魏立明
目的：分析调查早孕期妇女妊娠存在的高危因素，并研究早孕期妇女妊娠高危因素的预防和护理措施。方法：选取2012-2014年收治的早孕期妇女1000例进行回顾性调查分析。结果：2012-2014年1000例早孕期妇女中出现高危因素有350例，高危因素平均发生概率为35%，容易发生妊娠高危因素包括孕妇家族遗传史、流产在两次以上、有早产史、孕早期病毒感染史等。结论：对孕妇的管理应该在妇女的生育期或者更早的时间开始进行加强，对于非户籍育龄的孕妇要加强护理保健，根据目前的情况对高危妊娠评分标准进行重新规定，从而提高我国人口的综合素质。
作者：冯萍；田德虎 刊期： 2015年第28期
目的：观察缬沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病肾病(DN)合并高血压的临床疗效。方法：回顾性分析2010年6月-2013年6月笔者所在医院内科门诊和住院收治的73例DN合并原发性高血压患者的临床资料，按随机数字法分为A组(硝苯地平组，24例)，B组(缬沙坦组，24例)，C组(联合治疗组，25例)，观察治疗前和治疗8周后血压、空腹血糖、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血钾(K+)水平及24 h尿蛋白定量。结果：治疗8周后的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均较治疗前明显下降(P<0.05)；C组SBP和DBP较A组与B组均明显下降(P<0.05)。三组患者治疗前后空腹血糖和血钾无明显变化(P>0.05)。治疗8周后C组BUN、Scr、24 h尿蛋白定量较A组、B组均明显下降(P<0.05)。结论：缬沙坦联合硝苯地平治疗DN合并高血压，降压效果显著，有效降低BUN、Scr、蛋白尿，保护肾功能，疗效肯定，值得临床推广。
作者：葛俊 刊期： 2015年第28期
目的：探究对老年高血压患者实施个体化护理对其血压和并发症的影响。方法：选取2012年5月-2014年5月笔者所在医院收治的88例老年高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法将其均分为观察组(n=44)和对照组(n=44)，观察组患者行个体化护理，对照组患者行常规护理，对两组患者护理后的血压情况和并发症发生率进行比较。结果：观察组经护理后血压情况和并发症发生率均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年高血压患者实施个体化护理对于改善患者血压情况和降低并发症发生率有着重要的意义，可进行推广。
作者：黄佩容 刊期： 2015年第28期
目的：探讨男性腺性膀胱炎的临床特点与诊治效果。方法：对笔者所在医院收治的20例男性腺性膀胱炎患者经膀胱镜检和病变组织活检明确诊断后行经尿道膀胱病变电切术，术后予以表柔比星膀胱灌注治疗，部分患者加用口服盐酸坦索罗辛胶囊。结果：所有病例均获得随访，随访时间6~24个月，平均12.5个月，其中症状完全缓解、复查膀胱镜未见异常12例，症状部分缓解、复查膀胱镜未见异常7例，症状部分缓解1例，术后14个月复查膀胱镜，镜下和活检提示复发，仍为腺性膀胱炎。结论：男性腺性膀胱炎患者临床症状多变，确诊后行经尿道膀胱病变电切术，术后予以口服盐酸坦索罗辛胶囊及表柔比星膀胱灌注治疗，效果较好，但需术后定期随访。
作者：付光庆；梁勇；黄凤鸣 刊期： 2015年第28期
目的：影像测量正常肝血管的直径及夹角，探讨正常肝血管三维影像解剖特点。方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年10月50例体检正常的肝脏CT或MRI增强扫描资料，进行影像解剖测量，包括肝动脉、门静脉、肝静脉直径和夹角的相关16个参数。结果：肝血管直径：固有动脉主干(0.33±0.09)cm，肝左动脉(0.20±0.05)cm，肝右动脉(0.25±0.07)cm；门脉主干为(1.28±0.17)cm，门脉左支(0.94±0.14)cm，门脉右支(1.06±0.21)cm；肝左静脉为(0.73±0.20)cm，肝中静脉(0.70±0.18)cm，肝右静脉(0.77±0.24)cm。门静脉左右支轴位夹角为(140.1±21.1)°、冠状位(132.6±21.2)°、矢状位(100.5±36.3)°。肝动脉、门静脉及肝静脉存在变异，其分别变异率分别为10.9%、18.8%、31.9%。结论：肝脏血管三维测量正常值为判断慢性肝脏疾病对肝内血管的影响提供了解剖基础。
作者：黄丽丹；赵文俊；邓丽珠；段少银 刊期： 2015年第28期
目的：探讨在宫颈癌筛查中，液基薄层细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)两种检测方法，哪种方法更适合在基层医院这种方法更适合在基层医院、贫困地区进行。方法：选取笔者所在医院妇科门诊2012年11月-2013年11月就诊的有宫颈疾病或要求检查宫颈的4553例妇女，随机检测HPV-DNA和TCT，分成A组(检测HPV-DNA)和B组(TCT检测)。两组阳性者阴道镜下活检其中检查为阳性者阴道镜下活检，病理诊断≥CINⅠ者行宫颈锥切术。结果：HPV-DNA检测阳性符合率(14.43%)显著高于TCT检测(11.18%)；此外，两组初筛阳性者，阴道镜下活检，HPV-DNA检测组也显著高于TCT检测组(6.67%>1.54%)。结论：在宫颈癌筛查中，如果单用HPV或TCT，前者优于后者，HPV作为首选方法。检测适合任何地区，尤其是基层医院或经济条件不发达的、医疗条件差的农村，即有针对性，便于进行有效检测，节约成本。
作者：赵艳；郝晓娇 刊期： 2015年第28期
目的：分析聚乙二醇眼液治疗白内障术后干眼症患者的临床效果。方法：抽选2011年4月-2013年5月笔者所在医院接收的白内障术后干眼症患者26例，按接诊编号分成两组(医治组、对照组)，医治组患者给予聚乙二醇眼液治疗，对照组患者给予临床常用眼液治疗(地塞米松、妥布霉素等)，对比两组患者临床治疗效果。结果：医治组患者临床治疗好转率(92.3%)和对照组(53.8%)相比，差异有统计学意义(P<0.05)；且医治组患者泪膜破裂时间、临床症状评分等指标和对照组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床治疗白内障术后干眼症患者期间使用聚乙二醇眼液，安全性高，可改善患者临床症状，延缓泪膜破裂时间，提高好转率，意义重大，值得使用。
作者：张克修 刊期： 2015年第28期
目的：探讨PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：收集笔者所在医院2009年2月-2014年8月诊断为股骨粗隆间骨折的100例患者作为研究对象，按随机号码表法分为两组，DHS组和PFNA组，每组50例。对比两组患者的手术时间、手术出血量、术后的引流量以及后髋内翻、股骨颈缩短、股骨头切割并发症、术后髓关节功能。结果：DHS组与PFNA组患者手术时间、手术出血量与术后的引流量分别为(82.6±9.5)min、(403.2±36.8)ml、(201.6±28.5)ml，(60.5±7.4)min、(164.2±28.5)ml、(86.5±24.1)ml，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；DHS组患者术后髋内翻3例、股骨颈缩短1例、股骨头切割1例，PFNA组术后髋内翻0例、股骨颈缩短1例、股骨头切割1例，两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。DHS组患者术后髓关节功能优良率为84%，PFNA组为94%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折疗效可靠，值得临床推广。
作者：康友良 刊期： 2015年第28期
目的：对比分析MRI与CT在腰椎间盘突出诊断中的应用价值。方法：选取笔者所在医院收治的50例腰椎间盘突出患者作为研究对象，分别对其进行MRI与CT检查。结合手术结果，观察并对比分析两种检查方法的腰椎间盘突出诊断率和腰椎间盘突出相关征象的诊断效果。结果：MRI检查得到的阳性率为96%，高于CT检查的80%，差异比较有统计学意义(P<0.05)；MRI检查对椎间盘变性、脊髓变形及硬膜囊受压征象的诊断情况优于CT检查，但CT检查对于椎间盘积气及钙化的诊断情况要优于MRI检查，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：MRI与CT在腰椎间盘突出的诊断中各有长处，在临床上进行诊断时，应综合考虑患者的病情、经济能力等因素，将两种方法合理的互补使用，以提高检出率，并缓解患者的经济压力。
作者：刘宏波 刊期： 2015年第28期
目的：探讨连续性肾脏替代(CRRT)治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法：选取2012年12月-2014年12月笔者所在医院诊断为重症急性胰腺炎的120例患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为两组，研究组60例和对照组60例，两组入院后接受相同治疗方法，研究组加用连续性肾脏替代治疗。对比两组治疗前和治疗3 d时血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白及APACHEⅡ评分，两组住院期间多器官功能障碍综合征发生率、死亡率及总住院时间。结果：研究组和对照组治疗前血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白及APACHEⅡ评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；研究组和对照组治疗3 d时血清淀粉酶、血清白蛋白、总蛋白及APACHEⅡ评分均有改善，且研究组改善较对照组更为明显，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组住院期间多器官功能障碍综合征发生率、死亡率及总住院时间分别为[5%、0、(19±3)d)]、[21.7%、6.6%、(26±7)d]，研究组治疗效果明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：CRRT治疗后能明显改善重症急性胰腺炎患者症状，降低住院期间死亡率，提高治疗疗效。
作者：田继先；沈志芳；胡丹；钟弢；朱承宗 刊期： 2015年第28期
目的：探讨布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠口服佐治小儿支原体肺炎的临床效果。方法：选取笔者所在医院2011年11月-2014年11月收治的肺炎支原体患者120例，随机分为四组，每组30例，对照组入院后给予阿奇霉素抗感染、吸氧、止咳化痰、退热等对症治疗。在对照组治疗基础上，布地奈德组加用布地奈德悬液1 ml雾化吸入，孟鲁司特钠组加用孟鲁司特钠片口服，联合组加用布地奈德悬液1 ml雾化吸入和口服孟鲁司特钠片，比较四组的疗效。结果：在喘息、咳嗽、肺部体征改善所需时间及住院时间方面，布地奈德组、孟鲁司特钠组、联合组均明显短于对照组，且联合组明显短于孟鲁司特钠组和布地奈德组，各组间数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠口服佐治小儿支原体肺炎疗效显著，可明显改善患儿肺部体征，缩短病程，值得临床推广应用。
作者：杨跃峰 刊期： 2015年第28期
目的：研究不同麻醉方式对腹腔镜子宫全切术患者血流动力学的影响。方法：选取2013年1月-2014年9月在笔者所在医院接受腹腔镜下子宫全切术的患者122例，将其随机分为观察组与对照组，每组61例。给予观察组患者改良骶管阻滞复合静脉全麻，给予对照组患者全凭静脉麻醉，比较两组患者术后血流动力学情况。结果：两组患者治疗前所测得的T0值HR、MAP方面的差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者在T2后，HR、MAP方面均低于对照组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：改良骶管阻滞麻醉与全凭静脉麻醉均适用于腹腔镜辅助下阴式子宫全切除(LAVH)术的麻醉，所有患者在术中血流动力学均较为平稳。
作者：安志强；李秀玉 刊期： 2015年第28期
目的：探讨护理院老年高血压患者护理干预效果。方法：选取2011年5月-2013年5月在笔者所在医院休养、治疗的老年高血压患者78例，进行针对性的高血压健康宣教、运动饮食指导、心理干预等护理措施干预1年，比较护理前后的疗效。结果：护理干预1年后患者血压、体重、高血压知识认知度、生活方式较干预前明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预可以提高护理院老年高血压患者疾病认知度，改变不良生活方式，促进血压有效控制。
作者：刘纯 刊期： 2015年第28期
目的：探讨老年股骨近端骨折采用股骨近端髓内钉(PFNA)治疗效果。方法：本次研究选取2012年5月-2014年5月笔者所在医院骨科收治的老年股骨近端骨折患者80例，按照治疗方式分为观察组(PFNN治疗)和对照组(动力髋螺钉(DHS)治疗)，每组40例，比较两组的效果。结果：观察组髋关节Harris功能评估优良率为94%，明显高于对照组的80%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均手术时间、术中出血量均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无脂肪液化、下肢深静脉血栓形成及感染等不良事件发生。平均随访12个月，所有患者均临床愈合。结论：在临床治疗股骨近端骨折方案中，DHS和PFNA均为理想固定物，但目前DFNA是佳的内固定物之一，与生物学特点更为符合。PFNA对合并大粗隆粉碎性骨折的患者或股骨粗隆间骨折断端分离严重的患者，固定效果可能不理想，此种情况下，需切开复位，应用DHS内固定物加大粗隆支持钢板完成内固定处理，以促使预后改善。
作者：胡健 刊期： 2015年第28期
目的：分析内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗老年胆总管结石患者的临床疗效和安全性。方法：选取2012年2月-2014年8月笔者所在医院收治的65岁及以上的22例老年胆总管结石患者为研究对象，所有患者均接受ERCP治疗，对治疗结果和临床资料回顾性分析。结果：22例患者均成功取石，全部患者予内镜下鼻胆管引流术(ENBD)，术后发生高淀粉酶血症7例，无大出血、十二指肠穿孔等严重并发症。结论：ERCP治疗老年胆总管结石患者是一种安全有效的方法，并发症发生率低，应考虑为首选治疗方案。
作者：华敏 刊期： 2015年第28期
经皮肾镜碎石术是当前社会治疗人体肾脏碎石新兴的治疗方案，该方案和传统开放手术相比具有切口小，清除率高，创伤小，疼痛较轻，皮肤切口较为美观，患者心理更容易接受等优点，但是术后出血是其缺点之一，术后出血受多种因素的影响例如患者自身状态、术者手术操作水平、穿刺部位、碎石方法等有关。为减少术后出血，患者应在治疗上尽力配合医务人员，有计划，有步骤的完成治疗计划，医务人员应学习新的专业知识，提高临床治疗水平，熟练掌握手术操作步骤和技巧，及时发现肾出血，合理使用药物，介入、手术等治疗手段，可预防严重并发症的发生，从而确保患者的生命安全。
作者：詹谊 刊期： 2015年第28期
认识职业健康监护检验人员存在的生物安全隐患情况，改善实验室生物安全防护措施，加强宣传和教育，强化自身保护意识，避免自身及他人伤害，将实验室生物安全风险降至低，为我国职业健康监护实验室生物安全及防护提供有益参考。
作者：于贵新；梁婧；罗环；罗虎；毕洁；王萍；常晓燕；陈斌；赵金萍；沈壮 刊期： 2015年第28期
目的：探讨老年患者围手术期肺部感染的预防及护理措施。方法：回顾性分析2012年1月-2014年9月笔者所在医院收治的96例老年患者围手术期的临床护理资料，随机分为对照组和观察组，各48例。两组患者入院后均予以基础护理，观察组患者在基础护理的基础上予以有针对性的护理干预。结果：与对照组比较，观察组围手术期肺部感染率低，护理满意度高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：老年患者围手术期予以针对性的护理干预，可有效降低肺部感染的发生率，提高护理满意度。
作者：蔡正云 刊期： 2015年第28期
目的：观察以问题为基础( PBL)教学模式在手术室护理教学中的应用效果，以探寻一种适合现代手术室护理的新型教学模式。方法：选取2014-2015年在手术室实习的学生50名，以下简称护生，随机分为常规组(n=25)和PBL组(n=25)。常规组采用传统带教模式，PBL组则采用问题为基础教学模式，比较两组护生对教学模式的评价和出科成绩(理论成绩、操作技能)。结果：与常规组比较，护生对PBL教学模式评价更高，差异有统计学意义(P<0.05)；两教学组出科成绩比较，PBL组出科成绩(理论和实践操作)均明显高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：PBL教学模式在手术室护理教学中提高了手术室护理教学质量、提高了护生的自学能力、激发护生学习兴趣、提高了学习的积极性以及理论与临床实践相结合的能力，受到到广大实习生的一致认可，在手术室护理教学中值得推广。
作者：傅玉鲜；冯艳青；徐彬；张小燕 刊期： 2015年第28期
目的：探讨经皮肾镜取石术(PCNL)并发出血的原因分析及处理。方法：回顾性分析2009年9月-2015年3月笔者所在医院采用B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗肾结石和输尿管上段结石585例患者的临床资料。结果：本研究患者均成功建立皮肾通道，全部患者术中、术后均有不同程度出血，4.4%(26/585)的患者术中或术后输血；1.2%(7/585)的患者因术中出血较多，被迫终止手术；1%(6/585)的患者术后反复出血，经输血、止血药物保守治疗后治愈；0.7%(4/585)的患者术后严重出血，行DSA检查提示肾假性动脉瘤和动静脉瘘，行选择性肾动脉介入栓塞治疗后治愈。结论：正确掌握经皮肾镜取石术的操作方法，提高手术技巧，可降低手术出血风险；术后严重出血保守治疗无效者，超选择性肾动脉栓塞是治疗经皮肾镜术后严重出血首选安全有效的方法。
作者：马靖远；邹厦；邓佩林；余一清 刊期： 2015年第28期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
