李冬红；王敏
目的：观察咪喹莫特乳膏联合普萘洛尔治疗颜面部血管瘤的疗效和安全性。方法将104例颜面部婴幼儿型血管瘤患儿随机分成3组：联合组37例，予瘤体局部外用5％咪喹莫特乳膏，并口服普萘洛尔2mg/(kg·d)；咪喹莫特组33例，予瘤体局部外用5％咪喹莫特乳膏；普萘洛尔组34例，口服普萘洛尔2mg/(kg·d)。定期随访，记录瘤体大小和颜色变化，总疗程均为6个月。结果联合组有效率为92％，咪喹莫特组有效率为67％，普萘洛尔组有效率为71%。联合组疗效高于咪喹莫特组和普萘洛尔组，差异均有统计学意义(P<0．05)，各组副作用轻微且均较少见。结论咪喹莫特乳膏联合普萘洛尔治疗颜面部血管瘤效果明显且较为安全，不良反应轻微。
作者：戴贞照；欧阳振华 刊期： 2015年第08期
目的：通过测量种植体骨结合稳定系数(ISQ)、X 线测量和咀嚼效率测定评估短种植体在上颌后牙区骨量不足的临床应用。方法20例上颌第一磨牙缺失患者，术前通过X线测量垂直骨量小于5mm的患者接受上颌窦内提升术并植人工骨粉,同期植入20枚Osstem短种植体（5x7mm），术后6个月进行种植义齿修复，修复后3个月到2年进行临床，X 线检查随访，吸光度法咀嚼效率测定，及行测量种植体骨结合稳定系数(ISQ)。结果种植体术后2年成功率为100%， X 线片显示所有种植体底部及周围均有硬组织包绕，且牙槽嵴顶水平稳定，垂直骨吸收量<1 mm，Osstem短种植体（5x7mm）术后6个月种植体骨结合ISQ为：68.56±0.78，咀嚼效率良好。结论上颌后牙区骨量不足时应用短种植体能减少术后反应，近期取得较好的临床效果，扩大了后牙区因骨量不足的种植适应证范围。
作者：魏洪武；郭水根；温国胜；郑希军 刊期： 2015年第08期
目的：对应用瓣膜手术方式对合并患有肺动脉高压的心脏瓣膜病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的合并患有肺动脉高压的心脏瓣膜病患者82例，根据患者及其家属意愿分为对照组和治疗组，平均每组41例，分别采用内科常规药物保守治疗方式对对照组患者实施治疗及采用瓣膜手术方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者肺动脉压力水平恢复正常时间、心肺功能恢复正常时间、住院治疗总时间明显短于对照组；心脏瓣膜并肺动脉高压疾病治疗效果明显优于对照组；治疗前后肺动脉高压（PASP）和左心射血分数（LVEF）水平的变化幅度明显大于对照组；在心脏瓣膜病手术治疗期间不良反应例数明显少于对照组。结论应用瓣膜手术方式对合并患有肺动脉高压的心脏瓣膜病患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：刘子由；唐志贤；田承南；余俊键；章祖雄 刊期： 2015年第08期
目的：探讨妇产科手术导致输尿管及膀胱损伤的原因及处理。方法对我院2004年1月份至2013年12月份妇产科手术中输尿管及膀胱损伤20例患者进行回顾性分析。结果在12648例妇产科手术中发生输尿管及膀胱损伤20例，发生率为0.16%，其中输尿管损伤13例，膀胱损伤7例。均在术中及术后明确诊断，及时手术修补。结论妇产科医源性导致的输尿管及膀胱损伤是很严重并发症，尽量减少此类并发症发生。
作者：沈崇荣 刊期： 2015年第08期
目的：对比观察精准肝切除和非规则性肝切除在肝胆管结石病中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年6月-2013年8月我院收住治疗的82例精准肝切除和46例非规则性肝切除胆管结石病患者，将82例精准肝切除的患者列为观察组，将46例非规则性肝切除患者列为对照组。观察比较两组患者在平均住院时间、手术时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症等指标上的差异。结果观察组患者虽然在手术时间（4.4±0.9h）上长于对照组患者（3.1±0.7h）；但在平均住院时间、术中出血量等其他指标上均明显优于对照组（P<0.05）。结论精准肝切除治疗肝胆管结石病患者的临床治疗效果要优于非规则性肝切除，可作为临床治疗肝胆管结石病的优先外科治疗方案。
作者：蒋星星；曾志峰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨高压氧治疗对重型颅脑损伤术后患者IL-1β和TNF-α的影响。方法对重型颅脑损伤术后的患者62例分为治疗组和对照组，均予常规药物治疗，治疗组在此基础上加高压氧治疗，分别于治疗的第1,5,10d抽血化验IL-1β和TNF-α。结果试验组患者在高压氧治疗前与对照组无差别，在高压氧治疗后，IL-1β和TNF-α较对照组有明显减少，P<0.05有统计学意义。结论高压氧治疗可以显著降低急性重型颅脑损伤术后患者血清IL-1β和TNF-α的水平，对重型颅脑损伤术后病情变化和预后具有重要意义。
作者：周桂先；颜文轩；王惠珍；刘建强；伍小峰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨凝血功能检测在肺癌患者中的作用。方法利用STAGOSTA自动血凝分析仪对86例肺癌患者治疗前后和100例对照组的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、D-二聚体（dimeride）进行检测。结果与对照组比较，肺癌组治疗前的Fib、FDP、D-二聚体均明显增加，具有统计学意义（P<0.05），而AT-Ⅲ明显减少，具有统计学意义（P<0.05）。肺癌组治疗后的Fib和FDP明显增加，具有统计学意义（P<0.05），而AT-Ⅲ明显减少，具有统计学意义（P<0.05），但D-二聚体增加无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，治疗后的Fib、FDP、D-二聚体均明显减少，具有统计学意义（P<0.05），而AT-Ⅲ明显增加，具有统计学意义（P<0.05）。 PT、APTT、TT在对照组及肺癌组治疗前后都不具有统计学意义（P>0.05）。结论凝血功能检测对肺癌患者治疗前后及预防血栓和/或癌栓形成具有重要的意义。
作者：林一；窦敏；温小梅；陈渝 刊期： 2015年第08期
目的：观察盐酸哌唑嗪治疗肾性高血压的效果。方法对我院于2011年4月至2015年3月收治的325例肾性高血压患者采用盐酸哌唑嗪治疗，监测患者的收缩压、肌酐、蛋白尿。结果治疗9周后，显效121例，有效187例，无效17例，总有效率高达94.8%。同时监测患者的收缩压、肌酐、蛋白尿均明显降低。结论盐酸哌唑嗪治疗肾性高血压效果好，值得临床推荐。
作者：邝佩霞；张东升 刊期： 2015年第08期
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病，而肿瘤转移则是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因[1，2]。肿瘤转移和肿瘤发生一样，是一个多步骤过程，肿瘤细胞从离开原发灶到在远端形成转移灶，常见的方式是经血液或淋巴散播，这一过程通常经历3个步骤：首先是侵入血管（intravasation）：肿瘤细胞以主动或被动的方式侵入血管，并在其中存活，成为循环肿瘤细胞[3]；然后是离开血管（ex-travasation）；后是在远端的定植和生长[4]。其中，侵入血管是较早且非常关键的步骤，若能阻止肿瘤细胞侵入血管，就能将肿瘤限制在局部。目前，此步骤仍是肿瘤转移中研究较少的环节，本文对此领域当前的研究进展进行了总结，并对未来的研究方向进行了展望。
作者：王乐；谢勇 刊期： 2015年第08期
目的：了解临床标本感染性细菌的临床分布及其耐药性，为临床合理用药提供依据。方法药敏试验采用K-B法及自动化仪器法，参照2012版CLSI标准判断。回顾性调查2013年1月-2014年12月南昌大学第二附属医院和九江市妇幼保健院分离的11092株细菌的临床分布及耐药性变迁。结果共有7992株革兰阴性菌，主要为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等，大肠埃希氏菌的分离率居于首位；3100株革兰阳性菌，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和人葡萄球菌等，以金黄色葡萄球菌为主；主要分布于综合ICU、神经外科和呼吸内科等病房。且感染的菌株呈逐年上升趋势。肠杆菌科细菌对碳氢霉烯类、第二代喹诺酮类和头孢噻肟等抗菌药物敏感；检出产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物保持较高的耐药性。耐亚胺培南的铜绿假单胞菌逐年增多。葡萄球菌对青霉素有很强的耐药性且连续两年较为稳定，无耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)出现，D-试验阳性的金黄色葡萄球菌检出率为22.44%和18.69%。革兰阳性菌对利奈唑胺和万古霉素等有强大的抗菌活性。结论细菌耐药性逐年呈上升趋势，其中大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的耐药率高，应当加强对细菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物，遏制细菌耐药性的进一步蔓延。
作者：张丽；肖扬婧卿；林美芳；刘爽；王丽；王田；谭立明；陈娟娟 刊期： 2015年第08期
深静脉留置带涤纶套带隧道导管（长期导管）作为维持性血透患者的血管通路，临床应用广泛。现报道左颈内静脉留置带隧道带涤纶套导管致左头臂干静脉穿透损伤2例。
作者：蔡得汉；李赟 刊期： 2015年第08期
目的：检测Toll样受体8、9在尖锐湿疣局部皮损中的表达情况，探讨它们在尖锐湿疣发病中的作用，为尖锐湿疣的免疫学发病机制提供可的理论依据。方法采用免疫组化Max vision（即用型快速免疫组化一步法）法检测50例尖锐湿疣皮损和10例正常皮肤（包皮）中TLR8、TLR9的表达情况，并应用IPP6.0彩色图像分析系统进行图像分析定量研究。结果⑴免疫组化定位分析：TLR8在CA皮损中于基底层及棘细胞层强阳性表达，颗粒层及角质层中等强度表达；TLR8在正常表皮基底层弱表达，且以胞质型为主，其他角质形成细胞层及真皮层不表达。 TLR9在CA皮损中表皮各层均呈强阳性表达，棘细胞层部分呈颗粒状聚集；TLR9在正常表皮的各层均呈强阳性表达，除角质层外。⑵IPP6.0彩色图像分析定量研究：CA皮损中TLR8和TLR9蛋白表达的相对量分别为0.1267±0.05140和0.1604±0.06153，明显高于正常对照组0.0797±0.02805和0.1263±0.01724，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 TLR8、TLR9在尖锐湿疣患者皮损中的表达较正常对照组明显增强，且集中分布于基底层和棘细胞层。 TLR8、TLR9可能是HPV的识别受体，参与机体局部皮损抗HPV免疫应答。
作者：李冬金；熊柱凤；褚昕；曹先伟；陈丽 刊期： 2015年第08期
目的：探讨诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统对治疗异常子宫出血的可行性及疗效。方法采用诺舒治疗异常子宫出血30例，术后门诊随访6个月，观察疗效和并发症。结果30例均完成手术过程，闭经率为93.3％，有效率100％，术后均未出现明显并发症。结论诺舒为治疗异常子宫出血的一种简单、安全、有效的方法，尤其适用于合并严重内科疾病的患者。
作者：江恩利；付俊生；欧大芬；梁文通 刊期： 2015年第08期
目的：探讨应用彩超引导下无水酒精介入治疗腘窝囊肿的临床价值。方法彩超引导下穿刺腘窝囊肿，同时抽尽腔内囊液，用生理盐水冲洗囊腔后注入无水乙醇，大约5min后抽出，反复操作2-3次。结果50例中40例介入一次治愈，1例介入2次治愈。41例1年内多次随访未见复发，9例介入治疗后2-6个月后复发。结论彩超引导下无水酒精介入治疗腘窝囊肿定位精确，操作简便安全，患者创伤微小，费用低。
作者：彭婕 刊期： 2015年第08期
目的：观察翼状胬肉改良手术（斜视钩钝性分离翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植）的手术效果。方法选取2009年11月-2014年10月在我院手术治疗的98例翼状胬肉患者，能按要求复诊，手术方式为斜视钩钝性分离翼状胬肉+自体角膜缘干细胞移植，观察、分析其疗效。结果采用此法翼状胬肉完全切除干净，无残留。术后角膜创面较浅，且光滑、平整，无明显深浅不一。随访12-18个月，其中6例复发(复发率6．12％)，无不良并发症发生。结论斜视钩钝性分离翼状胬肉+角膜缘干细胞移植术能抑制胬肉复发，且手术优点较多，值得在临床工作中推广应用。
作者：任敏荣 刊期： 2015年第08期
目的：探讨免疫营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者感染菌的菌群变化和耐药特征的影响。方法随机将68例SAP患者分为肠内免疫营养组(A组)和肠内标准营养组(B组)，A组36例接受肠内免疫营养治疗，B组32例接受标准肠内营养治疗，均连续使用15d。统计上述SAP患者腹腔内胰腺与胰腺周围采集的病原菌菌群和耐药性变化。结果 A组共检出病原菌73株，革兰阴性菌57株，其中产ESBLs菌株14株，所占比率为24.6%；B组共检出病原菌75株，革兰阴性菌60株，其中产ESBLs菌株22株，所占比率为36.7%，与A组相比较其产ESBLs菌株的检出率显著增加（P<0.05）。结论重症急性胰腺炎细菌感染以革兰阴性菌为主，免疫营养可以有效降低重症急性胰腺炎细菌感染中产ESBLs菌株的分布。
作者：李青；胡瑞钺 刊期： 2015年第08期
目的：研究分析丹红注射液治疗急性脑梗的临床疗效及对患者脑血流的改善情况。方法选取2012年3月-2014年7月来我院就诊治疗的急性脑梗患者85例，随机分为两组，对照组40例采用常规治疗及丹参注射液静脉滴注治疗，观察组45例采用常规治疗及丹红注射液静脉滴注治疗，比较两组患者的治疗前、后的脑神经功能缺损评分及脑血流动力学参数变化情况。结果两组患者治疗前脑神经功能缺损评分无统计学差异，P>0.05；观察组患者治疗后脑神经功能缺损评分为（16.5±3.7）分，明显优于对照组患者（18.4±4.2）分的治疗后脑神经功能缺损评分，P<0.05；观察组患者治疗后病侧脑血流量、流速、血管弹性波动速度、特性阻抗较治疗前改善显著，且其中脑血流量、流速较同期对照组患者优势明显，P<0.05。结论丹红注射液治疗急性脑梗患者能够显著改善患者的脑血流动力学情况，降低患者的神经功能损伤，值得临床加以推广应用。
作者：陈文勇 刊期： 2015年第08期
目的：探讨微创经皮肾镜取石术在上尿路结石引起急性梗阻性肾病治疗过程中手术时机、手术技巧及手术过程中并发症发现情况及防治。方法回顾性分析2011年3月至2014年4月对25例双侧上尿路结石或孤立肾结石并肾功能不全急性加重患者行微创经皮肾取石术的临床资料，其中男16例，女9例，年龄32-85岁，平均48岁。双侧上尿路结石梗阻10例，单侧上尿路梗阻对侧肾萎缩11例，完全孤立肾4例（1例为孤立肾破裂出血）。结果25例术前行穿刺造瘘引流10例；血液透析8例，7例直接手术；Ⅰ期手术18例，Ⅱ期手术5例，Ⅲ期手术2例。结石取尽率（22/25）88%。5例术中输血，3例术后发热，1例感染性休克，1例术后血液透析后出现左心衰，1例高血钾症，术前血液透析8例中4例无需血液透析，3例透析1-2周后脱离透析，1例继续血液透析。血Cr 术前204-1435μmol/L，平均452μmol/L，术后血Cr86-431μmol/L，平均237μmol/L。结论术前充分血液透析或穿刺引流准备和有效抗感染及术中低压灌注、负压吸引、分期手术、术后保证引流通畅等是提高结石引起的梗阻性肾病经皮肾取石成功有效途径，高度重视梗阻性肾病并发症产生并加以防治。
作者：毛允义；林伟；曾涛；王金根 刊期： 2015年第08期
目的：探讨鼠神经生长因子（mouse nerve grouth factor，mNGF）辅助治疗突发性聋的疗效。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月我院收治的50例采用鼠神经生长因子辅助治疗突发性聋患者的临床资料，并将同期除鼠神经生长因子外其他治疗相同病例135例作为对照，分析两组资料的构成情况，然后用SPSS软件回归分析鼠神经生长因子治疗突聋的疗效。结果治疗前后鼠神经生长因子的治疗有效（听阈提高15dB以上）率与对照组比较，差别有显著统计学意义（P<0.05），鼠神经生长因子组的治疗有效率与对照组相比有显著差别。结论鼠神经生长因子辅助治疗突发性聋能提高突发性耳聋的治疗疗效。
作者：鄢波；何政；张学军 刊期： 2015年第08期
目的：探讨原发性乳腺淋巴瘤（primary breast lymphoma，PBL）的临床特征、病理特点及鉴别诊断。方法回顾性分析19例PBL的临床病理资料并结合文献进行复习。结果19例PBL均为女性，年龄为39-71岁，中位年龄为51岁。弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）17例，黏膜相关淋巴组织（mucosa associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤和伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma，BL）各1例。17例DLBCL免疫表型分组为CD5阳性和生发中心B细胞型（GCB）各1例、非生发中心B细胞型（non-GCB）15例。结论 PBL比较少见，多发生于中老年人；PBL多为B细胞淋巴瘤，以non-GCB型DLBCL为常见，病理形态学结合免疫组化结果有助于诊断和鉴别诊断。
作者：黄晖；黄传生；黄慧；黄先明；刘志良；高文 刊期： 2015年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
