任敏荣
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病，而肿瘤转移则是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因[1，2]。肿瘤转移和肿瘤发生一样，是一个多步骤过程，肿瘤细胞从离开原发灶到在远端形成转移灶，常见的方式是经血液或淋巴散播，这一过程通常经历3个步骤：首先是侵入血管（intravasation）：肿瘤细胞以主动或被动的方式侵入血管，并在其中存活，成为循环肿瘤细胞[3]；然后是离开血管（ex-travasation）；后是在远端的定植和生长[4]。其中，侵入血管是较早且非常关键的步骤，若能阻止肿瘤细胞侵入血管，就能将肿瘤限制在局部。目前，此步骤仍是肿瘤转移中研究较少的环节，本文对此领域当前的研究进展进行了总结，并对未来的研究方向进行了展望。
作者：王乐；谢勇 刊期： 2015年第08期
目的：探讨原发性乳腺淋巴瘤（primary breast lymphoma，PBL）的临床特征、病理特点及鉴别诊断。方法回顾性分析19例PBL的临床病理资料并结合文献进行复习。结果19例PBL均为女性，年龄为39-71岁，中位年龄为51岁。弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）17例，黏膜相关淋巴组织（mucosa associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤和伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma，BL）各1例。17例DLBCL免疫表型分组为CD5阳性和生发中心B细胞型（GCB）各1例、非生发中心B细胞型（non-GCB）15例。结论 PBL比较少见，多发生于中老年人；PBL多为B细胞淋巴瘤，以non-GCB型DLBCL为常见，病理形态学结合免疫组化结果有助于诊断和鉴别诊断。
作者：黄晖；黄传生；黄慧；黄先明；刘志良；高文 刊期： 2015年第08期
目的：探讨氩绿激光治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效。方法将96例视网膜分支静脉阻塞患者随机均分为观察组和对照组各48例，观察组患者给予氩绿激光视网膜光凝治疗，对照组患者给予口服活血化瘀药物(血栓通胶囊)治疗，观察两组患者治疗疗效。结果观察组患者经光凝治疗后黄斑水肿消退率为90.48%。明显高于对照组的27.27%(P＜0.05)；观察组治疗总有效率为95.83%，显著高于对照组的54.17%(P＜0.05)。结论氩绿激光治疗视网膜分支静脉阻塞疗效肯定，具有较好的应用前景。
作者：吴丽娟；王淑娜；邓海波 刊期： 2015年第08期
目的：探讨就诊于我院的下肢慢性静脉疾病(chronic venous disease，CVD)的临床特点。方法对2011年1月至2013年12月期间在赣州市人民医院普外科住院的402例下肢慢性静脉疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果402例患者当中，年龄≥50岁的有296例，占73.63％；其中男170例，女232例，男女比例为1：1.36；病程≥20年206例，占51.24%；下肢水肿胀痛289例，占71.89%；下肢皮肤色素沉着245例，占60.95%；下肢溃疡139例，占34.58%，溃疡癌变2例，占0.50%；曲张静脉破裂出血5例，占1.24%；深静脉反流时间>2s有212例，占52.74%；浅静脉反流时间>1s有389例，96.77%占；穿通静脉返流>1s有115例，占28.61%；浅静脉血栓110例，占27.36%；深静脉血栓53例，占13.18%；深浅静脉血栓32例，占7.96%。结论就诊于我院的下肢慢性静脉疾病患者的临床特点是女性多于男性，病程长，合并症多，病情较严重。
作者：刘小春；叶波；陈伟清；郑国富；谢海亮 刊期： 2015年第08期
目的：探讨降钙素原（PCT）在喘息性支气管炎中早期诊断和鉴别细菌感染以及指导临床治疗中的应用价值。方法回顾性分析53例细菌感染所致喘息性支气管炎（A组）、45例病毒感染所致喘息性支气管炎（B组）和30例健康儿童（C组）的PCT、CRP、WBC检测结果。结果 A组患儿PCT、CRP、WBC水平均显著高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患儿PCT、WBC水平均显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患儿CRP、WBC水平均显著高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患儿应用抗菌药物治疗后血清PCT水平迅速降至正常水平，但CRP、WBC恢复至正常水平晚于血清PCT。结论血清PCT检测能够为喘息性支气管炎细菌感染与病毒感染的鉴别及细菌感染所致喘息性支气管炎治疗提供可靠依据。
作者：刘辉保；敖小冬；贺元成 刊期： 2015年第08期
目的：探讨复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片在门脉高压症术后预防门静脉系统血栓形成的疗效。方法采用前瞻随机对照研究的方法，选择我院2014年4月-2015年3月因肝硬化门静脉高压症施行脾切除术97例患者，随机分为实验组和对照组。两组患者均在门脉高压术后血小板升高≥400×109/L开始药物干预。实验组49例，口服复方丹参滴丸10丸每日3次，阿司匹林肠溶片0.1g每日一次；对照组48例，单服阿司匹林肠溶片0.1g每日一次作为对照组。统计两组门静脉系统血栓形成例数。结果实验组术后形成门静脉系统血栓的例数及百分率明显少于对照组。经统计学处理P<.0.05差异有统计学意义。结论门静脉高压症术后复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片预防门静脉系统血栓形成的疗效优于单用阿司匹林肠溶片。
作者：汪建辉；杨丽；戴小平 刊期： 2015年第08期
目的：观察咪喹莫特乳膏联合普萘洛尔治疗颜面部血管瘤的疗效和安全性。方法将104例颜面部婴幼儿型血管瘤患儿随机分成3组：联合组37例，予瘤体局部外用5％咪喹莫特乳膏，并口服普萘洛尔2mg/(kg·d)；咪喹莫特组33例，予瘤体局部外用5％咪喹莫特乳膏；普萘洛尔组34例，口服普萘洛尔2mg/(kg·d)。定期随访，记录瘤体大小和颜色变化，总疗程均为6个月。结果联合组有效率为92％，咪喹莫特组有效率为67％，普萘洛尔组有效率为71%。联合组疗效高于咪喹莫特组和普萘洛尔组，差异均有统计学意义(P<0．05)，各组副作用轻微且均较少见。结论咪喹莫特乳膏联合普萘洛尔治疗颜面部血管瘤效果明显且较为安全，不良反应轻微。
作者：戴贞照；欧阳振华 刊期： 2015年第08期
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。过敏性休克是一种既罕见又严重的全身性过敏性反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。若不马上治疗，过敏性休克可引起死亡。过敏性休克在全身麻醉过程中较难发现，一旦发生可产生严重后果。现将我科2例全麻诱导后使用抗生素导致严重过敏性休克病例报告如下。
作者：张伟强；曾志文 刊期： 2015年第08期
目的：观察盐酸哌唑嗪治疗肾性高血压的效果。方法对我院于2011年4月至2015年3月收治的325例肾性高血压患者采用盐酸哌唑嗪治疗，监测患者的收缩压、肌酐、蛋白尿。结果治疗9周后，显效121例，有效187例，无效17例，总有效率高达94.8%。同时监测患者的收缩压、肌酐、蛋白尿均明显降低。结论盐酸哌唑嗪治疗肾性高血压效果好，值得临床推荐。
作者：邝佩霞；张东升 刊期： 2015年第08期
目的：探讨近视眼轴长度对近视弧形斑、视网膜形态影响。方法回顾性分析等效球镜-1--27D近视眼43例86眼临床资料，按眼轴的长度分为A、B、C、D 四组（A 组：≤26mm、B 组：26.01mm-28mm、C 组：28.01mm-30mm、D组：≥30.01mm），分析视盘面积、近视弧面积、黄斑部平均视网膜厚度、中心视网膜厚度、黄斑部体积的变化；利用SPSS 17.0统计软件，采用单因素方差分析。结果 A、B、C、D四组视盘面积分别是（1.95±0.39）mm2、（1.87±0.48）mm2、（2.70±0.81）mm2、（2.26±0.76）mm2，近视弧面积分别是（0.76±0.51）mm2、（1.42±0.31）mm2、（3.87±2.04）mm2、（5.87±2.73）mm2；A、B两组之间的视盘、近视弧面积之间差异均无统计学意义（P＞0.05）；C、D组之间及与A、B组在视盘面积、近视弧面积之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。A、B、C、D四组黄斑部平均视网膜厚度、中心视网膜厚度、黄斑部体积之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论随着眼轴增长，视盘面积、近视弧面积增加，黄斑部视网膜厚度、体积无变化。
作者：刘艳芳；刘维锋 刊期： 2015年第08期
目的：探讨肩关节镜下治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床疗效。方法2011年12月-2014年9月，对19例冈上肌钙化性肌腱炎患者行肩关节镜治疗，术后配合中药外用熏洗的康复治疗。结果均获随访，随访时间3-36个月。19例患者中，17例肩关节疼痛及功能障碍消失或明显改善，2例仍感轻度疼痛。按照VAS疼痛评分术前（6.10±1.52）分，术后（1.15±0.95）分，两者比较具有统计学意义（t=30.58，P<0.05）及Constant-Murley评分术前（51.68±9.52）分，术后（91.36±3.75）分比较差异具有统计学意义（t=-28.10，P<0.05）。结论肩关节镜治疗冈上肌钙化性肌腱炎临床疗效显著，创伤小，安全有效，术后功能康复快。
作者：丁浩；谢水华；何建华；陈卫东 刊期： 2015年第08期
目的：观察单用诺和锐30血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用沙格列汀治疗的疗效与安全性。方法将2014年1月-2014年10月我院就诊的96例应用诺和锐30治疗但血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分成两组，试验组诺和锐30基础上加用沙格列汀5mg每日1次口服；对照组患者增加诺和锐30剂量进行治疗，共治疗12周，观察两组患者各项指标的变化及发生不良反应的情况。结果治疗12周后，两组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）均显著降低（均P＜0.05），有统计学意义。对照组在治疗12周后诺和锐30的剂量平均增加24U，试验组诺和锐30的剂量平均减少4U。与对照组比较，试验组的2hBG下降幅度更大（P＜0.05），且低血糖发生率、BMI均较对照组明显下降（均P＜0.05）。结论沙格列汀联合诺和锐30可显著改善2型糖尿病患者的血糖，尤其是餐后血糖，同时可以减少胰岛素用量、减轻体重及发生低血糖的风险。
作者：黄海华；汤佳珍；许文琼 刊期： 2015年第08期
目的：观察参附注射液对非小细胞肺癌化疗患者骨髓抑制及消化道症状的影响。方法将80例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组40例(予参附注射液静滴和常规化疗)，对照组40例(常规化疗)。2周期后评价两组骨髓抑制及消化道症状的发生率。结果研究组WBC、NE、PLT的毒性反应发生率均低于对照组，而且均未出现Ⅳ度降低病例；两组无毒性相关性致死事件发生。研究组呕吐、腹泻的发生率分别为45.00%、12.50%均低于对照组（分别为77.50%、32.50%），比较有显著差异（χ2=8.90，P<0.01；χ2=5.59，P<0.05）。两组便秘和口腔炎毒性分级较低，无统计学意义(P>0.05)。结论在NSCLC进行化疗的同时应用参附注射液，能有效抑制患者的血液学毒副反应和消化道毒副反应，增强免疫功能，从而改善患者生活质量，增加患者治疗的依从性。
作者：谢传华；王志强；郭守俊；康昭洵；黄萍；何华生 刊期： 2015年第08期
目的：检测Toll样受体8、9在尖锐湿疣局部皮损中的表达情况，探讨它们在尖锐湿疣发病中的作用，为尖锐湿疣的免疫学发病机制提供可的理论依据。方法采用免疫组化Max vision（即用型快速免疫组化一步法）法检测50例尖锐湿疣皮损和10例正常皮肤（包皮）中TLR8、TLR9的表达情况，并应用IPP6.0彩色图像分析系统进行图像分析定量研究。结果⑴免疫组化定位分析：TLR8在CA皮损中于基底层及棘细胞层强阳性表达，颗粒层及角质层中等强度表达；TLR8在正常表皮基底层弱表达，且以胞质型为主，其他角质形成细胞层及真皮层不表达。 TLR9在CA皮损中表皮各层均呈强阳性表达，棘细胞层部分呈颗粒状聚集；TLR9在正常表皮的各层均呈强阳性表达，除角质层外。⑵IPP6.0彩色图像分析定量研究：CA皮损中TLR8和TLR9蛋白表达的相对量分别为0.1267±0.05140和0.1604±0.06153，明显高于正常对照组0.0797±0.02805和0.1263±0.01724，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 TLR8、TLR9在尖锐湿疣患者皮损中的表达较正常对照组明显增强，且集中分布于基底层和棘细胞层。 TLR8、TLR9可能是HPV的识别受体，参与机体局部皮损抗HPV免疫应答。
作者：李冬金；熊柱凤；褚昕；曹先伟；陈丽 刊期： 2015年第08期
纤维脂肪组织慢性炎症并灶状钙化在临床上较为少见。本文报告一例经病理证实，发生在左髋部（左股骨大转子外上方）纤维脂肪组织慢性炎症并灶状钙化及软组织增生的病例。
作者：刘明 刊期： 2015年第08期
目的：观察新癀片在中西医结合治疗老年牙周病中的疗效。方法选取220例患重度牙周炎的老年牙周病患者，随机分成两组，每组110例，两组均进行牙周基础治疗，包括龈上洁治和龈下刮治，实验组辅助服用新癀片和甲硝唑片，对照组只辅助服用甲硝唑片，进行疗效比较。结果实验组（95.45%）的疗效明显好于对照组（83.64%）。结论新癀片在中西医结合治疗老年牙周病中，具有较理想的临床疗效。
作者：黄兴辉；王周璇；邓福根 刊期： 2015年第08期
目的：了解临床标本感染性细菌的临床分布及其耐药性，为临床合理用药提供依据。方法药敏试验采用K-B法及自动化仪器法，参照2012版CLSI标准判断。回顾性调查2013年1月-2014年12月南昌大学第二附属医院和九江市妇幼保健院分离的11092株细菌的临床分布及耐药性变迁。结果共有7992株革兰阴性菌，主要为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等，大肠埃希氏菌的分离率居于首位；3100株革兰阳性菌，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和人葡萄球菌等，以金黄色葡萄球菌为主；主要分布于综合ICU、神经外科和呼吸内科等病房。且感染的菌株呈逐年上升趋势。肠杆菌科细菌对碳氢霉烯类、第二代喹诺酮类和头孢噻肟等抗菌药物敏感；检出产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物保持较高的耐药性。耐亚胺培南的铜绿假单胞菌逐年增多。葡萄球菌对青霉素有很强的耐药性且连续两年较为稳定，无耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)出现，D-试验阳性的金黄色葡萄球菌检出率为22.44%和18.69%。革兰阳性菌对利奈唑胺和万古霉素等有强大的抗菌活性。结论细菌耐药性逐年呈上升趋势，其中大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的耐药率高，应当加强对细菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物，遏制细菌耐药性的进一步蔓延。
作者：张丽；肖扬婧卿；林美芳；刘爽；王丽；王田；谭立明；陈娟娟 刊期： 2015年第08期
目的：分析原发性肝癌射频消融术后螺旋CT动态增强扫描表现，提高术后肝脏局部形态改变的认识，评价其早期疗效。方法按病灶直径将41例原发性肝癌分为两组，直径≤30mm小肝癌25例，直径>30mm16例共41个病灶，经RFA治疗后1-2个月复查CT，分析病灶术后CT表现。结果直径≤30mm小肝癌组术后CT平扫主要表现为更大范围的均匀低密度影，边界较清，以类圆形或不规则形为主，部分可见轻度分叶。增强扫描整体呈均匀低密度，无强化16例；周边环形低密度6例（其中5例于治疗后3-5个月消失，1例病灶扩大、复发）；网格状强化2例；局部结节状强化并包膜下积液1例；合并斑点状含气影1例。6个月内复查，2例病灶扩大，1例出现肝内转移。直径>30mm肝癌组RFA治疗后CT平扫表现主要为较原灶等大或更大不规则形或分叶状低密度影，密度欠均匀，边界欠清晰。增强扫描治疗区无强化11例，不均匀强化5例，主要表现为不规则形斑片状强化，2例伴斑点状气体影。6个月内复查，10例病灶扩大或肝内、外出现新发转移灶，肝内转移灶增强后呈“快进快出”或轻度强化改变。结论肝癌RFA术后CT表现多样，与术前病灶直径大小有一定关系，CT可以了解原发性肝癌射频消融早期效果。
作者：黄志华；吴任泉；邓秋华；余莉；罗晓东 刊期： 2015年第08期
目的：探讨龙血竭胶囊混合75%酒精在老年患者浅表性皮损中的应用效果。方法在65例有浅表性皮肤损伤的老年患者中使用龙血竭胶囊混合75%酒精，创面局部先行外科换药法，然后以龙血竭胶囊混合75%酒精外涂创面。结果在10d的时间内100%患者创面有显著疗效，有统计学意义（P＜0.05）。结论龙血竭胶囊混合75%酒精对老年患者浅表性皮损有显著疗效。
作者：李冬红；王敏 刊期： 2015年第08期
目的：观察痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将我院儿科收治的98例小儿支气管肺炎随机分为研究组和对照组。两组均给予常规的抗感染、退热、止咳、平喘、祛痰等对症支持治疗，治疗组在此基础上加用痰热清注射液静滴，比较两组疗效和主要症状改善时间，以及不良反应。结果研究组和对照组疗效分别为95.92%、79.59%，前者疗效明显优于对照组（P<0.05）；研究组的体温恢复正常时间及临床症状消失时间、肺部罗音消失时间等等指标明显优于对照组（P均<0.05）；整个治疗过程中未观察到明显不良反应。结论小儿支气管肺炎在常规治疗基础上辅助应用痰热清注射液，能缩短疗程，提高治愈率，且无副作用，安全有效，值得推广。
作者：陈赛珍 刊期： 2015年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
