江涛；吴美玲；刘勇
目的 比较舒芬太尼与芬太尼术后静脉给药的镇痛效果.方法 选择2009 年3 月-2012 年3 月我院接诊的130例下腹部手术患者进行研究.按照随机数表法,均分为实验组和对照组.实验组采用舒芬太尼、对照组采用芬太尼术后静脉给药.采用VAS 评分标准对两组患者术后疼痛状况进行评分.并对两组患者的麻醉后不良反应的发生情况进行分析.结果 实验组患者在术后3h、6h、9h、12h、24h 及48h 的VAS 评分明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.001).实验组患者嗜睡的发生率明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05).实验组患者的恶心呕吐和眩晕的发生率与对照组无显著性差异(P>0.05).结论 舒芬太尼的术后静脉给药的镇痛效果良好,明显优于芬太尼.
作者：李文辉 刊期： 2013年第08期
目的 评价脑血管狭窄行支架成形术的安全性.方法 对2009 年3 月-2013 年2 月在我科行脑动脉狭窄支架植入术的46 例患者(颅外动脉36 例,颅内动脉10 例)的临床资料进行分析.结果 8 例病人颅内外动脉狭窄完全消失,38 例狭窄程度减少70%以上.术后出现头痛仅2 例,脑血管痉挛1 例.46 例患者基本康复.结论 颅内外动脉狭窄行支架成形术疗效好,并发症少.
作者：江顺福；曹铭华；殷勤；朱殊 刊期： 2013年第08期
目的 探讨免疫组织化学染色抗体联合检测在搜寻颈部转移癌原发癌灶中的意义.方法 回顾性分析253 例颈淋巴结转移性鳞癌及腺癌的原发灶病理形态,检测免疫组化抗体CK7、CK20、villin、CK5/6、P63 等的表达情况.结果 鳞癌组织形态呈巢状、部分病例可见角化,腺癌组织形态呈腺管状、乳头状或条索状.30 例鳞癌免疫组化抗体表达情况:P63 阳性表达率100%(30/30),CK5/6 阳性表达率93.33%(28/30),CK7 阳性表达率23.33%(7/30);223 例腺癌免疫组化抗体表达情况:P63阳性表达率0.45%(1/223)、CK5/6 阳性表达率1.79%(4/223),CK7 阳性表达率63.68%(142/223)、CK20 阳性表达率43.50%(97/223)、villin 阳性表达率45.29%(101/223);62 例肺腺癌TTF-1 阳性表达率95.16%(59/62)、98 例胃肠道腺癌CDX-2 总阳性表达率94.90%(93/98)、9 例前列腺癌PSA 阳性表达率100%(9/9).结论 通过多种抗体免疫组织化学联合染色,以P63、CK5/6 及CK7 抗体组合鉴别出鳞癌与腺癌;腺癌则根据CK7、CK20 及villin 抗体组合的8 种不同表达模式,结合TTF-1、CDX-2 及PSA 在各脏器的特异性表达,有助于判断出腺癌的原发癌灶或缩小原发癌灶搜寻范围.
作者：李荣；王冬梅；雷先华；邹厚文；梁婷；蔡海燕；张相民 刊期： 2013年第08期
肺部感染是老年人呼吸系统的常见病和多发病,也是老年人病死的常见原因之一[1].老年人呼吸系统老化,气管、支气管黏膜纤毛运动减弱,极易引起肺部感染, 而纤毛运动减弱又导致痰液积聚、潴留不易排出,引起气道通气障碍,低氧血症,肺部感染甚至呼吸衰竭等危及生命.
作者：何燕英；何丽娟 刊期： 2013年第08期
目的 比较胶体金法(GICA 法)和酶联免疫吸附试验(ELISA 法)对梅毒抗体检测的敏感性和特异性.方法 对8977 例参加国家免费孕前优生健康检查的受检者血清标本,分别同时用GICA、ELISA、TPPA 法进行平行检测.以确证试验TPPA 法为参照,分别比较两种方法对梅毒检测的阳性率、敏感性和特异性.结果 经统计学分析发现,GICA 法检测阳性率0.47%,敏感性97.67%,特异性100%;ELISA 法检测阳性率0.48%,敏感性100%,特异性100%.两组数据比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 GICA 法和ELISA 法均可以作为大批量体检梅毒筛查的可靠方法,GICA 法比较适合于基层实验室使用.ELISA 法适合于仪器设备比较完备的实验室使用.
作者：李金保；黄雄杰；王雪茹 刊期： 2013年第08期
目的 探讨难治性心力衰竭合并中重度低钠血症的有效治疗方法.方法 选择难治性心力衰竭伴中重度低钠血症的患者62 例,在常规治疗(洋地黄、ACEI 或ARB、利尿剂)的基础上随机分为治疗组和对照组.治疗组31 例限水并补充3%氯化钠;对照组限水,但不补充氯化钠.观察两组患者治疗前后血钠浓度的变化和心功能的改善情况.结果 治疗组血钠浓度改善明显优于对照组(P＜0.01),心功能改善两组也有差异(P＜0.05).结论 难治性心力衰竭并中重度低钠血症患者在治疗心衰的同时适量补充钠盐,可以明显改善患者的心功能,为患者提供了进一步治疗和改善远期预后的机会.
作者：徐庚许；蔡剑玲；汤建武；黎志勇；黄江；谢鎏晖；荣惠 刊期： 2013年第08期
目的 总结腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术的经验体会.方法 回顾性分析2006 年9 月-2010 年9 月我院应用腹腔镜行胃十二指肠穿孔修补术的21 例患者的临床资料.结果 21 例中18 例获得成功,手术时间65-122min,平均82min,术后第1d 拔除导尿管,2-3d 拔除胃管和引流管,并恢复流质饮食,2-6d 过渡到软食或普食,住院时间5-12d,平均8d.另3 例中转开腹,其中2 例因穿孔位于十二直肠后位,瘢痕过大而中转开腹手术;另1 例因属胃癌穿孔中转开腹.结论 腹腔镜十二指肠穿孔修补术只要严格掌握手术适应证,完全能够达到预期效果.
作者：何贵兵 刊期： 2013年第08期
预约诊疗服务是以病人为中心开展医疗服务的重要改革措施,对于方便群众就医、提高医疗服务水平具有重大意义.医院施行预约诊疗服务,有利于患者进行就医咨询,提前安排就医计划,减少候诊时间,也有利于医院提升管理水平,提高工作效率和医疗质量,降低医疗安全风险.我院在吸取其他医院预约诊疗经验的基础上,于2012 年9 月全面推行了分时段的免费预约诊疗服务, 现报告如下.
作者：熊淑娇 刊期： 2013年第08期
目的 评价结肠镜诊断回肠末端病变的临床价值.方法 对63 例回肠末端病变的结肠镜检查资料及病理结果进行回顾性分析.结果 63 例回肠末端病变诊断回肠末端炎29 例,淋巴滤泡增生症14 例,克罗恩病6 例,肠结核5 例,白塞氏病及淋巴瘤各3 例,感染性肠炎、回肠末端血管畸形并出血、缺血性回肠炎各1 例.结论 结肠镜应作为回肠末端疾病检查的首选方法.
作者：刘立玺；文萍；文剑波 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血清IgE 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床意义.方法 对2010 年1 月-2012 年12月在我院住院的500 例AECOPD 患者常规检测血清IgE,根据检测结果将患者分IgE 正常组和IgE 增高组,每组随机各抽取出30 例患者以评估两组患者在传统抗感染、祛痰、平喘和吸氧支持的基础上再接受短期3d 糖皮质激素甲强龙40mg 治疗的临床疗效,比较患者治疗前后的血气分析指标.结果 通过检测血清IgE 水平,发现部分COPD 患者明显增高,认为有过敏性因素参与COPD 病程进展.应用糖皮质激素治疗IgE 增高组患者血气分析pH 值、PaO2、PaCO2较快得到改善且改善幅度明显优于IgE 正常组.结论 部分COPD 患者合并有过敏因素参与症状发生发展,糖皮质激素在血清IgE 水平增高的COPD 合并呼吸衰竭患者使用糖皮质激素可有效缓解临床症状.
作者：喻杰；夏莺；张志勇 刊期： 2013年第08期
目的 观察两种机械通气方式对溺水患者肺水肿的救治作用.方法 应用高频喷射通气(HFJV)和常规机械通气(CMV)对溺水肺水肿患者分组救治,在不同时间点观察血气分析、氧合指数、以及撤机时间的比较,从而观察两种机械通气方式治疗效果.结果 两种机械通气治疗,血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SO2)均明显改善,两组12h 氧合指数高频组改善优于常规组(P<0.05),撤离呼吸机时间早(P<0.01).结论 高频通气能较快纠正溺水患者肺水肿,改善氧合指数,且撤机早,优于常规机械通气.
作者：李修江；黄亮；毛洪涛 刊期： 2013年第08期
目的 探讨CT 引导下经皮穿刺注射医用生物胶治疗肺大泡的临床应用及并发症的预防方法.方法 15 例肺大泡患者在CT 引导下经皮穿刺注入医用生物胶并抽气引流.结果 12 例肺大泡患者抽气后空腔完全消失,3 例肺大泡明显缩小,患者呼吸功能得到明显改善,呼吸困难评分(MMRC)均较术前下降1-2 分.4 例并发少量气胸,经吸氧等治疗后恢复,无咯血和局部肺出血并发症发生.结论 微创CT 定位引导下经皮肺穿刺并注入医用生物胶内固定,置入导管持续负压引流的肺大泡减容方法具有创伤小、效果好、恢复快、费用低廉,患者耐受性、安全性可靠的优点.
作者：许德昌；钟万；刘春云 刊期： 2013年第08期
目的 观察强脉冲光联合Q 开关倍频Nd:YAG 激光治疗黄褐斑的临床疗效.方法 选取120 例患者,随机均分为3 组,治疗组使用IPL 和Q 开关倍频Nd:YAG 激光联合治疗,对照组分为仅使用IPL 治疗组和仅使用Q 开关倍频Nd:YAG激光治疗组.以色素消退≥90%为痊愈,色素消退60%-89%为显效,色素消退30%-59%为有效,色素消退<30%为无效.结果 联合治疗组中有效者18 例,显效者17 例;单纯IPL 治疗组中痊愈者11 例,显效者7 例;单纯Q 开关Nd∶YAG 激光治疗组中痊愈者13 例,显效者8 例,3 组总有效率分别为87.5%,45.0%,52.5%,差异具有显著统计学意义(χ2=17.415,P<0.001).所有患者均未出现色素加重、瘢痕等,仅1 例出现暂时性色素减退.结论 强脉冲光联合Q 开关倍频Nd:YAG 激光可安全有效地治疗黄褐斑,且治疗效果优于单纯使用IPL 及Q 开关倍频Nd:YAG 激光治疗效果.
作者：黄琳玲；王斌；黄和平；付时章 刊期： 2013年第08期
目的 探讨不同剂量辛伐他汀药物在老年高血脂症患者中的疗效.方法 将312 例老年高血脂症患者随机均分为实验组和对照组,两组均在接受原发病治疗的基础上服用辛伐他汀,其中对照组每次60mg,1 次/d;实验组每次20mg,1 次/d.随访1 年,比较两组患者治疗前后LDL-C 值达标的比例和肝转氨酶、肌酸激酶升高等不良反应的发生情况.结果 用药1年后,两组患者LDL-C 水平达标率无显著性差异(P>0.05);用药后半年及9 个月后,对照组患者LDL-C 水平达标率均高于实验组,且两组具有显著性差异(P<0.05).对照组患者不良反应发生率高于实验组,且两组具有显著性差异(P<0.05).结论 过量的辛伐他汀会导致老年患者出现较多的不良反应,在对老年患者进行血脂干预时,需选择合适的辛伐他汀剂量.
作者：刘征 刊期： 2013年第08期
目的 探讨规范抗菌药物围手术期使用效果.方法 抽取2011 年10-12 月乳腺、疝气、甲状腺I 类切口手术出院病历111 份作为对照组,2012 年1-3 月同类出院病历83 份作为规范组,将规范前后各组指标进行对照.结果 抗菌药物选择、给药时机、用药疗程的不合理率规范组较对照组明显降低,三类手术抗菌药物费用,住院费用及住院天数均有下降,但两组间手术部位感染率及不良反应发生率无差异.结论 规范围手术期抗菌药物预防性应用起到了积极的作用.
作者：郑健林；朱烈彬；吴平飞；胡小峰；何淑军 刊期： 2013年第08期
目的 探讨胃腺癌合并非典型类癌的临床病理特点.方法 对我院确诊的及会诊外院的胃腺癌合并非典型类癌各1 例进行临床病理观察.结果 胃腺癌合并非典型类癌临床症状与一般胃癌无区别,好发于老年人.组织学特征典型:含中等分化或低分化腺癌和类癌成份,免疫组化:腺癌表达CK20、EMA,类癌表达Syn、CgA 和NSE.结论 胃腺癌合并非典型类癌临床较少见,根据组织学特征和免疫组化标记易于确诊.
作者：彭发全 刊期： 2013年第08期
目的 探讨全中枢神经系统放疗体位固定方法.方法 随机抽取10 例术后行全中枢神经系统放疗的患者进行对比,实验组:在真空负压垫下面先垫上5 cm 厚的高密度聚苯乙稀泡沫塑料板支持固定患者的体位,对照组:不配真空负压垫,患者直接俯卧在高密度聚苯乙稀泡沫塑料板上,然后比较这两种方法下患者体位稳定性的差异.结果 实验组体位稳定性好,与对照组比较有显著性差异(χ2=9.563,P＜0.05).结论 配真空负压垫支持固定患者时,患者放射体位的稳定性较好.
作者：邓春涟；伍红贵；颜斌；丁生苟；吴金明；卢任根 刊期： 2013年第08期
目的 探讨中医益气清毒法在治疗晚期非小细胞肺癌中的作用.方法 将40 例患者随机均分为两组,治疗组运用益气清毒法联合化疗,对照组单纯使用化疗.观察两组病例治疗前后中医临床症状、生活质量、胸苷激酶TK1等变化.结果 治疗组在中医证候疗效方面,总有效率80.0%,与对照组55.0%相比,有显著性差异(P<0.05);肿瘤客观疗效、TK1水平以及降低化疗毒副反应方面,治疗组优于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论 益气清毒法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能改善患者临床症状、提高生活质量,有一定抑制肿瘤细胞增殖的作用.
作者：谢欢；孙哲；刘根林 刊期： 2013年第08期
目的 观察在低氧环境下自噬对人肺腺癌A549 细胞化疗敏感性的影响.方法 常规低氧培养人肺腺癌A549 细胞,分为低氧对照组及低氧+3-甲基腺嘌呤(3-MA)组,分别采用透视电子显微镜观察不同时间点细胞自噬体的变化,West-ern blot 检测自噬标记蛋白微管相关蛋白1 轻链3(LC3)蛋白表达,分析LC3II/LC3I 比值变化.随后每组再给予顺铂(DDP)处理后,采用MTT 比色法检测细胞增殖活性.结果 低氧状态下,A549 细胞自噬体形成增加,LC3II/LC3I 蛋白比值表达升高,加入自噬抑制剂3-MA 后,自噬体数量、LCII/LCI 比值较单纯低氧组均下降.予顺铂处理后,低氧+3-MA 组细胞增殖活性较低氧组下降.结论 在低氧环境中,A549 细胞保护性自噬增强,抑制自噬可增强A549 细胞对顺铂化疗的敏感性.
作者：郭宇玲；徐丽瑶；李丽芳；蔡阿桥；李勇 刊期： 2013年第08期
儿童静脉给药已成为临床的主要治疗手段,但其在治病的同时, 药物的不良反应及抗生素的耐药性也随之增加.儿童因其解剖生理特点与成人不同而对药物的代谢也与成人有异, 因此产生药物不良反应(ADR)的发生率及严重程度均超过成人,并且儿童语言表达能力有限,导致更加严重的不良后果[1].以往临床上由医护人员处理儿童静脉药物不良反应,因专业的限制,对患儿的处理、观察不全面;对家属解释药物作用机制难以起到有效的作用[2].2009 年起,我院护理部加强了与医、药师的合作,直接参与儿童静脉药物不良反应的处理,现报告如下.
作者：罗月英 刊期： 2013年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
