祝蔚成；陈德昌；余海敏
目的 探讨尿毒症合并自发性颈内动脉海绵窦瘘眼部临床表现及诊治要点,以减少临床误诊.方法 回顾性分析2 例尿毒症合并自发性颈内动脉海绵窦瘘患者的病因、病理生理、眼部症状及体征、影像学检查、治疗方法等.结果 2 例尿毒症患者均以眼部症状作为首发临床表现,早期诊断较为困难.例1 患者诊断为尿毒症、肝炎肝硬化失代偿期;患者及家属因手术风险大拒绝行一切手术治疗;目前暂以颈动脉压迫,预防左眼球结膜感染等保守治疗为主.例2 患者转外院行伽马刀治疗.结论 临床上遇有不明原因的搏动性突眼、结膜充血水肿、眼肌麻痹、视力下降等表现的尿毒症患者时,应仔细询问病史考虑到尿毒症合并自发性颈内动脉海绵窦瘘,尽快完善相关检查,明确诊断,避免误诊,为患者能够尽快接受相应的、合理的治疗.
作者：易伟 刊期： 2013年第08期
目的 评价宫颈环形电切术辅以聚甲酚磺治疗慢性宫颈炎的疗效.方法 以我院2010 年1 月-2012 年12 月收治的306 例慢性宫颈炎患者为研究对象,采用宫颈环形电切术,并于脱痂期采用聚甲酚磺醛上药辅助治疗.结果 306 例慢性宫颈炎中,治愈298 例,好转8 例,总有效率99.67%.结论 采用宫颈环形电切术辅以聚甲酚磺治疗慢性宫颈炎有显著疗效.
作者：祝蔚成；陈德昌；余海敏 刊期： 2013年第08期
目的 评价联合药物治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效.方法 选取2010 年3 月-2013 年3 月于我院就诊的74 例支气管哮喘急性发作患者,随机将其分为观察组和对照组,各37 例.对照组采用沙丁胺醇雾化治疗,观察组采用沙丁胺醇、布地奈德联合雾化治疗,对比两组患者临床疗效.结果 观察组临床有效率为94.59%,明显高于对照组的64.86%,P＜0.05.结论 采用联合药物雾化治疗支气管哮喘患者急性发作有效.
作者：宋军平；李外；胡文勇；涂正生 刊期： 2013年第08期
目的 探讨共聚焦激光扫描显微镜在反向银屑病诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 选取临床疑诊反向银屑病的患者20 例,比较共聚焦激光扫描显微镜扫描检查和常规组织病理检查的结果.结果 20 例患者共聚焦激光扫描和组织病理检查结果经统计学分析,无显著性差异.结论 共聚焦激光扫描为反向银屑病提供了有价值的、无创的、新的诊断方法.
作者：胡国红；罗保香；万川；罗来华；何萍秀；刘伟军；吴忆 刊期： 2013年第08期
目的 研究观察化瘀涤痰汤和针灸联合治疗中风后遗症的应用效果.方法 选取我院收治的100 例中风后遗症患者,随机均分为对照组和治疗组.对照组采用化瘀涤痰汤治疗,治疗组采用化瘀涤痰汤和针灸联合治疗,观察比较两组的治疗效果.结果 对照组治愈7 例,显效18 例,有效12 例,无效13 例,总有效率为74.0%;治疗组治愈12 例,显效22 例,有效13 例,无效3 例,总有效率为94.0%.治疗组对于中风后遗症患者的治疗效果明显优于对照组.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 化瘀涤痰汤联合针灸治疗中风后遗症有显著疗效.
作者：朱红霞；肖晓华 刊期： 2013年第08期
目的 比较恩替卡韦和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 将我院2010 年3 月-2013 年3 月收治的慢性乙型肝炎患者180 例按不同治疗方法随机均分为对照组(给予口服阿德福韦酯治疗)和实验组(给予口服恩替卡韦治疗),治疗48 周后比较两组疗效.结果 无论HBeAg 阳性还是阴性,实验组患者在治疗12、24、48 周的HBV-DNA 转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在e 抗原转阴率、ALT 复常率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均无不良事件而退出治疗者,均未出现与治疗药物有关的脏器损害.结论 在抗乙肝病毒活性方面,恩替卡韦明显优于阿德福韦酯,并且有较高安全性.
作者：周小云；宋军平 刊期： 2013年第08期
肺部感染是老年人呼吸系统的常见病和多发病,也是老年人病死的常见原因之一[1].老年人呼吸系统老化,气管、支气管黏膜纤毛运动减弱,极易引起肺部感染, 而纤毛运动减弱又导致痰液积聚、潴留不易排出,引起气道通气障碍,低氧血症,肺部感染甚至呼吸衰竭等危及生命.
作者：何燕英；何丽娟 刊期： 2013年第08期
目的 观察强脉冲光联合Q 开关倍频Nd:YAG 激光治疗黄褐斑的临床疗效.方法 选取120 例患者,随机均分为3 组,治疗组使用IPL 和Q 开关倍频Nd:YAG 激光联合治疗,对照组分为仅使用IPL 治疗组和仅使用Q 开关倍频Nd:YAG激光治疗组.以色素消退≥90%为痊愈,色素消退60%-89%为显效,色素消退30%-59%为有效,色素消退<30%为无效.结果 联合治疗组中有效者18 例,显效者17 例;单纯IPL 治疗组中痊愈者11 例,显效者7 例;单纯Q 开关Nd∶YAG 激光治疗组中痊愈者13 例,显效者8 例,3 组总有效率分别为87.5%,45.0%,52.5%,差异具有显著统计学意义(χ2=17.415,P<0.001).所有患者均未出现色素加重、瘢痕等,仅1 例出现暂时性色素减退.结论 强脉冲光联合Q 开关倍频Nd:YAG 激光可安全有效地治疗黄褐斑,且治疗效果优于单纯使用IPL 及Q 开关倍频Nd:YAG 激光治疗效果.
作者：黄琳玲；王斌；黄和平；付时章 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血清IgE 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床意义.方法 对2010 年1 月-2012 年12月在我院住院的500 例AECOPD 患者常规检测血清IgE,根据检测结果将患者分IgE 正常组和IgE 增高组,每组随机各抽取出30 例患者以评估两组患者在传统抗感染、祛痰、平喘和吸氧支持的基础上再接受短期3d 糖皮质激素甲强龙40mg 治疗的临床疗效,比较患者治疗前后的血气分析指标.结果 通过检测血清IgE 水平,发现部分COPD 患者明显增高,认为有过敏性因素参与COPD 病程进展.应用糖皮质激素治疗IgE 增高组患者血气分析pH 值、PaO2、PaCO2较快得到改善且改善幅度明显优于IgE 正常组.结论 部分COPD 患者合并有过敏因素参与症状发生发展,糖皮质激素在血清IgE 水平增高的COPD 合并呼吸衰竭患者使用糖皮质激素可有效缓解临床症状.
作者：喻杰；夏莺；张志勇 刊期： 2013年第08期
目的 观察两种机械通气方式对溺水患者肺水肿的救治作用.方法 应用高频喷射通气(HFJV)和常规机械通气(CMV)对溺水肺水肿患者分组救治,在不同时间点观察血气分析、氧合指数、以及撤机时间的比较,从而观察两种机械通气方式治疗效果.结果 两种机械通气治疗,血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SO2)均明显改善,两组12h 氧合指数高频组改善优于常规组(P<0.05),撤离呼吸机时间早(P<0.01).结论 高频通气能较快纠正溺水患者肺水肿,改善氧合指数,且撤机早,优于常规机械通气.
作者：李修江；黄亮；毛洪涛 刊期： 2013年第08期
目的 评价脑血管狭窄行支架成形术的安全性.方法 对2009 年3 月-2013 年2 月在我科行脑动脉狭窄支架植入术的46 例患者(颅外动脉36 例,颅内动脉10 例)的临床资料进行分析.结果 8 例病人颅内外动脉狭窄完全消失,38 例狭窄程度减少70%以上.术后出现头痛仅2 例,脑血管痉挛1 例.46 例患者基本康复.结论 颅内外动脉狭窄行支架成形术疗效好,并发症少.
作者：江顺福；曹铭华；殷勤；朱殊 刊期： 2013年第08期
肝脏是人体的重要器官,主要承担机体分泌、解毒、代谢等重要生理功能,同时它又是具有独特免疫学特性的淋巴器官, 具有参与天然免疫和适应性免疫的多种细胞,是初始T 细胞活化的场所,功能障碍后易产生各种免疫性疾病, 诱导移植耐受.而自身免疫性肝病就是机体自身免疫反应超负荷或持续时间过久引起肝组织损伤, 肝功能异常及相应临床症状的一组疾病, 通常包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)及其重叠综合征,该病流行病学较广,严重危害人类健康,并带来较大经济损失, 因此早期诊断及治疗对这些疾病的发展及预后至关重要[1].近年来,自身免疫性肝病的基础研究有了较大进展,笔者查阅大量文献并结合临床,现综述如下.
作者：戴森华；胡建康 刊期： 2013年第08期
目的 探讨CT 引导下经皮穿刺注射医用生物胶治疗肺大泡的临床应用及并发症的预防方法.方法 15 例肺大泡患者在CT 引导下经皮穿刺注入医用生物胶并抽气引流.结果 12 例肺大泡患者抽气后空腔完全消失,3 例肺大泡明显缩小,患者呼吸功能得到明显改善,呼吸困难评分(MMRC)均较术前下降1-2 分.4 例并发少量气胸,经吸氧等治疗后恢复,无咯血和局部肺出血并发症发生.结论 微创CT 定位引导下经皮肺穿刺并注入医用生物胶内固定,置入导管持续负压引流的肺大泡减容方法具有创伤小、效果好、恢复快、费用低廉,患者耐受性、安全性可靠的优点.
作者：许德昌；钟万；刘春云 刊期： 2013年第08期
目的 探讨难治性心力衰竭合并中重度低钠血症的有效治疗方法.方法 选择难治性心力衰竭伴中重度低钠血症的患者62 例,在常规治疗(洋地黄、ACEI 或ARB、利尿剂)的基础上随机分为治疗组和对照组.治疗组31 例限水并补充3%氯化钠;对照组限水,但不补充氯化钠.观察两组患者治疗前后血钠浓度的变化和心功能的改善情况.结果 治疗组血钠浓度改善明显优于对照组(P＜0.01),心功能改善两组也有差异(P＜0.05).结论 难治性心力衰竭并中重度低钠血症患者在治疗心衰的同时适量补充钠盐,可以明显改善患者的心功能,为患者提供了进一步治疗和改善远期预后的机会.
作者：徐庚许；蔡剑玲；汤建武；黎志勇；黄江；谢鎏晖；荣惠 刊期： 2013年第08期
目的 探讨免疫组织化学染色抗体联合检测在搜寻颈部转移癌原发癌灶中的意义.方法 回顾性分析253 例颈淋巴结转移性鳞癌及腺癌的原发灶病理形态,检测免疫组化抗体CK7、CK20、villin、CK5/6、P63 等的表达情况.结果 鳞癌组织形态呈巢状、部分病例可见角化,腺癌组织形态呈腺管状、乳头状或条索状.30 例鳞癌免疫组化抗体表达情况:P63 阳性表达率100%(30/30),CK5/6 阳性表达率93.33%(28/30),CK7 阳性表达率23.33%(7/30);223 例腺癌免疫组化抗体表达情况:P63阳性表达率0.45%(1/223)、CK5/6 阳性表达率1.79%(4/223),CK7 阳性表达率63.68%(142/223)、CK20 阳性表达率43.50%(97/223)、villin 阳性表达率45.29%(101/223);62 例肺腺癌TTF-1 阳性表达率95.16%(59/62)、98 例胃肠道腺癌CDX-2 总阳性表达率94.90%(93/98)、9 例前列腺癌PSA 阳性表达率100%(9/9).结论 通过多种抗体免疫组织化学联合染色,以P63、CK5/6 及CK7 抗体组合鉴别出鳞癌与腺癌;腺癌则根据CK7、CK20 及villin 抗体组合的8 种不同表达模式,结合TTF-1、CDX-2 及PSA 在各脏器的特异性表达,有助于判断出腺癌的原发癌灶或缩小原发癌灶搜寻范围.
作者：李荣；王冬梅；雷先华；邹厚文；梁婷；蔡海燕；张相民 刊期： 2013年第08期
目的 探讨小儿白血病化疗后并发卡氏肺囊肿肺炎的诊治.方法 通过回顾性总结分析3 例小儿白血病患儿合并卡氏肺囊虫肺炎的临床资料.结果 经过病史、体征、辅助检查及实验室检查结果确诊的3 例白血病合并卡氏肺囊虫肺炎患儿,经过早期接受复方磺胺甲唑治疗及综合治疗后,卡氏肺囊肿肺炎均得到有效的控制和治愈.结论 提高儿童白血病化疗后并发卡氏肺囊虫肺炎的警惕性.
作者：林媛媛；梁昌达；范晓菊；谢淑佩 刊期： 2013年第08期
目的 探讨左乙拉西坦(Lev)治疗婴儿痉挛症(west syndrome,WS)的临床疗效和安全性.方法 将符合诊断标准的癫痫儿童30 例随机均分为两组,治疗组在丙戊酸钠治疗的基础上添加左乙拉西坦治疗,对照组予丙戊酸钠单药治疗,治疗12周.比较两组治疗的疗效与不良反应.结果 治疗组有效率为60% ( 9 /15 ),对照组有效率为26.7% ( 4/15 ),两组有效率比较有显著性差异(P<0.05);对照组不良反应发生率13.3% ( 2/15 ),较治疗组20% ( 3/15 )不良反应少,但两者相比差异无显著性(P>0.05).结论 左乙拉西坦(Lev)治疗婴儿痉挛疗效好,不良反应少.
作者：黄涛；李振宏；黄郁波 刊期： 2013年第08期
目的 探讨不同剂量辛伐他汀药物在老年高血脂症患者中的疗效.方法 将312 例老年高血脂症患者随机均分为实验组和对照组,两组均在接受原发病治疗的基础上服用辛伐他汀,其中对照组每次60mg,1 次/d;实验组每次20mg,1 次/d.随访1 年,比较两组患者治疗前后LDL-C 值达标的比例和肝转氨酶、肌酸激酶升高等不良反应的发生情况.结果 用药1年后,两组患者LDL-C 水平达标率无显著性差异(P>0.05);用药后半年及9 个月后,对照组患者LDL-C 水平达标率均高于实验组,且两组具有显著性差异(P<0.05).对照组患者不良反应发生率高于实验组,且两组具有显著性差异(P<0.05).结论 过量的辛伐他汀会导致老年患者出现较多的不良反应,在对老年患者进行血脂干预时,需选择合适的辛伐他汀剂量.
作者：刘征 刊期： 2013年第08期
目的 观察重组人干扰素-α1b 治疗婴幼儿病毒性肺炎的临床疗效.方法 对我院于2011 年11 月-2013 年2 月收治的200 例确诊为病毒性肺炎的患儿,根据自愿随机分为治疗组和对照组,其中治疗组95 例,对照组105 例.治疗组给予重组人干扰素-α1b 雾化治疗,对照组给予重组人干扰素-α1b 肌注治疗,记录两组患儿的热退时间、咳嗽等症状的缓解时间、肺部体征消散时间、住院时间、治愈率及不良反应等.结果 治疗组患儿的咳嗽消失时间、气促消失时间、啰音消失时间、热退时间、肺部消散时间、住院时间等均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组的总有效率为98.9%,显著高于对照组(92.4%),差异具有统计学意义(P＜0.05);两组均无明显的不良反应发生.结论 雾化吸入重组人干扰素-α1b 治疗婴幼儿病毒性肺炎相比较肌肉注射疗效显著,住院时间缩短,值得临床推广.
作者：张文旻；徐军；郑芳明 刊期： 2013年第08期
目的 评价结肠镜诊断回肠末端病变的临床价值.方法 对63 例回肠末端病变的结肠镜检查资料及病理结果进行回顾性分析.结果 63 例回肠末端病变诊断回肠末端炎29 例,淋巴滤泡增生症14 例,克罗恩病6 例,肠结核5 例,白塞氏病及淋巴瘤各3 例,感染性肠炎、回肠末端血管畸形并出血、缺血性回肠炎各1 例.结论 结肠镜应作为回肠末端疾病检查的首选方法.
作者：刘立玺；文萍；文剑波 刊期： 2013年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
