吴伟伟；阙纤沣
目的:观察前后路联合手术治疗42例腰骶段脊柱结核的临床效果,探讨其临床价值.方法:选择2012年1月-2013年12月笔者所在医院诊治的腰骶段脊柱结核42例患者作为研究对象,通过完善术前准备,采用气管插管全麻后进行前后路联合手术治疗.结果:42例患者,平均手术时间(256.23±20.45)min,平均出血量(632.23±40.45)ml,无死亡病例和严重并发症发生.术后平均随访(32.13±8.22)个月,结核病灶无复发,椎间植骨获骨性愈合,血沉正常,腰腿疼痛、下肢放射痛消失.神经功能均有改善,Frankel分级,B级0例,C级2例,D级16例,E级24例.腰骶角由术前(14.98±3.07)°矫正为术后(24.76±4.10)°,正常值16.5°~38.34°.椎间隙高度术前(6.49±1.12)mm矫正为术后(10.26±2.35)mm,正常值8.4~12.5 mm.结论:前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核,疗效确切,有较高的安全性,值得临床应用.
作者：罗盛源 刊期： 2015年第36期
目的:探讨老年急性阑尾炎临床治疗方法和治疗效果.方法:笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的96例老年急性阑尾炎患者,根据患者临床特点的不同分别采取单纯阑尾切除、阑尾切除加腹腔冲洗和阑尾切除加腹腔冲洗及腹腔引流的手术方式对患者进行手术治疗.结果:96例老年急性阑尾炎患者中,术后出现切口感染10例(10.4%),发生并发症30例(31.25%),出现粘连性肠梗阻2例(2.1%),并发腹腔残余肿胀4例(4.2%),出现肺部感染20例(20.8%),尿路感染4例(4.2%).住院时间为8~21 d,平均10.2 d,通过医院的处理,出现并发症的患者中,治愈92例(95.8%),好转4例.切口一期愈合率达89.6%(86/96),另10例患者经过引流后二期愈合.术后进行病理分析,其中单纯性阑尾炎8例(8.3%),化脓性阑尾炎18例(18.75%),坏疽性阑尾炎30例(31.25%),阑尾炎穿孔40例(41.7%).结论:老年急性阑尾炎患者手术治疗后出现并发症的概率较高,且由于老年人身体敏感度下降,容易出现误诊或治疗延误的问题,因此老年急性阑尾炎患者应遵循早诊断、早治疗的原则,及时进行手术治疗.
作者：立全晰 刊期： 2015年第36期
目的:观察自控静脉镇痛(PCIA)配合内括约肌侧切术用于混合痔术后的镇痛效果及不良反应.方法:选择笔者所在医院2013年6月-2014年12月收治的混合痔手术患者190例,随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=100).治疗组术中给予内括约肌侧切,并在术后给予PCIA,对照组患者给予复方利多卡因液肛门周围均匀点状注射镇痛,对比两组术后疼痛程度、换药及排便时疼痛情况和尿潴留发生率,同时观察治疗组的不良反应.结果:两组术后在麻醉药完全失效基础上,治疗组术后24 h、48 h内镇痛疗效均优于对照组,首次换药和排便VAS评分均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后72 h内两组镇痛疗效无明显差异(P>0.05);治疗组术后尿潴留发生率较对照组低(P<0.05);治疗组无明显不良反应.结论:PCIA配合内括约肌侧切术应用于混合痔患者术后镇痛有效安全,且不良反应少.
作者：石光炳；周长鑫；刘开宏；张博志 刊期： 2015年第36期
目的:探讨医护一体化护理改善老年肺癌患者生活质量以及心理状态的临床效果.方法:选取笔者所在医院2013年1月-2014年6月收治的186例老年肺癌患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组93例.对照组进行常规护理,治疗组进行医护一体化护理,记录并评估两组患者的生活质量情况(心理功能、躯体功能、社会功能)和心理状态情况(抑郁自评表、焦虑自评表),比较两组患者的临床治疗效果.结果:护理前,两组患者生活质量(心理功能、躯体功能、社会功能)和心理状态(抑郁自评表、焦虑自评表)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,治疗组生活质量和心理状态改善程度均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:医护一体化护理能有效改善老年肺癌患者的生活质量以及心理状态,临床效果显著,患者依从性好,有利于患者疾病的治疗和恢复,值得临床推广应用.
作者：宫美华 刊期： 2015年第36期
目的:比较早期应用无创通气和延迟应用无创通气治疗急性左心功能衰竭并Ⅱ型呼吸衰竭疗效.方法:将笔者所在医院2013年6月-2015年5月确诊并收治的166例急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者.按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组83例.对照组给予常规处置及低流量吸氧,1~2 h后呼吸功能改善不明显则给予无创通气.研究组给予常规处置的同时立即给予无创通气.对比两组治疗前后基本体征及血气指标,对比两组疗效及住院时长.结果:全部患者存活.两组治疗前心率、呼吸、平均动脉压及动脉氧分压比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组这四项指标均比治疗前显著好转(P<0.05).研究组以上指标好转幅度显著好于对照组(P<0.05).研究组治疗有效率为83.13%,相应其有创通气率为16.87%;对照组有效率为60.24%,有创通气率为39.74%.两组相比研究组无创通气有效率显著高于对照组(P<0.05).同时,研究组住院时间显著短于对照组(P<0.05).结论:早期应用无创通气治疗急性左心衰并Ⅱ型呼吸衰竭可迅速缓解其症状体征,使血气指标恢复地更好,优化低氧血症,且使中转有创通气的风险极大降低,显著缩短住院时间.
作者：王文虎；李文平 刊期： 2015年第36期
医院目标管理是一种科学的、规范的现代综合性管理手段,通过护理目标管理让护士主动参与到护士长管理工作中,从而调动全体护理人员的工作积极性和主观能动性,积极推动全体护理人员自觉遵守护理操作流程,提高业务能力,提升护理质量.
作者：王玉萍；吴佳艺；潘爱军 刊期： 2015年第36期
目的:研究分析孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入在治疗小儿哮喘中的临床应用效果.方法:120例支气管哮喘患儿为本次研究调查对象,随机分为对照组、试验组两组,每组60例,所有患者均贯彻止咳化痰、平喘、吸氧、抗感染等常规治疗,对照组在此基础上给予布地奈德雾化吸入治疗,试验组则在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗,对两组疗效、治疗前后肺功能指标变化及症状、体征消失时间等施以对比,并运用统计学处理.结果:试验组的治疗总有效率为95.0%,与对照组的78.3%比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前FEV1、FVC及PEF均无明显差异(P>0.05),治疗后各指标均有所改善(P<0.05),试验组的改善幅度明显高于对照组(P<0.05);试验组气促、咳嗽及肺部体征消失时间均明显短于对照组(P<0.05).结论:采用孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘可迅速缓解症状,较好地恢复患儿的肺功能,效果显著,值得推广.
作者：苏慧霞 刊期： 2015年第36期
目的:观察短期应用7.5%氯化钠(hypertonic saline,HS)对重症急性胰腺炎(SAP)血流动力学、炎症反应及临床预后的影响.方法:2009年6月-2014年12月笔者所在医院收治的需手术干预的SAP患者43例,随机将其分为对照组(n=21)和HS组(n=22),HS组在术前和术后24 h按4 ml/kg体重输入7.5%氯化钠,对照组则在相同时段输入0.9%氯化钠,其他治疗相同,分别于手术前、术后2 h、24 h、48 h、72 h时段测定内毒素、TNF-α及IL-10水平,观察患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)的变化,并统计两组患者的临床预后.结果:术前两组患者的内毒素、TNF-α、IL-10、MAP、HR及CVP比较,差异均无统计学意义;术后72 h,HS组内毒素、TNF-α、IL-10水平均明显低于对照组(P<0.01或P<0.05);术后2 h和48 h HS组MAP、CVP均明显高于对照组(P<0.05);术后2 h、24 h HS组HR均明显低于对照组(P<0.05);且HS组SAP患者的感染发生率、并发症发生率及死亡率均明显低于对照组(P<0.05).结论:7.5%氯化钠短期使用于需要手术干预的SAP患者能够降低血浆内毒素及TNF-α水平,抑制全身炎症反应,改善全身血流动力学情况及临床预后,值得临床推广应用.
作者：施红宁；郑永；杨文雄；康杜甫 刊期： 2015年第36期
目的:探究在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及中性粒细胞补体受体3(CR3)与细菌感染的相关性情况.方法:选取笔者所在医院2013年5月-2014年6月共60例AECOPD患者,按患者痰培养情况分为两组,分别检测血清TNF-α及血清CR3的水平,对比两组患者间临床资料差异性.结果:治疗前,阳性组与阴性组的TNF-α及CR3检测结果比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,阳性组TNF-α及CR3检测结果呈下降趋势,至治疗第5周时与阴性组检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05);血清TNF-α、CR3与痰培养阳性组正相关(P<0.05);血清TNF-α、CR3与痰培养阴性组无相关.结论:TNF-α及CR3与COPD患者细菌感染正性相关.
作者：田雨 刊期： 2015年第36期
目的:探讨分析辛伐他汀联合化痰通窍汤对脑梗死伴有颈动脉斑块患者的影响.方法:选取笔者所在医院2013年 7月-2015年2月收治的110例脑梗死伴有颈动脉斑块患者作为研究对象,采取随机表数字法分为治疗组和对照组,均55例,对照组患者采取常规治疗,治疗组在此基础上联合应用辛伐他汀和化痰通窍汤治疗,比较分析两组患者治疗效果和预后情况(颈动脉斑块面积、颈动脉内膜-中层厚度、症状评分).结果:经过一段时间的治疗,治疗组治疗总有效率为94.5%,对照组治疗总有效率为78.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组患者颈动斑面积和颈动脉内膜-厚度减少情况、症状评分下降明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:联合辛伐他汀和化痰通窍汤治疗伴颈动脉斑块脑梗死,可提高治疗效果和预后,有利于患者生活质量的提升,在临床中具有一定的应用价值和推广价值.
作者：张素会；钱梅芳；张会丛 刊期： 2015年第36期
目的:探讨新生儿病房PICC导管相关血流感染控制情况.方法:选取笔者所在医院2011-2015年收治的91例重症新生儿,所有新生儿进行PICC置管治疗,并分析导管相关血流感染的因素.结果:PICC导管相关血流感染新生儿15例,占16.5%.分娩时孕周较短、出生时体重过低与出生5 min Apgar评分≤7分可增加PICC导管相关血流感染发生的概率.结论:加强对上述症状患儿的临床观察,做出合理的护理措施可控制感染,提高治疗安全性.但本文尚不全面,笔者后期将继续致力于相关的临床研究,以提高文章的完善性.
作者：高丽娟；顾砾 刊期： 2015年第36期
目的:探讨有氧运动对癫痫患者心理压力和焦虑状况的影响.方法:选取2012年6月-2015年6月笔者所在医院住院治疗的癫痫患者46例,平均分为对照组(n=23,不进行有氧运动)和观察组(n=23,进行3次/周的有氧运动).在干预前后使用心理疲溃感量表(MBI)和焦虑量表-14(FS-14)评估两组心理压力和焦虑状况.结果:干预前两组心理压力和焦虑状况比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组焦虑感中的情绪枯竭、去人格化倾向、个人成就感维度得分与症状自评量表得分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:适度持久的有氧运动能够缓解癫痫患者的心理压力,减轻其焦虑状况.
作者：陈德芳 刊期： 2015年第36期
目的:探讨股骨近端髓内钉、人工股骨头置换、股骨近端加压锁定板三种手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:回顾分析笔者所在医院2013年6月-2014年6月使用股骨近端髓内钉治疗(128例)、人工股骨头置换治疗(86例)、股骨近端加压锁定板(76例)治疗的290例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料.对三组患者的出血量、手术时间以及髋关节功能进行统计学分析.结果:所有患者均获得随访.随访时间3~18个月,平均13个月.三组手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).股骨近端髓内钉组的出血量明显少于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访中,股骨近端髓内钉组的Harris评分高于加压锁定钢板固定组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折是比较理想的选择,人工股骨头置换适用于75岁以上合并严重骨质疏松的骨折患者.
作者：徐云嵩；吴强 刊期： 2015年第36期
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下:(1)样本的算术平均数用英文小写-x(中位数仍用M);(2)标准差用英文小写s;(3) 标准误用英文小写Sx;(4)t检验用英文小写t;(5)F检验用英文大写F;(6)卡方检验用希文小写字X2;(7)相关系数用英文小写r;(8)自由度用希文小写μ;(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t 、字2值、q值等).以上符号均用斜体.
作者： 刊期： 2015年第36期
目的:探讨无肝素透析中如何及时发现凝血先兆及预防凝血现象的发生.方法:选择有高危出血倾向的急、慢性肾功能衰竭患者40例,应用改良无肝素血液透析40例次,观察每例次透析时透析器的凝血情况.结果:40例急、慢性肾功能衰竭,合并高危出血患者进行无肝素血透,均未见出血加重,也未出现体外循环血液凝固,但静脉壶壁上有少许凝血,未发生一次血液凝固现象.结论:采用无肝素透析对有高危出血倾向的急、慢性肾功能衰竭患者治疗效果显著且安全性高,无出血加重,未出现凝血情况,可有效的提高患者的生存率、改善其预后的生活质量.
作者：杨姣；周娟；张勰 刊期： 2015年第36期
目的:探讨N端脑钠肽前体及血清同型半胱氨酸联合检测在慢性心力衰竭(CHF)诊断中的应用.方法:选择2012年6月-2014年10月笔者所在医院收治的CHF患者70例为观察组,上述患者再根据心功能分级进行等级分组,同时选择同期体检健康人群70例为对照组,检测及比较两组人员及不同心功能分级患者的NT-proBNP以及Hcy水平.结果:与对照组NT-proBNP(183.7±5.2)ng/L及Hcy水平(9.8±1.4)μmol/L比较,观察组NT-proBNP(3141.1±198.3)ng/L及Hcy水平(21.5±3.7)μmol/L明显高,差异有统计学意义(P<0.05);随着NYHA分级增加, NT-proBNP及Hcy水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血清NT-proBNP及Hcy水平可作为慢性心力衰竭的诊断参考,且上述指标含量与其心功能分级相关,可作为疾病程度的判断指标之一.
作者：高向阳 刊期： 2015年第36期
目的:分析帕金森病早期治疗临床要点.方法:选取笔者所在医院2014年1月-2015年2月收治的120例帕金森病患者,随机分为常规组和试验组两组,常规组使用常规药物治疗,试验组采取非麦角类受体激动剂治疗.对比两组患者治疗后的临床疗效.结果:常规组患者治疗后总有效率为65.00%,不良反应发生率为75.00%,抑郁发生率为23.33%;试验组患者治疗后分别为68.33%、36.67%、5.00%.两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的不良反应发生率、抑郁发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:帕金森病早期采用非麦角类受体激动剂治疗,其临床治疗效果明显改善,且不良反应发生率低,显著改善患者抑郁症状,提高患者生活质量,值得在临床上推广应用.
作者：蒋旭皎 刊期： 2015年第36期
目的:探析重症手足口病的早期识别与治疗效果.方法:随机收集笔者所在医院于2011年1月-2014年12月治疗的80例重症手足口病患儿,提高重症手足口病的早期识别率,并给予及时有效治疗.结果:80例重症手足口病患儿经过笔者所在医院救治后,74例患儿治愈,占92.50%,5例患儿好转,占6.25%,1例患儿死亡,占1.25%.80例患儿均存在发热症状,发热时间是4~9 d,平均(5.2±0.6)d,皮疹维持3~8 d,平均(4.8±0.8)d,4例患儿进行机械通气,持续时间3~8 d,平均(4.2±0.6)d.患儿住院时间7~19 d,平均(9.7±1.3)d.结论:重症手足口病的早期识别极为重要,因此医务人员需进行病情观察,以及时发现患儿的病情变化,提高临床疗效.
作者：王力伟 刊期： 2015年第36期
目的:探讨留置气管导管对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者腭咽成形术(UPPP)后血氧的影响.方法:选择2013年1月-2014年9月确诊为OSAS且符合UPPP手术指征的患者60例,分为留置气管导管组(K组)与对照组(C组),记录拔管前后1 h血氧饱和度变化以及术后不良反应发生率.结果:两组患者术前BMI、AHI、ODI、LSaO2、MSaO2等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);K组患者拔管前后1 h血氧饱和度(SaO2)变化不明显(P>0.05).C组患者拔管后1 h SaO2明显低于拔管前(P<0.05),K组拔管后1 h SaO2明显高于C组(P<0.05).C组急性上呼吸道梗阻发生率为23.33%,二次气管插管率为20.00%,均明显高于K组(P<0.05).结论:OSAS患者UPPP手术后留置气管导管可明显改善缺氧,预防急性上呼吸道梗阻等并发症的发生.
作者：解成兰；张学文；薛红；怀德；万玉峰；吴冬青 刊期： 2015年第36期
目的:探讨中西医结合治疗肿瘤性贫血的临床疗效.方法:将2013年2月-2014年2月笔者所在医院收治的70例肿瘤性贫血患者分成观察组(n=35)和对照组(n=35).对照组采用西医治疗(重组人红细胞生长素);观察组采用中西医治疗(中药汤剂+重组人红细胞生成素),比较两组患者的疗效.结果:治疗2周,观察组总有效率为45.71%(16/35),高于对照组的22.86%(8/35);治疗4周,两组疗效分别为85.71%(30/35)、62.86%(22/35),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后症状积分改善程度优于对照组(P<0.05),但不良反应率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:中西医治疗肿瘤性贫血,要比单用西医疗效更显著,临床可予以积极推广.
作者：瞿晓东 刊期： 2015年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
