孟伟文；王文卿；周春柳
目的：探讨丁螺环酮辅助治疗抑郁症的疗效和安全性。方法将96例抑郁症患者，随机分为观察组和对照组。观察组给予文拉法辛联合丁螺环酮治疗，对照组给予文拉法辛治疗，总疗程6周。分别于治疗前、治疗后2、4、6周用汉密顿抑郁量表（HAMD）及汉密顿焦虑量表（HAMA）进行评定，对两组临床疗效和药物不良反应情况进行综合比较。结果观察组治疗总有效率为87.5%，显著高于对照组的62.5%（P<0.05）；随着治疗的进行，两组患者HAMD、HAMA评分均逐渐降低，治疗后观察组HAMD、HAMA评分均显著优于对照组（P<0.05）；两组患者均无严重不良反应出现，不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论文拉法辛联合丁螺环酮治疗抑郁症效果显著，起效快，可显著改善患者临床症状，无严重不良反应。
作者：郭隆润；钟华；陈晓青 刊期： 2014年第10期
目的：宫颈电圈环切术（LEEP术）结合重组人干扰素α-2b凝胶阴道用药用于临床治疗重度宫颈糜烂的效果观察。方法回顾性分析2013年3月-2014年3月我院收治的207例重度宫颈糜烂患者的临床资料，按不同治疗方案随机分为对照组（99例，行LEEP术治疗，术后常规用药）和观察组（108例，LEEP术后给予重组人干扰素α-2b凝胶阴道用药），对两组患者疗效及宫颈糜烂创面改善情况进行综合比较。结果观察组治疗总有效率（90.74%）明显高于对照组（80.81%）（P<0.05）；观察组创面愈合平均时间少于对照组（P<0.01），创面感染发生率更低（P<0.05）。结论 LEEP术后给予重组人干扰素α-2b凝胶阴道用药能够显著提高治疗效果，能够促进术后宫颈糜烂创面愈合良好，值得临床推广应用。
作者：吕向荣；王宝青；张莹 刊期： 2014年第10期
目的：探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法将2013年1月-2013年12月我院收治的56例复杂胫骨平台骨折患者，随机均分为观察组和对照组。观察组采用锁定钢板内固定治疗，对照组采用传统的暴露双钢板治疗，比较两组患者骨折愈合时间、术后负重时间、住院天数和优良率的差异。结果观察组骨折愈合时间、术后负重时间和住院天数均显著短于对照组（P<0.05）；观察组优良率为92.9%，显著高于对照组的71.4%（P<0.05）。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果显著，固定稳固，有效防止了骨折再移位和膝关节力线的改变，值得临床广泛推广应用。
作者：江平频；张新武；付桂莲 刊期： 2014年第10期
【本刊讯】日前，由中国科技信息研究所和万方数据库联合编制的《2014年中国科技期刊引证报告》（以下简称《报告》）正式发布，《江西医药》主要学术指标分外耀眼，以影响因子0.645首次挺进全国同类前三分之一强，在江西省14种医学类期刊中名列第三。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：研究TiNi环抱式接骨器＋血府逐瘀在肋骨多发骨折并血气胸的临床应用效果。方法2012年2月-2014年2月期间收治的100例患者作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组50例患者采取接受抢救和TiNi环抱式接骨器手术，观察组50例患者经过抢救后接受TiNi环抱式接骨器手术＋血府逐瘀汤，比较两种治疗方法的临床疗效。结果两组患者的住院时间、胸带外固定时间、血胸和肺挫伤淤血吸收时间及肋骨骨折愈合时间具有统计学差异（P<0.05）。经过治疗，两组患者的SaO2和PaO2均明显好转（P<0.05），观察组患者治疗后的指标优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前呼吸功能各项指标无统计学差异（P>0.05），两组患者治疗后的FEV1.0、肺活量、MVV、FVC较治疗前均有改善（P<0.05）；观察组患者治疗后的各项指标优于对照组（P<0.05）。经过治疗后，两组患者的疼痛情况和活动能力较治疗前均明显好转（P<0.05），两组患者不同时间的疼痛情况和活动能力具有统计学差异（P<0.05）。两组患者的临床疗效具有统计学差异（P<0.05）。结论 TiNi环抱式接骨器＋血府逐瘀治疗肋骨多发骨折并血气胸临床疗效较为明显，易于被患者接受。
作者：郑克俭；郭梅花 刊期： 2014年第10期
结直肠癌（colorectal cancer，CRC)是大肠黏膜上皮在环境和遗传等多种致癌因素作用下通过遗传学和表观遗传学的改变而发生的恶性病变。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，大肠癌的发病率逐年升高[1]，初次诊断时大多已处于中晚期。只有少数患者通过根治性手术获得治愈，因此早期发现早期诊断结直肠癌尤为迫切。研究表明，长链非编码RNA（lncRNA）与恶性肿瘤的发生、发展密切相关，将它们作为肿瘤诊断和预后的标志物具有潜在的优势[2]。近年来针对结直肠癌的 lncRNA 的报道数量逐年增多，本文就lncRNA 在结直肠癌中的研究进展作一综述。
作者：王俊(综述)；周凯(审校) 刊期： 2014年第10期
目的：总结血管介入栓塞技术在外伤性肝脾破裂出血中的应用价值。方法收集近年来我院的外伤性肝脾破裂、行血管栓塞治疗的资料，总结分析血管介入栓塞治疗外伤性肝脾破裂的适应征、手术方式、术中术后并发症，分析血管介入栓塞在外伤性肝脾破裂治疗方法的可行性。结果血管介入栓塞治疗外伤性肝脾破裂具有创伤小、并发症少、效果确切等优势，能够达到有效的治疗目的。结论血管介入栓塞治疗外伤性肝脾破裂具有不可比拟的优势，尤其适用于有合并症的患者。
作者：盛志勇；胡婧亭 刊期： 2014年第10期
新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同种免疫性溶血，其中以ABO血型不合常见，ABO血型不合中又以母亲O型，胎儿A或B型时多，母A型，胎儿B或AB型，母B型，胎儿A、AB型较为少见。其原因是O型母亲可受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，自发地产生IgG类抗A或抗B抗体[1，2]，而A或B型的母亲产生的抗B或抗A凝集素主要为IgM，IgM抗体不能通过胎盘屏障进入胎儿体内。我们遇及1例，现报告如下。
作者：徐秀云；周根水；童小燕；刘昕 刊期： 2014年第10期
日前，江西省第十三次内分泌暨糖尿病学术会议在江西省抚州市召开，中华医学会糖尿病学分会主任委员翁建平等3位顶尖级专家出席了大会，来自江西省各地代表近300人参加了会议；会议收到论文76篇，其中15篇优秀论文作者在大会发言。在本次会议上，中华医学会糖尿病学分会主任委员翁建平教授、中华医学会内分泌学分会副主任委员王卫庆教授、中华医学会内分泌学分会前任主任委员宁光教授分别作题为《1型糖尿病诊治进展》、《继发性高血压》和《中国2型糖尿病流行病学新证据》的专题报告；江西省赖晓阳、刘建英、胡玲、霍亚南、刘精东、张美英、甘华侠、肖新兰等教授也先后作了专家讲座。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：检测尘肺病患者外周血中Th17和Treg细胞比例的变化。方法收集2013年1-8月，江西省职业病防治研究院收治的尘肺病患者60例，其中尘肺病Ⅰ期、Ⅱ期组和Ⅲ期患者各20例，另取健康体检者20例作为对照组。用流式细胞仪检测Th17和Treg细胞的表达百分比。结果对照组、Ⅰ期组、Ⅱ期组和Ⅲ期组CD4+IL17+Th17细胞的比例分别为（1.31±0.42）％、（5.65±1.33）％、（8.86±2.88）％和（10.56±1.58）％；CD4+CD25+Treg细胞的比例分别为（3.57±1.32）％、（1.87±0.76）％、（0.82±0.53）％和（0.67±0.49）％。各组间差异经统计学分析均具有显著性差异。 Th17/Treg比值分别为（0.36±0.13）％、（3.02±0.95）％、（10.8±2.36）％和（15.76±1.23）％，各组间差异均具有统计学意义。相关性分析显示，Th17细胞比例与Treg细胞呈负相关（r＝-0.437，P<0.05）。结论尘肺病患者中存在Th17细胞的升高和Treg细胞的降低，调控Th17/Treg细胞的失衡，可以成为尘肺病治疗的新思路。
作者：何钦；许喜闻 刊期： 2014年第10期
目的：探讨舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎（AR）的有效性和安全性。方法将2012年1月-2013年4月我院收治的48例变应性鼻炎患者，随机均分为观察组和对照组，对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上加用舌下特异性免疫治疗，对两组变异性鼻炎症状、体征评分、临床疗效和药物不良反应情况进行综合比较。结果治疗12个月后观察组变异性鼻炎症状、体征评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为100%，显著高于对照组的75%（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎效果显著，可有效改善患者临床症状，不良反应轻微。
作者：张友伟 刊期： 2014年第10期
目的：通过多层螺旋CT冠脉成像技术（CTA）显示并评价心肌桥的物理特性，探讨其在心肌桥血管诊断中的临床应用价值。方法收集2008年6月-2013年6月间行多层螺旋CT冠状动脉成像502例患者的资料，评价心肌桥的部位、长度、厚度，MCA舒张期及收缩期管径大小、伴发的粥样斑块情况及心肌桥-壁冠状动脉解剖特点与粥样斑块的关系。结果502例行冠状动脉CTA及冠状动脉造影（CAG）患者，CTA发现心肌桥存在147例，检出率29.3%，CAG发现13例，检出率2.6%，两者间有差异。心肌桥的平均长度（32.10±9.25）mm，平均厚度（1.32±0.50）mm，心肌桥近段狭窄发生率高于壁段及远段冠状动脉狭窄发生率(P<0.05)。结论多层螺旋CT冠脉成像技术可作为显示并评价心肌桥血管的首选方法，其安全、准确、无创性适于在临床推广应用。
作者：王敏；王博；黄继兰；张智亮；夏国金；戴西件 刊期： 2014年第10期
目的：探讨保留眼球的改良全结膜瓣遮盖术配戴薄形义眼片治疗轻中度眼球萎缩的临床疗效。方法轻中度眼球萎缩患者29例(29眼)，行患眼角膜板层切除联合全结膜瓣遮盖术，术后1个月配戴薄性义眼片，随访1个月-1年，观察其临床效果。结果29例配戴薄性义眼片后，眼球外观及活动度良好，有较好的满意度。结论对于轻中度眼球萎缩希望保留眼球，又想改善外观患者，改良全结膜瓣遮盖术并配戴合适薄性义眼片，不失为一种较好的治疗方法。
作者：黄琴；廖洪斐；王耀华 刊期： 2014年第10期
目的：探讨不同周期多西他赛联合顺铂、5-FU方案诱导化疗后同步放化疗对局部中晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应。方法178例局部中晚期鼻咽癌患者随机分为3周期诱导化疗联合同期放化疗组和2周期诱导化疗联合同期放化疗组。结果诱导化疗结束后，3周期、2周期诱导化疗联合同期放化疗组鼻咽原发病灶有效率分别为96.77%、91.76%；颈部淋巴结转移灶有效率均为100%；同期放化疗后评价，两组局部肿瘤控制率均为100%。3周期诱导化疗组、2周期诱导化疗组Ⅲ-Ⅳ度口腔黏膜反应分别占29%、27%，P>0.05，Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少分别占13%、14%，P>0.05，Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应分别占29%、31%，P>0.05；Ⅲ-Ⅳ度皮肤反应分别占11%、6%，P<0.05。结论鼻咽癌对DCF诱导化疗表现出高反应率，增加诱导化疗周期在局控率方面尚未表现出明显的优势，并未使同期放化疗毒性反应明显增加，远期疗效及慢性不良反应有待进一步观察。
作者：刘霞；章新华；许明君；王祥财 刊期： 2014年第10期
目的：探讨信必可辅治老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的临床疗效。方法将2012年1月-2014年3月我院收治的78例老年COPD合并呼吸衰竭患者，随机均分为观察组和对照组，观察组给予信必可联合双水平气道正压通气（BiPAP）治疗，对照组给予BiPAP治疗，对两组治疗总有效率和治疗前后动脉血气情况进行综合比较。结果观察组治疗总有效率为92.3%，显著高于对照组的74.4%（P<0.05）；治疗后观察组PaO2和SpO2高于对照组（P<0.05），PaCO2显著低于对照组（P<0.05）。结论信必可联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭效果显著，可快速缓解临床症状，改善动脉血气指标。
作者：黄晖；万敏娜；邹怀宇；万琳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的优越性。方法将124例输尿管结石患者随机分为观察组（66例）和对照组（58例），分别采用输尿管镜下钬激光碎石术和输尿管切开取石术治疗，观察两组患者治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后肠胃功能恢复时间、术后下床活动时间及术后输液时间均明显低于对照组（P<0.05）；两组患者结石清除率、复发率及并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石安全有效，且创伤小、恢复快，具有较好的应用前景。
作者：邹伟；蔡庆明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨产前超声在胎儿法洛四联症(TOF)诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析经引产后尸检或出生后超声心动图检查证实的25例TOF胎儿的临床资料，总结TOF声像图特征及伴发心内外畸形。结果25例胎儿TOF中，21例经典型TOF，超声全部检出；3例TOF合并肺动脉瓣闭锁（TOF/PA），超声检出1例，1例误诊为右室双出口，1例诊断为经典型TOF，漏诊肺动脉瓣闭锁；1例TOF合并肺动脉瓣缺如(TOF/PV-AB)，诊断为经典型TOF，漏诊肺动脉瓣缺如。25例胎儿TOF中，10例合并其他心脏畸形，10例合并心外畸形，4例染色体异常。结论胎儿TOF具有特征性超声表现且常合并心内外畸形及染色体异常；产前超声是诊断胎儿TOF的首选影像学方法，具有重要临床诊断价值。
作者：吴秋梅；林晓文；何晖；翁宗杰；刘敏；陈艳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨微量血糖仪在糖尿病患者血糖检测中的应用效果及临床价值。方法将342例2型糖尿病患者随机均分为观察组和对照组，观察组采用微量血糖仪测定血糖，对照组采用全自动生化分析仪测定，观察两组患者血糖测定结果。结果两组患者各时点血糖检测结果比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者进针深度、采血量及结果耗时均显著低于对照组（P<0.05）。结论微量血糖仪检测糖尿病血糖具有操作简单、痛苦小等优点，且可达到与生化分析仪相似的检测结果。
作者：喻彬 刊期： 2014年第10期
目的：探讨双管喉罩静吸全麻复合盐酸罗哌卡因局麻在小儿斜视手术中的应用效果。方法将择期行斜视手术的患儿50例按随机数字表分为A组和B组，每组25例。A组采用气管插管静吸全麻，B组采用双管喉罩静吸全麻复合盐酸罗哌卡因局麻。记录2组麻醉前（T0）、插管后（T1）、手术开始时（T2）、拔管时（T3）、拔管后20min(T4)的SBP、MAP、HR，记录2组苏醒时间、苏醒时烦躁和误吸的情况。结果2组T0的SBP、MAP、HR差异无统计学意义（P>0.05）；B组T1、T2、T3、T4的SBP、MAP、HR均低于A组（均P<0.05）；B组苏醒时间、苏醒时烦躁和误吸的发生率均少于A组（均P<0.05）。结论双管喉罩静吸全麻复合盐酸罗哌卡因局麻用于小儿斜视手术可以使病人围手术期血流动力学更稳定，术后苏醒更快，且无苏醒期烦躁、误吸的现象。
作者：罗花梅；周文荣；蔡小华 刊期： 2014年第10期
目的：观察局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的临床效果，探讨其临床适用性。方法选择从2006年3月至2008年10月于我院就诊治疗的50例胃癌患者，随机分为观察组25例和对照组25例。对照组患者于术后采用顺铂联合5-氟尿嘧啶的化疗方案，观察组则采用术后同期放化疗治疗方案。观察两组治疗1个月后患者的近期疗效情况以及使用的两组术后方案的不良反应情况，随访患者5年，观察两组患者的5年内的生存情况。结果观察组患者治疗近期有效率为92.0%，对照组患者的治疗近期有效率为68.0%，两组患者近期有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.5，P=0.034）。观察组患者5年内生存人数20例，生存率达80.0%，而对照组的5年内生存人数13例，生存率仅为52.0%，差异有统计学意义（χ2=4.3672， P=0.037）。两组患者术后主要的血液毒性各项指标的不良反应发生率大致相当，差异均无明显统计学意义（P>0.05）。结论局部进展期胃癌根治术后采取同期放化疗的近期疗效优于单纯的化疗方案，且可以提高5年生存率，血液毒性情况也较好。
作者：孟伟文；王文卿；周春柳 刊期： 2014年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
