吴平飞；涂黄；李小珍
目的 观察强脉冲光联合Q 开关倍频Nd:YAG 激光治疗黄褐斑的临床疗效.方法 选取120 例患者,随机均分为3 组,治疗组使用IPL 和Q 开关倍频Nd:YAG 激光联合治疗,对照组分为仅使用IPL 治疗组和仅使用Q 开关倍频Nd:YAG激光治疗组.以色素消退≥90%为痊愈,色素消退60%-89%为显效,色素消退30%-59%为有效,色素消退<30%为无效.结果 联合治疗组中有效者18 例,显效者17 例;单纯IPL 治疗组中痊愈者11 例,显效者7 例;单纯Q 开关Nd∶YAG 激光治疗组中痊愈者13 例,显效者8 例,3 组总有效率分别为87.5%,45.0%,52.5%,差异具有显著统计学意义(χ2=17.415,P<0.001).所有患者均未出现色素加重、瘢痕等,仅1 例出现暂时性色素减退.结论 强脉冲光联合Q 开关倍频Nd:YAG 激光可安全有效地治疗黄褐斑,且治疗效果优于单纯使用IPL 及Q 开关倍频Nd:YAG 激光治疗效果.
作者：黄琳玲；王斌；黄和平；付时章 刊期： 2013年第08期
目的 评价剖宫产患者术后腹部切口子宫内膜异位症的诊断和治疗手段.方法 选择我院收治的50 例剖宫产术后腹部切口子宫内膜异位症患者为研究对象,随机均分为实验组组和对照组.对照组给予常规药物治疗,实验组在药物治疗的基础上行手术治疗.观察比较两组患者疗效.结果 实验组23 例(92.0%)治愈,对照组16 例(64.0%)治愈,差异有统计学意义(P<0.05).随访2 年,实验组1 例(4.0%)复发,对照组9 例(36.0%)复发,差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范剖宫产手术操作、降低剖宫产率是预防子宫内膜异位症的关键.
作者：蒋瑜 刊期： 2013年第08期
肝脏是人体的重要器官,主要承担机体分泌、解毒、代谢等重要生理功能,同时它又是具有独特免疫学特性的淋巴器官, 具有参与天然免疫和适应性免疫的多种细胞,是初始T 细胞活化的场所,功能障碍后易产生各种免疫性疾病, 诱导移植耐受.而自身免疫性肝病就是机体自身免疫反应超负荷或持续时间过久引起肝组织损伤, 肝功能异常及相应临床症状的一组疾病, 通常包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)及其重叠综合征,该病流行病学较广,严重危害人类健康,并带来较大经济损失, 因此早期诊断及治疗对这些疾病的发展及预后至关重要[1].近年来,自身免疫性肝病的基础研究有了较大进展,笔者查阅大量文献并结合临床,现综述如下.
作者：戴森华；胡建康 刊期： 2013年第08期
目的 探讨文拉法和辛帕罗西汀对初诊抑郁症患者记忆功能的影响.方法 选取94 名初诊抑郁症患者随机分为文拉法辛组和帕罗西汀组.治疗前、治疗第4,8,12 周对患者分别进行HAMD17 量表评定,治疗前与治疗12 周末进行全式中国修订韦氏记忆量表(WMS-RC)评定.结果 共有72 例患者完成所有检测,其中文拉法辛组37 例,帕罗西汀组35 例.治疗前两组HAMD17 量表评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗第4 周、8 周文拉法辛组HAMD17 减分值大于帕罗西汀组,差异具有统计学意义(P<0.05 );治疗12 周后两组HAMD17 减分值比较无统计学意义(P>0.05).治疗后两组记忆测验成绩均较治疗前显著提高,但两组对记忆功能的改善差异无统计学意义(P>0.05).结论 初诊抑郁症患者存在记忆功能障碍,主要是记忆功能下降.文拉法辛和帕罗西汀均可以改善抑郁症患者的记忆功能,改善效果相同.
作者：王星；李梦倩；孙茜；裴莉；黄起壬；郭明 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血清IgE 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床意义.方法 对2010 年1 月-2012 年12月在我院住院的500 例AECOPD 患者常规检测血清IgE,根据检测结果将患者分IgE 正常组和IgE 增高组,每组随机各抽取出30 例患者以评估两组患者在传统抗感染、祛痰、平喘和吸氧支持的基础上再接受短期3d 糖皮质激素甲强龙40mg 治疗的临床疗效,比较患者治疗前后的血气分析指标.结果 通过检测血清IgE 水平,发现部分COPD 患者明显增高,认为有过敏性因素参与COPD 病程进展.应用糖皮质激素治疗IgE 增高组患者血气分析pH 值、PaO2、PaCO2较快得到改善且改善幅度明显优于IgE 正常组.结论 部分COPD 患者合并有过敏因素参与症状发生发展,糖皮质激素在血清IgE 水平增高的COPD 合并呼吸衰竭患者使用糖皮质激素可有效缓解临床症状.
作者：喻杰；夏莺；张志勇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨SLIPA 喉罩通气用于脑外伤昏迷病人的效果.方法 选择30 例脑外伤昏迷病人,其中在院前急救患者18 例,院内急救12 例.先常规将患者呼吸道清除干净,然后选择喉罩型号为SLIPA 通气道大宽度等于患者两个甲状软骨角之间的距离为标准,有些反射比较强的患者可借助喉镜或开口器,将其嘴巴张开,可行双人或单人操作,置入喉罩.结果 30 例患者有28 例一次性置入,成功率约为93%.有2 例因咽喉反射太强,后改气管插管通气.28 例患者中未发现返流误吸的,即使有少量反流也积蓄在喉罩前部的空腔内.结论 SLIPA 喉罩操作简单,方便、快捷,同时避免了喉镜及导管对咽喉、气道的刺激,可以维持喉罩插入时血流动力学的平稳,有效解除上呼吸道梗阻,建立良好的通气功能,达到紧急气道救援的作用.
作者：裴幼程；颜青华 刊期： 2013年第08期
目的 比较胶体金法(GICA 法)和酶联免疫吸附试验(ELISA 法)对梅毒抗体检测的敏感性和特异性.方法 对8977 例参加国家免费孕前优生健康检查的受检者血清标本,分别同时用GICA、ELISA、TPPA 法进行平行检测.以确证试验TPPA 法为参照,分别比较两种方法对梅毒检测的阳性率、敏感性和特异性.结果 经统计学分析发现,GICA 法检测阳性率0.47%,敏感性97.67%,特异性100%;ELISA 法检测阳性率0.48%,敏感性100%,特异性100%.两组数据比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 GICA 法和ELISA 法均可以作为大批量体检梅毒筛查的可靠方法,GICA 法比较适合于基层实验室使用.ELISA 法适合于仪器设备比较完备的实验室使用.
作者：李金保；黄雄杰；王雪茹 刊期： 2013年第08期
目的 探讨免疫组织化学染色抗体联合检测在搜寻颈部转移癌原发癌灶中的意义.方法 回顾性分析253 例颈淋巴结转移性鳞癌及腺癌的原发灶病理形态,检测免疫组化抗体CK7、CK20、villin、CK5/6、P63 等的表达情况.结果 鳞癌组织形态呈巢状、部分病例可见角化,腺癌组织形态呈腺管状、乳头状或条索状.30 例鳞癌免疫组化抗体表达情况:P63 阳性表达率100%(30/30),CK5/6 阳性表达率93.33%(28/30),CK7 阳性表达率23.33%(7/30);223 例腺癌免疫组化抗体表达情况:P63阳性表达率0.45%(1/223)、CK5/6 阳性表达率1.79%(4/223),CK7 阳性表达率63.68%(142/223)、CK20 阳性表达率43.50%(97/223)、villin 阳性表达率45.29%(101/223);62 例肺腺癌TTF-1 阳性表达率95.16%(59/62)、98 例胃肠道腺癌CDX-2 总阳性表达率94.90%(93/98)、9 例前列腺癌PSA 阳性表达率100%(9/9).结论 通过多种抗体免疫组织化学联合染色,以P63、CK5/6 及CK7 抗体组合鉴别出鳞癌与腺癌;腺癌则根据CK7、CK20 及villin 抗体组合的8 种不同表达模式,结合TTF-1、CDX-2 及PSA 在各脏器的特异性表达,有助于判断出腺癌的原发癌灶或缩小原发癌灶搜寻范围.
作者：李荣；王冬梅；雷先华；邹厚文；梁婷；蔡海燕；张相民 刊期： 2013年第08期
目的 探讨左乙拉西坦(Lev)治疗婴儿痉挛症(west syndrome,WS)的临床疗效和安全性.方法 将符合诊断标准的癫痫儿童30 例随机均分为两组,治疗组在丙戊酸钠治疗的基础上添加左乙拉西坦治疗,对照组予丙戊酸钠单药治疗,治疗12周.比较两组治疗的疗效与不良反应.结果 治疗组有效率为60% ( 9 /15 ),对照组有效率为26.7% ( 4/15 ),两组有效率比较有显著性差异(P<0.05);对照组不良反应发生率13.3% ( 2/15 ),较治疗组20% ( 3/15 )不良反应少,但两者相比差异无显著性(P>0.05).结论 左乙拉西坦(Lev)治疗婴儿痉挛疗效好,不良反应少.
作者：黄涛；李振宏；黄郁波 刊期： 2013年第08期
预约诊疗服务是以病人为中心开展医疗服务的重要改革措施,对于方便群众就医、提高医疗服务水平具有重大意义.医院施行预约诊疗服务,有利于患者进行就医咨询,提前安排就医计划,减少候诊时间,也有利于医院提升管理水平,提高工作效率和医疗质量,降低医疗安全风险.我院在吸取其他医院预约诊疗经验的基础上,于2012 年9 月全面推行了分时段的免费预约诊疗服务, 现报告如下.
作者：熊淑娇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨B 超在乳腺肿瘤疾病诊断中的价值.方法 以2009 年1 月-2012 年1 月我院收治的60 例乳腺肿瘤患者作为研究对象,均采用B 超检查,然后将结果与手术或病理对照,以评价B 超诊断乳腺肿瘤中的作用.结果 60 例经B 超检查诊断为乳腺癌23 例,良性肿块37 例.23 例乳腺癌中,经病理证实为21 例,误诊为2 例,误诊率为7.69%,确诊率为92.31%;37 例良性肿块中,术后病理证实为乳腺纤维腺瘤26 例,乳腺囊性增生5 例,腺腺病4 例,乳腺癌2 例,良恶性的诊断确诊率为94.6%,乳腺癌的漏诊率为5.4%.结论 在乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断中,应用B 超确诊率比较理想,值得在乳腺肿瘤诊断中推广应用.
作者：王菊云 刊期： 2013年第08期
目的 评价丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效.方法 将80 例急性脑梗死患者随机均分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗的基础上加用丹红注射液静脉输注治疗.观察两组患者临床疗效,包括治疗前后纤维蛋白原、D-二聚体、低密度脂蛋白(LDC-C)水平.结果 治疗组总有效率95%,对照组总有效率80%,两组比较有统计学意义(P<0.05).治疗组在用药过程中未见不良反应.治疗组前后两组纤维蛋白原浓度、D-二聚体定量、低密度脂蛋白均下降,但治疗组下降更为明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液治疗急性脑梗死疗效确切.
作者：汤志利；席君 刊期： 2013年第08期
目的 探讨胃腺癌合并非典型类癌的临床病理特点.方法 对我院确诊的及会诊外院的胃腺癌合并非典型类癌各1 例进行临床病理观察.结果 胃腺癌合并非典型类癌临床症状与一般胃癌无区别,好发于老年人.组织学特征典型:含中等分化或低分化腺癌和类癌成份,免疫组化:腺癌表达CK20、EMA,类癌表达Syn、CgA 和NSE.结论 胃腺癌合并非典型类癌临床较少见,根据组织学特征和免疫组化标记易于确诊.
作者：彭发全 刊期： 2013年第08期
目的 评价结肠镜诊断回肠末端病变的临床价值.方法 对63 例回肠末端病变的结肠镜检查资料及病理结果进行回顾性分析.结果 63 例回肠末端病变诊断回肠末端炎29 例,淋巴滤泡增生症14 例,克罗恩病6 例,肠结核5 例,白塞氏病及淋巴瘤各3 例,感染性肠炎、回肠末端血管畸形并出血、缺血性回肠炎各1 例.结论 结肠镜应作为回肠末端疾病检查的首选方法.
作者：刘立玺；文萍；文剑波 刊期： 2013年第08期
目的 观察使用扁桃挤切刀+双极电凝行小儿扁桃体切除术的疗效.方法 对采用扁桃体挤切刀+双极电凝行小儿扁桃体切除术的观察组与传统的扁桃体挤切术的对照组比较手术耗时、术中、术后出血情况.结果 观察组与对照组手术耗时分别为:(5±2)min、(15±5)min;术中出血量分别:(3±2.0)ml、(30±15)ml;术后出血分别:0 例、2 例.观察组明显优于对照组,统计学分析差异有显著性(P<0.05).结论 使用扁桃体挤切刀+双极电凝行小儿扁桃体切除术安全、有效.
作者：文芳聪；文培桂；陈霞 刊期： 2013年第08期
目的 观察多西他赛联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 68 例老年进展期胃癌采用多西他赛60mg/m2,第1d 静脉输注1h;卡培他滨1600mg/m2,分两次口服,第1-14d,服用2 周后休息1 周;21d 为1 个周期.治疗2 个周期后评价疗效和不良反应.结果 68 例患者均可评价,获得完全缓解(CR)2 例、部分缓解(PR)34 例,总有效率(RR)为52.9%(36/68),中位疾病进展时间(TTP)7.3 个月,中位生存期(OS)11.9 个月.毒副反应以Ⅰ-Ⅱ为主,为骨髓抑制、腹泻,其中Ⅰ-Ⅱ白细胞减少为66.2%(45/68),Ⅰ-Ⅱ血小板减少为19.1%(13/68),Ⅰ-Ⅱ腹泻为30.9%(21/68),无Ⅲ或Ⅳ度毒副反应.结论 多西他赛联合卡培他滨方案治疗老年进展期胃癌疗效肯定,且毒副反应可以耐受,患者临床受益.
作者：吴平飞；涂黄；李小珍 刊期： 2013年第08期
目的 探讨移位肱骨內上髁骨折的治疗方法.方法 回顾分析2010 年5 月-2012 年5 月21 例儿童移位肱骨内上髁骨折采用手术内固定结合早期功能锻炼治疗的资料.结果 21 例全部获得随访,骨折全部解剖复位.术后4 周骨折愈合良好,3 个月骨折完全愈合,无骨不连,无尺神经损伤.术后6 个月随访,肘部无内、外翻畸形,肘关节无痛,外翻应力试验稳定.肘关节功能评定参考Mayo 肘关节评分标准,满分18 例.肘关节功能障碍3 例,2 例系术前误诊手术延期患儿,1 例系术后第4 周克氏针尾部激惹局部感染,提前拔除内固定.术前伴尺神经损伤患儿,术后第3-5d 均恢复正常.结论 肱骨内上髁骨折应及时诊断,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ移位肱骨内上髁骨折宜果断尽早手术内固定治疗,早期功能锻炼,以期获得好恢复.
作者：林智锋；熊斌；江琦庆 刊期： 2013年第08期
肺部感染是老年人呼吸系统的常见病和多发病,也是老年人病死的常见原因之一[1].老年人呼吸系统老化,气管、支气管黏膜纤毛运动减弱,极易引起肺部感染, 而纤毛运动减弱又导致痰液积聚、潴留不易排出,引起气道通气障碍,低氧血症,肺部感染甚至呼吸衰竭等危及生命.
作者：何燕英；何丽娟 刊期： 2013年第08期
目的 评价含氯法齐明联合方案治疗耐多药结核病的效果.方法 对28 例耐多药复治肺结核病病人使用含氯法齐明联合方案进行抗结核治疗,每月监测痰涂片找抗酸杆菌及结核菌培养.治疗后12 个月细菌学检结果均为阴性为治愈.观察其治疗效果,并分析治疗失败与纤维病灶面积/总病灶面积比值的相关性.结果 自身对照显示含氯法齐明联合方案对耐多药肺结核治愈率78.6%,优于一线抗结核药物联合方案差异有统计学意义(P＜0.05).纤维病灶面积/总病灶面积＜50%组治疗成功率高于≥50%组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 含氯法齐明联合方案对耐多药结核病有较好疗效.
作者：雷建平；涂荣耀 刊期： 2013年第08期
目的 研究观察化瘀涤痰汤和针灸联合治疗中风后遗症的应用效果.方法 选取我院收治的100 例中风后遗症患者,随机均分为对照组和治疗组.对照组采用化瘀涤痰汤治疗,治疗组采用化瘀涤痰汤和针灸联合治疗,观察比较两组的治疗效果.结果 对照组治愈7 例,显效18 例,有效12 例,无效13 例,总有效率为74.0%;治疗组治愈12 例,显效22 例,有效13 例,无效3 例,总有效率为94.0%.治疗组对于中风后遗症患者的治疗效果明显优于对照组.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 化瘀涤痰汤联合针灸治疗中风后遗症有显著疗效.
作者：朱红霞；肖晓华 刊期： 2013年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
