陈文勇
目的：观察单用诺和锐30血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用沙格列汀治疗的疗效与安全性。方法将2014年1月-2014年10月我院就诊的96例应用诺和锐30治疗但血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分成两组，试验组诺和锐30基础上加用沙格列汀5mg每日1次口服；对照组患者增加诺和锐30剂量进行治疗，共治疗12周，观察两组患者各项指标的变化及发生不良反应的情况。结果治疗12周后，两组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）均显著降低（均P＜0.05），有统计学意义。对照组在治疗12周后诺和锐30的剂量平均增加24U，试验组诺和锐30的剂量平均减少4U。与对照组比较，试验组的2hBG下降幅度更大（P＜0.05），且低血糖发生率、BMI均较对照组明显下降（均P＜0.05）。结论沙格列汀联合诺和锐30可显著改善2型糖尿病患者的血糖，尤其是餐后血糖，同时可以减少胰岛素用量、减轻体重及发生低血糖的风险。
作者：黄海华；汤佳珍；许文琼 刊期： 2015年第08期
目的：检测Toll样受体8、9在尖锐湿疣局部皮损中的表达情况，探讨它们在尖锐湿疣发病中的作用，为尖锐湿疣的免疫学发病机制提供可的理论依据。方法采用免疫组化Max vision（即用型快速免疫组化一步法）法检测50例尖锐湿疣皮损和10例正常皮肤（包皮）中TLR8、TLR9的表达情况，并应用IPP6.0彩色图像分析系统进行图像分析定量研究。结果⑴免疫组化定位分析：TLR8在CA皮损中于基底层及棘细胞层强阳性表达，颗粒层及角质层中等强度表达；TLR8在正常表皮基底层弱表达，且以胞质型为主，其他角质形成细胞层及真皮层不表达。 TLR9在CA皮损中表皮各层均呈强阳性表达，棘细胞层部分呈颗粒状聚集；TLR9在正常表皮的各层均呈强阳性表达，除角质层外。⑵IPP6.0彩色图像分析定量研究：CA皮损中TLR8和TLR9蛋白表达的相对量分别为0.1267±0.05140和0.1604±0.06153，明显高于正常对照组0.0797±0.02805和0.1263±0.01724，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 TLR8、TLR9在尖锐湿疣患者皮损中的表达较正常对照组明显增强，且集中分布于基底层和棘细胞层。 TLR8、TLR9可能是HPV的识别受体，参与机体局部皮损抗HPV免疫应答。
作者：李冬金；熊柱凤；褚昕；曹先伟；陈丽 刊期： 2015年第08期
目的：观察痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将我院儿科收治的98例小儿支气管肺炎随机分为研究组和对照组。两组均给予常规的抗感染、退热、止咳、平喘、祛痰等对症支持治疗，治疗组在此基础上加用痰热清注射液静滴，比较两组疗效和主要症状改善时间，以及不良反应。结果研究组和对照组疗效分别为95.92%、79.59%，前者疗效明显优于对照组（P<0.05）；研究组的体温恢复正常时间及临床症状消失时间、肺部罗音消失时间等等指标明显优于对照组（P均<0.05）；整个治疗过程中未观察到明显不良反应。结论小儿支气管肺炎在常规治疗基础上辅助应用痰热清注射液，能缩短疗程，提高治愈率，且无副作用，安全有效，值得推广。
作者：陈赛珍 刊期： 2015年第08期
目的：探讨龙血竭胶囊混合75%酒精在老年患者浅表性皮损中的应用效果。方法在65例有浅表性皮肤损伤的老年患者中使用龙血竭胶囊混合75%酒精，创面局部先行外科换药法，然后以龙血竭胶囊混合75%酒精外涂创面。结果在10d的时间内100%患者创面有显著疗效，有统计学意义（P＜0.05）。结论龙血竭胶囊混合75%酒精对老年患者浅表性皮损有显著疗效。
作者：李冬红；王敏 刊期： 2015年第08期
目的：探讨应用彩超引导下无水酒精介入治疗腘窝囊肿的临床价值。方法彩超引导下穿刺腘窝囊肿，同时抽尽腔内囊液，用生理盐水冲洗囊腔后注入无水乙醇，大约5min后抽出，反复操作2-3次。结果50例中40例介入一次治愈，1例介入2次治愈。41例1年内多次随访未见复发，9例介入治疗后2-6个月后复发。结论彩超引导下无水酒精介入治疗腘窝囊肿定位精确，操作简便安全，患者创伤微小，费用低。
作者：彭婕 刊期： 2015年第08期
目的：探讨氯胺酮复合乌司他丁对内毒素“两次打击”诱导大鼠急性肺损伤中NF-κB、IκB的影响及其与TNF-α、IL-6的关系。方法25只SPF级雄性成年SD大鼠随机分为5组，分别是对照组(C组)、内毒素组(L组)、氯胺酮组(K组)、乌司他丁组(U组)、氯胺酮复合乌司他丁组(K+U组)，每组5只。动物腹腔注射0.03%内毒素(lipopolysaccharide，LPS)1mg/kg，16h后，经尾静脉注射0.l%LPS 1.5mg/kg，建立“两次打击”ALI模型。 U组、K+U组分别在第二次LPS注射后经尾静脉给予乌司他丁50000U/kg，K组、K+U组经尾静脉给予Ket 10mg/（kg·h），C组、L组、U组给予等量的生理盐水。4h后，抽腹主动脉血0.5ml，测PaO2；抽下腔静脉血2ml，检测血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)α和白介素(interleukin，IL)6浓度；取肺组织标本，采用电泳迁移率实验(Electrophoretic Mobility Shift Assay，EMSA)检测NF-κB活性；采用(streptavidin biotin-peroxidase complex，SABC)免疫组化方法检测肺组织IκBα蛋白的表达；并对结果进行相关分析。结果与C组比较，各组动脉血PaO2、肺组织IκB含量下降低(P<0.05)，血清TNF-α、IL-6与肺组织NF-κB含量均升高(P<0.05)；与L组比较，K组、U组、K+U组PaO2及肺组织IκB含量升高(P<0.05)，血清TNF-α、IL-6与肺组织NF-κB含量均下降(P<0.05)；K组、U组及K+U组两两比较，K+U组中PaO2及肺组织中IκB含量升高(P<0.05)，血清TNF-α、IL-6与肺组织NF-κB含量均下降(P<0.05)。 NF-κB与TNF-α(r=0.945，P<0.01)、IL-6(r=0.952，P<0.01)呈正相关，与IκB(r=-0.949，P<0.01)呈负相关。结论复合应用氯胺酮与乌司他丁可使LPS“两次打击”诱导大鼠急性肺损伤中NF-κB、TNF-α、IL-6含量下降，使PaO2、IκB含量上升，减轻肺损伤，较两者单独应用效果更佳。
作者：郭翠容；曹殿青；卢燕；陆立仁 刊期： 2015年第08期
目的：对比分析空心螺钉内固定术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效及安全性差异。方法回顾性分析2011年2月-2013年12月我院收入治疗的92例股骨颈骨折老年患者，根据其选择的治疗方案分为内固定组和置换组，内固定组患者43例采用空心螺钉内固定术治疗，置换组49例患者采用人工股骨头置换术治疗，比较两组患者的手术相关情况、术后1的Harris评分优良率及并发症发生率差异。结果内固定组患者在手术时间、术中出血量、住院时间等手术相关情况上均明显优于置换组患者，P<0.05；置换组患者的术后1年Harris评分优良率为63.3%，并发症发生率为16.3%较内固定组41.9%的术后1年Harris评分优良率及34.9%的并发症发生率具有统计学差异，P<0.05。结论空心螺钉内固定术对患者的手术创伤较小，患者恢复较快，对患者的一般状况相对要求较低，但其术后髋关节功能及并发症发生率上不如人工骨股骨头置换术，故具体治疗方案应根据患者具体情况进行选择。
作者：陈新平；许真 刊期： 2015年第08期
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病，而肿瘤转移则是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因[1，2]。肿瘤转移和肿瘤发生一样，是一个多步骤过程，肿瘤细胞从离开原发灶到在远端形成转移灶，常见的方式是经血液或淋巴散播，这一过程通常经历3个步骤：首先是侵入血管（intravasation）：肿瘤细胞以主动或被动的方式侵入血管，并在其中存活，成为循环肿瘤细胞[3]；然后是离开血管（ex-travasation）；后是在远端的定植和生长[4]。其中，侵入血管是较早且非常关键的步骤，若能阻止肿瘤细胞侵入血管，就能将肿瘤限制在局部。目前，此步骤仍是肿瘤转移中研究较少的环节，本文对此领域当前的研究进展进行了总结，并对未来的研究方向进行了展望。
作者：王乐；谢勇 刊期： 2015年第08期
目的：探讨诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统对治疗异常子宫出血的可行性及疗效。方法采用诺舒治疗异常子宫出血30例，术后门诊随访6个月，观察疗效和并发症。结果30例均完成手术过程，闭经率为93.3％，有效率100％，术后均未出现明显并发症。结论诺舒为治疗异常子宫出血的一种简单、安全、有效的方法，尤其适用于合并严重内科疾病的患者。
作者：江恩利；付俊生；欧大芬；梁文通 刊期： 2015年第08期
目的：对比观察精准肝切除和非规则性肝切除在肝胆管结石病中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年6月-2013年8月我院收住治疗的82例精准肝切除和46例非规则性肝切除胆管结石病患者，将82例精准肝切除的患者列为观察组，将46例非规则性肝切除患者列为对照组。观察比较两组患者在平均住院时间、手术时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症等指标上的差异。结果观察组患者虽然在手术时间（4.4±0.9h）上长于对照组患者（3.1±0.7h）；但在平均住院时间、术中出血量等其他指标上均明显优于对照组（P<0.05）。结论精准肝切除治疗肝胆管结石病患者的临床治疗效果要优于非规则性肝切除，可作为临床治疗肝胆管结石病的优先外科治疗方案。
作者：蒋星星；曾志峰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨原发性乳腺淋巴瘤（primary breast lymphoma，PBL）的临床特征、病理特点及鉴别诊断。方法回顾性分析19例PBL的临床病理资料并结合文献进行复习。结果19例PBL均为女性，年龄为39-71岁，中位年龄为51岁。弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）17例，黏膜相关淋巴组织（mucosa associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤和伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma，BL）各1例。17例DLBCL免疫表型分组为CD5阳性和生发中心B细胞型（GCB）各1例、非生发中心B细胞型（non-GCB）15例。结论 PBL比较少见，多发生于中老年人；PBL多为B细胞淋巴瘤，以non-GCB型DLBCL为常见，病理形态学结合免疫组化结果有助于诊断和鉴别诊断。
作者：黄晖；黄传生；黄慧；黄先明；刘志良；高文 刊期： 2015年第08期
目的：探讨普理灵疝修补装置（PHS）治疗腹股沟疝的临床运用价值。方法使用强生公司PHS补片对我院自2012年7月至2014年6月60例腹股沟疝患者行无张力修补术。结果60例手术全部成功完成，平均手术时间约45min，无并发症发生，随访未见复发者。结论 PHS无张力修补术安全，效果确切，值得临床推广运用。
作者：彭光喜；刘智华；吴勤荣；黄超 刊期： 2015年第08期
目的：通过测量种植体骨结合稳定系数(ISQ)、X 线测量和咀嚼效率测定评估短种植体在上颌后牙区骨量不足的临床应用。方法20例上颌第一磨牙缺失患者，术前通过X线测量垂直骨量小于5mm的患者接受上颌窦内提升术并植人工骨粉,同期植入20枚Osstem短种植体（5x7mm），术后6个月进行种植义齿修复，修复后3个月到2年进行临床，X 线检查随访，吸光度法咀嚼效率测定，及行测量种植体骨结合稳定系数(ISQ)。结果种植体术后2年成功率为100%， X 线片显示所有种植体底部及周围均有硬组织包绕，且牙槽嵴顶水平稳定，垂直骨吸收量<1 mm，Osstem短种植体（5x7mm）术后6个月种植体骨结合ISQ为：68.56±0.78，咀嚼效率良好。结论上颌后牙区骨量不足时应用短种植体能减少术后反应，近期取得较好的临床效果，扩大了后牙区因骨量不足的种植适应证范围。
作者：魏洪武；郭水根；温国胜；郑希军 刊期： 2015年第08期
目的：观察盐酸哌唑嗪治疗肾性高血压的效果。方法对我院于2011年4月至2015年3月收治的325例肾性高血压患者采用盐酸哌唑嗪治疗，监测患者的收缩压、肌酐、蛋白尿。结果治疗9周后，显效121例，有效187例，无效17例，总有效率高达94.8%。同时监测患者的收缩压、肌酐、蛋白尿均明显降低。结论盐酸哌唑嗪治疗肾性高血压效果好，值得临床推荐。
作者：邝佩霞；张东升 刊期： 2015年第08期
目的：通过使用热毒宁注射液对手足口病患者治疗效果分析，探讨手足口病临床治疗经验。方法选择我院2014年1月-10月收治的478例普通型手足口病患儿，随机分为治疗组（热毒宁注射液治疗）和对照组（利巴韦林注射液治疗），通过对临床症状、体征等的恢复时间进行治疗效果评价。结果热毒宁组显效174例，有效50例，无效17例，总有效率为92.9%，利巴韦林组显效115例，有效87例，无效35例，总有效率为85.2%，热毒宁组有效率优于利巴韦林组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论热毒宁治疗手足口病的疗效确切，与利巴韦林相比，皮疹消退时间、体温恢复正常时间和进食好转时间均要明显缩短，疗效明显增高，是治疗手足口病的有效药物。
作者：赵庆；应杰；李传生 刊期： 2015年第08期
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。过敏性休克是一种既罕见又严重的全身性过敏性反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。若不马上治疗，过敏性休克可引起死亡。过敏性休克在全身麻醉过程中较难发现，一旦发生可产生严重后果。现将我科2例全麻诱导后使用抗生素导致严重过敏性休克病例报告如下。
作者：张伟强；曾志文 刊期： 2015年第08期
目的：探讨复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片在门脉高压症术后预防门静脉系统血栓形成的疗效。方法采用前瞻随机对照研究的方法，选择我院2014年4月-2015年3月因肝硬化门静脉高压症施行脾切除术97例患者，随机分为实验组和对照组。两组患者均在门脉高压术后血小板升高≥400×109/L开始药物干预。实验组49例，口服复方丹参滴丸10丸每日3次，阿司匹林肠溶片0.1g每日一次；对照组48例，单服阿司匹林肠溶片0.1g每日一次作为对照组。统计两组门静脉系统血栓形成例数。结果实验组术后形成门静脉系统血栓的例数及百分率明显少于对照组。经统计学处理P<.0.05差异有统计学意义。结论门静脉高压症术后复方丹参滴丸联合阿司匹林肠溶片预防门静脉系统血栓形成的疗效优于单用阿司匹林肠溶片。
作者：汪建辉；杨丽；戴小平 刊期： 2015年第08期
纤维脂肪组织慢性炎症并灶状钙化在临床上较为少见。本文报告一例经病理证实，发生在左髋部（左股骨大转子外上方）纤维脂肪组织慢性炎症并灶状钙化及软组织增生的病例。
作者：刘明 刊期： 2015年第08期
目的：观察咪喹莫特乳膏联合普萘洛尔治疗颜面部血管瘤的疗效和安全性。方法将104例颜面部婴幼儿型血管瘤患儿随机分成3组：联合组37例，予瘤体局部外用5％咪喹莫特乳膏，并口服普萘洛尔2mg/(kg·d)；咪喹莫特组33例，予瘤体局部外用5％咪喹莫特乳膏；普萘洛尔组34例，口服普萘洛尔2mg/(kg·d)。定期随访，记录瘤体大小和颜色变化，总疗程均为6个月。结果联合组有效率为92％，咪喹莫特组有效率为67％，普萘洛尔组有效率为71%。联合组疗效高于咪喹莫特组和普萘洛尔组，差异均有统计学意义(P<0．05)，各组副作用轻微且均较少见。结论咪喹莫特乳膏联合普萘洛尔治疗颜面部血管瘤效果明显且较为安全，不良反应轻微。
作者：戴贞照；欧阳振华 刊期： 2015年第08期
目的：探讨髓内钉联合锁定钢板治疗股骨干骨折术后钢板断裂的临床疗效。方法2010年1月-2013年1月采用股骨髓内钉联合锁定钢板治疗10例患者，术后观察骨折愈合情况、关节活动度。结果随访12-24个月，平均18个月，骨折全部愈合，平均愈合时间16个月。膝关节活动度：伸0°，屈100°-120°。结论髓内髓外联合固定能稳定股骨干骨折内固定失效后的骨折断端，配合植骨能有效促进骨愈合。
作者：罗国强；罗根香 刊期： 2015年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
