郑健林；朱烈彬；吴平飞；胡小峰；何淑军
儿童静脉给药已成为临床的主要治疗手段,但其在治病的同时, 药物的不良反应及抗生素的耐药性也随之增加.儿童因其解剖生理特点与成人不同而对药物的代谢也与成人有异, 因此产生药物不良反应(ADR)的发生率及严重程度均超过成人,并且儿童语言表达能力有限,导致更加严重的不良后果[1].以往临床上由医护人员处理儿童静脉药物不良反应,因专业的限制,对患儿的处理、观察不全面;对家属解释药物作用机制难以起到有效的作用[2].2009 年起,我院护理部加强了与医、药师的合作,直接参与儿童静脉药物不良反应的处理,现报告如下.
作者：罗月英 刊期： 2013年第08期
目的 探讨肺表面活性物质(固尔苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床价值.方法 选择符合标准的患儿60例,治疗组(固尔苏)及对照组(不用固尔苏)各30 例,在不同时间点对两组RDS 患儿治疗过程中肺顺应性(C)、氧合指数(OI)进行比较,对两组患儿胸部X 线和病死率进行比较.结果 ⑴治疗组经PS 治疗后6h、24h、48h,和对照组比较,C 值均高于对照组(P<0.05)、OI 值均低于对照组、胸片的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).⑵治疗组经PS 治疗后病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组支气管肺发育不良(BPD)发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺表面活性物质在改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的氧气交换和肺部病变方面发挥重要作用,能降低新生儿呼吸窘迫综合征患儿的病死率,对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效肯定.
作者：王君庆；江英 刊期： 2013年第08期
目的 了解崇仁县以社区为基础的儿童伤害监测情况.方法 抽取崇仁县3 个乡(镇)开展伤害干预,对其0-6岁儿童干预期间发生的伤害监测数据进行统计分析.结果 3 年间共发生非致死性伤害1246 人次,发生率为10.98%,男性(13.11%)高于女性(8.04%)(P<0.01),不同年龄之间伤害发生有差别(P<0.01),前4 位伤害类型依次为跌伤(4.93%)、动物致伤(1.81%)、烧烫伤(1.57%)和锐器伤(1.08%),45.19%的伤害发生在家里客厅和社区/村镇的道路,7 例溺水死亡.3 年来0～6岁儿童伤害发生率呈下降趋势(P<0.01).结论 干预期间儿童伤害发生下降,崇仁县儿童伤害干预监测系统运行有效.
作者：陈轶英；朱丽萍；李艾；周胜林；吴海兰；杨晓英 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血清IgE 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床意义.方法 对2010 年1 月-2012 年12月在我院住院的500 例AECOPD 患者常规检测血清IgE,根据检测结果将患者分IgE 正常组和IgE 增高组,每组随机各抽取出30 例患者以评估两组患者在传统抗感染、祛痰、平喘和吸氧支持的基础上再接受短期3d 糖皮质激素甲强龙40mg 治疗的临床疗效,比较患者治疗前后的血气分析指标.结果 通过检测血清IgE 水平,发现部分COPD 患者明显增高,认为有过敏性因素参与COPD 病程进展.应用糖皮质激素治疗IgE 增高组患者血气分析pH 值、PaO2、PaCO2较快得到改善且改善幅度明显优于IgE 正常组.结论 部分COPD 患者合并有过敏因素参与症状发生发展,糖皮质激素在血清IgE 水平增高的COPD 合并呼吸衰竭患者使用糖皮质激素可有效缓解临床症状.
作者：喻杰；夏莺；张志勇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨移位肱骨內上髁骨折的治疗方法.方法 回顾分析2010 年5 月-2012 年5 月21 例儿童移位肱骨内上髁骨折采用手术内固定结合早期功能锻炼治疗的资料.结果 21 例全部获得随访,骨折全部解剖复位.术后4 周骨折愈合良好,3 个月骨折完全愈合,无骨不连,无尺神经损伤.术后6 个月随访,肘部无内、外翻畸形,肘关节无痛,外翻应力试验稳定.肘关节功能评定参考Mayo 肘关节评分标准,满分18 例.肘关节功能障碍3 例,2 例系术前误诊手术延期患儿,1 例系术后第4 周克氏针尾部激惹局部感染,提前拔除内固定.术前伴尺神经损伤患儿,术后第3-5d 均恢复正常.结论 肱骨内上髁骨折应及时诊断,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ移位肱骨内上髁骨折宜果断尽早手术内固定治疗,早期功能锻炼,以期获得好恢复.
作者：林智锋；熊斌；江琦庆 刊期： 2013年第08期
目的 评价宫颈环形电切术辅以聚甲酚磺治疗慢性宫颈炎的疗效.方法 以我院2010 年1 月-2012 年12 月收治的306 例慢性宫颈炎患者为研究对象,采用宫颈环形电切术,并于脱痂期采用聚甲酚磺醛上药辅助治疗.结果 306 例慢性宫颈炎中,治愈298 例,好转8 例,总有效率99.67%.结论 采用宫颈环形电切术辅以聚甲酚磺治疗慢性宫颈炎有显著疗效.
作者：祝蔚成；陈德昌；余海敏 刊期： 2013年第08期
目的 评价剖宫产患者术后腹部切口子宫内膜异位症的诊断和治疗手段.方法 选择我院收治的50 例剖宫产术后腹部切口子宫内膜异位症患者为研究对象,随机均分为实验组组和对照组.对照组给予常规药物治疗,实验组在药物治疗的基础上行手术治疗.观察比较两组患者疗效.结果 实验组23 例(92.0%)治愈,对照组16 例(64.0%)治愈,差异有统计学意义(P<0.05).随访2 年,实验组1 例(4.0%)复发,对照组9 例(36.0%)复发,差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范剖宫产手术操作、降低剖宫产率是预防子宫内膜异位症的关键.
作者：蒋瑜 刊期： 2013年第08期
目的 评价脑血管狭窄行支架成形术的安全性.方法 对2009 年3 月-2013 年2 月在我科行脑动脉狭窄支架植入术的46 例患者(颅外动脉36 例,颅内动脉10 例)的临床资料进行分析.结果 8 例病人颅内外动脉狭窄完全消失,38 例狭窄程度减少70%以上.术后出现头痛仅2 例,脑血管痉挛1 例.46 例患者基本康复.结论 颅内外动脉狭窄行支架成形术疗效好,并发症少.
作者：江顺福；曹铭华；殷勤；朱殊 刊期： 2013年第08期
预约诊疗服务是以病人为中心开展医疗服务的重要改革措施,对于方便群众就医、提高医疗服务水平具有重大意义.医院施行预约诊疗服务,有利于患者进行就医咨询,提前安排就医计划,减少候诊时间,也有利于医院提升管理水平,提高工作效率和医疗质量,降低医疗安全风险.我院在吸取其他医院预约诊疗经验的基础上,于2012 年9 月全面推行了分时段的免费预约诊疗服务, 现报告如下.
作者：熊淑娇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨不同剂量辛伐他汀药物在老年高血脂症患者中的疗效.方法 将312 例老年高血脂症患者随机均分为实验组和对照组,两组均在接受原发病治疗的基础上服用辛伐他汀,其中对照组每次60mg,1 次/d;实验组每次20mg,1 次/d.随访1 年,比较两组患者治疗前后LDL-C 值达标的比例和肝转氨酶、肌酸激酶升高等不良反应的发生情况.结果 用药1年后,两组患者LDL-C 水平达标率无显著性差异(P>0.05);用药后半年及9 个月后,对照组患者LDL-C 水平达标率均高于实验组,且两组具有显著性差异(P<0.05).对照组患者不良反应发生率高于实验组,且两组具有显著性差异(P<0.05).结论 过量的辛伐他汀会导致老年患者出现较多的不良反应,在对老年患者进行血脂干预时,需选择合适的辛伐他汀剂量.
作者：刘征 刊期： 2013年第08期
目的 研究观察化瘀涤痰汤和针灸联合治疗中风后遗症的应用效果.方法 选取我院收治的100 例中风后遗症患者,随机均分为对照组和治疗组.对照组采用化瘀涤痰汤治疗,治疗组采用化瘀涤痰汤和针灸联合治疗,观察比较两组的治疗效果.结果 对照组治愈7 例,显效18 例,有效12 例,无效13 例,总有效率为74.0%;治疗组治愈12 例,显效22 例,有效13 例,无效3 例,总有效率为94.0%.治疗组对于中风后遗症患者的治疗效果明显优于对照组.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 化瘀涤痰汤联合针灸治疗中风后遗症有显著疗效.
作者：朱红霞；肖晓华 刊期： 2013年第08期
目的 探讨左乙拉西坦(Lev)治疗婴儿痉挛症(west syndrome,WS)的临床疗效和安全性.方法 将符合诊断标准的癫痫儿童30 例随机均分为两组,治疗组在丙戊酸钠治疗的基础上添加左乙拉西坦治疗,对照组予丙戊酸钠单药治疗,治疗12周.比较两组治疗的疗效与不良反应.结果 治疗组有效率为60% ( 9 /15 ),对照组有效率为26.7% ( 4/15 ),两组有效率比较有显著性差异(P<0.05);对照组不良反应发生率13.3% ( 2/15 ),较治疗组20% ( 3/15 )不良反应少,但两者相比差异无显著性(P>0.05).结论 左乙拉西坦(Lev)治疗婴儿痉挛疗效好,不良反应少.
作者：黄涛；李振宏；黄郁波 刊期： 2013年第08期
目的 探讨免疫组织化学染色抗体联合检测在搜寻颈部转移癌原发癌灶中的意义.方法 回顾性分析253 例颈淋巴结转移性鳞癌及腺癌的原发灶病理形态,检测免疫组化抗体CK7、CK20、villin、CK5/6、P63 等的表达情况.结果 鳞癌组织形态呈巢状、部分病例可见角化,腺癌组织形态呈腺管状、乳头状或条索状.30 例鳞癌免疫组化抗体表达情况:P63 阳性表达率100%(30/30),CK5/6 阳性表达率93.33%(28/30),CK7 阳性表达率23.33%(7/30);223 例腺癌免疫组化抗体表达情况:P63阳性表达率0.45%(1/223)、CK5/6 阳性表达率1.79%(4/223),CK7 阳性表达率63.68%(142/223)、CK20 阳性表达率43.50%(97/223)、villin 阳性表达率45.29%(101/223);62 例肺腺癌TTF-1 阳性表达率95.16%(59/62)、98 例胃肠道腺癌CDX-2 总阳性表达率94.90%(93/98)、9 例前列腺癌PSA 阳性表达率100%(9/9).结论 通过多种抗体免疫组织化学联合染色,以P63、CK5/6 及CK7 抗体组合鉴别出鳞癌与腺癌;腺癌则根据CK7、CK20 及villin 抗体组合的8 种不同表达模式,结合TTF-1、CDX-2 及PSA 在各脏器的特异性表达,有助于判断出腺癌的原发癌灶或缩小原发癌灶搜寻范围.
作者：李荣；王冬梅；雷先华；邹厚文；梁婷；蔡海燕；张相民 刊期： 2013年第08期
目的 比较舒芬太尼与芬太尼术后静脉给药的镇痛效果.方法 选择2009 年3 月-2012 年3 月我院接诊的130例下腹部手术患者进行研究.按照随机数表法,均分为实验组和对照组.实验组采用舒芬太尼、对照组采用芬太尼术后静脉给药.采用VAS 评分标准对两组患者术后疼痛状况进行评分.并对两组患者的麻醉后不良反应的发生情况进行分析.结果 实验组患者在术后3h、6h、9h、12h、24h 及48h 的VAS 评分明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.001).实验组患者嗜睡的发生率明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05).实验组患者的恶心呕吐和眩晕的发生率与对照组无显著性差异(P>0.05).结论 舒芬太尼的术后静脉给药的镇痛效果良好,明显优于芬太尼.
作者：李文辉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨规范抗菌药物围手术期使用效果.方法 抽取2011 年10-12 月乳腺、疝气、甲状腺I 类切口手术出院病历111 份作为对照组,2012 年1-3 月同类出院病历83 份作为规范组,将规范前后各组指标进行对照.结果 抗菌药物选择、给药时机、用药疗程的不合理率规范组较对照组明显降低,三类手术抗菌药物费用,住院费用及住院天数均有下降,但两组间手术部位感染率及不良反应发生率无差异.结论 规范围手术期抗菌药物预防性应用起到了积极的作用.
作者：郑健林；朱烈彬；吴平飞；胡小峰；何淑军 刊期： 2013年第08期
目的 探讨尿毒症合并自发性颈内动脉海绵窦瘘眼部临床表现及诊治要点,以减少临床误诊.方法 回顾性分析2 例尿毒症合并自发性颈内动脉海绵窦瘘患者的病因、病理生理、眼部症状及体征、影像学检查、治疗方法等.结果 2 例尿毒症患者均以眼部症状作为首发临床表现,早期诊断较为困难.例1 患者诊断为尿毒症、肝炎肝硬化失代偿期;患者及家属因手术风险大拒绝行一切手术治疗;目前暂以颈动脉压迫,预防左眼球结膜感染等保守治疗为主.例2 患者转外院行伽马刀治疗.结论 临床上遇有不明原因的搏动性突眼、结膜充血水肿、眼肌麻痹、视力下降等表现的尿毒症患者时,应仔细询问病史考虑到尿毒症合并自发性颈内动脉海绵窦瘘,尽快完善相关检查,明确诊断,避免误诊,为患者能够尽快接受相应的、合理的治疗.
作者：易伟 刊期： 2013年第08期
目的 评估超选择子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效.方法 16 例大出血患者均采用超选择子宫动脉栓塞术治疗并观察治疗效果.结果 全部病例栓塞后活动性出血停止,2-5 d 后阴道内完全无流血.结论 超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科出血性疾病安全、有效、手术时间短及并发症少.
作者：江涛；吴美玲；刘勇 刊期： 2013年第08期
目的 研究维生素D 对COPD 患者肺功能及生活质量的影响.方法 采用随机抽样的方法,抽取近1 年在我院治疗的COPD 患者90 例,以及同院体检的健康体检者38 例作为研究对象.比较不同COPD 严重程度及对照组研究对象的血清25-(OH)D 水平、维生素D 缺乏患病率的差异以及维生素D 缺乏对患者CAT 问卷评分的影响.结果 COPD 急性加重组与COPD 稳定组的血清25-(OH)D 水平低于对照组(P<0.05),且COPD 急性加重期低于COPD 稳定组(P<0.05);COPD 急性加重组的维生素D 缺乏症病率高于COPD 稳定组与对照组(P<0.01);维生素D 缺乏患者CAT 问卷评分较高(P<0.05).结论 缺乏维生素D 可导致COPD 患者肺功能降低及生活质量下降,临床上应注意对COPD 患者补充维生素D.
作者：黄建华 刊期： 2013年第08期
目的 评价丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效.方法 将80 例急性脑梗死患者随机均分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗的基础上加用丹红注射液静脉输注治疗.观察两组患者临床疗效,包括治疗前后纤维蛋白原、D-二聚体、低密度脂蛋白(LDC-C)水平.结果 治疗组总有效率95%,对照组总有效率80%,两组比较有统计学意义(P<0.05).治疗组在用药过程中未见不良反应.治疗组前后两组纤维蛋白原浓度、D-二聚体定量、低密度脂蛋白均下降,但治疗组下降更为明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液治疗急性脑梗死疗效确切.
作者：汤志利；席君 刊期： 2013年第08期
肝脏是人体的重要器官,主要承担机体分泌、解毒、代谢等重要生理功能,同时它又是具有独特免疫学特性的淋巴器官, 具有参与天然免疫和适应性免疫的多种细胞,是初始T 细胞活化的场所,功能障碍后易产生各种免疫性疾病, 诱导移植耐受.而自身免疫性肝病就是机体自身免疫反应超负荷或持续时间过久引起肝组织损伤, 肝功能异常及相应临床症状的一组疾病, 通常包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)及其重叠综合征,该病流行病学较广,严重危害人类健康,并带来较大经济损失, 因此早期诊断及治疗对这些疾病的发展及预后至关重要[1].近年来,自身免疫性肝病的基础研究有了较大进展,笔者查阅大量文献并结合临床,现综述如下.
作者：戴森华；胡建康 刊期： 2013年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
