高浚峰
目的：探讨骨盆环应力走向，为骨盆环损伤提供更可靠、合理的治疗方法。方法：选取6尸体标本第四腰椎及近端股骨在内的完整骨盆，人为应用垂直作用力及旋转作用力作用于骨盆，观察并记录各标记点应变值。结果：随着作用力加大，相关观察点应变值随即变化。结论：骶股弓是骨盆传导垂直负荷的主要途径，耻骨联合分离及外旋力作用易导致骶髂关节损坏。
作者：陈自强 刊期： 2014年第03期
目的：探讨超声诊断子宫粘连的声学特征与监护作用。方法：对84例宫腔粘连患者经腹超声检查，观察子宫内膜和宫腔声像改变；其中部分患者在B超监护下行宫腔镜分粘术，对分粘部位和方向实施引导。结果：宫腔粘连超声声像归纳为两种类型，(1)宫腔积液型表现为或轻或重的宫腔分离，内为液性暗区，周边为强回声光带，共18例。(2)宫腔非积液型宫腔线强回声不光滑、不连续、偏心状；或表现为内膜回声不规则，呈低回声，混合性回声，共66例。B超监护下对严重宫腔粘连患者行宫腔镜分粘，共30例，无一例发生穿孔。结论：B超对宫腔粘连的诊断及治疗监护具有较高的实用价值。
作者：李航；郭莹；陈婷婷 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果。方法：选择2010年6月-2012年8月笔者所在医院收治的212例胆囊结石合并胆总管结石患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各106例。观察组采用经内镜乳头括约肌切开术(EST)取石，再行经腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗；对照组采用开腹手术切开胆总管及切除胆囊以去除结石，观察两组治疗效果。结果：观察组手术时间、术后恢复排气时间、恢复排便时间及术后禁食时间较对照组明显短，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后复发率、切口感染率及胆漏发生率等明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石，创伤小、恢复快、复发率低、并发症少，值得临床推广应用。
作者：张延科 刊期： 2014年第03期
目的：探讨冠状切口双侧额部去骨瓣减压，必要时同时行额叶切除内减压术的手术方式抢救双侧额、颞叶广泛挫伤的重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法：取额部发际内冠状切口，行双侧额部去骨瓣减压，根据患者情况必要时行额叶切除内减压术。结果：本组40例患者中恢复良好12例，中残14例，重残6例，植物生存1例，死亡7例。结论：冠状切口双侧额部去骨瓣减压术能提高双侧额叶、颞叶广泛挫伤的重型颅脑损伤患者的抢救治疗效果，值得在临床中尝试、推广。
作者：杨立行；甘朝敏；寸守逵；舒竟；张红强；蔡德强；李志奇；刘东；陈丽松 刊期： 2014年第03期
目的：观察行气止痛克疡汤(自拟)治疗肝气犯胃型胃溃疡疗效。方法：将临床收治的68例肝气犯胃型胃溃疡患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各34例。治疗组给予行气止痛克疡汤加减并口服西药三联治疗，对照组给予口服西药三联治疗，两组均治疗4周判定疗效。结果：两组症状改善总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组胃镜下检查总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肝气犯胃型胃溃疡患者实施中医行气止痛克疡汤并口服西药三联治疗，具有良好的临床效果，疗效优于单纯西药组。
作者：林炳茂；邱贤彬；朱少君；张莉莎 刊期： 2014年第03期
目的：探讨联合用药治疗心律失常患者的临床疗效及用药安全。方法：选取笔者所在医院收治的138例心律失常患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各69例。对照组采用普罗帕酮(PPF)治疗，观察组在采用PPF治疗的同期联合美托洛尔(ZOK)进行治疗，对两组的临床疗效进行分析对比。结果：治疗后，对照组总有效率为81.16%，观察组总有效率为92.75%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：心律失常疾病采用联合治疗疗效非常显著，可有效减少不良反应，值得临床研究和推广。
作者：努尔买买提·肉孜 刊期： 2014年第03期
目的：评价多西他赛单药联合比卡鲁胺治疗中晚期前列腺癌临床疗效及安全性。方法：选取2009年6月1日-2010年6月1日笔者所在医院收治的40例前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，视情况予比卡鲁胺结合多西他赛治疗，观察其疗效及安全性。结果：40例患者治疗期内随访3~48个月，有效22例，疼痛缓解8例，进展10例。40例治疗后，开始PSA均有下降，随访第1年，28例血PSA降至正常，第2年，20例病情稳定，6例下降不满意或出现反跳，改用其他治疗方式。到2012年12月为止，20例存活，其余12例死于前列腺癌进展，8例死于其他疾病。本组治疗期间出现潮热感10例，男子乳房触痛5例，乳房发育2例，胃肠道不良反应(恶心、呕吐)2例，骨髓抑制2例，无不良反应19例。结论：多西他赛联合比卡鲁胺治疗中晚期前列腺癌疗效显著，值得推广。
作者：袁克华 刊期： 2014年第03期
目的：评价中心静脉导管留置胸腔闭式引流在尿毒症大量胸腔积液治疗中的疗效。方法：回顾38例经胸片、胸部CT证实胸腔积液患者，经胸部彩超定位后胸腔中到大量胸腔积液，回顾闭式引流联合血液透析与单纯血液透析治疗胸腔积液疗效。结果：中心静脉导管胸腔置入闭式引流联合血液透析胸腔积液吸收速度快，患者住院时间短。结论：中心静脉导管胸腔引流在尿毒症大量胸腔积液治疗中有较高的临床应用价值，疗效优于单纯血液透析。
作者：白燕 刊期： 2014年第03期
目的：讨论研究双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的疗效与价值。方法：将140例COPD伴呼吸衰竭患者按随机数字表法分为一般组和优质组，各70例。其中，一般组给予常规药物治疗，优质组在一般组基础上配合使用双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气进行治疗。比较两组患者通过治疗后症状缓解时间、血气分析及总有效率等指标。结果：两组症状缓解时间、PaO2、PaCO2比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。优质组治疗总有效率高于一般组(P<0.05)。结论：临床应用双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气较一般常规药物在治疗COPD并呼吸衰竭方面疗效显著，恢复时间短，能有效减轻患者身体上的痛苦，提高生活质量，疗效肯定，值得临床推广使用。
作者：贺露 刊期： 2014年第03期
目的：观察“A-C-L”导管维护程序应用于静脉留置针预防各种相关并发症的效果，探讨有效可行的静脉留置针导管维护方案。方法：选取268例静脉留置针的妇科患者作为研究对象，其中2012年4-6月置管的126例，共计213个导管日，采用传统的管理方法为对照组；2012年7-9月142例，共计345个导管日，采用“A-C-L”导管维护程序为试验组。比较两组导管相关并发症发生率及留置时间。结果：对照组8例导管堵塞，占6.35%；6例静脉炎，占4.76%；4例液体外渗，占3.17%；试验组2例导管堵塞，占1.41%；1例静脉炎，占0.70%；无液体外渗。两组静脉留置针相关并发症比较，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组留置时间(1.69±0.85)d，试验组(2.42±0.98) d，两组比较差异有统计学意义。结论：“A-C-L”导管维护程序能有效地预防静脉留置针相关并发症，延长留置时间。
作者：刘欢；刘娜；刘燕；郑少娜；陈莉 刊期： 2014年第03期
目的：对小儿肺炎支原体感染肺外并发症的临床特点进行分析。方法：选取笔者所在医院收治的小儿肺炎支原体感染患者，以肺外并发症为分界，分为肺外组和对照组。监测并记录所有患者的病程、发热时间、治疗效果和并发症情况。结果：对照组的病程和热程均短于肺外组(P<0.05)，对照组患者治疗总有效率(97.83%)高于肺外组(83.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。肺外并发症常累及消化系统(发病率为35.19%)，还可累及神经、血液等多个系统。结论：小儿肺炎支原体感染肺外并发症的病情较重，病程较长，且可累及机体多个系统。
作者：邓淑贞 刊期： 2014年第03期
目的：探讨宫颈癌发病的危险因素，调查宫颈癌的流行病学资料，并进行分析，为早期防治宫颈癌提供科学、严谨的依据和措施。方法：选择2009年1月-2013年4月来笔者所在医院就诊住院的80例宫颈癌的患者作为本次临床观察的研究对象，标记为观察组，同时选取非肿瘤的80例女性患者作为对照组，对两组患者的经期卫生情况、婚育史、避孕史、性紊乱史及是否存在HPV感染等情况进行调查，得出调查结果之后，运用条件Logistic回归分析筛选宫颈癌的高危发病因素。结果：在单因素的Logistic回归分析方面，HPV感染、怀孕次数、人工流产次数、宫颈炎、月经初潮的年龄、首次性交的年龄、性伴人数等与宫颈癌的发生均有密切关系。而在Logistic多因素回归分析后获得的前四位高危因素为：HPV感染、人工流产次数、宫颈炎、首次性交的年龄。其中，HPV感染是导致宫颈癌发生的第一高危因素，人工流产次数增多导致发生宫颈癌的概率增加，宫颈炎的患者更容易发生宫颈癌，首次发生性行为的年龄小可增加发生宫颈癌的危险性。结论：预防宫颈癌的发生，首要任务是提高妇女的保健意识，在常规体检中增加HPV感染和宫颈炎的筛查，提高妇女自我保护意识，减少人工流产的次数，将普及知识的人群扩展到青春期少女，尽量提高首次性交发生的年龄。
作者：王季青；周春慧 刊期： 2014年第03期
目的：分析左卡尼汀辅助治疗维持性血液透析患者慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选择56例维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者作为研究对象，分为给予生理盐水的对照组，及接受左卡尼汀辅助治疗的观察组，比较两组患者的心功能分级、左心室舒张末内径、左心室射血分数等。结果：观察组治疗后心功能Ⅰ+Ⅱ级比例、LVEF均高于对照组(P<0.05)；观察组LVEDD低于对照组(P<0.05)。结论：左卡尼汀可以有效改善维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者的心脏功能。
作者：梁汝珍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨心绞痛并发脑梗死的发病机制与临床特征。方法：根据首先诊断疾病将36例心绞痛并发脑梗死患者分为心绞痛组(A组)与脑梗死组(B组)，A组行抗心绞痛药物治疗，B组行脑梗死治疗。结果：A、B两组患者的心绞痛，20例为自发性，10例为劳累性，6例为混合型。经CT检查均证实有脑梗死，其中大面积脑梗死14例，心电图检查均有不同程度的ST-T改变，其中26例为持续性，另10例仅在心绞痛时呈现，A组5 d痊愈率15%，B组5 d痊愈率75%。结论：A、B两组在治疗中应照顾到二者的不同点，同时给予治疗，在治疗心绞痛时，应对脑梗死给予积极治疗，往往也能使心绞痛较易控制，可使两种疾患都得以恢复。
作者：刘阳；吴丹；荣根满 刊期： 2014年第03期
目的：探讨经阴道注入依沙吖啶在中孕期胎膜早破引产中的临床应用。方法：回顾性分析2009年1月-2012年12月在笔者所在医院住院孕14~32周胎膜早破经阴道注入依沙吖啶引产的36例患者作为研究组，并将同期孕14~32周胎膜早破经腹腔注入依沙吖啶引产的41例患者作为对照组，对比两组注入药物至分娩时间、产后出血量、产后发热、宫腔感染、胎盘胎膜残留及住院时间等情况。结果：研究组注入药物至分娩时间为(16.00±4.01)h，住院时间(5.00±1.21)d，无一例失败；对照组注入药物至分娩时间为(24.00±6.21)h，住院时间(7.00±2.14)d，3例失败，第2次行手术引产，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组产后出血量、宫腔感染、产后发热、胎盘胎膜残留比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：中孕期胎膜早破需引产患者，特别是存在羊水过少，经阴道注入依沙吖啶住院时间短，成功率高，值得临床推广。
作者：李欣；吴庆荣 刊期： 2014年第03期
目的：探讨妊娠中期母体血清三联标志物筛查胎儿发育异常的临床应用。方法：用时间分辨荧光免疫分析法，对笔者所在医院门诊及各县市医院产检23580例孕妇在妊娠中期进行血清三联标志物人绒毛膜促性腺激素-β(f-β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)进行检测，评估唐氏综合征(Down’s syndrome，DS)、18-三体综合征(Trisomy-18)、神经管缺陷(neural tube defect，NTDs)，并对高危疑似孕妇进行超声、羊水或脐血染色体核型分析确诊，随访出生婴儿的健康情况，统计数据并进行三联标志物应用分析。结果：对23580例孕妇进行血清三联标志物检测，共检测出高危孕妇1551例，检测阳性率为6.58%；≥35岁的孕妇198例(21.18%，198/935)，<35岁的有1353例(5.97%，1353/22645)，差异有统计学差异。DS风险1238例，Trisomy-18风险36例，NTDs风险112例。经与羊水或超声诊断高风险结果对比，血清三联诊断高风险诊断率<35岁为51.3%(694/1353)，≥35岁为63.6%(126/198)。结论：妊娠中期检测母体血清三联标志物作为筛查胎儿发育异常适合作为筛查手段，应鼓励所有孕龄的孕妇在妊娠中期通过筛查三联标志物进行胎儿先天性胎儿发育异常风险度分析，实现优生优育。
作者：张金珍；谢丹萍；蒋素莹；钟艳华 刊期： 2014年第03期
目的：观察快速康复理念(FTS)在急性结石性胆囊炎微创治疗手术中临床应用的效果。方法：将128例急性结石性胆囊炎患者采用随机数字表法分为快速康复护理组(FTS组)和对照组，各64例。对照组接受常规护理，FTS组接受快速康复护理，观察比较两组患者的治疗情况。结果：FTS组与对照组比较，进食、下床活动、排气、时间提前，而且术后住院时间短、住院费用显著低，差异均有统计学意义(P<0.05)，但手术时间无明显差别(P>0.05)。结论：快速康复外科理念在微创治疗急性结石性胆囊炎的应用上能够降低患者痛苦以及并发症的发生率，有利于患者及早恢复，缩短住院时间，节省治疗费用。
作者：张静 刊期： 2014年第03期
目的：探讨剖宫产手术后针对患者疼痛的有效护理干预措施。方法：选择在笔者所在医院进行剖宫产手术的产妇100例，按随机数字表法分成观察组和对照组，各50例。给予对照组常规护理，观察组施行针对疼痛的护理干预。对比两组护理后的疼痛视觉模拟(VAS)评分、止痛药物的使用率。结果：护理后观察组患者VAS评分、止痛药物使用率均低于对照组(P<0.05)。结论：针对剖宫产术后疼痛，实施有效护理干预措施，可以显著缓解产妇疼痛，帮助其产后恢复，提高生活质量，值得临床推广使用。
作者：黄灿萍 刊期： 2014年第03期
目的：探讨心理护理二联法对普外科手术应激水平的影响。方法：以笔者所在医院2012年11月-2013年5月外科收治的94例手术患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，所有患者均行常规术前准备与护理，观察组患者在此基础上增加心理护理二联护理。比较两组患者围手术期生理及心理应激水平、术后恢复情况、生活质量及对护理服务的满意度之间的差异。结果：观察组患者围手术期生理及心理应激水平低于对照组，术后恢复情况和生活质量高于对照组，护理服务满意度评价得分大于对照组，其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：心理护理二联法能够有效降低普外科手术患者机体及心理应激水平，改善患者术后康复能力和生活质量，对提高护理服务满意度有积极作用。
作者：黄丽莉；郑自群 刊期： 2014年第03期
目的：探讨妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心电图改变特点。方法：随机选取妊娠期糖尿病患者72例为GDM1组，妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病患者35例为GDM2组，并以正常妊娠孕妇100例作为对照组，均在入院产前行心电图检查，对其心电图情况进行分析。结果：正常孕晚期心电图异常率为26.0%，GDM1组为34.7%，GDM2组为45.7%，三组比较差异有统计学意义(P<0.05)，其中窦性心动过速常见，其次为ST-T改变及短PR间期。结论：妊娠晚期心电图异常发生率较高，并且与妊娠并发症及严重性具有一定的相关性，对于高龄尤其有合并症的患者应常规检查心电图。
作者：余海英；梁珊瑚；刘士春 刊期： 2014年第03期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
