李文辉
目的 探讨影响原发性肝癌术后长期生存的各种相关因素.方法 回顾性分析10 例经手术治疗肝癌生存≥l0 年与123 例生存<10 年的肝癌患者的临床资料,分析影响长期生存的有关因素.结果 肿瘤直径≤5cm、单结节、有完整包膜、有肝硬化、手术完整切除和术后中药治疗等因素所占比例在生存时间≥l0 年组分别是60%、l00.0%、60%、20%、90%和100%;在生存时间<10 年组分别为10.5%、44.7%、12.1%、51.2%、49.5%、28.4%.结论 原发性肝癌术后生存期与肿瘤直径、结节数目、有无完整包膜、有无肝硬化、手术切除是否完整、术后是否有辅助其它治疗及患者的心情等因素有显著相关性.
作者：王小华；罗璟；徐道峰；何晓；揭志刚 刊期： 2013年第08期
肺部感染是老年人呼吸系统的常见病和多发病,也是老年人病死的常见原因之一[1].老年人呼吸系统老化,气管、支气管黏膜纤毛运动减弱,极易引起肺部感染, 而纤毛运动减弱又导致痰液积聚、潴留不易排出,引起气道通气障碍,低氧血症,肺部感染甚至呼吸衰竭等危及生命.
作者：何燕英；何丽娟 刊期： 2013年第08期
目的 观察使用扁桃挤切刀+双极电凝行小儿扁桃体切除术的疗效.方法 对采用扁桃体挤切刀+双极电凝行小儿扁桃体切除术的观察组与传统的扁桃体挤切术的对照组比较手术耗时、术中、术后出血情况.结果 观察组与对照组手术耗时分别为:(5±2)min、(15±5)min;术中出血量分别:(3±2.0)ml、(30±15)ml;术后出血分别:0 例、2 例.观察组明显优于对照组,统计学分析差异有显著性(P<0.05).结论 使用扁桃体挤切刀+双极电凝行小儿扁桃体切除术安全、有效.
作者：文芳聪；文培桂；陈霞 刊期： 2013年第08期
目的 比较恩替卡韦和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 将我院2010 年3 月-2013 年3 月收治的慢性乙型肝炎患者180 例按不同治疗方法随机均分为对照组(给予口服阿德福韦酯治疗)和实验组(给予口服恩替卡韦治疗),治疗48 周后比较两组疗效.结果 无论HBeAg 阳性还是阴性,实验组患者在治疗12、24、48 周的HBV-DNA 转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在e 抗原转阴率、ALT 复常率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均无不良事件而退出治疗者,均未出现与治疗药物有关的脏器损害.结论 在抗乙肝病毒活性方面,恩替卡韦明显优于阿德福韦酯,并且有较高安全性.
作者：周小云；宋军平 刊期： 2013年第08期
目的 评价联合药物治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效.方法 选取2010 年3 月-2013 年3 月于我院就诊的74 例支气管哮喘急性发作患者,随机将其分为观察组和对照组,各37 例.对照组采用沙丁胺醇雾化治疗,观察组采用沙丁胺醇、布地奈德联合雾化治疗,对比两组患者临床疗效.结果 观察组临床有效率为94.59%,明显高于对照组的64.86%,P＜0.05.结论 采用联合药物雾化治疗支气管哮喘患者急性发作有效.
作者：宋军平；李外；胡文勇；涂正生 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血清IgE 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床意义.方法 对2010 年1 月-2012 年12月在我院住院的500 例AECOPD 患者常规检测血清IgE,根据检测结果将患者分IgE 正常组和IgE 增高组,每组随机各抽取出30 例患者以评估两组患者在传统抗感染、祛痰、平喘和吸氧支持的基础上再接受短期3d 糖皮质激素甲强龙40mg 治疗的临床疗效,比较患者治疗前后的血气分析指标.结果 通过检测血清IgE 水平,发现部分COPD 患者明显增高,认为有过敏性因素参与COPD 病程进展.应用糖皮质激素治疗IgE 增高组患者血气分析pH 值、PaO2、PaCO2较快得到改善且改善幅度明显优于IgE 正常组.结论 部分COPD 患者合并有过敏因素参与症状发生发展,糖皮质激素在血清IgE 水平增高的COPD 合并呼吸衰竭患者使用糖皮质激素可有效缓解临床症状.
作者：喻杰；夏莺；张志勇 刊期： 2013年第08期
目的 评价脑血管狭窄行支架成形术的安全性.方法 对2009 年3 月-2013 年2 月在我科行脑动脉狭窄支架植入术的46 例患者(颅外动脉36 例,颅内动脉10 例)的临床资料进行分析.结果 8 例病人颅内外动脉狭窄完全消失,38 例狭窄程度减少70%以上.术后出现头痛仅2 例,脑血管痉挛1 例.46 例患者基本康复.结论 颅内外动脉狭窄行支架成形术疗效好,并发症少.
作者：江顺福；曹铭华；殷勤；朱殊 刊期： 2013年第08期
儿童静脉给药已成为临床的主要治疗手段,但其在治病的同时, 药物的不良反应及抗生素的耐药性也随之增加.儿童因其解剖生理特点与成人不同而对药物的代谢也与成人有异, 因此产生药物不良反应(ADR)的发生率及严重程度均超过成人,并且儿童语言表达能力有限,导致更加严重的不良后果[1].以往临床上由医护人员处理儿童静脉药物不良反应,因专业的限制,对患儿的处理、观察不全面;对家属解释药物作用机制难以起到有效的作用[2].2009 年起,我院护理部加强了与医、药师的合作,直接参与儿童静脉药物不良反应的处理,现报告如下.
作者：罗月英 刊期： 2013年第08期
目的 评估超选择子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效.方法 16 例大出血患者均采用超选择子宫动脉栓塞术治疗并观察治疗效果.结果 全部病例栓塞后活动性出血停止,2-5 d 后阴道内完全无流血.结论 超选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科出血性疾病安全、有效、手术时间短及并发症少.
作者：江涛；吴美玲；刘勇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨难治性心力衰竭合并中重度低钠血症的有效治疗方法.方法 选择难治性心力衰竭伴中重度低钠血症的患者62 例,在常规治疗(洋地黄、ACEI 或ARB、利尿剂)的基础上随机分为治疗组和对照组.治疗组31 例限水并补充3%氯化钠;对照组限水,但不补充氯化钠.观察两组患者治疗前后血钠浓度的变化和心功能的改善情况.结果 治疗组血钠浓度改善明显优于对照组(P＜0.01),心功能改善两组也有差异(P＜0.05).结论 难治性心力衰竭并中重度低钠血症患者在治疗心衰的同时适量补充钠盐,可以明显改善患者的心功能,为患者提供了进一步治疗和改善远期预后的机会.
作者：徐庚许；蔡剑玲；汤建武；黎志勇；黄江；谢鎏晖；荣惠 刊期： 2013年第08期
目的 评价腹腔镜在急腹症治疗中临床疗效.方法 选取我院收治的150 例急腹症病例作为研究对象,随机均分为传统组与腹腔镜组,比较两组手术时间、手术出血量、住院时间及手术成功率之间的差异.结果 腹腔镜手术组在手术时间、手术出血量、住院时间及手术成功率均优于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术可减少手术时间,降低手术出血量,缩短住院时间,值得临床应用与推广.
作者：彭长生；姚昊；黄细军 刊期： 2013年第08期
目的 观察多西他赛联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 68 例老年进展期胃癌采用多西他赛60mg/m2,第1d 静脉输注1h;卡培他滨1600mg/m2,分两次口服,第1-14d,服用2 周后休息1 周;21d 为1 个周期.治疗2 个周期后评价疗效和不良反应.结果 68 例患者均可评价,获得完全缓解(CR)2 例、部分缓解(PR)34 例,总有效率(RR)为52.9%(36/68),中位疾病进展时间(TTP)7.3 个月,中位生存期(OS)11.9 个月.毒副反应以Ⅰ-Ⅱ为主,为骨髓抑制、腹泻,其中Ⅰ-Ⅱ白细胞减少为66.2%(45/68),Ⅰ-Ⅱ血小板减少为19.1%(13/68),Ⅰ-Ⅱ腹泻为30.9%(21/68),无Ⅲ或Ⅳ度毒副反应.结论 多西他赛联合卡培他滨方案治疗老年进展期胃癌疗效肯定,且毒副反应可以耐受,患者临床受益.
作者：吴平飞；涂黄；李小珍 刊期： 2013年第08期
目的 探讨尿毒症合并自发性颈内动脉海绵窦瘘眼部临床表现及诊治要点,以减少临床误诊.方法 回顾性分析2 例尿毒症合并自发性颈内动脉海绵窦瘘患者的病因、病理生理、眼部症状及体征、影像学检查、治疗方法等.结果 2 例尿毒症患者均以眼部症状作为首发临床表现,早期诊断较为困难.例1 患者诊断为尿毒症、肝炎肝硬化失代偿期;患者及家属因手术风险大拒绝行一切手术治疗;目前暂以颈动脉压迫,预防左眼球结膜感染等保守治疗为主.例2 患者转外院行伽马刀治疗.结论 临床上遇有不明原因的搏动性突眼、结膜充血水肿、眼肌麻痹、视力下降等表现的尿毒症患者时,应仔细询问病史考虑到尿毒症合并自发性颈内动脉海绵窦瘘,尽快完善相关检查,明确诊断,避免误诊,为患者能够尽快接受相应的、合理的治疗.
作者：易伟 刊期： 2013年第08期
目的 评价结肠镜诊断回肠末端病变的临床价值.方法 对63 例回肠末端病变的结肠镜检查资料及病理结果进行回顾性分析.结果 63 例回肠末端病变诊断回肠末端炎29 例,淋巴滤泡增生症14 例,克罗恩病6 例,肠结核5 例,白塞氏病及淋巴瘤各3 例,感染性肠炎、回肠末端血管畸形并出血、缺血性回肠炎各1 例.结论 结肠镜应作为回肠末端疾病检查的首选方法.
作者：刘立玺；文萍；文剑波 刊期： 2013年第08期
目的 观察两种机械通气方式对溺水患者肺水肿的救治作用.方法 应用高频喷射通气(HFJV)和常规机械通气(CMV)对溺水肺水肿患者分组救治,在不同时间点观察血气分析、氧合指数、以及撤机时间的比较,从而观察两种机械通气方式治疗效果.结果 两种机械通气治疗,血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SO2)均明显改善,两组12h 氧合指数高频组改善优于常规组(P<0.05),撤离呼吸机时间早(P<0.01).结论 高频通气能较快纠正溺水患者肺水肿,改善氧合指数,且撤机早,优于常规机械通气.
作者：李修江；黄亮；毛洪涛 刊期： 2013年第08期
目的 研究维生素D 对COPD 患者肺功能及生活质量的影响.方法 采用随机抽样的方法,抽取近1 年在我院治疗的COPD 患者90 例,以及同院体检的健康体检者38 例作为研究对象.比较不同COPD 严重程度及对照组研究对象的血清25-(OH)D 水平、维生素D 缺乏患病率的差异以及维生素D 缺乏对患者CAT 问卷评分的影响.结果 COPD 急性加重组与COPD 稳定组的血清25-(OH)D 水平低于对照组(P<0.05),且COPD 急性加重期低于COPD 稳定组(P<0.05);COPD 急性加重组的维生素D 缺乏症病率高于COPD 稳定组与对照组(P<0.01);维生素D 缺乏患者CAT 问卷评分较高(P<0.05).结论 缺乏维生素D 可导致COPD 患者肺功能降低及生活质量下降,临床上应注意对COPD 患者补充维生素D.
作者：黄建华 刊期： 2013年第08期
目的 探讨胃腺癌合并非典型类癌的临床病理特点.方法 对我院确诊的及会诊外院的胃腺癌合并非典型类癌各1 例进行临床病理观察.结果 胃腺癌合并非典型类癌临床症状与一般胃癌无区别,好发于老年人.组织学特征典型:含中等分化或低分化腺癌和类癌成份,免疫组化:腺癌表达CK20、EMA,类癌表达Syn、CgA 和NSE.结论 胃腺癌合并非典型类癌临床较少见,根据组织学特征和免疫组化标记易于确诊.
作者：彭发全 刊期： 2013年第08期
目的 探讨中医益气清毒法在治疗晚期非小细胞肺癌中的作用.方法 将40 例患者随机均分为两组,治疗组运用益气清毒法联合化疗,对照组单纯使用化疗.观察两组病例治疗前后中医临床症状、生活质量、胸苷激酶TK1等变化.结果 治疗组在中医证候疗效方面,总有效率80.0%,与对照组55.0%相比,有显著性差异(P<0.05);肿瘤客观疗效、TK1水平以及降低化疗毒副反应方面,治疗组优于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论 益气清毒法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能改善患者临床症状、提高生活质量,有一定抑制肿瘤细胞增殖的作用.
作者：谢欢；孙哲；刘根林 刊期： 2013年第08期
目的 探讨移位肱骨內上髁骨折的治疗方法.方法 回顾分析2010 年5 月-2012 年5 月21 例儿童移位肱骨内上髁骨折采用手术内固定结合早期功能锻炼治疗的资料.结果 21 例全部获得随访,骨折全部解剖复位.术后4 周骨折愈合良好,3 个月骨折完全愈合,无骨不连,无尺神经损伤.术后6 个月随访,肘部无内、外翻畸形,肘关节无痛,外翻应力试验稳定.肘关节功能评定参考Mayo 肘关节评分标准,满分18 例.肘关节功能障碍3 例,2 例系术前误诊手术延期患儿,1 例系术后第4 周克氏针尾部激惹局部感染,提前拔除内固定.术前伴尺神经损伤患儿,术后第3-5d 均恢复正常.结论 肱骨内上髁骨折应及时诊断,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ移位肱骨内上髁骨折宜果断尽早手术内固定治疗,早期功能锻炼,以期获得好恢复.
作者：林智锋；熊斌；江琦庆 刊期： 2013年第08期
目的 探讨肺表面活性物质(固尔苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床价值.方法 选择符合标准的患儿60例,治疗组(固尔苏)及对照组(不用固尔苏)各30 例,在不同时间点对两组RDS 患儿治疗过程中肺顺应性(C)、氧合指数(OI)进行比较,对两组患儿胸部X 线和病死率进行比较.结果 ⑴治疗组经PS 治疗后6h、24h、48h,和对照组比较,C 值均高于对照组(P<0.05)、OI 值均低于对照组、胸片的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).⑵治疗组经PS 治疗后病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组支气管肺发育不良(BPD)发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺表面活性物质在改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的氧气交换和肺部病变方面发挥重要作用,能降低新生儿呼吸窘迫综合征患儿的病死率,对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效肯定.
作者：王君庆；江英 刊期： 2013年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
