刘征
肺部感染是老年人呼吸系统的常见病和多发病,也是老年人病死的常见原因之一[1].老年人呼吸系统老化,气管、支气管黏膜纤毛运动减弱,极易引起肺部感染, 而纤毛运动减弱又导致痰液积聚、潴留不易排出,引起气道通气障碍,低氧血症,肺部感染甚至呼吸衰竭等危及生命.
作者：何燕英；何丽娟 刊期： 2013年第08期
目的 研究观察化瘀涤痰汤和针灸联合治疗中风后遗症的应用效果.方法 选取我院收治的100 例中风后遗症患者,随机均分为对照组和治疗组.对照组采用化瘀涤痰汤治疗,治疗组采用化瘀涤痰汤和针灸联合治疗,观察比较两组的治疗效果.结果 对照组治愈7 例,显效18 例,有效12 例,无效13 例,总有效率为74.0%;治疗组治愈12 例,显效22 例,有效13 例,无效3 例,总有效率为94.0%.治疗组对于中风后遗症患者的治疗效果明显优于对照组.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 化瘀涤痰汤联合针灸治疗中风后遗症有显著疗效.
作者：朱红霞；肖晓华 刊期： 2013年第08期
目的 探讨SLIPA 喉罩通气用于脑外伤昏迷病人的效果.方法 选择30 例脑外伤昏迷病人,其中在院前急救患者18 例,院内急救12 例.先常规将患者呼吸道清除干净,然后选择喉罩型号为SLIPA 通气道大宽度等于患者两个甲状软骨角之间的距离为标准,有些反射比较强的患者可借助喉镜或开口器,将其嘴巴张开,可行双人或单人操作,置入喉罩.结果 30 例患者有28 例一次性置入,成功率约为93%.有2 例因咽喉反射太强,后改气管插管通气.28 例患者中未发现返流误吸的,即使有少量反流也积蓄在喉罩前部的空腔内.结论 SLIPA 喉罩操作简单,方便、快捷,同时避免了喉镜及导管对咽喉、气道的刺激,可以维持喉罩插入时血流动力学的平稳,有效解除上呼吸道梗阻,建立良好的通气功能,达到紧急气道救援的作用.
作者：裴幼程；颜青华 刊期： 2013年第08期
目的 观察重组人干扰素-α1b 治疗婴幼儿病毒性肺炎的临床疗效.方法 对我院于2011 年11 月-2013 年2 月收治的200 例确诊为病毒性肺炎的患儿,根据自愿随机分为治疗组和对照组,其中治疗组95 例,对照组105 例.治疗组给予重组人干扰素-α1b 雾化治疗,对照组给予重组人干扰素-α1b 肌注治疗,记录两组患儿的热退时间、咳嗽等症状的缓解时间、肺部体征消散时间、住院时间、治愈率及不良反应等.结果 治疗组患儿的咳嗽消失时间、气促消失时间、啰音消失时间、热退时间、肺部消散时间、住院时间等均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组的总有效率为98.9%,显著高于对照组(92.4%),差异具有统计学意义(P＜0.05);两组均无明显的不良反应发生.结论 雾化吸入重组人干扰素-α1b 治疗婴幼儿病毒性肺炎相比较肌肉注射疗效显著,住院时间缩短,值得临床推广.
作者：张文旻；徐军；郑芳明 刊期： 2013年第08期
目的 评价联合药物治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效.方法 选取2010 年3 月-2013 年3 月于我院就诊的74 例支气管哮喘急性发作患者,随机将其分为观察组和对照组,各37 例.对照组采用沙丁胺醇雾化治疗,观察组采用沙丁胺醇、布地奈德联合雾化治疗,对比两组患者临床疗效.结果 观察组临床有效率为94.59%,明显高于对照组的64.86%,P＜0.05.结论 采用联合药物雾化治疗支气管哮喘患者急性发作有效.
作者：宋军平；李外；胡文勇；涂正生 刊期： 2013年第08期
目的 评估超选择子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效.方法 16 例大出血患者均采用超选择子宫动脉栓塞术治疗并观察治疗效果.结果 全部病例栓塞后活动性出血停止,2-5 d 后阴道内完全无流血.结论 超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科出血性疾病安全、有效、手术时间短及并发症少.
作者：江涛；吴美玲；刘勇 刊期： 2013年第08期
目的 评价宫颈环形电切术辅以聚甲酚磺治疗慢性宫颈炎的疗效.方法 以我院2010 年1 月-2012 年12 月收治的306 例慢性宫颈炎患者为研究对象,采用宫颈环形电切术,并于脱痂期采用聚甲酚磺醛上药辅助治疗.结果 306 例慢性宫颈炎中,治愈298 例,好转8 例,总有效率99.67%.结论 采用宫颈环形电切术辅以聚甲酚磺治疗慢性宫颈炎有显著疗效.
作者：祝蔚成；陈德昌；余海敏 刊期： 2013年第08期
目的 探讨不同剂量辛伐他汀药物在老年高血脂症患者中的疗效.方法 将312 例老年高血脂症患者随机均分为实验组和对照组,两组均在接受原发病治疗的基础上服用辛伐他汀,其中对照组每次60mg,1 次/d;实验组每次20mg,1 次/d.随访1 年,比较两组患者治疗前后LDL-C 值达标的比例和肝转氨酶、肌酸激酶升高等不良反应的发生情况.结果 用药1年后,两组患者LDL-C 水平达标率无显著性差异(P>0.05);用药后半年及9 个月后,对照组患者LDL-C 水平达标率均高于实验组,且两组具有显著性差异(P<0.05).对照组患者不良反应发生率高于实验组,且两组具有显著性差异(P<0.05).结论 过量的辛伐他汀会导致老年患者出现较多的不良反应,在对老年患者进行血脂干预时,需选择合适的辛伐他汀剂量.
作者：刘征 刊期： 2013年第08期
目的 比较胶体金法(GICA 法)和酶联免疫吸附试验(ELISA 法)对梅毒抗体检测的敏感性和特异性.方法 对8977 例参加国家免费孕前优生健康检查的受检者血清标本,分别同时用GICA、ELISA、TPPA 法进行平行检测.以确证试验TPPA 法为参照,分别比较两种方法对梅毒检测的阳性率、敏感性和特异性.结果 经统计学分析发现,GICA 法检测阳性率0.47%,敏感性97.67%,特异性100%;ELISA 法检测阳性率0.48%,敏感性100%,特异性100%.两组数据比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 GICA 法和ELISA 法均可以作为大批量体检梅毒筛查的可靠方法,GICA 法比较适合于基层实验室使用.ELISA 法适合于仪器设备比较完备的实验室使用.
作者：李金保；黄雄杰；王雪茹 刊期： 2013年第08期
目的 探讨文拉法和辛帕罗西汀对初诊抑郁症患者记忆功能的影响.方法 选取94 名初诊抑郁症患者随机分为文拉法辛组和帕罗西汀组.治疗前、治疗第4,8,12 周对患者分别进行HAMD17 量表评定,治疗前与治疗12 周末进行全式中国修订韦氏记忆量表(WMS-RC)评定.结果 共有72 例患者完成所有检测,其中文拉法辛组37 例,帕罗西汀组35 例.治疗前两组HAMD17 量表评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗第4 周、8 周文拉法辛组HAMD17 减分值大于帕罗西汀组,差异具有统计学意义(P<0.05 );治疗12 周后两组HAMD17 减分值比较无统计学意义(P>0.05).治疗后两组记忆测验成绩均较治疗前显著提高,但两组对记忆功能的改善差异无统计学意义(P>0.05).结论 初诊抑郁症患者存在记忆功能障碍,主要是记忆功能下降.文拉法辛和帕罗西汀均可以改善抑郁症患者的记忆功能,改善效果相同.
作者：王星；李梦倩；孙茜；裴莉；黄起壬；郭明 刊期： 2013年第08期
目的 观察两种机械通气方式对溺水患者肺水肿的救治作用.方法 应用高频喷射通气(HFJV)和常规机械通气(CMV)对溺水肺水肿患者分组救治,在不同时间点观察血气分析、氧合指数、以及撤机时间的比较,从而观察两种机械通气方式治疗效果.结果 两种机械通气治疗,血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SO2)均明显改善,两组12h 氧合指数高频组改善优于常规组(P<0.05),撤离呼吸机时间早(P<0.01).结论 高频通气能较快纠正溺水患者肺水肿,改善氧合指数,且撤机早,优于常规机械通气.
作者：李修江；黄亮；毛洪涛 刊期： 2013年第08期
目的 评价含氯法齐明联合方案治疗耐多药结核病的效果.方法 对28 例耐多药复治肺结核病病人使用含氯法齐明联合方案进行抗结核治疗,每月监测痰涂片找抗酸杆菌及结核菌培养.治疗后12 个月细菌学检结果均为阴性为治愈.观察其治疗效果,并分析治疗失败与纤维病灶面积/总病灶面积比值的相关性.结果 自身对照显示含氯法齐明联合方案对耐多药肺结核治愈率78.6%,优于一线抗结核药物联合方案差异有统计学意义(P＜0.05).纤维病灶面积/总病灶面积＜50%组治疗成功率高于≥50%组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 含氯法齐明联合方案对耐多药结核病有较好疗效.
作者：雷建平；涂荣耀 刊期： 2013年第08期
目的 探讨全中枢神经系统放疗体位固定方法.方法 随机抽取10 例术后行全中枢神经系统放疗的患者进行对比,实验组:在真空负压垫下面先垫上5 cm 厚的高密度聚苯乙稀泡沫塑料板支持固定患者的体位,对照组:不配真空负压垫,患者直接俯卧在高密度聚苯乙稀泡沫塑料板上,然后比较这两种方法下患者体位稳定性的差异.结果 实验组体位稳定性好,与对照组比较有显著性差异(χ2=9.563,P＜0.05).结论 配真空负压垫支持固定患者时,患者放射体位的稳定性较好.
作者：邓春涟；伍红贵；颜斌；丁生苟；吴金明；卢任根 刊期： 2013年第08期
肝脏是人体的重要器官,主要承担机体分泌、解毒、代谢等重要生理功能,同时它又是具有独特免疫学特性的淋巴器官, 具有参与天然免疫和适应性免疫的多种细胞,是初始T 细胞活化的场所,功能障碍后易产生各种免疫性疾病, 诱导移植耐受.而自身免疫性肝病就是机体自身免疫反应超负荷或持续时间过久引起肝组织损伤, 肝功能异常及相应临床症状的一组疾病, 通常包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)及其重叠综合征,该病流行病学较广,严重危害人类健康,并带来较大经济损失, 因此早期诊断及治疗对这些疾病的发展及预后至关重要[1].近年来,自身免疫性肝病的基础研究有了较大进展,笔者查阅大量文献并结合临床,现综述如下.
作者：戴森华；胡建康 刊期： 2013年第08期
目的 比较恩替卡韦和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 将我院2010 年3 月-2013 年3 月收治的慢性乙型肝炎患者180 例按不同治疗方法随机均分为对照组(给予口服阿德福韦酯治疗)和实验组(给予口服恩替卡韦治疗),治疗48 周后比较两组疗效.结果 无论HBeAg 阳性还是阴性,实验组患者在治疗12、24、48 周的HBV-DNA 转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在e 抗原转阴率、ALT 复常率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均无不良事件而退出治疗者,均未出现与治疗药物有关的脏器损害.结论 在抗乙肝病毒活性方面,恩替卡韦明显优于阿德福韦酯,并且有较高安全性.
作者：周小云；宋军平 刊期： 2013年第08期
目的 观察多西他赛联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 68 例老年进展期胃癌采用多西他赛60mg/m2,第1d 静脉输注1h;卡培他滨1600mg/m2,分两次口服,第1-14d,服用2 周后休息1 周;21d 为1 个周期.治疗2 个周期后评价疗效和不良反应.结果 68 例患者均可评价,获得完全缓解(CR)2 例、部分缓解(PR)34 例,总有效率(RR)为52.9%(36/68),中位疾病进展时间(TTP)7.3 个月,中位生存期(OS)11.9 个月.毒副反应以Ⅰ-Ⅱ为主,为骨髓抑制、腹泻,其中Ⅰ-Ⅱ白细胞减少为66.2%(45/68),Ⅰ-Ⅱ血小板减少为19.1%(13/68),Ⅰ-Ⅱ腹泻为30.9%(21/68),无Ⅲ或Ⅳ度毒副反应.结论 多西他赛联合卡培他滨方案治疗老年进展期胃癌疗效肯定,且毒副反应可以耐受,患者临床受益.
作者：吴平飞；涂黄；李小珍 刊期： 2013年第08期
目的 探讨B 超在乳腺肿瘤疾病诊断中的价值.方法 以2009 年1 月-2012 年1 月我院收治的60 例乳腺肿瘤患者作为研究对象,均采用B 超检查,然后将结果与手术或病理对照,以评价B 超诊断乳腺肿瘤中的作用.结果 60 例经B 超检查诊断为乳腺癌23 例,良性肿块37 例.23 例乳腺癌中,经病理证实为21 例,误诊为2 例,误诊率为7.69%,确诊率为92.31%;37 例良性肿块中,术后病理证实为乳腺纤维腺瘤26 例,乳腺囊性增生5 例,腺腺病4 例,乳腺癌2 例,良恶性的诊断确诊率为94.6%,乳腺癌的漏诊率为5.4%.结论 在乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断中,应用B 超确诊率比较理想,值得在乳腺肿瘤诊断中推广应用.
作者：王菊云 刊期： 2013年第08期
十二指肠球部是溃疡好发穿孔的部位, 一般穿孔容易处理,但对穿孔大、时间长、或溃疡瘢痕严重质硬而脆,缝合困难,尤其伴严重感染和营养不良及全身情况差的患者,常规手术无法治愈.我们充分利用胆囊和十二指肠球部相邻特点, 行胆囊浆膜覆盖+胃肠短路治疗十二指肠巨大溃疡穿孔1 例.现报告如下.
作者：江根喜；赵华平；徐忠友 刊期： 2013年第08期
目的 探讨左乙拉西坦(Lev)治疗婴儿痉挛症(west syndrome,WS)的临床疗效和安全性.方法 将符合诊断标准的癫痫儿童30 例随机均分为两组,治疗组在丙戊酸钠治疗的基础上添加左乙拉西坦治疗,对照组予丙戊酸钠单药治疗,治疗12周.比较两组治疗的疗效与不良反应.结果 治疗组有效率为60% ( 9 /15 ),对照组有效率为26.7% ( 4/15 ),两组有效率比较有显著性差异(P<0.05);对照组不良反应发生率13.3% ( 2/15 ),较治疗组20% ( 3/15 )不良反应少,但两者相比差异无显著性(P>0.05).结论 左乙拉西坦(Lev)治疗婴儿痉挛疗效好,不良反应少.
作者：黄涛；李振宏；黄郁波 刊期： 2013年第08期
目的 观察强脉冲光联合Q 开关倍频Nd:YAG 激光治疗黄褐斑的临床疗效.方法 选取120 例患者,随机均分为3 组,治疗组使用IPL 和Q 开关倍频Nd:YAG 激光联合治疗,对照组分为仅使用IPL 治疗组和仅使用Q 开关倍频Nd:YAG激光治疗组.以色素消退≥90%为痊愈,色素消退60%-89%为显效,色素消退30%-59%为有效,色素消退<30%为无效.结果 联合治疗组中有效者18 例,显效者17 例;单纯IPL 治疗组中痊愈者11 例,显效者7 例;单纯Q 开关Nd∶YAG 激光治疗组中痊愈者13 例,显效者8 例,3 组总有效率分别为87.5%,45.0%,52.5%,差异具有显著统计学意义(χ2=17.415,P<0.001).所有患者均未出现色素加重、瘢痕等,仅1 例出现暂时性色素减退.结论 强脉冲光联合Q 开关倍频Nd:YAG 激光可安全有效地治疗黄褐斑,且治疗效果优于单纯使用IPL 及Q 开关倍频Nd:YAG 激光治疗效果.
作者：黄琳玲；王斌；黄和平；付时章 刊期： 2013年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
