彭发全
目的 评价联合药物治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效.方法 选取2010 年3 月-2013 年3 月于我院就诊的74 例支气管哮喘急性发作患者,随机将其分为观察组和对照组,各37 例.对照组采用沙丁胺醇雾化治疗,观察组采用沙丁胺醇、布地奈德联合雾化治疗,对比两组患者临床疗效.结果 观察组临床有效率为94.59%,明显高于对照组的64.86%,P＜0.05.结论 采用联合药物雾化治疗支气管哮喘患者急性发作有效.
作者：宋军平；李外；胡文勇；涂正生 刊期： 2013年第08期
目的 比较恩替卡韦和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 将我院2010 年3 月-2013 年3 月收治的慢性乙型肝炎患者180 例按不同治疗方法随机均分为对照组(给予口服阿德福韦酯治疗)和实验组(给予口服恩替卡韦治疗),治疗48 周后比较两组疗效.结果 无论HBeAg 阳性还是阴性,实验组患者在治疗12、24、48 周的HBV-DNA 转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在e 抗原转阴率、ALT 复常率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均无不良事件而退出治疗者,均未出现与治疗药物有关的脏器损害.结论 在抗乙肝病毒活性方面,恩替卡韦明显优于阿德福韦酯,并且有较高安全性.
作者：周小云；宋军平 刊期： 2013年第08期
目的 探讨文拉法和辛帕罗西汀对初诊抑郁症患者记忆功能的影响.方法 选取94 名初诊抑郁症患者随机分为文拉法辛组和帕罗西汀组.治疗前、治疗第4,8,12 周对患者分别进行HAMD17 量表评定,治疗前与治疗12 周末进行全式中国修订韦氏记忆量表(WMS-RC)评定.结果 共有72 例患者完成所有检测,其中文拉法辛组37 例,帕罗西汀组35 例.治疗前两组HAMD17 量表评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗第4 周、8 周文拉法辛组HAMD17 减分值大于帕罗西汀组,差异具有统计学意义(P<0.05 );治疗12 周后两组HAMD17 减分值比较无统计学意义(P>0.05).治疗后两组记忆测验成绩均较治疗前显著提高,但两组对记忆功能的改善差异无统计学意义(P>0.05).结论 初诊抑郁症患者存在记忆功能障碍,主要是记忆功能下降.文拉法辛和帕罗西汀均可以改善抑郁症患者的记忆功能,改善效果相同.
作者：王星；李梦倩；孙茜；裴莉；黄起壬；郭明 刊期： 2013年第08期
目的 探讨免疫组织化学染色抗体联合检测在搜寻颈部转移癌原发癌灶中的意义.方法 回顾性分析253 例颈淋巴结转移性鳞癌及腺癌的原发灶病理形态,检测免疫组化抗体CK7、CK20、villin、CK5/6、P63 等的表达情况.结果 鳞癌组织形态呈巢状、部分病例可见角化,腺癌组织形态呈腺管状、乳头状或条索状.30 例鳞癌免疫组化抗体表达情况:P63 阳性表达率100%(30/30),CK5/6 阳性表达率93.33%(28/30),CK7 阳性表达率23.33%(7/30);223 例腺癌免疫组化抗体表达情况:P63阳性表达率0.45%(1/223)、CK5/6 阳性表达率1.79%(4/223),CK7 阳性表达率63.68%(142/223)、CK20 阳性表达率43.50%(97/223)、villin 阳性表达率45.29%(101/223);62 例肺腺癌TTF-1 阳性表达率95.16%(59/62)、98 例胃肠道腺癌CDX-2 总阳性表达率94.90%(93/98)、9 例前列腺癌PSA 阳性表达率100%(9/9).结论 通过多种抗体免疫组织化学联合染色,以P63、CK5/6 及CK7 抗体组合鉴别出鳞癌与腺癌;腺癌则根据CK7、CK20 及villin 抗体组合的8 种不同表达模式,结合TTF-1、CDX-2 及PSA 在各脏器的特异性表达,有助于判断出腺癌的原发癌灶或缩小原发癌灶搜寻范围.
作者：李荣；王冬梅；雷先华；邹厚文；梁婷；蔡海燕；张相民 刊期： 2013年第08期
目的 探讨尿毒症合并自发性颈内动脉海绵窦瘘眼部临床表现及诊治要点,以减少临床误诊.方法 回顾性分析2 例尿毒症合并自发性颈内动脉海绵窦瘘患者的病因、病理生理、眼部症状及体征、影像学检查、治疗方法等.结果 2 例尿毒症患者均以眼部症状作为首发临床表现,早期诊断较为困难.例1 患者诊断为尿毒症、肝炎肝硬化失代偿期;患者及家属因手术风险大拒绝行一切手术治疗;目前暂以颈动脉压迫,预防左眼球结膜感染等保守治疗为主.例2 患者转外院行伽马刀治疗.结论 临床上遇有不明原因的搏动性突眼、结膜充血水肿、眼肌麻痹、视力下降等表现的尿毒症患者时,应仔细询问病史考虑到尿毒症合并自发性颈内动脉海绵窦瘘,尽快完善相关检查,明确诊断,避免误诊,为患者能够尽快接受相应的、合理的治疗.
作者：易伟 刊期： 2013年第08期
目的 探讨SLIPA 喉罩通气用于脑外伤昏迷病人的效果.方法 选择30 例脑外伤昏迷病人,其中在院前急救患者18 例,院内急救12 例.先常规将患者呼吸道清除干净,然后选择喉罩型号为SLIPA 通气道大宽度等于患者两个甲状软骨角之间的距离为标准,有些反射比较强的患者可借助喉镜或开口器,将其嘴巴张开,可行双人或单人操作,置入喉罩.结果 30 例患者有28 例一次性置入,成功率约为93%.有2 例因咽喉反射太强,后改气管插管通气.28 例患者中未发现返流误吸的,即使有少量反流也积蓄在喉罩前部的空腔内.结论 SLIPA 喉罩操作简单,方便、快捷,同时避免了喉镜及导管对咽喉、气道的刺激,可以维持喉罩插入时血流动力学的平稳,有效解除上呼吸道梗阻,建立良好的通气功能,达到紧急气道救援的作用.
作者：裴幼程；颜青华 刊期： 2013年第08期
目的 探讨影响原发性肝癌术后长期生存的各种相关因素.方法 回顾性分析10 例经手术治疗肝癌生存≥l0 年与123 例生存<10 年的肝癌患者的临床资料,分析影响长期生存的有关因素.结果 肿瘤直径≤5cm、单结节、有完整包膜、有肝硬化、手术完整切除和术后中药治疗等因素所占比例在生存时间≥l0 年组分别是60%、l00.0%、60%、20%、90%和100%;在生存时间<10 年组分别为10.5%、44.7%、12.1%、51.2%、49.5%、28.4%.结论 原发性肝癌术后生存期与肿瘤直径、结节数目、有无完整包膜、有无肝硬化、手术切除是否完整、术后是否有辅助其它治疗及患者的心情等因素有显著相关性.
作者：王小华；罗璟；徐道峰；何晓；揭志刚 刊期： 2013年第08期
目的 评价结肠镜诊断回肠末端病变的临床价值.方法 对63 例回肠末端病变的结肠镜检查资料及病理结果进行回顾性分析.结果 63 例回肠末端病变诊断回肠末端炎29 例,淋巴滤泡增生症14 例,克罗恩病6 例,肠结核5 例,白塞氏病及淋巴瘤各3 例,感染性肠炎、回肠末端血管畸形并出血、缺血性回肠炎各1 例.结论 结肠镜应作为回肠末端疾病检查的首选方法.
作者：刘立玺；文萍；文剑波 刊期： 2013年第08期
目的 探讨CT 引导下经皮穿刺注射医用生物胶治疗肺大泡的临床应用及并发症的预防方法.方法 15 例肺大泡患者在CT 引导下经皮穿刺注入医用生物胶并抽气引流.结果 12 例肺大泡患者抽气后空腔完全消失,3 例肺大泡明显缩小,患者呼吸功能得到明显改善,呼吸困难评分(MMRC)均较术前下降1-2 分.4 例并发少量气胸,经吸氧等治疗后恢复,无咯血和局部肺出血并发症发生.结论 微创CT 定位引导下经皮肺穿刺并注入医用生物胶内固定,置入导管持续负压引流的肺大泡减容方法具有创伤小、效果好、恢复快、费用低廉,患者耐受性、安全性可靠的优点.
作者：许德昌；钟万；刘春云 刊期： 2013年第08期
目的 探讨中医益气清毒法在治疗晚期非小细胞肺癌中的作用.方法 将40 例患者随机均分为两组,治疗组运用益气清毒法联合化疗,对照组单纯使用化疗.观察两组病例治疗前后中医临床症状、生活质量、胸苷激酶TK1等变化.结果 治疗组在中医证候疗效方面,总有效率80.0%,与对照组55.0%相比,有显著性差异(P<0.05);肿瘤客观疗效、TK1水平以及降低化疗毒副反应方面,治疗组优于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论 益气清毒法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能改善患者临床症状、提高生活质量,有一定抑制肿瘤细胞增殖的作用.
作者：谢欢；孙哲；刘根林 刊期： 2013年第08期
目的 探讨胃腺癌合并非典型类癌的临床病理特点.方法 对我院确诊的及会诊外院的胃腺癌合并非典型类癌各1 例进行临床病理观察.结果 胃腺癌合并非典型类癌临床症状与一般胃癌无区别,好发于老年人.组织学特征典型:含中等分化或低分化腺癌和类癌成份,免疫组化:腺癌表达CK20、EMA,类癌表达Syn、CgA 和NSE.结论 胃腺癌合并非典型类癌临床较少见,根据组织学特征和免疫组化标记易于确诊.
作者：彭发全 刊期： 2013年第08期
儿童静脉给药已成为临床的主要治疗手段,但其在治病的同时, 药物的不良反应及抗生素的耐药性也随之增加.儿童因其解剖生理特点与成人不同而对药物的代谢也与成人有异, 因此产生药物不良反应(ADR)的发生率及严重程度均超过成人,并且儿童语言表达能力有限,导致更加严重的不良后果[1].以往临床上由医护人员处理儿童静脉药物不良反应,因专业的限制,对患儿的处理、观察不全面;对家属解释药物作用机制难以起到有效的作用[2].2009 年起,我院护理部加强了与医、药师的合作,直接参与儿童静脉药物不良反应的处理,现报告如下.
作者：罗月英 刊期： 2013年第08期
目的 观察在低氧环境下自噬对人肺腺癌A549 细胞化疗敏感性的影响.方法 常规低氧培养人肺腺癌A549 细胞,分为低氧对照组及低氧+3-甲基腺嘌呤(3-MA)组,分别采用透视电子显微镜观察不同时间点细胞自噬体的变化,West-ern blot 检测自噬标记蛋白微管相关蛋白1 轻链3(LC3)蛋白表达,分析LC3II/LC3I 比值变化.随后每组再给予顺铂(DDP)处理后,采用MTT 比色法检测细胞增殖活性.结果 低氧状态下,A549 细胞自噬体形成增加,LC3II/LC3I 蛋白比值表达升高,加入自噬抑制剂3-MA 后,自噬体数量、LCII/LCI 比值较单纯低氧组均下降.予顺铂处理后,低氧+3-MA 组细胞增殖活性较低氧组下降.结论 在低氧环境中,A549 细胞保护性自噬增强,抑制自噬可增强A549 细胞对顺铂化疗的敏感性.
作者：郭宇玲；徐丽瑶；李丽芳；蔡阿桥；李勇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨规范抗菌药物围手术期使用效果.方法 抽取2011 年10-12 月乳腺、疝气、甲状腺I 类切口手术出院病历111 份作为对照组,2012 年1-3 月同类出院病历83 份作为规范组,将规范前后各组指标进行对照.结果 抗菌药物选择、给药时机、用药疗程的不合理率规范组较对照组明显降低,三类手术抗菌药物费用,住院费用及住院天数均有下降,但两组间手术部位感染率及不良反应发生率无差异.结论 规范围手术期抗菌药物预防性应用起到了积极的作用.
作者：郑健林；朱烈彬；吴平飞；胡小峰；何淑军 刊期： 2013年第08期
目的 评估超选择子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效.方法 16 例大出血患者均采用超选择子宫动脉栓塞术治疗并观察治疗效果.结果 全部病例栓塞后活动性出血停止,2-5 d 后阴道内完全无流血.结论 超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科出血性疾病安全、有效、手术时间短及并发症少.
作者：江涛；吴美玲；刘勇 刊期： 2013年第08期
目的 观察多西他赛联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 68 例老年进展期胃癌采用多西他赛60mg/m2,第1d 静脉输注1h;卡培他滨1600mg/m2,分两次口服,第1-14d,服用2 周后休息1 周;21d 为1 个周期.治疗2 个周期后评价疗效和不良反应.结果 68 例患者均可评价,获得完全缓解(CR)2 例、部分缓解(PR)34 例,总有效率(RR)为52.9%(36/68),中位疾病进展时间(TTP)7.3 个月,中位生存期(OS)11.9 个月.毒副反应以Ⅰ-Ⅱ为主,为骨髓抑制、腹泻,其中Ⅰ-Ⅱ白细胞减少为66.2%(45/68),Ⅰ-Ⅱ血小板减少为19.1%(13/68),Ⅰ-Ⅱ腹泻为30.9%(21/68),无Ⅲ或Ⅳ度毒副反应.结论 多西他赛联合卡培他滨方案治疗老年进展期胃癌疗效肯定,且毒副反应可以耐受,患者临床受益.
作者：吴平飞；涂黄；李小珍 刊期： 2013年第08期
目的 总结腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术的经验体会.方法 回顾性分析2006 年9 月-2010 年9 月我院应用腹腔镜行胃十二指肠穿孔修补术的21 例患者的临床资料.结果 21 例中18 例获得成功,手术时间65-122min,平均82min,术后第1d 拔除导尿管,2-3d 拔除胃管和引流管,并恢复流质饮食,2-6d 过渡到软食或普食,住院时间5-12d,平均8d.另3 例中转开腹,其中2 例因穿孔位于十二直肠后位,瘢痕过大而中转开腹手术;另1 例因属胃癌穿孔中转开腹.结论 腹腔镜十二指肠穿孔修补术只要严格掌握手术适应证,完全能够达到预期效果.
作者：何贵兵 刊期： 2013年第08期
目的 探讨移位肱骨內上髁骨折的治疗方法.方法 回顾分析2010 年5 月-2012 年5 月21 例儿童移位肱骨内上髁骨折采用手术内固定结合早期功能锻炼治疗的资料.结果 21 例全部获得随访,骨折全部解剖复位.术后4 周骨折愈合良好,3 个月骨折完全愈合,无骨不连,无尺神经损伤.术后6 个月随访,肘部无内、外翻畸形,肘关节无痛,外翻应力试验稳定.肘关节功能评定参考Mayo 肘关节评分标准,满分18 例.肘关节功能障碍3 例,2 例系术前误诊手术延期患儿,1 例系术后第4 周克氏针尾部激惹局部感染,提前拔除内固定.术前伴尺神经损伤患儿,术后第3-5d 均恢复正常.结论 肱骨内上髁骨折应及时诊断,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ移位肱骨内上髁骨折宜果断尽早手术内固定治疗,早期功能锻炼,以期获得好恢复.
作者：林智锋；熊斌；江琦庆 刊期： 2013年第08期
目的 探讨小儿白血病化疗后并发卡氏肺囊肿肺炎的诊治.方法 通过回顾性总结分析3 例小儿白血病患儿合并卡氏肺囊虫肺炎的临床资料.结果 经过病史、体征、辅助检查及实验室检查结果确诊的3 例白血病合并卡氏肺囊虫肺炎患儿,经过早期接受复方磺胺甲唑治疗及综合治疗后,卡氏肺囊肿肺炎均得到有效的控制和治愈.结论 提高儿童白血病化疗后并发卡氏肺囊虫肺炎的警惕性.
作者：林媛媛；梁昌达；范晓菊；谢淑佩 刊期： 2013年第08期
目的 评价腹腔镜在急腹症治疗中临床疗效.方法 选取我院收治的150 例急腹症病例作为研究对象,随机均分为传统组与腹腔镜组,比较两组手术时间、手术出血量、住院时间及手术成功率之间的差异.结果 腹腔镜手术组在手术时间、手术出血量、住院时间及手术成功率均优于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术可减少手术时间,降低手术出血量,缩短住院时间,值得临床应用与推广.
作者：彭长生；姚昊；黄细军 刊期： 2013年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
