陆浩
目的：研究不同麻醉方式对腹腔镜子宫全切术患者血流动力学的影响。方法：选取2013年1月-2014年9月在笔者所在医院接受腹腔镜下子宫全切术的患者122例，将其随机分为观察组与对照组，每组61例。给予观察组患者改良骶管阻滞复合静脉全麻，给予对照组患者全凭静脉麻醉，比较两组患者术后血流动力学情况。结果：两组患者治疗前所测得的T0值HR、MAP方面的差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者在T2后，HR、MAP方面均低于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：改良骶管阻滞麻醉与全凭静脉麻醉均适用于腹腔镜辅助下阴式子宫全切除(LAVH)术的麻醉，所有患者在术中血流动力学均较为平稳。
作者：安志强；李秀玉 刊期： 2015年第28期
目的：对浏阳市12年来5岁以下儿童死亡情况进行分析，探讨5岁以下儿童死亡变化趋势、死亡构成及主要死亡原因，为制定儿童死亡干预措施、保障儿童健康提供科学依据。方法：对2001-2012年浏阳市儿童死亡报告卡、5岁以下儿童死亡登记资料进行回顾性分析。结果：(1)浏阳市12年来新生儿死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率明显下降，差别均有统计学意义(P<0.01)；(2)2001-2012年浏阳市婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的71.00%，新生儿死亡占婴儿死亡的59.60%，早期新生儿死亡又占新生儿死亡的74.26%；(3)5岁以下儿童死亡前5位死因主要为意外伤害、先天异常、早产及低出生体重、肺炎、出生窒息，前5位死因占到总死亡数的78.53%，其中意外伤害死亡所占比例逐年升高，从2001年的18.68%上升到2012年的28.24%。结论：浏阳市12年间5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，但新生儿死亡占5岁以下儿童死亡比例仍较高，意外伤害死亡所占比例逐年增加，需要引起重视，加强干预。
作者：蔡珊珊；罗家有；周书进；卢跃华；周辉煌；黄秋红；陈飘 刊期： 2015年第28期
目的：探讨老年股骨近端骨折采用股骨近端髓内钉(PFNA)治疗效果。方法：本次研究选取2012年5月-2014年5月笔者所在医院骨科收治的老年股骨近端骨折患者80例，按照治疗方式分为观察组(PFNN治疗)和对照组(动力髋螺钉(DHS)治疗)，每组40例，比较两组的效果。结果：观察组髋关节Harris功能评估优良率为94%，明显高于对照组的80%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均手术时间、术中出血量均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无脂肪液化、下肢深静脉血栓形成及感染等不良事件发生。平均随访12个月，所有患者均临床愈合。结论：在临床治疗股骨近端骨折方案中，DHS和PFNA均为理想固定物，但目前DFNA是佳的内固定物之一，与生物学特点更为符合。PFNA对合并大粗隆粉碎性骨折的患者或股骨粗隆间骨折断端分离严重的患者，固定效果可能不理想，此种情况下，需切开复位，应用DHS内固定物加大粗隆支持钢板完成内固定处理，以促使预后改善。
作者：胡健 刊期： 2015年第28期
目的：探究LEEP治疗慢性宫颈炎的临床效果及其应用价值。方法：随机选取2013年2月-2014年2月笔者所在医院接受治疗的330例慢性宫颈炎患者，根据患者在治疗过程中采用方法的不同，将患者分为观察组和对照组，每组165例。对照组患者采用常规的电烫治疗方法，观察组患者采用LEEP治疗方法，对两组患者的治疗效果和各项指标进行比较分析。结果：观察组患者总有效率为99.4%，对照组总有效率为75.8%，在总有效率、手术时间、术中出血量、疼痛度以及术后并发症发生方面，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于慢性宫颈炎患者采用LEEP治疗方法，具有较好的治疗效果，同时具有手术时间短、花费少、安全性高、疼痛小等优点，值得临床推广使用。
作者：戴细琴 刊期： 2015年第28期
目的：探讨PDCA循环降低呼吸内科老年患者痰标本留取错误率，提高检验结果的准确性。方法：调查分析笔者所在医院呼吸内科2014年1-5月224例需留取痰标本的老年住院患者(年龄≥60岁)痰标本留取情况作为对照组，2014年6-10月265例需留取痰标本的老年住院患者运用PDCA循环法进行处理作为研究组，针对痰标本留取错误率高存在的问题，找出原因，制定对策并实施干预，不断改进，再进入下一个循环，并对比两组老年患者痰标本留取错误率。结果：经过PDCA循环的研究组痰标本错误率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PDCA循环能有效降低老年患者痰标本留取错误率，提高痰标本质量，确保痰标本检查结果的准确性。
作者：史大宝；程勋翠；胡小红；廖芳苹；刘小雪 刊期： 2015年第28期
目的：探讨胆囊结石腹腔镜胆囊切除术治疗结石患者的临床效果。方法：选取2013年12月-2014年12月笔者所在医院收治的40例胆囊结石患者作为研究对象，利用计算机软件将其随机分为两组，观察组和对照组，每组20例。给予对照组开放手术治疗，观察组腹腔镜治疗，比较观察两组患者的治疗效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等指标均明显优于对照组，观察组术后不良反应率为15%，对照组为45%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对胆囊结石患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗疗效确切，手术安全、并发症少，可临床推广。
作者：蒋玉平；吴醒 刊期： 2015年第28期
目的：分析硫酸镁联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的104例小儿哮喘患者，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组各52例，对照组患儿应用硫酸镁进行治疗，观察组在对照组的基础上联合复方异丙托溴铵气雾剂进行治疗，比较两组患儿治疗后用力肺活量、一秒用力呼气量、大呼气流速变化情况及临床疗效。结果：观察组用药后患儿用力肺活量、一秒用力呼气量、大呼气流速分别为(0.89±0.06)L、(0.88±0.04)L、(95.58±4.13)%，均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)；观察组总有效率为88.5%，对照组为71.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：硫酸镁联合复方异丙托溴铵气雾剂可有效缓解小儿哮喘症状，平稳呼吸，改善肺功能，疗效确切，值得推广。
作者：刘舜 刊期： 2015年第28期
目的：探讨系统护理干预对子宫肌瘤术患者的治疗效果，总结子宫肌瘤治疗的护理经验。方法：以笔者所在医院收治的82例子宫肌瘤患者为研究对象，按照随机数字表法分为试验组(n=41)和对照组(n=41)，综合分析该82例患者的临床资料，对试验组的41例患者实施全面地系统护理干预，而对照组仅实行普通的基础护理，准确记录两组患者的睡眠状况、心理健康程度、胃肠道功能恢复情况、术后是否存在并发以及并发症程度、腹部伤口愈合时间等各项指标，分析比较两组各指标的差异。结果：试验组患者的睡眠状况、心理健康程度均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。胃肠道功能的恢复时间、并发状况、伤口愈合时间均明均明显低于对照组，差均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者对护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：实施系统的护理干预能够较大程度地提高患者术后康复状况，大大提高患者术后的生活质量。
作者：秦蕾 刊期： 2015年第28期
目的：分析临床护理路径在甲状腺手术患者中的应用效果。方法：收集2012年6月-2014年6月笔者所在医院诊治的甲状腺手术患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组与对照组，每组50例。对照组患者采用常规护理管理，试验组实施临床护理路径，对两组患者的术前等待时间、住院时间、护理质量评分、医疗费用、护理满意度进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组患者的术前等待时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)，护理质量评分明显低于对照组(P<0.05)，医疗费用明显少于对照组(P<0.05)，护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：临床护理路径在甲状腺手术患者中具有良好的临床效果，能有效缩短患者的术前等待时间、住院时间，提高护理质量和护理满意度，降低医疗费用，值得在临床应用上推广。
作者：石瑛 刊期： 2015年第28期
目的：探讨经皮肾镜取石术(PCNL)并发出血的原因分析及处理。方法：回顾性分析2009年9月-2015年3月笔者所在医院采用B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗肾结石和输尿管上段结石585例患者的临床资料。结果：本研究患者均成功建立皮肾通道，全部患者术中、术后均有不同程度出血，4.4%(26/585)的患者术中或术后输血；1.2%(7/585)的患者因术中出血较多，被迫终止手术；1%(6/585)的患者术后反复出血，经输血、止血药物保守治疗后治愈；0.7%(4/585)的患者术后严重出血，行DSA检查提示肾假性动脉瘤和动静脉瘘，行选择性肾动脉介入栓塞治疗后治愈。结论：正确掌握经皮肾镜取石术的操作方法，提高手术技巧，可降低手术出血风险；术后严重出血保守治疗无效者，超选择性肾动脉栓塞是治疗经皮肾镜术后严重出血首选安全有效的方法。
作者：马靖远；邹厦；邓佩林；余一清 刊期： 2015年第28期
目的：分析内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗老年胆总管结石患者的临床疗效和安全性。方法：选取2012年2月-2014年8月笔者所在医院收治的65岁及以上的22例老年胆总管结石患者为研究对象，所有患者均接受ERCP治疗，对治疗结果和临床资料回顾性分析。结果：22例患者均成功取石，全部患者予内镜下鼻胆管引流术(ENBD)，术后发生高淀粉酶血症7例，无大出血、十二指肠穿孔等严重并发症。结论：ERCP治疗老年胆总管结石患者是一种安全有效的方法，并发症发生率低，应考虑为首选治疗方案。
作者：华敏 刊期： 2015年第28期
目的：探讨PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：收集笔者所在医院2009年2月-2014年8月诊断为股骨粗隆间骨折的100例患者作为研究对象，按随机号码表法分为两组，DHS组和PFNA组，每组50例。对比两组患者的手术时间、手术出血量、术后的引流量以及后髋内翻、股骨颈缩短、股骨头切割并发症、术后髓关节功能。结果：DHS组与PFNA组患者手术时间、手术出血量与术后的引流量分别为(82.6±9.5)min、(403.2±36.8)ml、(201.6±28.5)ml，(60.5±7.4)min、(164.2±28.5)ml、(86.5±24.1)ml，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；DHS组患者术后髋内翻3例、股骨颈缩短1例、股骨头切割1例，PFNA组术后髋内翻0例、股骨颈缩短1例、股骨头切割1例，两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。DHS组患者术后髓关节功能优良率为84%，PFNA组为94%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折疗效可靠，值得临床推广。
作者：康友良 刊期： 2015年第28期
认识职业健康监护检验人员存在的生物安全隐患情况，改善实验室生物安全防护措施，加强宣传和教育，强化自身保护意识，避免自身及他人伤害，将实验室生物安全风险降至低，为我国职业健康监护实验室生物安全及防护提供有益参考。
作者：于贵新；梁婧；罗环；罗虎；毕洁；王萍；常晓燕；陈斌；赵金萍；沈壮 刊期： 2015年第28期
目的：影像测量正常肝血管的直径及夹角，探讨正常肝血管三维影像解剖特点。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年10月50例体检正常的肝脏CT或MRI增强扫描资料，进行影像解剖测量，包括肝动脉、门静脉、肝静脉直径和夹角的相关16个参数。结果：肝血管直径：固有动脉主干(0.33±0.09)cm，肝左动脉(0.20±0.05)cm，肝右动脉(0.25±0.07)cm；门脉主干为(1.28±0.17)cm，门脉左支(0.94±0.14)cm，门脉右支(1.06±0.21)cm；肝左静脉为(0.73±0.20)cm，肝中静脉(0.70±0.18)cm，肝右静脉(0.77±0.24)cm。门静脉左右支轴位夹角为(140.1±21.1)°、冠状位(132.6±21.2)°、矢状位(100.5±36.3)°。肝动脉、门静脉及肝静脉存在变异，其分别变异率分别为10.9%、18.8%、31.9%。结论：肝脏血管三维测量正常值为判断慢性肝脏疾病对肝内血管的影响提供了解剖基础。
作者：黄丽丹；赵文俊；邓丽珠；段少银 刊期： 2015年第28期
目的：探讨品管圈活动提高胃肠术后患者早期下床(24 h内)活动的依从性的效果。方法：选取2014年5月1日-11月1日笔者所在科室收治的80例胃肠道手术患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规护理，观察组应用品管圈活动。对两组患者术后下床时间、肺部感染、肠粘连等情况进行对比。结果：观察组患者术后下床时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后肺部感染、肠粘连发生率较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：有效的品管圈活动可以提高胃肠术后患者24 h内早期下床活动的依从性，减少各种并发症的发生。
作者：林幼华；伊秋莲；严凤秀 刊期： 2015年第28期
经皮肾镜碎石术是当前社会治疗人体肾脏碎石新兴的治疗方案，该方案和传统开放手术相比具有切口小，清除率高，创伤小，疼痛较轻，皮肤切口较为美观，患者心理更容易接受等优点，但是术后出血是其缺点之一，术后出血受多种因素的影响例如患者自身状态、术者手术操作水平、穿刺部位、碎石方法等有关。为减少术后出血，患者应在治疗上尽力配合医务人员，有计划，有步骤的完成治疗计划，医务人员应学习新的专业知识，提高临床治疗水平，熟练掌握手术操作步骤和技巧，及时发现肾出血，合理使用药物，介入、手术等治疗手段，可预防严重并发症的发生，从而确保患者的生命安全。
作者：詹谊 刊期： 2015年第28期
目的：分析调查早孕期妇女妊娠存在的高危因素，并研究早孕期妇女妊娠高危因素的预防和护理措施。方法：选取2012-2014年收治的早孕期妇女1000例进行回顾性调查分析。结果：2012-2014年1000例早孕期妇女中出现高危因素有350例，高危因素平均发生概率为35%，容易发生妊娠高危因素包括孕妇家族遗传史、流产在两次以上、有早产史、孕早期病毒感染史等。结论：对孕妇的管理应该在妇女的生育期或者更早的时间开始进行加强，对于非户籍育龄的孕妇要加强护理保健，根据目前的情况对高危妊娠评分标准进行重新规定，从而提高我国人口的综合素质。
作者：冯萍；田德虎 刊期： 2015年第28期
目的：探讨在宫颈癌筛查中，液基薄层细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)两种检测方法，哪种方法更适合在基层医院这种方法更适合在基层医院、贫困地区进行。方法：选取笔者所在医院妇科门诊2012年11月-2013年11月就诊的有宫颈疾病或要求检查宫颈的4553例妇女，随机检测HPV-DNA和TCT，分成A组(检测HPV-DNA)和B组(TCT检测)。两组阳性者阴道镜下活检其中检查为阳性者阴道镜下活检，病理诊断≥CINⅠ者行宫颈锥切术。结果：HPV-DNA检测阳性符合率(14.43%)显著高于TCT检测(11.18%)；此外，两组初筛阳性者，阴道镜下活检，HPV-DNA检测组也显著高于TCT检测组(6.67%>1.54%)。结论：在宫颈癌筛查中，如果单用HPV或TCT，前者优于后者，HPV作为首选方法。检测适合任何地区，尤其是基层医院或经济条件不发达的、医疗条件差的农村，即有针对性，便于进行有效检测，节约成本。
作者：赵艳；郝晓娇 刊期： 2015年第28期
目的：通过调查住院患者实际医嘱护理分级和依据新护理分级标准确定的护理分级的差异性，了解医嘱护理级别下达的准确性，对存在的缺陷进行分析。方法：整群抽取全院某一天住院患者中Barthel指数评定总分≤40分的患者115例，并对他们进行重新评分，比较护士评分的准确性及与实际医嘱护理级别的相符性。结果：医护对住院患者护理级别的制定差异有统计学意义(P<0.01)，一级护理医嘱内外科之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论：建议加强对医生进行新护理分级标准的培训，加强护理分级医嘱管理，医护共同决策，以保证护理分级制度执行的正确性、科学性及可操作性，保障护理质量的落实。
作者：罗琦；薛丽娟；王晓琴；薛敏霞 刊期： 2015年第28期
目的：探讨紫杉醇联合顺铂治疗中晚期食管下端贲门癌的临床价值。方法：选择患者80例，按照随机数字法分为两组，观察组和对照组各40例，其中观察组使用紫杉醇联合顺铂，对照组使用5-氟尿嘧啶联合顺铂，对所有患者均随访4年及以上，比较两组治疗过程中发生的不良反应，统计两组缓解期、疾病无进展时间及生存期。结果：观察组发生骨髓抑制、肝肾功能损伤、脱发及消化道反应的比例均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组缓解期、疾病无进展时间及生存期均显著长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：紫杉醇联合顺铂治疗食管下端贲门癌，相对于5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗，其不良反应更少，能显著延长患者缓解期、疾病无进展时间及生存期，值得临床推广。
作者：樊华 刊期： 2015年第28期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
