常噪音的困扰而得不到解救，或有部分患者被误诊为抑郁症等接受错误的治疗，直接造成患者生存质量和工作效率的下降。现就其常见病因、诊断和治疗做一综述。
作者：李玉莲；曾学文；肖永娟 刊期： 2015年第08期
目的：对比分析空心螺钉内固定术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效及安全性差异。方法回顾性分析2011年2月-2013年12月我院收入治疗的92例股骨颈骨折老年患者，根据其选择的治疗方案分为内固定组和置换组，内固定组患者43例采用空心螺钉内固定术治疗，置换组49例患者采用人工股骨头置换术治疗，比较两组患者的手术相关情况、术后1的Harris评分优良率及并发症发生率差异。结果内固定组患者在手术时间、术中出血量、住院时间等手术相关情况上均明显优于置换组患者，P<0.05；置换组患者的术后1年Harris评分优良率为63.3%，并发症发生率为16.3%较内固定组41.9%的术后1年Harris评分优良率及34.9%的并发症发生率具有统计学差异，P<0.05。结论空心螺钉内固定术对患者的手术创伤较小，患者恢复较快，对患者的一般状况相对要求较低，但其术后髋关节功能及并发症发生率上不如人工骨股骨头置换术，故具体治疗方案应根据患者具体情况进行选择。
作者：陈新平；许真 刊期： 2015年第08期
目的：研究使用一种新型深静脉置管固定护套对维持性血液透析患者透析结束后置管固定的包扎方法。方法通过收集106例深静脉置管行血液透析治疗的患者，随机分为两组，实验组患者在透析结束后置管固定用自制新型深静脉置管固定护套包扎，对照组按常规用传统的纱布块加压加胶布缠绕包扎，每次透析结束后，观察记录，定期评价，随访观察一年，对比两种置管固定法的固定效果和并发症及对患者生活质量的影响。结果106例患者中，53例患者使用自制新型深静脉置管固定护套固定包扎，置管固定牢固度，并发症发生率，患者的自信度，美感，舒适度方面明显优于对照组。结论自制新型深静脉置管固定护套可以大大提高血液透析患者的舒适度，减少血液透析患者由于置管固定不当引起的各种并发症，提高患者的生活质量。
作者：陈秀君；吴静 刊期： 2015年第08期
目的：探讨妇产科手术导致输尿管及膀胱损伤的原因及处理。方法对我院2004年1月份至2013年12月份妇产科手术中输尿管及膀胱损伤20例患者进行回顾性分析。结果在12648例妇产科手术中发生输尿管及膀胱损伤20例，发生率为0.16%，其中输尿管损伤13例，膀胱损伤7例。均在术中及术后明确诊断，及时手术修补。结论妇产科医源性导致的输尿管及膀胱损伤是很严重并发症，尽量减少此类并发症发生。
作者：沈崇荣 刊期： 2015年第08期
目的：研究小切口胸段食管癌根治术与传统开胸手术治疗胸段食管癌的临床疗效分析。方法将我院收治的54例胸段食管癌患者作为观察对象，随机均分为观察组和对照组，分别给予小切口根治术和传统开胸手术进行治疗，统计治疗数据，评价不同干预性手术方法治疗胸段食管癌的效果。结果两组手术时间无明显差别（P>0.05）。观察组卧床天数、术中出血跟对照组比较均明显减少（P<0.05）。而观察组切口长度、引流时间、术后引流量均较对照组明显减少（P<0.01）。观察组患者术后并发症概率显著低于对照组组（P<0.05）。结论小切口胸段食管癌根治术相较于传统开胸手术在治疗胸段食管癌上具有切口小，术后恢复较快，术中出血量少，术后并发症发生率少等优势，值得推广借鉴。
作者：吕伟；胡水莲；吴俊宏 刊期： 2015年第08期
目的：探讨应用彩超引导下无水酒精介入治疗腘窝囊肿的临床价值。方法彩超引导下穿刺腘窝囊肿，同时抽尽腔内囊液，用生理盐水冲洗囊腔后注入无水乙醇，大约5min后抽出，反复操作2-3次。结果50例中40例介入一次治愈，1例介入2次治愈。41例1年内多次随访未见复发，9例介入治疗后2-6个月后复发。结论彩超引导下无水酒精介入治疗腘窝囊肿定位精确，操作简便安全，患者创伤微小，费用低。
作者：彭婕 刊期： 2015年第08期
目的：探讨龙血竭胶囊混合75%酒精在老年患者浅表性皮损中的应用效果。方法在65例有浅表性皮肤损伤的老年患者中使用龙血竭胶囊混合75%酒精，创面局部先行外科换药法，然后以龙血竭胶囊混合75%酒精外涂创面。结果在10d的时间内100%患者创面有显著疗效，有统计学意义（P＜0.05）。结论龙血竭胶囊混合75%酒精对老年患者浅表性皮损有显著疗效。
作者：李冬红；王敏 刊期： 2015年第08期
目的：探讨免疫营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者感染菌的菌群变化和耐药特征的影响。方法随机将68例SAP患者分为肠内免疫营养组(A组)和肠内标准营养组(B组)，A组36例接受肠内免疫营养治疗，B组32例接受标准肠内营养治疗，均连续使用15d。统计上述SAP患者腹腔内胰腺与胰腺周围采集的病原菌菌群和耐药性变化。结果 A组共检出病原菌73株，革兰阴性菌57株，其中产ESBLs菌株14株，所占比率为24.6%；B组共检出病原菌75株，革兰阴性菌60株，其中产ESBLs菌株22株，所占比率为36.7%，与A组相比较其产ESBLs菌株的检出率显著增加（P<0.05）。结论重症急性胰腺炎细菌感染以革兰阴性菌为主，免疫营养可以有效降低重症急性胰腺炎细菌感染中产ESBLs菌株的分布。
作者：李青；胡瑞钺 刊期： 2015年第08期
目的：探讨诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统对治疗异常子宫出血的可行性及疗效。方法采用诺舒治疗异常子宫出血30例，术后门诊随访6个月，观察疗效和并发症。结果30例均完成手术过程，闭经率为93.3％，有效率100％，术后均未出现明显并发症。结论诺舒为治疗异常子宫出血的一种简单、安全、有效的方法，尤其适用于合并严重内科疾病的患者。
作者：江恩利；付俊生；欧大芬；梁文通 刊期： 2015年第08期
目的：探讨术中创面局部用药对股骨骨折出血的有效性及安全性。方法将72例患者进行随机分组成试验组和对照组，试验组关闭切口前在骨折端骨膜及其周围组织局部注射混合镇痛液，对照组术后48h内使用机械式患者自控静脉镇痛，比较两种方法的镇痛效果、切口引流量、总失血量、深静脉血栓和肺栓塞发生率。结果试验组在10h、24h时间点VAS分值具有差异性(P<0.05)。对照组引流量（330.8±87.3）ml，大于试验组（253.3±67.3）ml，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总失血量（918.3±192.3）ml，大于试验组（800.6±168.6）ml，差异有统计学意义(P<0.05)。深静脉血栓和肺栓塞发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论术中创面局部组织用药明显减少创面失血及镇痛可靠，是一种操作简单、安全、实用、有效的方法。
作者：刘胜才；李红；方冰；刘建；王奇 刊期： 2015年第08期
目的：观察痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将我院儿科收治的98例小儿支气管肺炎随机分为研究组和对照组。两组均给予常规的抗感染、退热、止咳、平喘、祛痰等对症支持治疗，治疗组在此基础上加用痰热清注射液静滴，比较两组疗效和主要症状改善时间，以及不良反应。结果研究组和对照组疗效分别为95.92%、79.59%，前者疗效明显优于对照组（P<0.05）；研究组的体温恢复正常时间及临床症状消失时间、肺部罗音消失时间等等指标明显优于对照组（P均<0.05）；整个治疗过程中未观察到明显不良反应。结论小儿支气管肺炎在常规治疗基础上辅助应用痰热清注射液，能缩短疗程，提高治愈率，且无副作用，安全有效，值得推广。
作者：陈赛珍 刊期： 2015年第08期
目的：通过使用热毒宁注射液对手足口病患者治疗效果分析，探讨手足口病临床治疗经验。方法选择我院2014年1月-10月收治的478例普通型手足口病患儿，随机分为治疗组（热毒宁注射液治疗）和对照组（利巴韦林注射液治疗），通过对临床症状、体征等的恢复时间进行治疗效果评价。结果热毒宁组显效174例，有效50例，无效17例，总有效率为92.9%，利巴韦林组显效115例，有效87例，无效35例，总有效率为85.2%，热毒宁组有效率优于利巴韦林组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论热毒宁治疗手足口病的疗效确切，与利巴韦林相比，皮疹消退时间、体温恢复正常时间和进食好转时间均要明显缩短，疗效明显增高，是治疗手足口病的有效药物。
作者：赵庆；应杰；李传生 刊期： 2015年第08期
目的：观察翼状胬肉改良手术（斜视钩钝性分离翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植）的手术效果。方法选取2009年11月-2014年10月在我院手术治疗的98例翼状胬肉患者，能按要求复诊，手术方式为斜视钩钝性分离翼状胬肉+自体角膜缘干细胞移植，观察、分析其疗效。结果采用此法翼状胬肉完全切除干净，无残留。术后角膜创面较浅，且光滑、平整，无明显深浅不一。随访12-18个月，其中6例复发(复发率6．12％)，无不良并发症发生。结论斜视钩钝性分离翼状胬肉+角膜缘干细胞移植术能抑制胬肉复发，且手术优点较多，值得在临床工作中推广应用。
作者：任敏荣 刊期： 2015年第08期
目的：探讨红蓝光照射联合美诺平颗粒口服治疗中重度痤疮的临床疗效。方法选择2012年3月至2014年12月于我科治疗的确认为中重度寻常性痤疮患者160例，随机分为治疗组和对照组，每组80例。治疗组采用红蓝光照射(每周接受蓝光和红光治疗各1次，每次20min，先进行蓝光治疗，后进行红光治疗)共8周，治疗期间同时口服美诺平颗粒(3次/d，6 g/次)；对照组口服异维A酸，2次/d，10mg/次，共8周。分别于治疗后4周、8周评价疗效。结果治疗组治疗4周、8周的有效率分别为60.00%、82.50%均高于同一时间的对照组的有效率（38.755%、67.50%），两组同一时间的有效率比较有显著差异(P均<0.05)。两组均顺利完成治疗，在治疗过程中均未发生全身性不良反应。结论将红蓝光照射联合美诺平颗粒口服用于治疗中重度痤疮，有效率高于使用异维A酸组，且无明显不良反应，所有患者均完成治疗，耐受性良好，值得临床推荐。
作者：汤伍辉 刊期： 2015年第08期
目的：观察替吉奥联合奈达铂对一线治疗后晚期非小细胞肺癌患者的有效性和安全性。方法确定一线治疗进展的37例晚期非小细胞肺癌患者二线接受替吉奥联合奈达铂化疗。结果化疗客观有效率(CR+PR)为24.32%，疾病控制率(CR+PR+SD)为59.46%。1年生存率为56.8%，中位无进展生存时间为11.2个月(95%CI，8.697-13.703)。治疗后常见的毒副作用为Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制，皮肤色素沉着，无明显胃肠道反应，严重的骨髓抑制发生率低。结论替吉奥联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的有较好的疗效，毒副作用较轻，患者耐受性良好，可改善患者的生存质量，延长生存时间，为晚期非小细胞肺癌患者提供一种新的选择。
作者：刘秋连；曹俊达；夏云；王志；龚敏勇 刊期： 2015年第08期
目的：探讨复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片在门脉高压症术后预防门静脉系统血栓形成的疗效。方法采用前瞻随机对照研究的方法，选择我院2014年4月-2015年3月因肝硬化门静脉高压症施行脾切除术97例患者，随机分为实验组和对照组。两组患者均在门脉高压术后血小板升高≥400×109/L开始药物干预。实验组49例，口服复方丹参滴丸10丸每日3次，阿司匹林肠溶片0.1g每日一次；对照组48例，单服阿司匹林肠溶片0.1g每日一次作为对照组。统计两组门静脉系统血栓形成例数。结果实验组术后形成门静脉系统血栓的例数及百分率明显少于对照组。经统计学处理P<.0.05差异有统计学意义。结论门静脉高压症术后复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片预防门静脉系统血栓形成的疗效优于单用阿司匹林肠溶片。
作者：汪建辉；杨丽；戴小平 刊期： 2015年第08期
目的：探讨氯胺酮复合乌司他丁对内毒素“两次打击”诱导大鼠急性肺损伤中NF-κB、IκB的影响及其与TNF-α、IL-6的关系。方法25只SPF级雄性成年SD大鼠随机分为5组，分别是对照组(C组)、内毒素组(L组)、氯胺酮组(K组)、乌司他丁组(U组)、氯胺酮复合乌司他丁组(K+U组)，每组5只。动物腹腔注射0.03%内毒素(lipopolysaccharide，LPS)1mg/kg，16h后，经尾静脉注射0.l%LPS 1.5mg/kg，建立“两次打击”ALI模型。 U组、K+U组分别在第二次LPS注射后经尾静脉给予乌司他丁50000U/kg，K组、K+U组经尾静脉给予Ket 10mg/（kg·h），C组、L组、U组给予等量的生理盐水。4h后，抽腹主动脉血0.5ml，测PaO2；抽下腔静脉血2ml，检测血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)α和白介素(interleukin，IL)6浓度；取肺组织标本，采用电泳迁移率实验(Electrophoretic Mobility Shift Assay，EMSA)检测NF-κB活性；采用(streptavidin biotin-peroxidase complex，SABC)免疫组化方法检测肺组织IκBα蛋白的表达；并对结果进行相关分析。结果与C组比较，各组动脉血PaO2、肺组织IκB含量下降低(P<0.05)，血清TNF-α、IL-6与肺组织NF-κB含量均升高(P<0.05)；与L组比较，K组、U组、K+U组PaO2及肺组织IκB含量升高(P<0.05)，血清TNF-α、IL-6与肺组织NF-κB含量均下降(P<0.05)；K组、U组及K+U组两两比较，K+U组中PaO2及肺组织中IκB含量升高(P<0.05)，血清TNF-α、IL-6与肺组织NF-κB含量均下降(P<0.05)。 NF-κB与TNF-α(r=0.945，P<0.01)、IL-6(r=0.952，P<0.01)呈正相关，与IκB(r=-0.949，P<0.01)呈负相关。结论复合应用氯胺酮与乌司他丁可使LPS“两次打击”诱导大鼠急性肺损伤中NF-κB、TNF-α、IL-6含量下降，使PaO2、IκB含量上升，减轻肺损伤，较两者单独应用效果更佳。
作者：郭翠容；曹殿青；卢燕；陆立仁 刊期： 2015年第08期
纤维脂肪组织慢性炎症并灶状钙化在临床上较为少见。本文报告一例经病理证实，发生在左髋部（左股骨大转子外上方）纤维脂肪组织慢性炎症并灶状钙化及软组织增生的病例。
作者：刘明 刊期： 2015年第08期
目的：通过测量种植体骨结合稳定系数(ISQ)、X 线测量和咀嚼效率测定评估短种植体在上颌后牙区骨量不足的临床应用。方法20例上颌第一磨牙缺失患者，术前通过X线测量垂直骨量小于5mm的患者接受上颌窦内提升术并植人工骨粉,同期植入20枚Osstem短种植体（5x7mm），术后6个月进行种植义齿修复，修复后3个月到2年进行临床，X 线检查随访，吸光度法咀嚼效率测定，及行测量种植体骨结合稳定系数(ISQ)。结果种植体术后2年成功率为100%， X 线片显示所有种植体底部及周围均有硬组织包绕，且牙槽嵴顶水平稳定，垂直骨吸收量<1 mm，Osstem短种植体（5x7mm）术后6个月种植体骨结合ISQ为：68.56±0.78，咀嚼效率良好。结论上颌后牙区骨量不足时应用短种植体能减少术后反应，近期取得较好的临床效果，扩大了后牙区因骨量不足的种植适应证范围。
作者：魏洪武；郭水根；温国胜；郑希军 刊期： 2015年第08期
目的：探讨降钙素原（PCT）在喘息性支气管炎中早期诊断和鉴别细菌感染以及指导临床治疗中的应用价值。方法回顾性分析53例细菌感染所致喘息性支气管炎（A组）、45例病毒感染所致喘息性支气管炎（B组）和30例健康儿童（C组）的PCT、CRP、WBC检测结果。结果 A组患儿PCT、CRP、WBC水平均显著高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患儿PCT、WBC水平均显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患儿CRP、WBC水平均显著高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患儿应用抗菌药物治疗后血清PCT水平迅速降至正常水平，但CRP、WBC恢复至正常水平晚于血清PCT。结论血清PCT检测能够为喘息性支气管炎细菌感染与病毒感染的鉴别及细菌感染所致喘息性支气管炎治疗提供可靠依据。
作者：刘辉保；敖小冬；贺元成 刊期： 2015年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
