郭翠容；曹殿青；卢燕；陆立仁
目的：对比分析空心螺钉内固定术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效及安全性差异。方法回顾性分析2011年2月-2013年12月我院收入治疗的92例股骨颈骨折老年患者，根据其选择的治疗方案分为内固定组和置换组，内固定组患者43例采用空心螺钉内固定术治疗，置换组49例患者采用人工股骨头置换术治疗，比较两组患者的手术相关情况、术后1的Harris评分优良率及并发症发生率差异。结果内固定组患者在手术时间、术中出血量、住院时间等手术相关情况上均明显优于置换组患者，P<0.05；置换组患者的术后1年Harris评分优良率为63.3%，并发症发生率为16.3%较内固定组41.9%的术后1年Harris评分优良率及34.9%的并发症发生率具有统计学差异，P<0.05。结论空心螺钉内固定术对患者的手术创伤较小，患者恢复较快，对患者的一般状况相对要求较低，但其术后髋关节功能及并发症发生率上不如人工骨股骨头置换术，故具体治疗方案应根据患者具体情况进行选择。
作者：陈新平；许真 刊期： 2015年第08期
目的：通过测量种植体骨结合稳定系数(ISQ)、X 线测量和咀嚼效率测定评估短种植体在上颌后牙区骨量不足的临床应用。方法20例上颌第一磨牙缺失患者，术前通过X线测量垂直骨量小于5mm的患者接受上颌窦内提升术并植人工骨粉,同期植入20枚Osstem短种植体（5x7mm），术后6个月进行种植义齿修复，修复后3个月到2年进行临床，X 线检查随访，吸光度法咀嚼效率测定，及行测量种植体骨结合稳定系数(ISQ)。结果种植体术后2年成功率为100%， X 线片显示所有种植体底部及周围均有硬组织包绕，且牙槽嵴顶水平稳定，垂直骨吸收量<1 mm，Osstem短种植体（5x7mm）术后6个月种植体骨结合ISQ为：68.56±0.78，咀嚼效率良好。结论上颌后牙区骨量不足时应用短种植体能减少术后反应，近期取得较好的临床效果，扩大了后牙区因骨量不足的种植适应证范围。
作者：魏洪武；郭水根；温国胜；郑希军 刊期： 2015年第08期
纤维脂肪组织慢性炎症并灶状钙化在临床上较为少见。本文报告一例经病理证实，发生在左髋部（左股骨大转子外上方）纤维脂肪组织慢性炎症并灶状钙化及软组织增生的病例。
作者：刘明 刊期： 2015年第08期
目的：对比观察精准肝切除和非规则性肝切除在肝胆管结石病中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年6月-2013年8月我院收住治疗的82例精准肝切除和46例非规则性肝切除胆管结石病患者，将82例精准肝切除的患者列为观察组，将46例非规则性肝切除患者列为对照组。观察比较两组患者在平均住院时间、手术时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症等指标上的差异。结果观察组患者虽然在手术时间（4.4±0.9h）上长于对照组患者（3.1±0.7h）；但在平均住院时间、术中出血量等其他指标上均明显优于对照组（P<0.05）。结论精准肝切除治疗肝胆管结石病患者的临床治疗效果要优于非规则性肝切除，可作为临床治疗肝胆管结石病的优先外科治疗方案。
作者：蒋星星；曾志峰 刊期： 2015年第08期
目的：观察翼状胬肉改良手术（斜视钩钝性分离翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植）的手术效果。方法选取2009年11月-2014年10月在我院手术治疗的98例翼状胬肉患者，能按要求复诊，手术方式为斜视钩钝性分离翼状胬肉+自体角膜缘干细胞移植，观察、分析其疗效。结果采用此法翼状胬肉完全切除干净，无残留。术后角膜创面较浅，且光滑、平整，无明显深浅不一。随访12-18个月，其中6例复发(复发率6．12％)，无不良并发症发生。结论斜视钩钝性分离翼状胬肉+角膜缘干细胞移植术能抑制胬肉复发，且手术优点较多，值得在临床工作中推广应用。
作者：任敏荣 刊期： 2015年第08期
目的：观察星状神经节阻滞(SGB)联合海特光治疗带状疱疹神经痛临床疗效。方法66例头面部带状疱疹患者随机分为两组，均有单侧带状分布的簇集性水疱，并伴有神经痛，治疗组33例采用SGB联合海特光治疗，每天1次，5次为一疗程，连续2个疗程。对照组33例单用SGB。结果两组患者经过2周治疗后，症状均得到明显改善，但照射组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义。结论 SGB联合海特光治疗头面部带状疱疹后神经痛疗效优于单纯SGB。
作者：江伟群；陶晓三；邓捩根 刊期： 2015年第08期
目的：探讨高压氧治疗对重型颅脑损伤术后患者IL-1β和TNF-α的影响。方法对重型颅脑损伤术后的患者62例分为治疗组和对照组，均予常规药物治疗，治疗组在此基础上加高压氧治疗，分别于治疗的第1,5,10d抽血化验IL-1β和TNF-α。结果试验组患者在高压氧治疗前与对照组无差别，在高压氧治疗后，IL-1β和TNF-α较对照组有明显减少，P<0.05有统计学意义。结论高压氧治疗可以显著降低急性重型颅脑损伤术后患者血清IL-1β和TNF-α的水平，对重型颅脑损伤术后病情变化和预后具有重要意义。
作者：周桂先；颜文轩；王惠珍；刘建强；伍小峰 刊期： 2015年第08期
耳鸣可分为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣，以非搏动性耳鸣为多见，搏动性耳鸣只占其中的一小部分[1]。搏动性耳鸣由血管因素导致[2]，源于颅内、头颈及胸腔血管，通过骨质或血管传到耳蜗，由血流速度加快或血管管腔狭窄引起，按血管起源分为动脉源性和静脉性源性耳鸣[3]。由于造成耳鸣的病因较多，常涉及多个专业学科，所以种种原因可能使许多血管源性的搏动耳鸣在单一专科就诊时被误诊或漏诊，使患者长期受到异常噪音的困扰而得不到解救，或有部分患者被误诊为抑郁症等接受错误的治疗，直接造成患者生存质量和工作效率的下降。现就其常见病因、诊断和治疗做一综述。
作者：李玉莲；曾学文；肖永娟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片在门脉高压症术后预防门静脉系统血栓形成的疗效。方法采用前瞻随机对照研究的方法，选择我院2014年4月-2015年3月因肝硬化门静脉高压症施行脾切除术97例患者，随机分为实验组和对照组。两组患者均在门脉高压术后血小板升高≥400×109/L开始药物干预。实验组49例，口服复方丹参滴丸10丸每日3次，阿司匹林肠溶片0.1g每日一次；对照组48例，单服阿司匹林肠溶片0.1g每日一次作为对照组。统计两组门静脉系统血栓形成例数。结果实验组术后形成门静脉系统血栓的例数及百分率明显少于对照组。经统计学处理P<.0.05差异有统计学意义。结论门静脉高压症术后复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片预防门静脉系统血栓形成的疗效优于单用阿司匹林肠溶片。
作者：汪建辉；杨丽；戴小平 刊期： 2015年第08期
目的：观察新癀片在中西医结合治疗老年牙周病中的疗效。方法选取220例患重度牙周炎的老年牙周病患者，随机分成两组，每组110例，两组均进行牙周基础治疗，包括龈上洁治和龈下刮治，实验组辅助服用新癀片和甲硝唑片，对照组只辅助服用甲硝唑片，进行疗效比较。结果实验组（95.45%）的疗效明显好于对照组（83.64%）。结论新癀片在中西医结合治疗老年牙周病中，具有较理想的临床疗效。
作者：黄兴辉；王周璇；邓福根 刊期： 2015年第08期
目的：通过使用热毒宁注射液对手足口病患者治疗效果分析，探讨手足口病临床治疗经验。方法选择我院2014年1月-10月收治的478例普通型手足口病患儿，随机分为治疗组（热毒宁注射液治疗）和对照组（利巴韦林注射液治疗），通过对临床症状、体征等的恢复时间进行治疗效果评价。结果热毒宁组显效174例，有效50例，无效17例，总有效率为92.9%，利巴韦林组显效115例，有效87例，无效35例，总有效率为85.2%，热毒宁组有效率优于利巴韦林组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论热毒宁治疗手足口病的疗效确切，与利巴韦林相比，皮疹消退时间、体温恢复正常时间和进食好转时间均要明显缩短，疗效明显增高，是治疗手足口病的有效药物。
作者：赵庆；应杰；李传生 刊期： 2015年第08期
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病，而肿瘤转移则是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因[1，2]。肿瘤转移和肿瘤发生一样，是一个多步骤过程，肿瘤细胞从离开原发灶到在远端形成转移灶，常见的方式是经血液或淋巴散播，这一过程通常经历3个步骤：首先是侵入血管（intravasation）：肿瘤细胞以主动或被动的方式侵入血管，并在其中存活，成为循环肿瘤细胞[3]；然后是离开血管（ex-travasation）；后是在远端的定植和生长[4]。其中，侵入血管是较早且非常关键的步骤，若能阻止肿瘤细胞侵入血管，就能将肿瘤限制在局部。目前，此步骤仍是肿瘤转移中研究较少的环节，本文对此领域当前的研究进展进行了总结，并对未来的研究方向进行了展望。
作者：王乐；谢勇 刊期： 2015年第08期
目的：探讨氯胺酮复合乌司他丁对内毒素“两次打击”诱导大鼠急性肺损伤中NF-κB、IκB的影响及其与TNF-α、IL-6的关系。方法25只SPF级雄性成年SD大鼠随机分为5组，分别是对照组(C组)、内毒素组(L组)、氯胺酮组(K组)、乌司他丁组(U组)、氯胺酮复合乌司他丁组(K+U组)，每组5只。动物腹腔注射0.03%内毒素(lipopolysaccharide，LPS)1mg/kg，16h后，经尾静脉注射0.l%LPS 1.5mg/kg，建立“两次打击”ALI模型。 U组、K+U组分别在第二次LPS注射后经尾静脉给予乌司他丁50000U/kg，K组、K+U组经尾静脉给予Ket 10mg/（kg·h），C组、L组、U组给予等量的生理盐水。4h后，抽腹主动脉血0.5ml，测PaO2；抽下腔静脉血2ml，检测血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)α和白介素(interleukin，IL)6浓度；取肺组织标本，采用电泳迁移率实验(Electrophoretic Mobility Shift Assay，EMSA)检测NF-κB活性；采用(streptavidin biotin-peroxidase complex，SABC)免疫组化方法检测肺组织IκBα蛋白的表达；并对结果进行相关分析。结果与C组比较，各组动脉血PaO2、肺组织IκB含量下降低(P<0.05)，血清TNF-α、IL-6与肺组织NF-κB含量均升高(P<0.05)；与L组比较，K组、U组、K+U组PaO2及肺组织IκB含量升高(P<0.05)，血清TNF-α、IL-6与肺组织NF-κB含量均下降(P<0.05)；K组、U组及K+U组两两比较，K+U组中PaO2及肺组织中IκB含量升高(P<0.05)，血清TNF-α、IL-6与肺组织NF-κB含量均下降(P<0.05)。 NF-κB与TNF-α(r=0.945，P<0.01)、IL-6(r=0.952，P<0.01)呈正相关，与IκB(r=-0.949，P<0.01)呈负相关。结论复合应用氯胺酮与乌司他丁可使LPS“两次打击”诱导大鼠急性肺损伤中NF-κB、TNF-α、IL-6含量下降，使PaO2、IκB含量上升，减轻肺损伤，较两者单独应用效果更佳。
作者：郭翠容；曹殿青；卢燕；陆立仁 刊期： 2015年第08期
目的：观察咪喹莫特乳膏联合普萘洛尔治疗颜面部血管瘤的疗效和安全性。方法将104例颜面部婴幼儿型血管瘤患儿随机分成3组：联合组37例，予瘤体局部外用5％咪喹莫特乳膏，并口服普萘洛尔2mg/(kg·d)；咪喹莫特组33例，予瘤体局部外用5％咪喹莫特乳膏；普萘洛尔组34例，口服普萘洛尔2mg/(kg·d)。定期随访，记录瘤体大小和颜色变化，总疗程均为6个月。结果联合组有效率为92％，咪喹莫特组有效率为67％，普萘洛尔组有效率为71%。联合组疗效高于咪喹莫特组和普萘洛尔组，差异均有统计学意义(P<0．05)，各组副作用轻微且均较少见。结论咪喹莫特乳膏联合普萘洛尔治疗颜面部血管瘤效果明显且较为安全，不良反应轻微。
作者：戴贞照；欧阳振华 刊期： 2015年第08期
目的：分析原发性肝癌射频消融术后螺旋CT动态增强扫描表现，提高术后肝脏局部形态改变的认识，评价其早期疗效。方法按病灶直径将41例原发性肝癌分为两组，直径≤30mm小肝癌25例，直径>30mm16例共41个病灶，经RFA治疗后1-2个月复查CT，分析病灶术后CT表现。结果直径≤30mm小肝癌组术后CT平扫主要表现为更大范围的均匀低密度影，边界较清，以类圆形或不规则形为主，部分可见轻度分叶。增强扫描整体呈均匀低密度，无强化16例；周边环形低密度6例（其中5例于治疗后3-5个月消失，1例病灶扩大、复发）；网格状强化2例；局部结节状强化并包膜下积液1例；合并斑点状含气影1例。6个月内复查，2例病灶扩大，1例出现肝内转移。直径>30mm肝癌组RFA治疗后CT平扫表现主要为较原灶等大或更大不规则形或分叶状低密度影，密度欠均匀，边界欠清晰。增强扫描治疗区无强化11例，不均匀强化5例，主要表现为不规则形斑片状强化，2例伴斑点状气体影。6个月内复查，10例病灶扩大或肝内、外出现新发转移灶，肝内转移灶增强后呈“快进快出”或轻度强化改变。结论肝癌RFA术后CT表现多样，与术前病灶直径大小有一定关系，CT可以了解原发性肝癌射频消融早期效果。
作者：黄志华；吴任泉；邓秋华；余莉；罗晓东 刊期： 2015年第08期
目的：探讨诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统对治疗异常子宫出血的可行性及疗效。方法采用诺舒治疗异常子宫出血30例，术后门诊随访6个月，观察疗效和并发症。结果30例均完成手术过程，闭经率为93.3％，有效率100％，术后均未出现明显并发症。结论诺舒为治疗异常子宫出血的一种简单、安全、有效的方法，尤其适用于合并严重内科疾病的患者。
作者：江恩利；付俊生；欧大芬；梁文通 刊期： 2015年第08期
目的：探讨妇产科手术导致输尿管及膀胱损伤的原因及处理。方法对我院2004年1月份至2013年12月份妇产科手术中输尿管及膀胱损伤20例患者进行回顾性分析。结果在12648例妇产科手术中发生输尿管及膀胱损伤20例，发生率为0.16%，其中输尿管损伤13例，膀胱损伤7例。均在术中及术后明确诊断，及时手术修补。结论妇产科医源性导致的输尿管及膀胱损伤是很严重并发症，尽量减少此类并发症发生。
作者：沈崇荣 刊期： 2015年第08期
目的：探讨近视眼轴长度对近视弧形斑、视网膜形态影响。方法回顾性分析等效球镜-1--27D近视眼43例86眼临床资料，按眼轴的长度分为A、B、C、D 四组（A 组：≤26mm、B 组：26.01mm-28mm、C 组：28.01mm-30mm、D组：≥30.01mm），分析视盘面积、近视弧面积、黄斑部平均视网膜厚度、中心视网膜厚度、黄斑部体积的变化；利用SPSS 17.0统计软件，采用单因素方差分析。结果 A、B、C、D四组视盘面积分别是（1.95±0.39）mm2、（1.87±0.48）mm2、（2.70±0.81）mm2、（2.26±0.76）mm2，近视弧面积分别是（0.76±0.51）mm2、（1.42±0.31）mm2、（3.87±2.04）mm2、（5.87±2.73）mm2；A、B两组之间的视盘、近视弧面积之间差异均无统计学意义（P＞0.05）；C、D组之间及与A、B组在视盘面积、近视弧面积之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。A、B、C、D四组黄斑部平均视网膜厚度、中心视网膜厚度、黄斑部体积之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论随着眼轴增长，视盘面积、近视弧面积增加，黄斑部视网膜厚度、体积无变化。
作者：刘艳芳；刘维锋 刊期： 2015年第08期
目的：探讨凝血功能检测在肺癌患者中的作用。方法利用STAGOSTA自动血凝分析仪对86例肺癌患者治疗前后和100例对照组的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、D-二聚体（dimeride）进行检测。结果与对照组比较，肺癌组治疗前的Fib、FDP、D-二聚体均明显增加，具有统计学意义（P<0.05），而AT-Ⅲ明显减少，具有统计学意义（P<0.05）。肺癌组治疗后的Fib和FDP明显增加，具有统计学意义（P<0.05），而AT-Ⅲ明显减少，具有统计学意义（P<0.05），但D-二聚体增加无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，治疗后的Fib、FDP、D-二聚体均明显减少，具有统计学意义（P<0.05），而AT-Ⅲ明显增加，具有统计学意义（P<0.05）。 PT、APTT、TT在对照组及肺癌组治疗前后都不具有统计学意义（P>0.05）。结论凝血功能检测对肺癌患者治疗前后及预防血栓和/或癌栓形成具有重要的意义。
作者：林一；窦敏；温小梅；陈渝 刊期： 2015年第08期
深静脉留置带涤纶套带隧道导管（长期导管）作为维持性血透患者的血管通路，临床应用广泛。现报道左颈内静脉留置带隧道带涤纶套导管致左头臂干静脉穿透损伤2例。
作者：蔡得汉；李赟 刊期： 2015年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
