舒虹；许玉华；罗荣光；黄立新；张伟；王敏君
新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同种免疫性溶血，其中以ABO血型不合常见，ABO血型不合中又以母亲O型，胎儿A或B型时多，母A型，胎儿B或AB型，母B型，胎儿A、AB型较为少见。其原因是O型母亲可受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，自发地产生IgG类抗A或抗B抗体[1，2]，而A或B型的母亲产生的抗B或抗A凝集素主要为IgM，IgM抗体不能通过胎盘屏障进入胎儿体内。我们遇及1例，现报告如下。
作者：徐秀云；周根水；童小燕；刘昕 刊期： 2014年第10期
《江西医药》简介《江西医药》于1961年创刊，是江西省卫生和计划生育委员会主管、江西省医学会主办的大型综合医学类学术期刊，是广大医务工作者交流工作经验、提高业务水平、开展学术交流、展示科研成果的专业权威媒体。本刊被国家科技部列为“中国学术期刊综合评价数据库统计来源期刊”，被国内三大权威数据库列为“中国学术期刊（光盘版）全文收录期刊”、“中国期刊网全文收录期刊”、“中文科技期刊数据库期刊”；2011年被美国《化学文摘》（CA）收录。2008-2011年本刊连续四年获中国医学期刊协作网优秀期刊奖；2012年获华东地区优秀期刊奖和江西省第四届优秀期刊三等奖；2013年初被江西省卫生系列高级职称评审委员会列为国家级期刊。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：对超声内镜检查在食管癌术前临床分期诊断中的应用价值进行分析。方法选择我院于2013年5月-2014年4月收治食管癌患者49例，术前均行常规内镜检查与超声内镜检查，根据国际抗癌联盟与美国肿瘤联合会于2003年修订的TNM分期方法判断患者分期，同时将超声内镜检查结果和术后组织病理检查结果进行对比。结果以术后组织病理检验分期结果为判断依据，49例食管癌患者术前超声内镜分期结果为：T分期诊断准确率为85.%，各分期诊断准确率为T1期83.3%，T2期83.3%，T3期89.5%，T4期83.3%；N分期诊断准确率为77.6%，各分期诊断准确率为N0期81.8%，N1期74.1%。结论超声内镜在术前食管癌患者的T、N分期的诊断中准确率较高，可为食管癌术前治疗方案的制订及预后评估提供有力依据，值得在临床中推广。
作者：温建军；刘雪 刊期： 2014年第10期
目的：探讨双管喉罩静吸全麻复合盐酸罗哌卡因局麻在小儿斜视手术中的应用效果。方法将择期行斜视手术的患儿50例按随机数字表分为A组和B组，每组25例。A组采用气管插管静吸全麻，B组采用双管喉罩静吸全麻复合盐酸罗哌卡因局麻。记录2组麻醉前（T0）、插管后（T1）、手术开始时（T2）、拔管时（T3）、拔管后20min(T4)的SBP、MAP、HR，记录2组苏醒时间、苏醒时烦躁和误吸的情况。结果2组T0的SBP、MAP、HR差异无统计学意义（P>0.05）；B组T1、T2、T3、T4的SBP、MAP、HR均低于A组（均P<0.05）；B组苏醒时间、苏醒时烦躁和误吸的发生率均少于A组（均P<0.05）。结论双管喉罩静吸全麻复合盐酸罗哌卡因局麻用于小儿斜视手术可以使病人围手术期血流动力学更稳定，术后苏醒更快，且无苏醒期烦躁、误吸的现象。
作者：罗花梅；周文荣；蔡小华 刊期： 2014年第10期
目的：了解南昌市孕妇的膳食营养状况，为指导孕妇科学饮食提供依据。方法采用回顾性研究法，对南昌市1169名孕中期妇女24h、3d及1周的膳食进行调查和营养评估。结果孕妇三大产热营养素的热能供给比例基本合理，谷类薯类、水果类、畜肉类摄入充足。大豆类、奶类、蔬菜类、禽肉类、鱼虾类、蛋类摄入偏低，钙、铁、锌、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等多种营养素存在不同程度摄入不足。结论我市孕妇膳食结构不尽合理，营养状况不容乐观，普遍存在营养素缺乏现象，应加强孕妇营养健康教育和指导。
作者：周莉；张倩平；付楚慧；葛雅兰；陶玉玲；陈卫红 刊期： 2014年第10期
目的：观察杏香兔耳风洗液对家兔皮肤和阴道黏膜的刺激反应，为其生产和临床安全用药提供参考依据。方法按照《消毒技术规范》（2002年版）进行急性皮肤刺激试验和多次阴道黏膜刺激性试验，并进行安全性评价。结果实验兔皮肤刺激反应积分为0；受试物4种稀释度的多次阴道黏膜刺激反应积分为1.45、0.67、0.11、0.11。结论该洗液对实验兔皮肤无刺激，对实验兔阴道黏膜刺激反应强度为极轻刺激。
作者：吴争；肖岗；夏芝璐 刊期： 2014年第10期
目的：比较齐拉西酮和奥氮平在治疗精神分裂症对照研究期间的疗效与安全性的差异。方法将符合入组标准的202例在吉安市第三人民医院住院的精神分裂症患者，随机均分为观察组和对照组。观察组给予奥氮平治疗，对照组给予齐拉西酮治疗，使用阳性与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）对两组临床疗效和不良反应情况进行综合评价。结果治疗1、2、4、8周后，两组PANSS评分均显著优于治疗前（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗总有效率和不良反应发生率比较均无显著差异（P>0.05）。结论齐拉西酮和奥氮平对精神分裂症均有较好的疗效，两组总的不良反应发生率比较无显著差异，但不良反应发生类别有所不同，临床医生需根据患者的个体化情况，选择合适的药物。
作者：陈海峰；李多聪；陈海波；曹波 刊期： 2014年第10期
目的：探讨丁螺环酮辅助治疗抑郁症的疗效和安全性。方法将96例抑郁症患者，随机分为观察组和对照组。观察组给予文拉法辛联合丁螺环酮治疗，对照组给予文拉法辛治疗，总疗程6周。分别于治疗前、治疗后2、4、6周用汉密顿抑郁量表（HAMD）及汉密顿焦虑量表（HAMA）进行评定，对两组临床疗效和药物不良反应情况进行综合比较。结果观察组治疗总有效率为87.5%，显著高于对照组的62.5%（P<0.05）；随着治疗的进行，两组患者HAMD、HAMA评分均逐渐降低，治疗后观察组HAMD、HAMA评分均显著优于对照组（P<0.05）；两组患者均无严重不良反应出现，不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论文拉法辛联合丁螺环酮治疗抑郁症效果显著，起效快，可显著改善患者临床症状，无严重不良反应。
作者：郭隆润；钟华；陈晓青 刊期： 2014年第10期
日前，江西省第十三次内分泌暨糖尿病学术会议在江西省抚州市召开，中华医学会糖尿病学分会主任委员翁建平等3位顶尖级专家出席了大会，来自江西省各地代表近300人参加了会议；会议收到论文76篇，其中15篇优秀论文作者在大会发言。在本次会议上，中华医学会糖尿病学分会主任委员翁建平教授、中华医学会内分泌学分会副主任委员王卫庆教授、中华医学会内分泌学分会前任主任委员宁光教授分别作题为《1型糖尿病诊治进展》、《继发性高血压》和《中国2型糖尿病流行病学新证据》的专题报告；江西省赖晓阳、刘建英、胡玲、霍亚南、刘精东、张美英、甘华侠、肖新兰等教授也先后作了专家讲座。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎的有效性和安全性。方法将2012年2月-2014年2月我院收治的68例穿孔性阑尾炎患者，按患者意愿分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组采用开腹阑尾切除术治疗，对两组患者的手术时间、术中失血量、肛门排气时间、住院时间和并发症情况进行综合比较。结果两组患者手术时间比较无显著差异（P>0.05）；观察组术中失血量、肛门排气时间和住院时间均显著少于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.8%，低于对照组的18.8%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎效果确切，术中出血量少，术后恢复快，并发症少，值得临床广泛推广使用。
作者：喻诚；李莉 刊期： 2014年第10期
目的：调查分析社区居民亚健康组成因子及影响因素，为制订亚健康预防和干预措施提供科学依据。方法针对调查目的设计调查问卷，通过随机抽样对社区16-60岁居民进行亚健康状况调查。结果共调查930人，亚健康发生率为74.2%，亚健康躯体症状和心理症状各组成因子中，以疲劳症状、记忆减退和健忘组成因子检出率高，且女性和年长者更易发生；自感低烧、夜有盗汗，体重减轻，自卑、自闭组成因子检出率低。结论社区居民的亚健康状态发生率高，且疲劳症状、记忆减退和健忘是居民亚健康的主要构成因子，应有针对性地采取有效措施进行预防和干预，以提高社区居民的整体健康水平。
作者：王艳华；廖清华；王瑛 刊期： 2014年第10期
目的：比较腹腔镜与胆道镜双镜联合手术与传统开腹胆囊切除术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效。方法将2010年3月-2013年3月我院收治的79例胆囊息肉合并结石患者按不同治疗术式分为对照组(42例，行传统开腹手术治疗)和观察组(37例，行腹腔镜与胆道镜联合手术治疗)，对两组患者手术治疗效果进行综合比较。结果观察组患者术中出血量、术后首次肛门排气时间及住院时间均明显少于对照组（P<0.01），手术耗时、术后引流量比较无明显差异(P>0.05)；观察组患者术后切口感染率明显低于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，值得临床推广应用。
作者：宋友初 刊期： 2014年第10期
目的：探讨PDCA循环管理法对降低甲状腺显像不清晰率的应用。方法2011年3月-10月甲状腺显像186例为PDCA运用前组(A组)。将2013年1月-6月甲状腺显像167例为PDCA运用后组（B组）。分析PDCA循环管理在减少甲状腺显像不清晰病例中的效果。结果 A组甲状腺显像素186例中有15例显像不清晰，显像不清晰率8.1％，B组167例中有4例显像不清晰，显像不清晰率2.4％，B组甲状腺不清晰率明显低于A组，差异有统计学意义(χ2=5.56，P<0.05)。结论PDCA循环管理能有效降低甲状腺显像不清晰率。
作者：谭丽玲；习卫民 刊期： 2014年第10期
目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的特征及规律。方法对我院2013年收集的422例ADR报告进行回顾性统计和分析。结果 ADR涉及12类，176种药物。其中抗感染药居首位（213例，占60.17％）；静脉滴注引发ADR为313例（74.17％）；ADR临床主要表现为消化系统（180例）与皮肤及附属（158例）损害。结论临床工作中应重视ADR，强调合理安全用药，减少ADR发生率，保证患者用药安全。
作者：张韬；刘岐；孙文雄；张建琨 刊期： 2014年第10期
婴幼儿血管瘤（Infantile hemangioma；IH）是小儿常见的良性肿瘤之一，发病率约在5％-10％左右，被称为是“天使之吻”。血管瘤发病率存在明显的性别差异，女多于男，比例约为3：1，国外研究表明白种人发病率高于黄种人。在体重低于1000g的早产儿中，血管瘤发病率可高达22-30％。血管瘤不仅是儿童发病率高的肿瘤，也是一种异常独特的肿瘤一它可以在无任何治疗干预下自行消退。它一般在生后2周-1个月间被患儿家长发现，1个月-1年内快速生长，80%的血管瘤于5月龄前停止生长，1年后开始消退，终消退率可达70-80％[1，2]。血管瘤自然病程分成4个时期：发生期、生长期、静止期、消退期。血管瘤基于血管瘤浸润深度不同可分成3类：浅表斑块型（65%）、混合型（20％）、深在皮下型（15%）。根据血管瘤的形态学不同，可以分为局限型、节段型、多发型。局限型血管瘤是界限清楚，局限于一个部位单发性血管瘤。节段型是血管瘤分布于一个解剖区域，常为斑块样、线状或地图状，而多发型是多发的局限型血管瘤。血管瘤好发于头颈部（60%），其次是躯干（25%）和四肢（15%），外阴也是好发部位之一。大部分（80%）的血管瘤为单发。血管瘤初起多表现为毛细血管扩张斑、淡白色斑、红斑，周围可以绕以白晕。生长期时表现各异，多为丘疹、结节、红斑。消退期时病变中央首先出现颜色转浅，硬度下降，然后整个血管瘤逐渐变淡、变平。80％的血管瘤可以恢复正常皮肤。溃疡、出血、感染、心力衰竭、视力受损、气道阻塞、喂养困难、外耳道阻塞是血管瘤的常见并发症。血管瘤治疗方法有多种，选择什么样的方法取决于多种因素，如血管瘤的大小、位置、数量、功能影响、并发症、对患儿的心理影响等。
作者：傅荣华(综述)；袁华；吴欣乐(审校) 刊期： 2014年第10期
目的：探讨微量血糖仪在糖尿病患者血糖检测中的应用效果及临床价值。方法将342例2型糖尿病患者随机均分为观察组和对照组，观察组采用微量血糖仪测定血糖，对照组采用全自动生化分析仪测定，观察两组患者血糖测定结果。结果两组患者各时点血糖检测结果比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者进针深度、采血量及结果耗时均显著低于对照组（P<0.05）。结论微量血糖仪检测糖尿病血糖具有操作简单、痛苦小等优点，且可达到与生化分析仪相似的检测结果。
作者：喻彬 刊期： 2014年第10期
目的：观察与比较股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）和股骨近端解剖型锁定钛板（ALP）治疗不稳定型转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月于我院收治的50例不稳定型转子间骨折患者。其中，行PFNA治疗的患者共26例，设为PFNA组；行ALP治疗的患者共24例，设为ALP组。对比两组患者的手术治疗结果。结果 PFNA组的手术时间、手术中出血量、引流量、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）等，均显著低于ALP组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在并发症状发生率比较，差异无统计学方面的意义（P>0.05）。结论 PFNA和ALP均能有效改善不稳定型转子间骨折患者的髋关节功能、术后并发症少，而PFNA手术操作时间、出血量及引流量更少，更适于老年患者。
作者：李韶平；晏青林；毛团员 刊期： 2014年第10期
目的：探讨持续床旁血滤治疗与持续床旁血滤联合血浆置换治疗对存在多器官功能不全的砷中毒患者的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年2月我科收治的8例重症砷中毒患者治疗，将其随机分两组。其中治疗组4例行持续床旁血滤治疗，对照组4例行床旁血滤联合血浆置换治疗。比较观察患者临床症状改善情况，血红蛋白，肝肾功能，尿量， ICU住院时间等指标。结果两组患者经持续床旁血液净化治疗后恶心、呕吐、腰痛、腹痛等临床症状均能明显缓解。治疗组及对照组经治疗后第7d血肌酐、胆红素、心肌酶较治疗前有明显好转。但两组患者尿量恢复时间、ICU住院时间及总住院时间无明显差异。结论重症砷中毒患者存在多器官功能不全时，早期给予持续床旁血滤治疗或持续床旁血滤联合血浆置换治疗能明显改善患者预后，且两种治疗方式对患者预后无明显差异。
作者：何招辉；杨春丽 刊期： 2014年第10期
目的：评估单孔局麻内科胸腔镜滑石粉喷洒结合负压引流术治疗顽固性胸腔积液的安全性及可行性。方法回顾性分析2010年6月至2014年3月我院行单孔局麻内科胸腔镜滑石粉喷洒结合负压引流术治疗顽固性胸腔积液25例患者的临床资料，分析手术效果和安全性。结果25例患者成功完成手术，无围术期死亡，围术期并发症较少。胸腔积液明显减少，胸膜粘连满意。结论单孔局麻内科胸腔镜滑石粉喷洒结合负压引流术治疗顽固性胸腔积液具有创伤小、见效快、疗效满意等优点。
作者：冯剑雄；鄢云平；邱丹丹；陈中书；凌东进；张学钰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨下腔静脉滤器植入联合股动脉导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法选择2008年1月至2014年3月在我院住院治疗的下肢深静脉血栓形成病人65例，其中治疗组30例，对照组35例，两组病人均在数字减影血管造影技术(DSA)下植入下腔静脉滤器，治疗组病人再将溶栓导管从对侧股动脉进入，插入患侧股动脉内，持续注入尿激酶溶栓；对照组采用周围静脉溶栓治疗。结果（1）治愈率：对照组治愈率是（11.4%），总显效率是（45.7%），治疗组治愈率是(36.7%)，总显效率是（90.0%），明显高于对照组(P<0.01)。（2）治疗前后大小腿对应部位平均周径差：治疗前治疗组对应部位平均周径差较对照组差异无显著性(P>0.05)；治疗后治疗组对应部位平均周径差较对照组明显减小，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。（3）治疗费用治疗组人均24542元，对照组人均费用22345元，治疗组人均费用较对照组更贵，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论下腔静脉滤器植入联合股动脉置管溶栓较下腔静脉滤器植入后单纯周围静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成效果更好，但治疗费用要更高。
作者：余明；谢晓峰；胡萍华；陈紫香；胡弢；易政国 刊期： 2014年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
