徐庚许；蔡剑玲；汤建武；黎志勇；黄江；谢鎏晖；荣惠
目的 探讨移位肱骨內上髁骨折的治疗方法.方法 回顾分析2010 年5 月-2012 年5 月21 例儿童移位肱骨内上髁骨折采用手术内固定结合早期功能锻炼治疗的资料.结果 21 例全部获得随访,骨折全部解剖复位.术后4 周骨折愈合良好,3 个月骨折完全愈合,无骨不连,无尺神经损伤.术后6 个月随访,肘部无内、外翻畸形,肘关节无痛,外翻应力试验稳定.肘关节功能评定参考Mayo 肘关节评分标准,满分18 例.肘关节功能障碍3 例,2 例系术前误诊手术延期患儿,1 例系术后第4 周克氏针尾部激惹局部感染,提前拔除内固定.术前伴尺神经损伤患儿,术后第3-5d 均恢复正常.结论 肱骨内上髁骨折应及时诊断,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ移位肱骨内上髁骨折宜果断尽早手术内固定治疗,早期功能锻炼,以期获得好恢复.
作者：林智锋；熊斌；江琦庆 刊期： 2013年第08期
目的 评价结肠镜诊断回肠末端病变的临床价值.方法 对63 例回肠末端病变的结肠镜检查资料及病理结果进行回顾性分析.结果 63 例回肠末端病变诊断回肠末端炎29 例,淋巴滤泡增生症14 例,克罗恩病6 例,肠结核5 例,白塞氏病及淋巴瘤各3 例,感染性肠炎、回肠末端血管畸形并出血、缺血性回肠炎各1 例.结论 结肠镜应作为回肠末端疾病检查的首选方法.
作者：刘立玺；文萍；文剑波 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血清IgE 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床意义.方法 对2010 年1 月-2012 年12月在我院住院的500 例AECOPD 患者常规检测血清IgE,根据检测结果将患者分IgE 正常组和IgE 增高组,每组随机各抽取出30 例患者以评估两组患者在传统抗感染、祛痰、平喘和吸氧支持的基础上再接受短期3d 糖皮质激素甲强龙40mg 治疗的临床疗效,比较患者治疗前后的血气分析指标.结果 通过检测血清IgE 水平,发现部分COPD 患者明显增高,认为有过敏性因素参与COPD 病程进展.应用糖皮质激素治疗IgE 增高组患者血气分析pH 值、PaO2、PaCO2较快得到改善且改善幅度明显优于IgE 正常组.结论 部分COPD 患者合并有过敏因素参与症状发生发展,糖皮质激素在血清IgE 水平增高的COPD 合并呼吸衰竭患者使用糖皮质激素可有效缓解临床症状.
作者：喻杰；夏莺；张志勇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨规范抗菌药物围手术期使用效果.方法 抽取2011 年10-12 月乳腺、疝气、甲状腺I 类切口手术出院病历111 份作为对照组,2012 年1-3 月同类出院病历83 份作为规范组,将规范前后各组指标进行对照.结果 抗菌药物选择、给药时机、用药疗程的不合理率规范组较对照组明显降低,三类手术抗菌药物费用,住院费用及住院天数均有下降,但两组间手术部位感染率及不良反应发生率无差异.结论 规范围手术期抗菌药物预防性应用起到了积极的作用.
作者：郑健林；朱烈彬；吴平飞；胡小峰；何淑军 刊期： 2013年第08期
目的 探讨尿毒症合并自发性颈内动脉海绵窦瘘眼部临床表现及诊治要点,以减少临床误诊.方法 回顾性分析2 例尿毒症合并自发性颈内动脉海绵窦瘘患者的病因、病理生理、眼部症状及体征、影像学检查、治疗方法等.结果 2 例尿毒症患者均以眼部症状作为首发临床表现,早期诊断较为困难.例1 患者诊断为尿毒症、肝炎肝硬化失代偿期;患者及家属因手术风险大拒绝行一切手术治疗;目前暂以颈动脉压迫,预防左眼球结膜感染等保守治疗为主.例2 患者转外院行伽马刀治疗.结论 临床上遇有不明原因的搏动性突眼、结膜充血水肿、眼肌麻痹、视力下降等表现的尿毒症患者时,应仔细询问病史考虑到尿毒症合并自发性颈内动脉海绵窦瘘,尽快完善相关检查,明确诊断,避免误诊,为患者能够尽快接受相应的、合理的治疗.
作者：易伟 刊期： 2013年第08期
目的 探讨共聚焦激光扫描显微镜在反向银屑病诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 选取临床疑诊反向银屑病的患者20 例,比较共聚焦激光扫描显微镜扫描检查和常规组织病理检查的结果.结果 20 例患者共聚焦激光扫描和组织病理检查结果经统计学分析,无显著性差异.结论 共聚焦激光扫描为反向银屑病提供了有价值的、无创的、新的诊断方法.
作者：胡国红；罗保香；万川；罗来华；何萍秀；刘伟军；吴忆 刊期： 2013年第08期
十二指肠球部是溃疡好发穿孔的部位, 一般穿孔容易处理,但对穿孔大、时间长、或溃疡瘢痕严重质硬而脆,缝合困难,尤其伴严重感染和营养不良及全身情况差的患者,常规手术无法治愈.我们充分利用胆囊和十二指肠球部相邻特点, 行胆囊浆膜覆盖+胃肠短路治疗十二指肠巨大溃疡穿孔1 例.现报告如下.
作者：江根喜；赵华平；徐忠友 刊期： 2013年第08期
目的 探讨文拉法和辛帕罗西汀对初诊抑郁症患者记忆功能的影响.方法 选取94 名初诊抑郁症患者随机分为文拉法辛组和帕罗西汀组.治疗前、治疗第4,8,12 周对患者分别进行HAMD17 量表评定,治疗前与治疗12 周末进行全式中国修订韦氏记忆量表(WMS-RC)评定.结果 共有72 例患者完成所有检测,其中文拉法辛组37 例,帕罗西汀组35 例.治疗前两组HAMD17 量表评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗第4 周、8 周文拉法辛组HAMD17 减分值大于帕罗西汀组,差异具有统计学意义(P<0.05 );治疗12 周后两组HAMD17 减分值比较无统计学意义(P>0.05).治疗后两组记忆测验成绩均较治疗前显著提高,但两组对记忆功能的改善差异无统计学意义(P>0.05).结论 初诊抑郁症患者存在记忆功能障碍,主要是记忆功能下降.文拉法辛和帕罗西汀均可以改善抑郁症患者的记忆功能,改善效果相同.
作者：王星；李梦倩；孙茜；裴莉；黄起壬；郭明 刊期： 2013年第08期
目的 观察两种机械通气方式对溺水患者肺水肿的救治作用.方法 应用高频喷射通气(HFJV)和常规机械通气(CMV)对溺水肺水肿患者分组救治,在不同时间点观察血气分析、氧合指数、以及撤机时间的比较,从而观察两种机械通气方式治疗效果.结果 两种机械通气治疗,血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SO2)均明显改善,两组12h 氧合指数高频组改善优于常规组(P<0.05),撤离呼吸机时间早(P<0.01).结论 高频通气能较快纠正溺水患者肺水肿,改善氧合指数,且撤机早,优于常规机械通气.
作者：李修江；黄亮；毛洪涛 刊期： 2013年第08期
目的 评价剖宫产患者术后腹部切口子宫内膜异位症的诊断和治疗手段.方法 选择我院收治的50 例剖宫产术后腹部切口子宫内膜异位症患者为研究对象,随机均分为实验组组和对照组.对照组给予常规药物治疗,实验组在药物治疗的基础上行手术治疗.观察比较两组患者疗效.结果 实验组23 例(92.0%)治愈,对照组16 例(64.0%)治愈,差异有统计学意义(P<0.05).随访2 年,实验组1 例(4.0%)复发,对照组9 例(36.0%)复发,差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范剖宫产手术操作、降低剖宫产率是预防子宫内膜异位症的关键.
作者：蒋瑜 刊期： 2013年第08期
目的 观察在低氧环境下自噬对人肺腺癌A549 细胞化疗敏感性的影响.方法 常规低氧培养人肺腺癌A549 细胞,分为低氧对照组及低氧+3-甲基腺嘌呤(3-MA)组,分别采用透视电子显微镜观察不同时间点细胞自噬体的变化,West-ern blot 检测自噬标记蛋白微管相关蛋白1 轻链3(LC3)蛋白表达,分析LC3II/LC3I 比值变化.随后每组再给予顺铂(DDP)处理后,采用MTT 比色法检测细胞增殖活性.结果 低氧状态下,A549 细胞自噬体形成增加,LC3II/LC3I 蛋白比值表达升高,加入自噬抑制剂3-MA 后,自噬体数量、LCII/LCI 比值较单纯低氧组均下降.予顺铂处理后,低氧+3-MA 组细胞增殖活性较低氧组下降.结论 在低氧环境中,A549 细胞保护性自噬增强,抑制自噬可增强A549 细胞对顺铂化疗的敏感性.
作者：郭宇玲；徐丽瑶；李丽芳；蔡阿桥；李勇 刊期： 2013年第08期
目的 比较胶体金法(GICA 法)和酶联免疫吸附试验(ELISA 法)对梅毒抗体检测的敏感性和特异性.方法 对8977 例参加国家免费孕前优生健康检查的受检者血清标本,分别同时用GICA、ELISA、TPPA 法进行平行检测.以确证试验TPPA 法为参照,分别比较两种方法对梅毒检测的阳性率、敏感性和特异性.结果 经统计学分析发现,GICA 法检测阳性率0.47%,敏感性97.67%,特异性100%;ELISA 法检测阳性率0.48%,敏感性100%,特异性100%.两组数据比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 GICA 法和ELISA 法均可以作为大批量体检梅毒筛查的可靠方法,GICA 法比较适合于基层实验室使用.ELISA 法适合于仪器设备比较完备的实验室使用.
作者：李金保；黄雄杰；王雪茹 刊期： 2013年第08期
目的 研究观察化瘀涤痰汤和针灸联合治疗中风后遗症的应用效果.方法 选取我院收治的100 例中风后遗症患者,随机均分为对照组和治疗组.对照组采用化瘀涤痰汤治疗,治疗组采用化瘀涤痰汤和针灸联合治疗,观察比较两组的治疗效果.结果 对照组治愈7 例,显效18 例,有效12 例,无效13 例,总有效率为74.0%;治疗组治愈12 例,显效22 例,有效13 例,无效3 例,总有效率为94.0%.治疗组对于中风后遗症患者的治疗效果明显优于对照组.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 化瘀涤痰汤联合针灸治疗中风后遗症有显著疗效.
作者：朱红霞；肖晓华 刊期： 2013年第08期
目的 比较恩替卡韦和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 将我院2010 年3 月-2013 年3 月收治的慢性乙型肝炎患者180 例按不同治疗方法随机均分为对照组(给予口服阿德福韦酯治疗)和实验组(给予口服恩替卡韦治疗),治疗48 周后比较两组疗效.结果 无论HBeAg 阳性还是阴性,实验组患者在治疗12、24、48 周的HBV-DNA 转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在e 抗原转阴率、ALT 复常率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均无不良事件而退出治疗者,均未出现与治疗药物有关的脏器损害.结论 在抗乙肝病毒活性方面,恩替卡韦明显优于阿德福韦酯,并且有较高安全性.
作者：周小云；宋军平 刊期： 2013年第08期
目的 探讨不同剂量辛伐他汀药物在老年高血脂症患者中的疗效.方法 将312 例老年高血脂症患者随机均分为实验组和对照组,两组均在接受原发病治疗的基础上服用辛伐他汀,其中对照组每次60mg,1 次/d;实验组每次20mg,1 次/d.随访1 年,比较两组患者治疗前后LDL-C 值达标的比例和肝转氨酶、肌酸激酶升高等不良反应的发生情况.结果 用药1年后,两组患者LDL-C 水平达标率无显著性差异(P>0.05);用药后半年及9 个月后,对照组患者LDL-C 水平达标率均高于实验组,且两组具有显著性差异(P<0.05).对照组患者不良反应发生率高于实验组,且两组具有显著性差异(P<0.05).结论 过量的辛伐他汀会导致老年患者出现较多的不良反应,在对老年患者进行血脂干预时,需选择合适的辛伐他汀剂量.
作者：刘征 刊期： 2013年第08期
目的 探讨免疫组织化学染色抗体联合检测在搜寻颈部转移癌原发癌灶中的意义.方法 回顾性分析253 例颈淋巴结转移性鳞癌及腺癌的原发灶病理形态,检测免疫组化抗体CK7、CK20、villin、CK5/6、P63 等的表达情况.结果 鳞癌组织形态呈巢状、部分病例可见角化,腺癌组织形态呈腺管状、乳头状或条索状.30 例鳞癌免疫组化抗体表达情况:P63 阳性表达率100%(30/30),CK5/6 阳性表达率93.33%(28/30),CK7 阳性表达率23.33%(7/30);223 例腺癌免疫组化抗体表达情况:P63阳性表达率0.45%(1/223)、CK5/6 阳性表达率1.79%(4/223),CK7 阳性表达率63.68%(142/223)、CK20 阳性表达率43.50%(97/223)、villin 阳性表达率45.29%(101/223);62 例肺腺癌TTF-1 阳性表达率95.16%(59/62)、98 例胃肠道腺癌CDX-2 总阳性表达率94.90%(93/98)、9 例前列腺癌PSA 阳性表达率100%(9/9).结论 通过多种抗体免疫组织化学联合染色,以P63、CK5/6 及CK7 抗体组合鉴别出鳞癌与腺癌;腺癌则根据CK7、CK20 及villin 抗体组合的8 种不同表达模式,结合TTF-1、CDX-2 及PSA 在各脏器的特异性表达,有助于判断出腺癌的原发癌灶或缩小原发癌灶搜寻范围.
作者：李荣；王冬梅；雷先华；邹厚文；梁婷；蔡海燕；张相民 刊期： 2013年第08期
目的 了解崇仁县以社区为基础的儿童伤害监测情况.方法 抽取崇仁县3 个乡(镇)开展伤害干预,对其0-6岁儿童干预期间发生的伤害监测数据进行统计分析.结果 3 年间共发生非致死性伤害1246 人次,发生率为10.98%,男性(13.11%)高于女性(8.04%)(P<0.01),不同年龄之间伤害发生有差别(P<0.01),前4 位伤害类型依次为跌伤(4.93%)、动物致伤(1.81%)、烧烫伤(1.57%)和锐器伤(1.08%),45.19%的伤害发生在家里客厅和社区/村镇的道路,7 例溺水死亡.3 年来0～6岁儿童伤害发生率呈下降趋势(P<0.01).结论 干预期间儿童伤害发生下降,崇仁县儿童伤害干预监测系统运行有效.
作者：陈轶英；朱丽萍；李艾；周胜林；吴海兰；杨晓英 刊期： 2013年第08期
预约诊疗服务是以病人为中心开展医疗服务的重要改革措施,对于方便群众就医、提高医疗服务水平具有重大意义.医院施行预约诊疗服务,有利于患者进行就医咨询,提前安排就医计划,减少候诊时间,也有利于医院提升管理水平,提高工作效率和医疗质量,降低医疗安全风险.我院在吸取其他医院预约诊疗经验的基础上,于2012 年9 月全面推行了分时段的免费预约诊疗服务, 现报告如下.
作者：熊淑娇 刊期： 2013年第08期
目的 观察强脉冲光联合Q 开关倍频Nd:YAG 激光治疗黄褐斑的临床疗效.方法 选取120 例患者,随机均分为3 组,治疗组使用IPL 和Q 开关倍频Nd:YAG 激光联合治疗,对照组分为仅使用IPL 治疗组和仅使用Q 开关倍频Nd:YAG激光治疗组.以色素消退≥90%为痊愈,色素消退60%-89%为显效,色素消退30%-59%为有效,色素消退<30%为无效.结果 联合治疗组中有效者18 例,显效者17 例;单纯IPL 治疗组中痊愈者11 例,显效者7 例;单纯Q 开关Nd∶YAG 激光治疗组中痊愈者13 例,显效者8 例,3 组总有效率分别为87.5%,45.0%,52.5%,差异具有显著统计学意义(χ2=17.415,P<0.001).所有患者均未出现色素加重、瘢痕等,仅1 例出现暂时性色素减退.结论 强脉冲光联合Q 开关倍频Nd:YAG 激光可安全有效地治疗黄褐斑,且治疗效果优于单纯使用IPL 及Q 开关倍频Nd:YAG 激光治疗效果.
作者：黄琳玲；王斌；黄和平；付时章 刊期： 2013年第08期
目的 评价腹腔镜在急腹症治疗中临床疗效.方法 选取我院收治的150 例急腹症病例作为研究对象,随机均分为传统组与腹腔镜组,比较两组手术时间、手术出血量、住院时间及手术成功率之间的差异.结果 腹腔镜手术组在手术时间、手术出血量、住院时间及手术成功率均优于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术可减少手术时间,降低手术出血量,缩短住院时间,值得临床应用与推广.
作者：彭长生；姚昊；黄细军 刊期： 2013年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
