宋备战；陈胜利；张志辉
目的：探讨硬膜外穿刺针在小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用价值。方法采用硬膜外穿刺针缝合关闭小儿腹股沟斜疝内环口。结果全组单侧手术时间12-20min，双侧为25-40min。术中无出血、副损伤；术后1-2d出院，平均住院时间1.5d；术后随访6个月无复发。结论采用硬膜外穿刺针行腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术是安全、可靠、经济的手术方法。
作者：吴平辉；徐芳；王小农；傅忠；刘海金；张春龙 刊期： 2013年第10期
目的：评价立止血用于治疗新生儿上消化道出血的疗效。方法选取我院收治的56例新生儿上消化道出血患儿，随机均分为对照组和治疗组，对照组进行常规综合治疗，治疗组在常规综合治疗的基础上加用立止血治疗。比较两组患儿治疗显效率、总有效率、平均止血时间和不良反应发生率的差异。结果治疗组患儿治疗显效率和总有效率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组平均止血时间明显优于对照组(P＜0.05)，两组均无不良反应发生。结论立止血治疗新生儿上消化道出血效果显著，可有效控制出血，无不良反应。
作者：李军；陈峰；王衡；陈慧 刊期： 2013年第10期
目的：评价吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ环状混合痔的疗效。方法回顾分析225例Ⅲ、Ⅳ环状混合痔行吻合器痔上黏膜环切术的临床资料。结果术后随访1-12个月，术后出血4例（1.8%）手术止血1例，残留皮赘9例（4%），无明显不适症状未行二次手术治疗。术后短期精细控便障碍3例（1.3%），1-2个月后自行缓解。均未发生肛门狭窄、大便失禁及直肠阴道瘘等并发症。结论吻合器痔上黏膜环切术是行之有效的治疗Ⅲ、Ⅳ环状混合痔的方法。
作者：刘大丰；吴神天 刊期： 2013年第10期
目的：观察308nm准分子光照射治疗斑块状银屑病的临床疗效。方法用308nm准分子光对170例斑块状银屑病患者进行每周1-2次，长2个月余的照射治疗。初始剂量为3倍小红斑量(MED)。观察治疗前后斑块状银屑病面积和严重度指数(PASI)、治疗次数、疗效。结果158例患者经过18次治疗后，痊愈58例(36.7%)，显效60例(38%)，好转36例(22.8)，无效4例（2.5%），有效率为74.7%。未观察到严重的不良反应。结论308nm准分子光局部照射治疗斑块状银屑病见效快，疗程短，且不良反应少。
作者：钟瑞平；王茹；刘燕；宋燕飞 刊期： 2013年第10期
目的：探讨β-型利钠肽测定在老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期时心功能不全判断的意义。方法总结分析我院2010年1月-2012年1月在我院呼吸内科住院的老年人COPD急性加重期的临床病例特点和静脉血β-型利钠肽测定的结果。结果 COPD单纯组测定BNP，5例正常，1例升高。20例COPD合并肺心病组16例升高，平均值61.5pg/ml，其中11例符合心功能不全诊断。12例COPD合并其他心脏疾病者11例测定BNP增高，平均77.5pg/ml，1例正常。8例COPD伴非心脏疾病者中也有3例升高，且该3例临床无法确诊有心功能不全诊断。结论老年人COPD急性加重期病情较重合并基础疾病较多，发病时搬动检查B超心脏等风险较大。利用方便床旁无创的静脉抽血测定β-型利钠肽，对判断是否存在心源性呼吸困难和心功能不全有很高的临床价值，值得推广。
作者：黄国民；于秀旺；李汝湖；汪洋；江焰平 刊期： 2013年第10期
目的：评价红藤灌肠联合通液法治疗输卵管堵塞的疗效。方法选取我院于2006年3月-2009年2月收治的输卵管堵塞患者41例，将其按照住院的顺序分对照组20例和综合组21例，对照组使用通液法治疗，综合组在对照组的基础上联合红藤灌肠进行治疗，观察并比较两组患者在1年、2年、3年后的疗效。结果综合组在1年、2年、3年后分别为100%、90.5%、76.2%，对照组的总有效率分别为80.0%、70.0%、50.0%，综合组疗效均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于输卵管堵塞患者采用通液联合红藤灌肠的综合疗法可提高疗效。
作者：刘永芳 刊期： 2013年第10期
目的：探讨急性阑尾炎的超声声像与病理分型之间的对比情况。方法选取2012年6月-2013年6月期间在我院手术并经病理学证实的92例急性阑尾炎患者的超声声像图特征资料作为研究依据，分析比较超声检查与病理学分型之间的关系。结果92例患者中，术前超声声像检查确诊的有82例，其诊断的符合率是89.13%。结论超声声像对急性阑尾炎的诊断比较有效，熟悉掌握各型阑尾炎的影像特点，能为临床诊断及鉴别诊断提供有力依据。
作者：陈瑞芳 刊期： 2013年第10期
目的：探讨单开门椎板扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病颈髓损伤的疗效及其相关影响因素。方法采用改良单开门手术，C3-C6椎板单开门扩大成形治疗21例脊髓型颈椎病患者。结果随访7-36个月；平均21个月。JOA评分由术前的（7.1±2.3）分提高到随访时的（13.3±2.7）分；其中优8例，良9例，可4例，差0例。测量骨性椎管矢状径术后平均增加5.0mm。13例患者在术后6-18个月复查颈椎MRI提示术前颈髓受压高信号明显恢复。结论改良单开门椎板成形术是一种安全和有效的术式，椎管骨性面积的增加是神经功能改善的基础。
作者：冯子明；董谢平；袁中平；肖强；邓亮 刊期： 2013年第10期
目的：探讨术前放疗在肢体滑膜肉瘤保肢手术中的临床效果。方法收集2005年6月-2008年5月在我院行保肢手术治疗的92例肢体滑膜肉瘤患者的临床资料，比较2组术前、术后放疗效果及复发率。结果（1）观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组（P＜0.05），引流管放置时间、术后引流量、切口愈合时间显著高于对照组（P＜0.05），两组患者切口感染率差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）观察组复发率、转移率显著低于对照组，保肢率、5年生存率显著高于对照组（P＜0.05）。结论术前放疗远期疗效优于术后放疗。
作者：陶志伟；田卫群 刊期： 2013年第10期
目的：探讨感染性休克患儿胃肠功能障碍的早期诊断与干预对预后的影响。方法30例感染性休克患儿根据有无胃肠功能障碍及程度分成3组，测定其胃肠黏膜内pH值、血清D-乳酸水平，并分析3组感染性休克患儿好转率。结果（1）感染性休克未出现胃肠功能障碍组经治疗后好转出重症监护室比率为90%，出现早期胃肠功能障碍组经干预后好转率为80%，而中晚期胃肠功能障碍组虽经积极治疗好转率为30%，经卡方检验，好转率差异有显著性（P＜0.01）；（2）胃肠黏膜内pH值（pHi）值3组分别为（7.32±0.03）、(7.29±0.02)、(7.23±0.08),差异有显著性(P＜0.01)；（3）3组血浆D-乳酸水平分别为(7.42±1.57)mg/L、（9.10±1.23）mg/L、(13.69±2.38)mg/L，差异有显著性(P＜0.01)。结论感染性休克患儿的预后与胃肠功能障碍的出现及程度有关，一旦出现胃肠功能损伤，且胃肠功能障碍程度越重，好转率下降，死亡率增加。胃肠黏膜内pH值及血浆D-乳酸水平可有助于早期诊断胃肠功能障碍并有助于判断感染性休克患儿的预后。
作者：吴卫萍；万秋清；朱友荣；袁爱群 刊期： 2013年第10期
目的：研究NF-κβp65反义寡核苷酸对人胃癌SGC-7901细胞的凋亡诱导作用。方法人工合成NF-κβp65A-SODN，通过脂质体转染法转染人胃癌细胞系SGC-7901，在转染后不同时间不同浓度，采用MTT法测定NF-κβp65 ASODN对胃癌细胞增殖的影响；光镜观察药物作用后细胞凋亡的形态学变化；通过免疫细胞化学技术检测NF-κβp65蛋白的表达。结果(1)MTT法检测显示：不同浓度的NF-κβp65 ASODN均可抑制胃癌SGC-7901细胞的增殖，呈时间-剂量依赖性；(2)HE染色显示：NF-κβp65 ASODN处理SGC-7901细胞48h后，光镜下可见细胞缩小变圆，呈凋亡改变。(3)免疫细胞化学结果显示：NF-κβp65 ASODN处理SGC-7901细胞48h后，NF-κβp65蛋白的表达水平较对照组显著下降（P＜0.05）。结论 NF-κβp65 ASODN在体外可以较明显的抑制SGC-7901细胞的增殖、诱导SGC-7901细胞凋亡。
作者：易静；李弼民 刊期： 2013年第10期
目的：探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的病理学特征以及诊断经验。方法对12例LESS的标本采用网状纤维染色、免疫组化染色，分析其病理学特征、临床表现及预后。结果 CD10和CD34定位于胞膜；Melan-A(HMB45)、actin (1A4)定位子胞质。阳性表现为大小不一的棕黄色颗粒出现在瘤细胞的相应部位。9例表达CDl0，8例表达ER，10例表达PR，均为弥漫的瘤细胞阳性。3例平滑肌分化者actin染色呈局灶阳性。瘤细胞均不表达CK、CD34和Melan-A。结论临床上LESS常因与其他恶性肿瘤相似而造成误诊或漏诊，依靠组织病理学和免疫组织化学可以帮助确诊，CD10、ER、PR是特异的标记。
作者：朱凤花 刊期： 2013年第10期
目的：评价宫腔镜下输卵管插管通治疗不孕不育患者的疗效。方法选取2012年2月-2013年2月我院收治的不孕不育患者80例，随机分为治疗组（采用宫腔镜下输卵管插管通液进行治疗）和对照组（采用常规输卵管通液进行治疗），观察并统计两组治疗后的临床效果，包括输卵管畅通情况、有无不良反应以及患者半年内是否怀孕情况等。结果通过统计结果发现，治疗组不仅在临床治疗有效率明显高于对照组，而且治疗组在半年内怀孕的几率明显比对照组高，而治疗后的不良反应方面却明显低于对照组，P＜0.05。结论不孕症患者采用宫腔镜下输卵管插管通液疗效高于常规输卵管插管通液。
作者：蔡艳平 刊期： 2013年第10期
目的：探讨外周血雌激素（E2）水平与三苯氧胺治疗ER+乳腺癌疗效关系。方法对我院收治的50例经病理证实的手术后ER+乳腺癌患者进行内分泌治疗（A组），其中绝经前患者（A1组）28例，绝经后患者（A2组）22例；同时设立对照组：良性乳腺疾病（B组）和健康体检（C组）各50例。治疗前、后进行血清E2检测。结果治疗前，A组血清E2水平明显低于B组、C组（P＜0.05）。 A组三苯氧胺治疗前血清E2水平低于治疗后（P＜0.05）；B组手术前血清E2与术后血清E2无显著性差异（P＞0.05）。三苯氧胺治疗后，A组患者血清E2水平升高的7例中，其中A1组6例（占21.43%），A2组1例（4.54%），A1组血清E2水平升高的例数及水平6例显著高于A2组（P＜0.05）。A组三苯氧胺治疗后总有效率70.0%（35/50）。血清E2升高与血清E2正常的患者近期有效率（CR+PR）分别为28.57%（2/7例）、76.74%（33/43例），两组比较Hc=3.021,差异有显著性（P＜0.05）。血清E2升高7例患者中，以浸润性导管癌乳腺癌居多，且TNM分期晚，内分泌治疗效果较差（P＜0.05）。结论三苯氧胺抑制后雌激素水平低的患者，治疗疗效好，相反在三苯氧胺治疗过程中，雌激素水平一直高居不下或者在治疗过程中出现雌激素水平高者，往往治疗失败。
作者：张宾；陈志军；孙正魁；杨丽萍 刊期： 2013年第10期
目的：探讨右美托咪定应用于椎管内阻滞时的镇静效果及对患者记忆功能的影响。方法选择择期手术患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机均分为右美托咪定组（A组）和咪达唑仑组（B组）。手术开始前A组静脉泵注右美托咪定0.5ug/kg，持续15min；B组静注咪达唑仑0.08mg/kg，所有患者在用药前、用药后15min均观看了内容不同的两张水果图片。记录用药前5min、用药后15min患者OAA/S评分，焦虑视觉模拟/焦虑状态问卷(AVA/SAI)评分和BIS，记录MAP、HR和SpO2，术后24h随访患者对用药前后水果图片的记忆情况。结果 A组OAA/S评分明显低于B组（P<0.05）术后24h随访，两组患者对给药前图片苹果记忆率均为100%，A组对给药图片桃子记忆率为96%，明显高于B组的0%（P<0.01）。两组患者用药前5min，用药后15minMAP、HR、SpO2相比无明显差异。结论作为椎管内麻醉时的辅助用药，右美托咪定具有良好的镇静作用，并且对记忆功能几乎无影响。
作者：彭有圣；李慧华 刊期： 2013年第10期
目的：分析血液透析患者出现韦尼克脑病的原因及治疗效果。方法回顾分析15例出现韦尼克脑病的血液透析患者的临床资料。结果15例患者经予以维生素B1注射液肌注后，症状缓解。结论血液透析患者在出现摄入不足及消化道疾病后，易发生韦尼克脑病，及时早发现，及时补充维生素B1，可使病情得以控制。
作者：陈宇；周冬林 刊期： 2013年第10期
目的：评价火针配合热敏灸治疗顽固性周围性面瘫的效果。方法将我院在2011年1月-2013年3月收治的80例顽固性周围性面瘫患者随机的分为观察组和对照组，观察组患者采用火针配合热敏灸治疗，对照组患者采用火针治疗。结果观察组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为77.50%，观察组临床疗效显著优于对照组患者（P<0.05）。结论火针配合热敏灸治疗顽固性周围性面瘫的临床效果确切，值得临床推广应用。
作者：袁洪浪；潘红；聂丽华 刊期： 2013年第10期
目的：研究简易鼻塞式持续正压通气（CPAP）对小儿先心病体外循环术后撤除呼吸机之后的低氧血症的疗效。方法小儿先心病术后低氧血症的患者40例，20例使用简易鼻塞式CPAP，20例使用双鼻给氧，治疗前后均进行经皮血氧监测及血气分析监测；并辅以胸片检查。结果简易鼻塞式CPAP较双鼻给氧治疗小儿先心病术后低氧血症更有效提高血氧指标，胸片渗出减少，术后并发症少，症状改善。结论简易鼻塞式CPAP治疗小儿先心术后低氧血症优于双鼻给氧。
作者：艾凌云；郭晨；张盛；陈霞 刊期： 2013年第10期
目的：探讨多层螺旋CT三维重建在骨关节损伤中的临床应用价值。方法回顾分析2011年1月-2013年1月我院骨科收治的骨关节损伤的50例患者的资料。结果50例骨关节损伤的患者经过多层螺旋CT三维重建发现了10例传统X线片漏诊的多骨骨折，30例患者经三维重建清晰显示了骨折的部位以及骨折线的长短、形态以及骨折线的走向。结论多层螺旋CT三维重建在骨关节损伤中的临床诊断中具有重要的临床价值。
作者：肖剑 刊期： 2013年第10期
目的：观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂卡托普利的抗肝硬化肝纤维化作用。方法将60例慢性肝炎肝硬化患者随机均分为2组，对照组给予常规保肝治疗，治疗组在常规治疗基础上加用卡托普利，比较两组治疗前后血清学肝纤维化指标。结果治疗后治疗组较对照组肝纤维化指标改善明显，差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论卡托普利对肝炎肝硬化有较好的抗纤维化作用。
作者：毛忠懿；陶立刚；吴雄健；胡坚方 刊期： 2013年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
