刘军；黄维亮
目的:分析腹腔镜下肠粘连松解术用于治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法:对2007年3月-2015年3月笔者所在医院收治的28例粘连性肠梗阻患者选择腹腔镜下肠粘连松解术进行治疗,并对整个手术过程和术后临床效果进行分析和总结.结果:术前患者精神状态好,术中患者可以积极与医生配合,术后临床症状均得到明显缓解,28例粘连性肠梗阻患者经过手术治疗,痊愈22例,有效6例,无效0例,总有效率,100％.无并发症的发生.结论:腹腔镜下肠粘连松解术可以有效的治疗粘连性肠梗阻,而且手术创伤小,术后患者恢复情况良好,很少出现并发症,大大的提高了患者的生命和生活质量,取得了良好的临床效果,治疗方法得到了医生和患者的一致肯定,值得临床借鉴和广泛的推广使用.
作者：张成余 刊期： 2015年第33期
目的:探讨术中BIS监测在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法:选择行腹腔镜胆囊切除术老年患者50例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.患者随机分为BIS组和对照组,每组25例.BIS组术中维持BIS值在40～60,而对照组术中根据麻醉医师经验调控患者麻醉深度.分别记录两组患者术前、插管时、手术开始时及结束时的心率、血压,术中丙泊酚总量以及拔管时间.术后采用MMSE量表对患者认知功能进行评价.结果:BIS组在丙泊酚总量和拔管时间上均显著小于对照组(P＜0.05),而对照组的平均动脉压在插管时和手术结束时均显著低于BIS组(P＜0.05).两组患者均未出现术后认知功能障碍.结论:老年患者腹腔镜胆囊切除术中采用BIS监测能够减少全麻药物用量,缩短患者拔管时间,维持稳定的血流动力学,为患者带来更为安全可控的麻醉.
作者：张成；王晓斌 刊期： 2015年第33期
目的:探讨集束化护理在急性脑卒中压疮管理的应用效果.方法:选取2013年6月-2015年6月实施集束化护理干预的450例急性脑卒中患者作为观察病例(集束化组),2010年5月-2013年5月实施常规护理的420例急性脑卒中患者作为对照研究对象(常规组),集束化护理预防方案包括,组建压疮管理小组、组织护士学习接受培训、压疮危险性评估及申报、实施压疮护理预防措施、严格交接班制度、动态监督检查、完善压疮质量考评.结果:集束化组危险压疮上报率为14.22％、患者护理满意度为98.89％,均高于常规组的7.62％、94.52％;集束化组压疮发生率为0.89％、护理纠纷发生率为0.22％,均低于常规组的3.57％、2.14％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:通过集束化的护理方案,提供全方位的护理服务,采取有效的针对性防范措施,提高预防压疮的有效性,降低急性脑卒中压疮发生率,值得临床应用.
作者：邰金萍 刊期： 2015年第33期
目的:探究HPV分型检测在宫颈病变诊断中的应用.方法:选择笔者所在医院2014年4月-2015年4月收治的宫颈疾病的48例患者,并对其临床资料进行回顾性分析.结果:检查出患者HPV阳性29例,占60.42％,低危型占14.58％;高危型35.42％;混合感染5例,占10.41％.单一型感染第一位为HPV16,第二位为HPV58,第三位为HPV39,第四位为HPV6,第五位为HPV33;HPV阻性病理诊断为CIN 17例,阴性CIN 4例,两种检测方法对比,差异有统计学意义(P＜0.05);细胞学诊断为ASCUS的患者中,HPV阳性检测率为46.15％(6/13),阴性检测率为16.67％(3/18),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:HPV检测在宫颈病变诊断中,意义重大,值得在临床上推广.
作者：韩芳 刊期： 2015年第33期
目的:观察分析恩替卡韦治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的效果和不良反应情况.方法:选取笔者所在医院80例老年失代偿期乙肝后肝硬化患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组患者采用常规的护肝、保肝治疗方式进行治疗,观察组患者在此基础上使用恩替卡韦进行治疗,比较两组治疗的效果和不良反应情况.结果:经过治疗后两组患者的肝功都能得到改善,观察组的临床疗效和TBiL、ALT、AST等指标改善情况均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组不良反应发生率差异不大,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:恩替卡韦治疗老年代偿期乙肝后肝硬化具有明显的效果,不良反应轻微,安全性较好,值得推广.
作者：陈小琴；林志刚 刊期： 2015年第33期
目的:分析观察两种下颌升支内侧隆突阻滞麻醉方法的临床效果.方法:选择60例下颌阻生牙拔除患者,其中30例采用传统的下颌升支内侧隆突阻滞麻醉方法为传统组,另外30例采用试验组麻醉方法,观察记录患者注射时的疼痛分级、麻醉显效时间、麻醉效果的评判.结果:试验组疼痛度、麻醉失败率均低于传统组,麻醉成功率高于传统组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:试验组麻醉注射产生的疼痛感轻微,麻醉显效时间短,麻醉成功率高,麻醉效果良好.
作者：朱亚斌；张亚梅；王靖华 刊期： 2015年第33期
目的:将多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效进行对比观察.方法:随机选取支气管哮喘急性发作期患者120例,并将其分为多索茶碱组和氨茶碱组,每组60例.多索茶碱组患者在常规治疗基础上使用多索茶碱,氨茶碱组患者在常规治疗上使用氨茶碱,在7d后观察两组的临床疗效以及肺功能指标.结果:在有效率和肺功能指标对比中,多索茶碱组均优于氨茶碱组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);在治疗过程中的不良反应发生率,多索茶碱明显优于氨茶碱组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作期患者取得了明显临床效果,具有起效较快,不良反应少的优点,值得在临床中推广和应用.
作者：洪卫煌 刊期： 2015年第33期
目的:对输尿管镜下进行的碎石、取石术的术中、术后的常见并发症的发生原因进行分析,探讨相应的预防措施.方法:选取2011年3月-2015年1月笔者所在医院行输尿管镜辅助碎石取石术的200例适应证患者,按照随机数表法,将其分为预防组和常规组,每组100例.预防组采取针对性的并发症预防措施,常规组行镜下常规碎石、取石术,比较分析两组术中、术后并发症的发生率.结果:预防组在术中未出现置镜失败,有1例输尿管黏膜损伤,无输尿管断裂,无输尿管穿孔,无结石残留或移位,术中并发症发生率为1.0％,显著低于常规组的8.0％(P＜0.05);在术后,常规组中出现1例血尿,1例尿路感染,2例发热,并发症发生率为4.0％,而预防组出现发热1例,术后并发症发生率为1.0％,组间术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针对输尿管结石治疗过程中的常见并发症,在术前、术中及术后采取相应的预防、处理措施,可有效降低临床治疗过程中的并发症发生率,从而有助于提升手术安全性和临床疗效,值得借鉴和应用.
作者：莫宁华 刊期： 2015年第33期
目的:探讨125I放射性粒子联合GP加重组人血管内皮抑素(恩度)方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法:46例初治经临床影像学及病理学检查确诊为Ⅲb～Ⅳ期NSCLC老年患者,研究组24例在CT引导下行瘤体内125I粒子植入,3d后予GP加恩度方案;对照组22例给予GP方案加恩度方案,治疗4周期后进行疗效评价.结果:研究组和对照组局部控制率、总有效率分别为83.33％和63.64％、70.83％和45.45％,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组骨髓抑制和胃肠道反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:125I粒子植入联合GP加恩度方案治疗老年晚期NSCLC患者,可明显改善患者生活质量,近期疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用.
作者：崔英；王淑世；成健；张艳云；刘秀丽 刊期： 2015年第33期
目的:分析探讨无痛胃镜在消化内科临床诊疗中的应用价值.方法:随机选取笔者所在医院2013年3月-2015年3月接诊并行胃镜诊治的患者78例.依据临床资料,患者可分为观察组和对照组,观察组38例行无痛胃镜诊断治疗,对照组40例常规胃镜诊断治疗.对两组患者在行胃镜诊疗前后患者的血压、心率、血氧饱和度变化情况,诊疗后的不良反应发生情况,以及胃镜对疾病的诊断和治疗情况,进行回顾性比较总结分析.结果:78例患者经胃肠镜诊治均取得良好的疗效,但观察组的总体疗效(97.67％)明显优于对照组(70.00％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组胃部疾病、食道疾病、十二指肠疾病检查率均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(火0.05);观察组患者诊疗后血压、心率升高率、血氧饱和度下降率、诊疗后出现的恶心、呕吐、呛咳、咽喉肿痛、消化道出血等不良反应发生率均明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:无痛胃镜在消化内科临床诊疗中的价值是确切可靠的.其不仅较普通胃镜减轻了患者在诊疗过程中痛苦,降低了不良反应发生率,而且对消化道疾病也有较高的检出率,收到了较佳治疗效果,值得在临床中大力推广.
作者：陶云建 刊期： 2015年第33期
目的:观察和分析对肝硬化消化道出血患者采用奥美拉唑和生长抑素联合进行治疗的临床疗效,旨在为临床治疗提供依据.方法:选取笔者所在医院2012年12月-2014年12月收治的肝硬化消化道出血患者80例作为临床研究对象,使用随机数字列表法将其随机分成研究组(n=40)和对照组(n=40).对照组患者单纯给予奥美拉唑进行治疗,研究组患者在对照组的治疗基础上加用生长抑素联合进行治疗.观察两组患者的治疗效果和不良反应发生率,并进行对比分析.结果:研究组患者的总有效率(95.0％)明显高于对照组(75.0％);研究组患者的平均住院时间为(17.14±4.33)d,明显短于对照组的(26.47±5.01)d;研究组患者的再出血发生率(10.0％)明显低于对照组(32.5％),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对肝硬化消化道出血患者采用奥美拉唑和生长抑素联合进行治疗具有良好的临床疗效,值得在临床上进一步推广.
作者：冯静云 刊期： 2015年第33期
目的:观察运用间歇式充气压力泵对预防ICU患者下肢深静脉血栓(deep veinthrombosis, DVT)形成的疗效.方法:将136例患者随机分为试验组和对照组,各68例.两组患者基础护理相同,试验组加用间歇充气压力泵驱动下肢循环.以30 d为观察期,比较观察期内两组患者深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)发生率、ICU住院时间、ICU 30 d病死率.结果:在观察期内,试验组DVT及PE发生率均明显低于与对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);试验组ICU住院时间、ICU 30 d病死率均低于对照组,但两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:间歇式充气压力泵可以有效预防和减少下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的发生.
作者：陈维 刊期： 2015年第33期
目的:观察实施护理干预对糖尿病患者自我管理及血糖水平的影响.方法:选择78例糖尿病患者作为观察病例,建立糖尿病患者基本健康档案,实施护理干预措施,包括糖尿病教育、指导降糖药物应用、干预运动方式、实施心理护理、进行饮食护理、指导自我监测.对比分析干预前后患者的自我管理评分及血糖水平.结果:对78例糖尿病患者随访1年,干预后自我管理评分(21.08±3.98)分、护理满意98.71％,均高于干预前的(15.97±4.14)分、85.90％,干预前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);干预后空腹血糖(6.68±0.87)mmol/L、餐后血糖(8.76±0.90)mmol/L,明显低于干预前的(8.01±1.02)mmol/L、(9.56±1.65)mmol/L,干预前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对糖尿病患者实施护理干预,能够提高患者自我管理水平,降低血糖水平,协调护患关系,值得临床应用.
作者：王思雅 刊期： 2015年第33期
目的:探讨术前心血管风险因素识别对预测术后并发症结局的影响.方法:选择笔者所在医院2007年1月-2010年1月317例行全髋关节置换术或全膝关节置换术的患者为研究对象,并对其随访,采用Logistic回归和生存分析探讨高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等危险因素与术后心肌梗死(MI)、静脉血栓栓塞(VTE)和再次手术事件的相关性.结果:糖尿病(OR=1.51,P＜0.05)和高血压(OR=1.53,P＜0.05)是术后心肌梗死的独立危险因素.随着各危险因素增加,MI风险显著增加;所有4个心血管危险因素组合存在(OR=2.39,P＜0.0001)时.1、2或3个的危险因素单独或组合时,VTE的风险并没有显著改变,而当4个危险因素同时出现时,VTE风险显著增加(OR=3.35,P=0.05).此外,心血管疾病的危险因素和返修手术的发生率之间没有任何关联.结论:糖尿病和高血压是术后心肌梗死发生的危险因素,MI和VTE对心血管危险因素各自组合的风险增加,而且需要进一步评价,以便取得更好的预后效果.
作者：徐饶；荆鑫；陆鸣；李郁松；刘山虎；徐松；吴志权；刘杰 刊期： 2015年第33期
目的:探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的水平变化及其临床意义.方法:选取2014年10月-2015年6月笔者所在医院住院治疗的40例慢阻肺急性加重期患者为试验组和40例健康体检者为对照组,分别测定试验组和对照组的血清HMGB1、CRP(C反应蛋白)、WBC(白细胞)的表达水平,并分析HMGB1与CRP、WBC的相关关系.结果:慢阻肺急性加重期HMGB1、CRP、WBC的表达水平均高于对照组(P＜0.05),慢阻肺急性加重期HMGB1与CRP呈正相关(rs=0.298,P＜0.05),HMGB1与WBC呈正相关(rs=0.351,P＜0.05).结论:慢阻肺急性加重期患者血清HMGB1明显高于健康人群,与细胞炎症因子具有相关性,HMGB1参与了慢阻肺急性加重期的发生发展过程,可反映其病情的变化,有助病情评估和指导临床治疗等.
作者：张琳琳；刘艳茹 刊期： 2015年第33期
目的:探讨BIPA对慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的临床疗效及其临床推广价值.方法:研究对象选取笔者所在医院2011年1月-2015年3月收治的慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者36例,将其平均分为对照组与观察组,每组18例.对照组采用鼻导管吸氧治疗,观察组采用BIPA呼吸机治疗.观察两组患者治疗前后血气分析、呼吸以及心率情况.结果:治疗前,两组患者治疗前血气分析、呼吸速率、心率对比差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者血气分析、呼吸速率及心率情况均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:BIPA呼吸机在治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭方面疗效显著,较传统鼻导管吸氧治疗效果更佳,具有极高的临床价值,值得进行推广应用.
作者：徐晓 刊期： 2015年第33期
目的:探讨分析腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合与护理.方法:选择笔者所在科室2013年9月-2015年3月收治的42例需在腹腔镜下行子宫颈癌根治术的宫颈癌患,对术前护理、术中配合及术后护理进行分析总结.结果:患者均手术顺利,无一例患者发生尿潴留、出血、感染、等并发症,42例患者中40例患者对护理内容满意.结论:充分的术前、术后护理和熟练的术中配合是腹腔镜下子宫颈癌根治术顺利进行,有效促进患者术后康复的重要保障.
作者：黄菊 刊期： 2015年第33期
目的:分析子宫输卵管造影(HSG)及腹腔镜检查在输卵管性不孕症的诊断价值.方法:收集2013年1月-2015年3月在笔者所在医院妇科首诊的怀疑输卵管性不孕患者,共135例,均进行子宫输卵管造影和腹腔镜检查.结果:以腹腔镜探查术为金标准,HSG发现输卵管梗阻有193条,灵敏度为91.45％,在输卵管是否梗阻、输卵管梗阻部位方面,HSG与腹腔镜探查术两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在诊断盆腔疾病方面,HSG与腹腔镜探查术两者比较,差异有统计学意义(x2=-2.65,P=0.01 ＜0.05);同时在腹腔镜探查术中,135例怀疑输卵管不孕症患者,输卵管梗阻主要原因依次有盆腔结核、输卵管盆腔炎症及粘连、子宫内膜异位症,梗阻率分别为59.24％、34.12％、6.16％.结论:HSG和腹腔镜探查术对于诊断输卵管性不孕症,各具优势.因此进行HSG联合腹腔镜探查术,可以提高诊断的准确性,给予患者及时有效的治疗.
作者：盛文君 刊期： 2015年第33期
目的:观察大鼠脊髓损伤后BMPRⅠa、Ⅰb、Ⅱ型蛋白表达.方法:将45只大鼠随机分为空白组、模型组、假手术组,每组15只.空白组不做任何处理;假手术组单纯咬除T10椎板,不损伤脊髓;模型组采用改良Allen's打击法来制备T10节段脊髓损伤大鼠模型,于造模后1、2、4周取大鼠T10脊髓组织,通过免疫组化检测BMPRⅠa、Ⅰb、Ⅱ型蛋白表达情况.结果:造模后1、2、4周,模型组脊髓损伤节段BMPRⅠa、Ⅰb、Ⅱ型蛋白表达量大量增加,空白组及假手术组BMPRⅠa、Ⅰb、Ⅱ型蛋白均少量表达,模型组BMPRⅠa、Ⅰb、Ⅱ蛋白表达均多于假手术及空白组,各组组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:大鼠脊髓损伤后,BMP/smads信号通路上BMPRⅠa、Ⅰb、Ⅱ型受体大量表达.
作者：李俊杰；林斌；彭奇；梁舒涵；饶耀剑 刊期： 2015年第33期
目的:探讨肠梗阻诊治中,对患者行生长抑素治疗的临床作用及效果.方法:以2008年12月-2014年12月笔者所在医院收治的66例肠梗阻患者为研究对象,随机均分两组.其中,对照组患者33例,行保守治疗,在禁饮禁食、胃肠减压、服用抗生素基础上调节患者机体水电酸碱平衡,行肠外营养;试验组患者33例,在对照组保守治疗基础上静脉滴注生长抑素.48 h后,比较两组患者治疗前后差异,对比两组患者临床症状、肠梗阻相关指标改善情况及中转手术率.结果:试验组治疗总有效率(93.94％)高于对照组(69.70％),组间对比差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者腹胀痛症状、无排气排便症状对比对照组患者均有所减轻,胃肠减压量也明显少于对照组,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05),组间恶心、呕吐病症及电解质紊乱体征比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:生长抑素适用于各类型肠梗阻患者,毒副作用低,配合传统治疗能够明显改善患者临床症状,缩短治疗时间,降低中转手术发生概率,临床作用巨大,值得推广使用.
作者：周峰；孙桂海 刊期： 2015年第33期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
