周民
目的：探讨普外科患者术后疼痛的护理干预措施及效果。方法：选取2007年1月-2013年5月笔者所在医院收治的160例普外科手术患者，采用随机数字表法分成对照组和观察组，各80例，对照组患者术后疼痛给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予术前询问、术后分散注意力等护理干预措施，对两组患者的术后护理效果进行对比。结果：对照组患者中21.25%表现为无痛，32.50%表现为重度疼痛；观察组患者中38.75%表现为无痛，7.50%表现为重度疼痛，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预能够有效减轻普外科术后患者的疼痛，促进患者早日康复，具有重要的临床意义。
作者：张宇玲；刘秀伟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨洗牙配合含醋治疗牙结石的疗效。方法：选取2012年1-12月笔者所在医院收治的90例牙结石患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各45例，观察组采用洗牙配合含醋治疗，对照组采用单纯洗牙治疗，对比两组治疗后牙结石改善程度及牙周情况。结果：经治疗后，观察组牙结石治愈43例，治愈率为95.6%，对照组治愈41例，治愈率为91.1%，差异无统计学意义(字2=0.71，P>0.05)。经治疗后，两组患者均存在牙龈出血、牙齿酸胀疼痛、进食时有牙本质敏感症的情况，但观察组发生例数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：定期洗牙，配合含醋治疗，可有效清除牙结石沉积，适时含醋后刷牙，对牙结石预防有利。
作者：吴丽霞 刊期： 2014年第05期
目的：观察妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的妊娠结局，以供临床参考。方法：选择2010年3月-2013年2月笔者所在医院收治的妊娠期高血压疾病患者122例作为研究对象，根据是否并发胎盘早剥分组。A组70例患者未并发胎盘早剥，B组52例患者并发胎盘早剥。对比两组患者妊娠结局的差异性。结果：B组早产率、产后出血发生率、剖宫产率均高于A组(P<0.05)。对比两组围产儿结局发现，B组宫内窘迫、窒息、死亡率均高于A组(P<0.05)。结论：妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥对母婴生命安全存在严重的威胁，在今后的临床工作中应予以重视，督促孕产妇加强产前检查和孕期保健。
作者：于苏兰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血培养中病原菌分布的特点并分析其耐药性，为临床用药提供参考。方法：回顾分析笔者所在医院235例血液培养中病原菌检测的菌谱，并进行药敏试验和耐药性分析。病原菌检测采用VITEK全自动细菌鉴分析仪，细菌菌株鉴定采用API系统，药敏试验采用K-B扩散法。结果：血液培养共分离细菌235株，其中革兰氏阴性菌130株(55.32%)，革兰氏阳性菌89株(37.87%)，真菌16株(6.81%)。检出的细菌中前五位是凝固酶阴性葡萄球菌40珠(17.02%)、嗜麦芽窄食单胞菌32珠(13.62%)、肺炎克雷伯菌29珠(12.34%)、大肠埃希菌23珠(9.79%)和金黄色葡萄球菌20珠(8.51%)。金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感，对红霉素和青霉素耐药；凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素和苯唑西林耐药；大肠埃希菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦敏感，对哌拉西林、头孢唑酮、头孢呋辛、庆大霉素、环丙沙星耐药；肺炎克雷伯菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦敏感，对哌拉西林、头孢唑酮、头孢呋辛耐药。结论：血培养中病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌珠和金黄色葡萄球菌多见，根据药敏结果合理应用抗生素，可减少耐药菌株发生。
作者：黄菲菲 刊期： 2014年第05期
目的：腹膜透析患者使用血管紧张素抑制剂与否对患者生存率和技术生存率的影响。方法：回顾性分析2008年1月-2013年1月在笔者所在医院规律随访的维持性腹膜透析患者，分为使用血管紧张素抑制剂组(ACEI/ARB组)148例，未使用(非ACEI/ARB组)100例，对比有无使用血管紧张素抑制剂对生存率的影响。结果：ACEI/ARB组患者存活率87.2%，非ACEI/ARB组56.0%(P<0.05)，两组对比生存曲线显示明显差异；且ACEI/ARB组技术生存率也明显好于非ACEI/ARB组(77.0%vs 46.0%，P<0.05)。结论：长期使用血管紧张素抑制剂可改善腹膜透析患者生存率及技术生存率。
作者：申伟；甘宁；梁子介；孔耀中 刊期： 2014年第05期
目的：总结笔者所在医院近几年收治的68例有机磷农药中毒(AOPP)患者抢救及护理的体会。方法：及时清除患者体内毒物并给予其解毒药物，密切观察病情。做好呼吸道护理、药物护理、心理护理及健康教育。结果：65例痊愈出院，3例死亡。结论：对AOPP患者采取及时、有效的抢救措施，加强抢救时清除药物护理、呼吸道护理、心理护理及健康指导，是保证抢救成功率、改善患者预后的重要举措。
作者：徐长霞 刊期： 2014年第05期
目的：对重型脑外伤合并脑疝患者行标准大骨瓣减压并天幕切开术的临床治疗效果进行分析。方法：选择2011年3月-2013年3月在笔者所在医院诊治的重型脑外伤合并脑疝患者84例，分为两组，予以单纯标准大骨瓣减压术治疗的患者作对照组，予以标准大骨瓣减压合并天幕切开术治疗的患者作研究组，对两组患者的临床疗效和预后GCS评分进行分析。结果：研究组脑干周围池的改善明显高于对照组，研究组病死率为16.67%，明显低于对照组的35.71%，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4周和6个月GCS评分，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对重型脑外伤合并脑疝患者行标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗，能够降低病死率，提高预后的质量，具有临床应用的价值。
作者：郑华煜；秦智勇；王和功 刊期： 2014年第05期
目的：探讨心电图在心肌梗死和肺栓塞早期鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2012年6月-2013年6月笔者所在医院46例心肌梗死患者(心肌梗死组)和41例肺栓塞患者(肺栓塞组)的心电图检查结果，对两组患者心电图特征及心电图积分进行比较。结果：肺栓塞组正常心电图、心电图积分、出现右束支传导阻滞、电轴右偏、肺型P波、SⅠQⅢTⅢ的比例均高于心肌梗死组(P<0.05)；心肌梗死组ST段压低及抬高所占比例高于肺栓塞组(P<0.05)。结论：心肌梗死与肺栓塞患者的早期心电图特征具有明显差异。因此心电图可作为二者早期鉴别诊断的重要检查方法。
作者：杨晶；陈燕 刊期： 2014年第05期
目的：评价延伸护理在产后康复护理中的应用效果，探索延伸护理在促进产后母婴身心健康中的价值。方法：选取2011年1月-2012年1月于笔者所在医院分娩的初产妇200例，根据住院病历号的奇偶将其分为试验组和对照组，各100例。试验组给予延伸护理模式下进行的产后康复护理；对照组接受传统护理模式下进行的产后康复护理。产后42 d随访所有产妇和婴儿情况，分析对比接受不同护理模式的产妇在母婴身心健康、母婴保健知识、技能掌握、对护理服务评价方面的差异。结果：试验组保健知识、技能掌握、对护理服务的评价得分均高于对照组，且试验组母婴出现身心健康问题的例数明显少于对照组，总体健康状况较好，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：产后延伸护理深化了产后康复护理的内涵，促进了母婴身心健康，具有广阔的发展空间和价值。
作者：李丽新；罗函渝 刊期： 2014年第05期
目的：了解高血压脑出血(HICH)术后再出血原因及特征，为临床预防HICH术后再出血提供临床依据。方法：选择249例行开颅血肿清除术的HICH患者，分为不出血组(n=205)和再出血组(n=44)。观察两组的临床表现及出血的影响因素。结果：两组发病至手术时间及术后收缩压分布比较，差异均有统计学意义(P<0.01)，再出血组患者的再出血保守治疗12例，再次手术清除血肿32例。治疗后GCS>8分占34.1%，GCS评分<8分占38.6%，死亡占27.3%。结论：HICH患者术后再出血发生率较高，预后多不良，临床上应于早期进行手术，止血要彻底、控制血压避免波动过大有利于降低术后再出血的发生率。
作者：王宝普 刊期： 2014年第05期
胃肠患者在围手术期通常都存在不同程度营养障碍，如出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐、厌食等一系列不良反应，进而导致患者机体不同程度的新陈代谢功能紊乱，从而降低了患者的免疫功能，导致相关疾病并发症的发病率和感染率的提高。为帮助患者尽快恢复胃肠功能及尽早康复，适时补充营养促进胃肠功能恢复，及时改善机体营养状况，围手术期营养支持治疗就显得尤其重要。本文旨在通过对围手术期患者术前营养支持和评估、术中营养支持及术后营养治疗的特点分析，为胃肠围手术期患者营养补充提供理论依据。
作者：李菠；刘栋才 刊期： 2014年第05期
目的：研究急性心肌梗死(AMI)患者磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血中肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体(D-D)的差异和变化，探讨上述指标联合检测在急性心肌梗死中的诊断价值。方法：将112例急性心肌梗死患者作为AMI组，同时选取30例健康人作为正常对照组，采用免疫化学发光法分别测定血浆CK-MB、cTnI、NT-proBNP和D-D。结果：AMI组CK-MB、cTnI、NT-proBNP和D-D显著高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。联合检测阳性率分别优于CK-MB、cTnI、NT-proBNP和D-D单独检测阳性率(P<0.05)。结论：血浆CK-MB、cTnI、NT-proBNP和D-D是AMI的敏感指标，联合检测对及时准确地诊断AMI有重要的临床诊断价值。
作者：江立千；李荣顺；邓文；练润琼；刚敏 刊期： 2014年第05期
目的：探究咪唑安定联合枸橼酸舒芬太尼辅助局麻用于肝癌射频消融手术的治疗。方法：随机选择肝癌患者30例，年龄43~64岁， ASA分级1~3级。按方法不同分为一、二、三组，各20例。一组术中给予前静脉注射舒芬太尼0.1~0.2μg/kg、咪唑安定0.04 mg/kg后局麻行肝癌射频消融术。二组仅仅进行局麻下行肝癌射频消融术。三组给与依托咪酯0.1~0.4 mg/kg、维库溴铵0.08~0.1 mg/kg、舒芬太尼0.5~1μg/kg后行气管插管后行肝癌射频消融手术。记录三组患者术前术后HR、血压、SpO2以及术中Ramsay镇静评分、疼痛评分及VAS评分。结果：患者术前术后HR、血压、SpO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)。三组疼痛评分、VAS评分及Ramsay评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。一组患者疼痛评分高于三组(P<0.05)，二组患者疼痛评分高于一组(P<0.05)；二组患者VAS评分高于一组和三组(P<0.05)；一组患者Ramsay评分高于二组(P<0.05)，三组患者Ramsay评分高于一组和二组(P<0.05)。结论：咪唑安定联合枸橼酸舒芬太尼在局麻下施行肝癌射频消融术可行。
作者：曹芳 刊期： 2014年第05期
目的：对结石性胆囊炎患者采用开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗，探讨和分析两种方法的治疗效果。方法：对2010年1月-2013年5月笔者所在医院收治的200例结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析和总结。随机分为试验组和对照组，各100例。对照组患者进行传统的开腹手术，从患者的胆囊三角后侧进行解剖，将胆囊切除；试验组患者进行腹腔镜胆囊三角V型解剖，并将胆囊切除。对两组患者术中的情况和并发症发生情况进行分析。结果：试验组患者手术时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者胆道损伤、胆漏并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对患者进行胆囊切除，采用腹腔镜胆囊三角V型解剖，效果显著，术中并发症发生率低，患者康复快。
作者：刘慕华；宋向晖 刊期： 2014年第05期
目的：探讨精神因素对胃食管反流患者生活质量的影响，焦虑及抑郁等精神心理因素与其生活质量之间是否有相关性。方法：对130例非糜烂胃食管反流病患者通过焦虑、抑郁自评表与生活质量表(SF-36量表)进行心理评估，并根据评分变化进行统计学分析，从而观察焦虑及抑郁对胃食管反流病患者生活质量的影响。结果：胃食管反流患者的抑郁及焦虑状态和自身生活质量之间，经统计学分析表明两者存在着负相关关系。结论：随着焦虑及抑郁状态倾向的严重，会使胃食管反流病患者的生活质量逐渐下降。
作者：倪东升 刊期： 2014年第05期
目的：本文针对陈旧性面瘫病例采用针灸综合疗法进行治疗，对治疗效果进行分析，对患者治疗情况进行综合评价。方法：对笔者所在医院2011年9月-2012年3月入院接受治疗的56例陈旧性面瘫患者的治疗状况进行临床观察，患者采用针灸综合疗法治疗，对治疗有效率进行分析，并对治疗陈旧性面瘫的治疗经验加以总结。结果：采用针灸综合方法治疗患者，患者陈旧性面瘫症状在2~3个疗程内得到恢复，部分患者由于陈旧性面瘫治疗时间延误较长，需要适当增加治疗周期，患者治疗显效率达到92.9%。结论：采用针灸综合疗法治疗陈旧性面瘫，治愈率较高，可在临床方面加以推广和普及。
作者：宋燕华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨慢病管理模式在高血压中的重要性。方法：从2010-2012年笔者所在科室对210例高血压患者采用慢病管理模式，通过其高血压知晓率、不良生活事件发生率、健康影响事件发生率进行观察随访。结果：210例高血压患者对高血压知晓率从2010年的43.81%提高到2012年的70.48%，差异有统计学意义(P<0.01)；2012年高脂高盐饮食不良生活事件发生率明显低于2010年，差异有统计学意义(P<0.01)。经过3年的高血压慢病管理，血压控制率从46.67%提高到74.29%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：慢病管理模式有利于提高对高血压的控制与达标。
作者：刘海(女奉) 刊期： 2014年第05期
目的：观察持续皮下胰岛素泵输注对肺癌合并2型糖尿病围手术期临床疗效。方法：选择50例实行肺癌手术的2型糖尿病患者，随机分为两组：胰岛素泵(CSII)组25例，多次皮下注射胰岛素(MSII)组25例，对治疗前后血糖水平、血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素用量、住院时间、伤口愈合情况等指标进行评估。结果：CSII组与MSII组治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PG)水平均明显下降。CSII组比MSII组血糖水平达标时间短、低血糖发生率低、胰岛素用量少、住院时间短。结论：2型糖尿病围手术期采用持续胰岛素泵皮下输注比多次皮下注射胰岛素更能安全、有效、快速控制血糖，降低糖尿病手术风险及急性并发症，促进伤口愈合。
作者：董顺军；胡德宏；李伟；薛亚梅；王春燕；王盛 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析DHS治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法：选取2005年4月-2012年3月笔者所在医院收治的56例股骨粗隆间骨折患者，给予患者DHS治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：所选取的56例患者在术后均接受为期15个月的随访，骨折治疗效果优23例，良30例，差3例，优良率为94.6%。在实施过程中3例患者螺钉以及退钉切出，需要重新进行翻修。结论：采用DHS治疗股骨粗隆间骨折，可有效改善患者临床病症，骨折修复效果良好，患者治疗后可快速恢复，可显著提高患者生活质量，值得在临床医学中推广使用。
作者：朱刚劲；马锦鹏；曹树泽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨中医护理干预对社区糖尿病患者的应用效果。方法：选择笔者所在医院收治的148例社区糖尿病患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各74例。对照组进行常规护理，观察组进行中医护理干预，观察两组患者的护理效果。结果：观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白改善幅度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对社区糖尿病患者实施中医综合护理干预可以改善其血糖，提高生活质量。
作者：李瑛 刊期： 2014年第05期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
