安志强；李秀玉
目的：探讨在宫颈癌筛查中，液基薄层细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)两种检测方法，哪种方法更适合在基层医院这种方法更适合在基层医院、贫困地区进行。方法：选取笔者所在医院妇科门诊2012年11月-2013年11月就诊的有宫颈疾病或要求检查宫颈的4553例妇女，随机检测HPV-DNA和TCT，分成A组(检测HPV-DNA)和B组(TCT检测)。两组阳性者阴道镜下活检其中检查为阳性者阴道镜下活检，病理诊断≥CINⅠ者行宫颈锥切术。结果：HPV-DNA检测阳性符合率(14.43%)显著高于TCT检测(11.18%)；此外，两组初筛阳性者，阴道镜下活检，HPV-DNA检测组也显著高于TCT检测组(6.67%>1.54%)。结论：在宫颈癌筛查中，如果单用HPV或TCT，前者优于后者，HPV作为首选方法。检测适合任何地区，尤其是基层医院或经济条件不发达的、医疗条件差的农村，即有针对性，便于进行有效检测，节约成本。
作者：赵艳；郝晓娇 刊期： 2015年第28期
目的：影像测量正常肝血管的直径及夹角，探讨正常肝血管三维影像解剖特点。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年10月50例体检正常的肝脏CT或MRI增强扫描资料，进行影像解剖测量，包括肝动脉、门静脉、肝静脉直径和夹角的相关16个参数。结果：肝血管直径：固有动脉主干(0.33±0.09)cm，肝左动脉(0.20±0.05)cm，肝右动脉(0.25±0.07)cm；门脉主干为(1.28±0.17)cm，门脉左支(0.94±0.14)cm，门脉右支(1.06±0.21)cm；肝左静脉为(0.73±0.20)cm，肝中静脉(0.70±0.18)cm，肝右静脉(0.77±0.24)cm。门静脉左右支轴位夹角为(140.1±21.1)°、冠状位(132.6±21.2)°、矢状位(100.5±36.3)°。肝动脉、门静脉及肝静脉存在变异，其分别变异率分别为10.9%、18.8%、31.9%。结论：肝脏血管三维测量正常值为判断慢性肝脏疾病对肝内血管的影响提供了解剖基础。
作者：黄丽丹；赵文俊；邓丽珠；段少银 刊期： 2015年第28期
目的：探讨胸部X线、CT和纤维支气管镜对肺癌诊断的应用价值。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2015年6月就诊的76例肺癌患者作为研究组，选取同期44例肺部良性病变患者作为对照组，所有患者均进行X线、CT、纤维支气管镜检查，对比和分析各种方法在诊断中的准确性。结果：X线对肺癌的诊断准确率为67.11%，CT为90.79%，纤维支气管镜为92.11%，CT与纤维支气管镜对肺癌的诊断准确率均高于X线诊断(P<0.05)。结论：临床上在对肺癌初诊筛查中，可将胸部X线放在第一位，CT和纤维支气管镜作为进一步检查，这对提高临床对肺癌的确诊率具有重要意义。
作者：韩榕 刊期： 2015年第28期
目的：探讨目标导向治疗在外科高危手术患者术前应用的可行性。方法：选取2011年12月-2014年10月在笔者所在医院行外科手术治疗的高危患者102例，根据术前治疗方法不同分为观察组和对照组各51例，对照组采用常规方法进行治疗，观察组在常规治疗基础上采用目标导向治疗方法进行治疗，观察并比较两组患者术后死亡率、住院时间及并发症发生率。结果：观察组患者术后死亡率、并发症发生率分别为5.9%、35.3%，对照组分别为11.8%、52.9%，观察组均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者住院时间为(26.1±7.4)d，对照组为(35.8±8.7)d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对外科高危手术患者术前应用目标导向治疗可有效缩短患者术后住院部时间，降低病死率和并发症发生率，具有一定的可行性。
作者：李晓一 刊期： 2015年第28期
目的：探讨地佐辛不同给药途径对剖宫产产妇术后疼痛和泌乳功能的影响。方法：选择2014年7月-2015年3月50例剖宫产产妇，随机分为研究组和对照组，每组25例。取出胎儿后，对照组静脉注射地佐辛5 mg，研究组硬膜外腔注射地佐辛5 mg，两组地佐辛均用生理盐水稀释至5 ml缓慢注射，术毕均行芬太尼静脉自控镇痛。记录两组产妇术后6、12、24 h VAS评分和24 h芬太尼用量、不良反应。比较两组术后泌乳始动时间和产后72 h泌乳量。结果：研究组术后6、12、24 h VAS评分和24 h芬太尼用量明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组泌乳始动时间明显早于对照组，产后72 h泌乳量显著多于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：硬膜外腔注射地佐辛明显减轻剖宫产产妇术后疼痛，改善泌乳功能。
作者：黄君 刊期： 2015年第28期
目的：调查和分析小剂量阿司匹林在心内科应用现状。方法：随机抽取200例正在服用阿司匹林的患者，调查使用情况，并分析原因。结果：在200例受调查患者中，不了解小剂量阿司匹林能够预防心血管病，用药剂量不规范，随意停药，其他不规范用药均占有一定比例。原因：患者担心出现不良反应，社区慢性病管理不到位，非心内专科医生指导等。结论：医生、患者对阿司匹林的认识度有待进一步提高。
作者：魏立明 刊期： 2015年第28期
目的：观察以问题为基础( PBL)教学模式在手术室护理教学中的应用效果，以探寻一种适合现代手术室护理的新型教学模式。方法：选取2014-2015年在手术室实习的学生50名，以下简称护生，随机分为常规组(n=25)和PBL组(n=25)。常规组采用传统带教模式，PBL组则采用问题为基础教学模式，比较两组护生对教学模式的评价和出科成绩(理论成绩、操作技能)。结果：与常规组比较，护生对PBL教学模式评价更高，差异有统计学意义(P<0.05)；两教学组出科成绩比较，PBL组出科成绩(理论和实践操作)均明显高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：PBL教学模式在手术室护理教学中提高了手术室护理教学质量、提高了护生的自学能力、激发护生学习兴趣、提高了学习的积极性以及理论与临床实践相结合的能力，受到到广大实习生的一致认可，在手术室护理教学中值得推广。
作者：傅玉鲜；冯艳青；徐彬；张小燕 刊期： 2015年第28期
目的：探讨紫杉醇联合顺铂治疗中晚期食管下端贲门癌的临床价值。方法：选择患者80例，按照随机数字法分为两组，观察组和对照组各40例，其中观察组使用紫杉醇联合顺铂，对照组使用5-氟尿嘧啶联合顺铂，对所有患者均随访4年及以上，比较两组治疗过程中发生的不良反应，统计两组缓解期、疾病无进展时间及生存期。结果：观察组发生骨髓抑制、肝肾功能损伤、脱发及消化道反应的比例均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组缓解期、疾病无进展时间及生存期均显著长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：紫杉醇联合顺铂治疗食管下端贲门癌，相对于5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗，其不良反应更少，能显著延长患者缓解期、疾病无进展时间及生存期，值得临床推广。
作者：樊华 刊期： 2015年第28期
目的：探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗(PCI)后，动脉压迫止血器减压和压迫时间的优化确定。方法：选择经桡动脉路径行冠心病介入诊疗术的患者180例，按贯序法随机分为观察组和对照组，每组90例；两组均选用同一型号压迫止血器，固定、操作方法一致，对照组90例患者第一次减压时间为自术后2 h开始，然后每隔2小时定时减压1次(抽气1.5 ml)，至术后8 h后完全撤除压迫器；观察组于术后1.5 h完成第一次减压，然后每隔1.5小时定时减压1次(抽气1.5 ml)，至术后6 h后完全撤除压迫器。对比观察两组患者术后血管并发症发生情况和术后24 h再出血的发生率，采用国际数字疼痛评分NRS评价两组患者压迫止血期间术侧舒适程度。结果：观察组患者术后皮肤青紫、麻木及张力性水泡发生例数少于对照组，压迫止血期间NRS评分低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，两组均未RAO发生，两组术后24 h血肿和再出血的发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：经桡动脉途径行PCI术后应用止血器止血，执行第一次减压时间为术后1.5 h并每隔1.5小时减压一次，总计减压4 h，至术后6 h完全撤除的方法，即缩短了术后恢复时间，提高了患者舒适程度，又对减轻术后血管并发症发生有所帮助。
作者：贺雅男 刊期： 2015年第28期
目的：探讨全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗男性直肠癌的临床疗效。方法：选取2011年1月-2015年1月笔者所在医院收治的60例接受手术治疗的男性直肠癌患者，将其按照手术方案的不同分为观察组和对照组，每组30例。观察组应用全直肠系膜切除并自主神经保留术进行治疗，对照组患者只进行全直肠系膜切除术，对比两组患者的治疗效果和并发症发生率。结果：观察组并发症发生率为6.67%，其治疗总有效率为96.67%；对照组并发症发生率为36.67%，其治疗总有效率为53.33%。两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗男性直肠癌的临床疗效显著，可有效改善患者预后，减少并发症，值得在临床上推广使用。
作者：丁珏 刊期： 2015年第28期
目的：探讨布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠口服佐治小儿支原体肺炎的临床效果。方法：选取笔者所在医院2011年11月-2014年11月收治的肺炎支原体患者120例，随机分为四组，每组30例，对照组入院后给予阿奇霉素抗感染、吸氧、止咳化痰、退热等对症治疗。在对照组治疗基础上，布地奈德组加用布地奈德悬液1 ml雾化吸入，孟鲁司特钠组加用孟鲁司特钠片口服，联合组加用布地奈德悬液1 ml雾化吸入和口服孟鲁司特钠片，比较四组的疗效。结果：在喘息、咳嗽、肺部体征改善所需时间及住院时间方面，布地奈德组、孟鲁司特钠组、联合组均明显短于对照组，且联合组明显短于孟鲁司特钠组和布地奈德组，各组间数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠口服佐治小儿支原体肺炎疗效显著，可明显改善患儿肺部体征，缩短病程，值得临床推广应用。
作者：杨跃峰 刊期： 2015年第28期
目的：探讨PDCA循环降低呼吸内科老年患者痰标本留取错误率，提高检验结果的准确性。方法：调查分析笔者所在医院呼吸内科2014年1-5月224例需留取痰标本的老年住院患者(年龄≥60岁)痰标本留取情况作为对照组，2014年6-10月265例需留取痰标本的老年住院患者运用PDCA循环法进行处理作为研究组，针对痰标本留取错误率高存在的问题，找出原因，制定对策并实施干预，不断改进，再进入下一个循环，并对比两组老年患者痰标本留取错误率。结果：经过PDCA循环的研究组痰标本错误率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PDCA循环能有效降低老年患者痰标本留取错误率，提高痰标本质量，确保痰标本检查结果的准确性。
作者：史大宝；程勋翠；胡小红；廖芳苹；刘小雪 刊期： 2015年第28期
目的：探讨腰椎滑脱应用X线检查的诊断价值。方法：分析笔者所在医院2015年1-5月收治的68例腰椎滑脱患者的图片资料，从中找出X线诊断腰椎滑脱的依据。结果：通过X线检查，本组患者病变多累及L3~5椎体，均有不同程度的退行性改变。结论：常规的X线检查即可对腰椎滑脱做出诊断，不用再进行CT检查，如诊断不明确可加做站立过伸过曲片进行检查。
作者：张莉 刊期： 2015年第28期
目的：探讨组织修形高频电刀用于口腔种植修复的临床疗效。方法：选择2011年9月-2015年6月笔者所在医院收治的82例行口腔种植修复术的患者为研究对象，按照治疗方法分为对照组(n=39)与观察组(n=43)。观察组患者采用组织修形高频电刀进行口腔种植修复治疗，对照组仅行常规口腔种植修复术治疗，比较两组临床疗效、复诊率及手术治疗时间。结果：(1)治疗后，观察组患者临床治疗总有效率为90.70%(39/43)，对照组为71.79%(28/39)，两组临床治疗疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)；(2)对照组牙龈成形术、黏液囊肿及牙龈瘤患者复诊率分别为70.00%、100%及100%，均显著高于观察组的28.57%、33.33%及28.57%(P<0.05)；(3)观察组患者牙龈成形术、牙龈瘤以及黏液囊肿手术时间分别为(12.29±3.02)min、(17.82±3.54)min及(14.19±3.22)min，均显著短于对照组的(16.82±4.19)min、(24.02±5.12)min及(26.00±5.18)min(P<0.05)。结论：组织修形高频电刀用于口腔种植修复的临床疗效显著，手术时间短，应在临床加以推广。
作者：李珂 刊期： 2015年第28期
目的：探讨护理院老年高血压患者护理干预效果。方法：选取2011年5月-2013年5月在笔者所在医院休养、治疗的老年高血压患者78例，进行针对性的高血压健康宣教、运动饮食指导、心理干预等护理措施干预1年，比较护理前后的疗效。结果：护理干预1年后患者血压、体重、高血压知识认知度、生活方式较干预前明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预可以提高护理院老年高血压患者疾病认知度，改变不良生活方式，促进血压有效控制。
作者：刘纯 刊期： 2015年第28期
目的：探讨PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：收集笔者所在医院2009年2月-2014年8月诊断为股骨粗隆间骨折的100例患者作为研究对象，按随机号码表法分为两组，DHS组和PFNA组，每组50例。对比两组患者的手术时间、手术出血量、术后的引流量以及后髋内翻、股骨颈缩短、股骨头切割并发症、术后髓关节功能。结果：DHS组与PFNA组患者手术时间、手术出血量与术后的引流量分别为(82.6±9.5)min、(403.2±36.8)ml、(201.6±28.5)ml，(60.5±7.4)min、(164.2±28.5)ml、(86.5±24.1)ml，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；DHS组患者术后髋内翻3例、股骨颈缩短1例、股骨头切割1例，PFNA组术后髋内翻0例、股骨颈缩短1例、股骨头切割1例，两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。DHS组患者术后髓关节功能优良率为84%，PFNA组为94%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折疗效可靠，值得临床推广。
作者：康友良 刊期： 2015年第28期
目的：通过调查住院患者实际医嘱护理分级和依据新护理分级标准确定的护理分级的差异性，了解医嘱护理级别下达的准确性，对存在的缺陷进行分析。方法：整群抽取全院某一天住院患者中Barthel指数评定总分≤40分的患者115例，并对他们进行重新评分，比较护士评分的准确性及与实际医嘱护理级别的相符性。结果：医护对住院患者护理级别的制定差异有统计学意义(P<0.01)，一级护理医嘱内外科之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论：建议加强对医生进行新护理分级标准的培训，加强护理分级医嘱管理，医护共同决策，以保证护理分级制度执行的正确性、科学性及可操作性，保障护理质量的落实。
作者：罗琦；薛丽娟；王晓琴；薛敏霞 刊期： 2015年第28期
目的：探讨品管圈活动提高胃肠术后患者早期下床(24 h内)活动的依从性的效果。方法：选取2014年5月1日-11月1日笔者所在科室收治的80例胃肠道手术患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规护理，观察组应用品管圈活动。对两组患者术后下床时间、肺部感染、肠粘连等情况进行对比。结果：观察组患者术后下床时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后肺部感染、肠粘连发生率较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：有效的品管圈活动可以提高胃肠术后患者24 h内早期下床活动的依从性，减少各种并发症的发生。
作者：林幼华；伊秋莲；严凤秀 刊期： 2015年第28期
目的：探讨男性腺性膀胱炎的临床特点与诊治效果。方法：对笔者所在医院收治的20例男性腺性膀胱炎患者经膀胱镜检和病变组织活检明确诊断后行经尿道膀胱病变电切术，术后予以表柔比星膀胱灌注治疗，部分患者加用口服盐酸坦索罗辛胶囊。结果：所有病例均获得随访，随访时间6~24个月，平均12.5个月，其中症状完全缓解、复查膀胱镜未见异常12例，症状部分缓解、复查膀胱镜未见异常7例，症状部分缓解1例，术后14个月复查膀胱镜，镜下和活检提示复发，仍为腺性膀胱炎。结论：男性腺性膀胱炎患者临床症状多变，确诊后行经尿道膀胱病变电切术，术后予以口服盐酸坦索罗辛胶囊及表柔比星膀胱灌注治疗，效果较好，但需术后定期随访。
作者：付光庆；梁勇；黄凤鸣 刊期： 2015年第28期
目的：研究综合康复护理干预措施对急性脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响，为提高护理水平提供参考。方法：选取2014年6月-2015年3月在笔者所在医院就诊的80例急性脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组各40例，对照组给予脑卒中常规治疗和常规的临床护理方法，试验组在对照组的基础上给予综合康复护理干预措施。利用Barthel指数(BI)评定患者护理前后的日常生活能力水平。结果：试验组护理后BI的提高比对照组更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理后日常生活能力亦显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合康复护理干预能有效改善急性脑卒中偏瘫患者的日常生活能力，值得临床推广应用。
作者：丁玲；周阳；商士云；童希 刊期： 2015年第28期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
