吴争；肖岗；夏芝璐
目的：探讨伊托必利在便秘患者结肠镜检查前肠道清洁中的应用效果。方法选取我院门诊收治的46例需行结肠镜检查的慢性便秘患者，随机均分为对照组和观察组。对照组患者检查前6h口服标准剂量复方聚乙二醇电解质溶液，观察组在对照组洗肠液前30min，口服150mg伊托必利。比较两组患者肠道清洁度评分和不良反应发生率的差异。结果观察组各部分肠道和总体清洁度评分均显著优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.3%，显著低于对照组的34.8%（P<0.05）。结论伊托必利用于便秘患者结肠镜检查前的肠道准备中安全有效。
作者：邱和生 刊期： 2014年第10期
目的：评价改良超滤技术在成人体外循环手术中对患者术后肺顺应性和呼吸指数的临床效果。方法将风湿性瓣膜病拟行单纯人工瓣膜置换术患者60例,随机分成两组：改良超滤组（Ⅰ组）和非超滤组（Ⅱ组）。两组患者的年龄、体重、心功能分级、主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间等无明显差异。观察两组患者CPB前，CPB停止后即刻，术后2h、6h、12h肺静态顺应性及呼吸指数，分析改良超滤技术应用成人体外循环术后的影响。结果两组患者肺顺应性（Cstat）、呼吸指数（RI）在CPB前并无统计学差异（P>0.05）；与CPB前相比，两组患者CPB停止后即刻Cstat有明显下降（P<0.05），手术后逐渐回升；与Ⅱ组相比，Ⅰ组CPB停止后即刻、术后2h、6h、12h Cstat均有明显上升，有统计学差异（P<0.05）。与CPB前相比，两组患者CPB停止后即刻RI有明显上升（P<0.05），手术后逐渐下降；与II组相比，Ⅰ组CPB停止后即刻、术后2h、6h、12h均有明显下降（P<0.05）。结论改良超滤技术应用成人体外循环可以明显提高术后肺的顺应性及降低呼吸指数。
作者：周志东；肖凡；邓福谋；胡衍辉 刊期： 2014年第10期
目的：探讨NES1基因在结肠癌细胞中表达及意义。方法用RT-PCR方法检测NES1mRNA在正常结肠细胞、结肠癌细胞株HT29、HCT116表达情况。结果 NES1在结肠癌细胞株中表达较正常结肠黏膜细胞明显增高。结论 NES1基因在结肠癌的发生发展中起重要作用，这为选用NES1作为结肠癌治疗靶点提供了实验依据及理论基础。
作者：饶雪峰；刘伟中；吴鹤立；赵辉；肖冬生 刊期： 2014年第10期
目的：探讨保留眼球的改良全结膜瓣遮盖术配戴薄形义眼片治疗轻中度眼球萎缩的临床疗效。方法轻中度眼球萎缩患者29例(29眼)，行患眼角膜板层切除联合全结膜瓣遮盖术，术后1个月配戴薄性义眼片，随访1个月-1年，观察其临床效果。结果29例配戴薄性义眼片后，眼球外观及活动度良好，有较好的满意度。结论对于轻中度眼球萎缩希望保留眼球，又想改善外观患者，改良全结膜瓣遮盖术并配戴合适薄性义眼片，不失为一种较好的治疗方法。
作者：黄琴；廖洪斐；王耀华 刊期： 2014年第10期
目的：通过多层螺旋CT冠脉成像技术（CTA）显示并评价心肌桥的物理特性，探讨其在心肌桥血管诊断中的临床应用价值。方法收集2008年6月-2013年6月间行多层螺旋CT冠状动脉成像502例患者的资料，评价心肌桥的部位、长度、厚度，MCA舒张期及收缩期管径大小、伴发的粥样斑块情况及心肌桥-壁冠状动脉解剖特点与粥样斑块的关系。结果502例行冠状动脉CTA及冠状动脉造影（CAG）患者，CTA发现心肌桥存在147例，检出率29.3%，CAG发现13例，检出率2.6%，两者间有差异。心肌桥的平均长度（32.10±9.25）mm，平均厚度（1.32±0.50）mm，心肌桥近段狭窄发生率高于壁段及远段冠状动脉狭窄发生率(P<0.05)。结论多层螺旋CT冠脉成像技术可作为显示并评价心肌桥血管的首选方法，其安全、准确、无创性适于在临床推广应用。
作者：王敏；王博；黄继兰；张智亮；夏国金；戴西件 刊期： 2014年第10期
婴幼儿血管瘤（Infantile hemangioma；IH）是小儿常见的良性肿瘤之一，发病率约在5％-10％左右，被称为是“天使之吻”。血管瘤发病率存在明显的性别差异，女多于男，比例约为3：1，国外研究表明白种人发病率高于黄种人。在体重低于1000g的早产儿中，血管瘤发病率可高达22-30％。血管瘤不仅是儿童发病率高的肿瘤，也是一种异常独特的肿瘤一它可以在无任何治疗干预下自行消退。它一般在生后2周-1个月间被患儿家长发现，1个月-1年内快速生长，80%的血管瘤于5月龄前停止生长，1年后开始消退，终消退率可达70-80％[1，2]。血管瘤自然病程分成4个时期：发生期、生长期、静止期、消退期。血管瘤基于血管瘤浸润深度不同可分成3类：浅表斑块型（65%）、混合型（20％）、深在皮下型（15%）。根据血管瘤的形态学不同，可以分为局限型、节段型、多发型。局限型血管瘤是界限清楚，局限于一个部位单发性血管瘤。节段型是血管瘤分布于一个解剖区域，常为斑块样、线状或地图状，而多发型是多发的局限型血管瘤。血管瘤好发于头颈部（60%），其次是躯干（25%）和四肢（15%），外阴也是好发部位之一。大部分（80%）的血管瘤为单发。血管瘤初起多表现为毛细血管扩张斑、淡白色斑、红斑，周围可以绕以白晕。生长期时表现各异，多为丘疹、结节、红斑。消退期时病变中央首先出现颜色转浅，硬度下降，然后整个血管瘤逐渐变淡、变平。80％的血管瘤可以恢复正常皮肤。溃疡、出血、感染、心力衰竭、视力受损、气道阻塞、喂养困难、外耳道阻塞是血管瘤的常见并发症。血管瘤治疗方法有多种，选择什么样的方法取决于多种因素，如血管瘤的大小、位置、数量、功能影响、并发症、对患儿的心理影响等。
作者：傅荣华(综述)；袁华；吴欣乐(审校) 刊期： 2014年第10期
目的：研究颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术常见的并发症及防治措施。方法回顾性分析我院63例颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术患者的常见并发症。结果本组63例患者中，12例出现并发症，占20.63%。其中5例脑血管痉挛，占7.94%；2例穿刺部位血肿，占3.17%；2例动脉瘤破裂，占3.17%；1例血栓栓塞，占1.59%；1例弹簧圈移位，占1.59%；1例空气栓塞，占1.59%。结论颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术常见并发症为脑血管痉挛、动脉瘤破裂、血栓栓塞、弹簧圈移位等，术中、术后采取有效的措施可提高治愈率。
作者：吴明超；曹铭华；江顺福；高黎明；毛元潮 刊期： 2014年第10期
目的：研究柔性管理模式在临床优质护理工作中的应用效果及推广价值。方法选择江西省景德镇市第二人民医院2012年8月-2013年12月间收治的128例普外科患者为调查对象，同时选择普外科30名护理人员参与本研究。根据护理管理模式将患者及护理人员分为常规组与实验组，分析两种不同管理模式下的临床护理效果。结果通过开展柔性护理管理模式，护理质量及护理满意度均有明显提升，护理工作中的差错率、投诉率显著下降。结论通过在普外科实验柔性护理管理模式，不仅提升了临床护理质量，也有明显提升患者的护理满意度。
作者：占继红；任珊 刊期： 2014年第10期
目的：探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法将2013年1月-2013年12月我院收治的56例复杂胫骨平台骨折患者，随机均分为观察组和对照组。观察组采用锁定钢板内固定治疗，对照组采用传统的暴露双钢板治疗，比较两组患者骨折愈合时间、术后负重时间、住院天数和优良率的差异。结果观察组骨折愈合时间、术后负重时间和住院天数均显著短于对照组（P<0.05）；观察组优良率为92.9%，显著高于对照组的71.4%（P<0.05）。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果显著，固定稳固，有效防止了骨折再移位和膝关节力线的改变，值得临床广泛推广应用。
作者：江平频；张新武；付桂莲 刊期： 2014年第10期
目的：观察联合应用氨氯地平与厄贝沙坦治疗2型糖尿病并发肾病及高血压患者的效果。方法将56例患者随机均分为研究组和对照组，每组28例。研究组联合应用氨氯地平与厄贝沙坦，对照组单纯应用氨氯地平。两药用法：氨氯地平5mg，口服，1次/d；厄贝沙坦150mg，口服，1次/d，疗程为8周。治疗前及疗程结束后测24h动态血压，疗程前后测尿β微球蛋白(β-MG)血尿素氮(BNU)、血肌酐（Cr）、24h尿蛋白，并观察并记录用药后的不良反应。结果2组患者血压均明显下降，但研究组降压效果更明显(P<0.05)；2组β-MG、24h尿蛋白的定量均显著减少(P
作者：朱秋根 刊期： 2014年第10期
幼年型粒单核细胞白血病（JMML）是儿科少见的慢性髓系白血病，发生于儿童早期，兼有骨髓增殖性疾病（MPD）和骨髓增生异常综合征（MDS）的特征，占儿童白血病的2％-3％，发病机制不明，预后差；造血干细胞移植是目前报道惟一有望治愈JMML的方法。现将我院收治的1例JMML患儿的诊治情况报告如下。
作者：黄正刚；陈启文；吴星恒 刊期： 2014年第10期
目的：研究TiNi环抱式接骨器＋血府逐瘀在肋骨多发骨折并血气胸的临床应用效果。方法2012年2月-2014年2月期间收治的100例患者作为研究对象，将患者随机分为两组，对照组50例患者采取接受抢救和TiNi环抱式接骨器手术，观察组50例患者经过抢救后接受TiNi环抱式接骨器手术＋血府逐瘀汤，比较两种治疗方法的临床疗效。结果两组患者的住院时间、胸带外固定时间、血胸和肺挫伤淤血吸收时间及肋骨骨折愈合时间具有统计学差异（P<0.05）。经过治疗，两组患者的SaO2和PaO2均明显好转（P<0.05），观察组患者治疗后的指标优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前呼吸功能各项指标无统计学差异（P>0.05），两组患者治疗后的FEV1.0、肺活量、MVV、FVC较治疗前均有改善（P<0.05）；观察组患者治疗后的各项指标优于对照组（P<0.05）。经过治疗后，两组患者的疼痛情况和活动能力较治疗前均明显好转（P<0.05），两组患者不同时间的疼痛情况和活动能力具有统计学差异（P<0.05）。两组患者的临床疗效具有统计学差异（P<0.05）。结论 TiNi环抱式接骨器＋血府逐瘀治疗肋骨多发骨折并血气胸临床疗效较为明显，易于被患者接受。
作者：郑克俭；郭梅花 刊期： 2014年第10期
目的：探讨饮食日记对I型糖尿病患儿的干预效果。方法将2011年3月至2012年3月在我院收治的54例I型糖尿病患儿控制血糖稳定出院后，根据患者家属意愿随机分为观察组与对照组，每组27例。观察组患儿及家长在营养师指导下每周3d进行饮食日记和血糖监测，共6个月；对照组维持出院时营养师制订的饮食计划进食，每月复查一次血糖。分别于方案实施后2个月和6个月评估两组患儿血糖值（睡前、空腹及餐后2h）、血浆白蛋白、身高、体重等指标。结果观察组进行饮食日记干预2个月后血糖值为睡前(7.2±2.3)mmol/L，空腹(6.9±2.7)mmol/L，餐后2h血糖（8.1±2.1）mmol/L；血浆白蛋白（39.1±2.5）g/L；身高（131.5±0.5）cm；体重（25.5±1.4）kg。对照组2个月后血糖值为睡前（8.6±3.8）mmol/L，空腹（8.4±4.3） mmol/L，餐后2h血糖(10.9±4.2)mmol/L；血浆白蛋白(36±2.8)g/L；身高(130.5±1.1)cm；体重(23.5±1.4)kg。观察组饮食日记干预6个月后血糖值为睡前(6.2±1.3)mmol/L，空腹(4.9±0.4)mmol/L，餐后2h血糖(7.6±0.6)mmol/L；血浆白蛋白(43.8±2.8)g/L；身高(134.5±1.2)cm；体重(27.7±1.5)kg。对照组6个月后血糖值为睡前(8.9±4.2)mmol/L，空腹(8.5±2.6)mmol/L，餐后2h血糖(11.2±4.3)mmol/L；血浆白蛋白(35.5±3.6)g/L；身高(132±1.5)cm；体重(24.6±0.8)kg。观察组与对照组在饮食日记干预前及干预后，患儿血糖值（睡前、空腹及餐后2h）、血浆白蛋白、身高、体重数据呈明显差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论饮食日记有助于控制患儿血糖，使之保持平稳；而且有助于保证患儿各项营养，促进了患儿生长发育。
作者：李亚平；李维君 刊期： 2014年第10期
目的：探讨肾上腺节细胞神经瘤（ganglioneuroma GN）的CT影像学表现，并与病理所见对比，旨在提高对该病的认识及诊断准确率。方法回顾性分析经病理证实的12例肾上腺GN的CT表现。男9(9/12)例，女3(3/12)例，年龄21-59岁，平均35.08岁；均为单发，其中3(3/12)例仅行CT平扫，9(9/12)例行CT平扫及增强检查。结果11(11/12)例肾上腺节细胞神经瘤位于右侧，1(1/12)例位于左侧，大小范围从1.1cm×1.6cm-8.8cm×7.0cm，CT平扫9(9/12)例表现为类圆形、类椭圆形低密度团块，均低于肌肉密度，且密度均匀，边缘及边界清晰，均未见囊变、坏死及钙化；3(3/12)例较大者呈不规则形，并呈钻缝样生长，可包绕邻近组织及器官；增强动脉期均未见强化，静脉期稍有强化，平衡期轻度强化，均呈延迟渐进性强化，其中4例体积较大者延迟期呈小斑点状强化，强化幅度均<15HU，包膜均有较明显强化。大体病理肿瘤呈结节状或分叶状，界限清楚，呈橡皮样硬度，切面灰白或棕黄色，镜下见神经节细胞呈多角形，核大呈梭形或圆形，有明显核仁，胞浆红染，增生的神经纤维呈波浪状或编织状排列；其中4例病理镜下不典型，加做免疫组化确诊。结论肾上腺GN的CT影像表现具有一定特异性， CT平扫加增强检查能较好地显示肿瘤的形态、内部结构、血供及生长方式情况，明确肿瘤的范围，及与毗邻结构的关系情况，这些特征均有助于与肾上腺的其他肿瘤鉴别，确诊需要结合病理检查结果。
作者：周克阳；曾献军；龚洪翰；吴麟；刘翔 刊期： 2014年第10期
目的：探讨白内障术后发生黄斑水肿应用非甾体类抗炎药进行预防的临床效果。方法将我院收治的128例中老年白内障患者患者，随机分成两组，各64例。实验组在白内障手术治疗前2d进行非甾体类抗炎药辅助治疗，对照组进行常规治疗。结果术后两个月，对照组间有3例发生黄斑水肿，发生率为4.68%；实验组有1例发生黄斑水肿，发生率为1.56%，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年和2年后囊膜混浊分级的比较显示，实验组的囊膜混浊情况优于对照组。结论白内障手术前后使用非甾体类抗炎药进行治疗，可显著降低术后黄斑水肿发生率，预防白内障术后黄斑水肿的发生，具有安全可靠性，值得临床推广应用。
作者：王雪林；常嘉泰；万春泓；鲍晖 刊期： 2014年第10期
日前，江西省第十三次内分泌暨糖尿病学术会议在江西省抚州市召开，中华医学会糖尿病学分会主任委员翁建平等3位顶尖级专家出席了大会，来自江西省各地代表近300人参加了会议；会议收到论文76篇，其中15篇优秀论文作者在大会发言。在本次会议上，中华医学会糖尿病学分会主任委员翁建平教授、中华医学会内分泌学分会副主任委员王卫庆教授、中华医学会内分泌学分会前任主任委员宁光教授分别作题为《1型糖尿病诊治进展》、《继发性高血压》和《中国2型糖尿病流行病学新证据》的专题报告；江西省赖晓阳、刘建英、胡玲、霍亚南、刘精东、张美英、甘华侠、肖新兰等教授也先后作了专家讲座。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨生大黄联合美常安在重症急性胰腺炎治疗中的疗效。方法回顾性分析64例重症急性胰腺炎患者临床资料，其中36例予以生大黄联合美常安胃管注入治疗，并与28例对照组比较住院时间、血淀粉酶正常时间、并发症出现比例、死亡率等。结果研究组36例重症急性胰腺炎患者住院时间、血淀粉酶正常时间、并发症出现比例、死亡率均较对照组降低。结论生大黄联合美常安在重症急性胰腺炎治疗中疗效明显。
作者：文静；陈义华；王农荣 刊期： 2014年第10期
日前，中华医学会烧伤外科学分会全体委员大会选举产生第九届委员会常委、副主任委员和候任主任委员，南昌大学一附院郭光华教授继第七、第八连续两届当选为常委之后，在本届选举中再次当选为第九届委员会常委、副主任委员。这是江西专家首次在全国烧伤科学领域担任此职。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨Sc双侧解剖型钢板加植骨治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取我院2012年1月-2013年6月收治的SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折患者42例，按入院顺序将其随机分为观察组与对照组，对照组24例，观察组18例。对照组采用解剖钢板内固定方法，观察组采用Sc双侧解剖型钢板加植骨治疗，术后采用Rasmussen标准方法对膝关节功能进行评价。结果观察组患者膝关节功能恢复的优良率显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 Sc双侧解剖型钢板加植骨在治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折中的临床疗效较好，骨折复位确切，缩短了骨折愈合时间，术后的膝关节功能恢复情况良好，疗效优于解剖钢板内固定法，值得在临床上推广应用。
作者：肖向阳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨子宫动脉及脐动脉血流检测在妊娠期高血压疾病（HDCP）中的临床价值。方法选取2012年8月-2014年4月在我院行产前检查并住院分娩的孕妇170例，其中106例整个孕期未发生妊娠并发症者为正常妊娠组，64例临床已明确诊断为妊娠期高血压疾病者为高危妊娠组。两组均应用彩超检测孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的收缩末期大血流速度和舒张末期大血流速度之比（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）并对其分析，并随访至产后，记录妊娠周数、新生儿出生时体重、胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率及剖宫产率，对围产儿不良结局进行比较。结果妊娠高血压组孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的血流指标均高于正常妊娠组，差异有显著统计学意义（P<0.05），其围产儿不良结局比例显著升高。结论应用彩色多普勒超声检测子宫动脉及脐动脉的S/D、PI、RI可以反映子宫-胎盘、胎盘-胎儿循环情况，其血流动力学指标变化在妊娠高血压疾病病情判断及围生儿结局方面有重要的临床价值。
作者：汤冬梅；卢慧韬；孙娟；巢书山；高丽娟；李征军 刊期： 2014年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
