刘大丰；吴神天
目的：评价改良梯形切口非超声乳化摘除术治疗超大核白内障的疗效。方法将60例患者81眼随机分为两组，行小切口非超声乳化白内障摘除并人工晶状体植入术，其中，改良梯形切口组（观察组）30例45眼，直切口组（对照组）30例36眼；术后随访3-12个月，观察两组患者视力恢复及并发症情况。结果两组患者术后视力恢复差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论行小切口非超声乳化摘除术超大核白内障效果良好，而梯形手术切口疗效优于直切口。
作者：杨洪生 刊期： 2013年第10期
先天性肾上腺皮质增生症（congenital adrenal hyperplasia，CAH）又称肾上腺生殖器综合征，是由于肾上腺皮质激素合成过程中所需酶的先天性缺陷所导致的一组疾病，为常染色体隐性遗传病，新生儿CAH发病率为1/16000-1/20000，男女比例为2：1[1]。笔者遇及1例兄弟同患先天性肾上腺皮质增生症病例，现报告如下。
作者：唐文燕 刊期： 2013年第10期
目的：探讨分析肝硬化合并原发性肝癌的声像图特征。方法回顾分析57例肝硬化合并原发性肝癌患者超声影像学表现。结果彩色多普勒超声对肝硬化合并原发性肝癌的检出率85.9%（49/57），漏诊率14.0%（8/57）。结论声像图上肝硬化合并原发性肝癌患者具有一定的特征性，诊断时不要仅满足于肝硬化诊断，应仔细观察是否合并原发性肝癌。
作者：余健彬；李美 刊期： 2013年第10期
目的：探讨感染性休克患儿胃肠功能障碍的早期诊断与干预对预后的影响。方法30例感染性休克患儿根据有无胃肠功能障碍及程度分成3组，测定其胃肠黏膜内pH值、血清D-乳酸水平，并分析3组感染性休克患儿好转率。结果（1）感染性休克未出现胃肠功能障碍组经治疗后好转出重症监护室比率为90%，出现早期胃肠功能障碍组经干预后好转率为80%，而中晚期胃肠功能障碍组虽经积极治疗好转率为30%，经卡方检验，好转率差异有显著性（P＜0.01）；（2）胃肠黏膜内pH值（pHi）值3组分别为（7.32±0.03）、(7.29±0.02)、(7.23±0.08),差异有显著性(P＜0.01)；（3）3组血浆D-乳酸水平分别为(7.42±1.57)mg/L、（9.10±1.23）mg/L、(13.69±2.38)mg/L，差异有显著性(P＜0.01)。结论感染性休克患儿的预后与胃肠功能障碍的出现及程度有关，一旦出现胃肠功能损伤，且胃肠功能障碍程度越重，好转率下降，死亡率增加。胃肠黏膜内pH值及血浆D-乳酸水平可有助于早期诊断胃肠功能障碍并有助于判断感染性休克患儿的预后。
作者：吴卫萍；万秋清；朱友荣；袁爱群 刊期： 2013年第10期
目的：评价加味四妙散联合秋水仙碱对痛风性关节炎患者的疗效。方法将40例痛风性关节炎患者随机均分为治疗组和对照组，治疗组口服加味四妙汤和秋水仙碱，对照组口服秋水仙碱，两组均在治疗2周后观察临床疗效及血沉、C反应蛋白、尿酸、血脂、血常规、肝肾功能等指标的变化。结果治疗组的临床痊愈率+显效率（75.0％和25%），明显优于对照组（50%和80%），在降低UA和副作用方面也明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论加味四妙散联合秋水仙碱能有效改善痛风性关节炎的临床症状，并降低患者ESR、CRP、UA，无肝肾损害，联合用药疗效优于单用秋水仙碱，其毒副作用无增加，是治疗急性痛风性关节炎的有效方案，可供临床医师选择。
作者：黄浔芳；姬森国；张徐明；刘炬；胡玲 刊期： 2013年第10期
目的：探讨右美托咪定应用于椎管内阻滞时的镇静效果及对患者记忆功能的影响。方法选择择期手术患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机均分为右美托咪定组（A组）和咪达唑仑组（B组）。手术开始前A组静脉泵注右美托咪定0.5ug/kg，持续15min；B组静注咪达唑仑0.08mg/kg，所有患者在用药前、用药后15min均观看了内容不同的两张水果图片。记录用药前5min、用药后15min患者OAA/S评分，焦虑视觉模拟/焦虑状态问卷(AVA/SAI)评分和BIS，记录MAP、HR和SpO2，术后24h随访患者对用药前后水果图片的记忆情况。结果 A组OAA/S评分明显低于B组（P<0.05）术后24h随访，两组患者对给药前图片苹果记忆率均为100%，A组对给药图片桃子记忆率为96%，明显高于B组的0%（P<0.01）。两组患者用药前5min，用药后15minMAP、HR、SpO2相比无明显差异。结论作为椎管内麻醉时的辅助用药，右美托咪定具有良好的镇静作用，并且对记忆功能几乎无影响。
作者：彭有圣；李慧华 刊期： 2013年第10期
目的：探讨股骨近端锁定钢板（LPFP）经皮微创治疗老年人股骨粗隆间骨折的方法及其疗效。方法采用闭合复位微创经皮插入股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折58例。结果手术时间40-100min，术中出血量80-200ml，58例均手术成功,均获6-18个月的随访,平均为12.8个月。所有患者术后3-6个月内骨折愈合,疗效评定：优46例，良10例，可2例，优良率96.5%。结论微创经皮插入LPFP内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折具有方法简单、固定稳定、手术时间短、出血少等优点，是治疗老年人股骨粗隆间骨折的较理想的手术方法。
作者：刘伟 刊期： 2013年第10期
目的：探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的病理学特征以及诊断经验。方法对12例LESS的标本采用网状纤维染色、免疫组化染色，分析其病理学特征、临床表现及预后。结果 CD10和CD34定位于胞膜；Melan-A(HMB45)、actin (1A4)定位子胞质。阳性表现为大小不一的棕黄色颗粒出现在瘤细胞的相应部位。9例表达CDl0，8例表达ER，10例表达PR，均为弥漫的瘤细胞阳性。3例平滑肌分化者actin染色呈局灶阳性。瘤细胞均不表达CK、CD34和Melan-A。结论临床上LESS常因与其他恶性肿瘤相似而造成误诊或漏诊，依靠组织病理学和免疫组织化学可以帮助确诊，CD10、ER、PR是特异的标记。
作者：朱凤花 刊期： 2013年第10期
目的：研究简易鼻塞式持续正压通气（CPAP）对小儿先心病体外循环术后撤除呼吸机之后的低氧血症的疗效。方法小儿先心病术后低氧血症的患者40例，20例使用简易鼻塞式CPAP，20例使用双鼻给氧，治疗前后均进行经皮血氧监测及血气分析监测；并辅以胸片检查。结果简易鼻塞式CPAP较双鼻给氧治疗小儿先心病术后低氧血症更有效提高血氧指标，胸片渗出减少，术后并发症少，症状改善。结论简易鼻塞式CPAP治疗小儿先心术后低氧血症优于双鼻给氧。
作者：艾凌云；郭晨；张盛；陈霞 刊期： 2013年第10期
目的：观察瑞替普酶治疗不同年龄急性心肌梗死有效性和安全性。方法将我院2010年7月-2013年5月期间采用瑞替普酶治疗的100例急性心肌梗死患者，按照年龄分为中青年组（n=50）和老年组（n=50），治疗结束后，比较两组患者的梗塞相关动脉再通率，再通时间、死亡率和并发症等指标。结果中青年组的梗塞相关动脉再通率、再通时间、死亡率和并发症发生率均显著地优于老年组（P<0.05）。结论瑞替普酶治疗急性心肌梗死疗效确切，但是对于中青年患者的有效性和安全性均优于老年患者。
作者：朱章剑；周小琴 刊期： 2013年第10期
目的：探讨急性阑尾炎的超声声像与病理分型之间的对比情况。方法选取2012年6月-2013年6月期间在我院手术并经病理学证实的92例急性阑尾炎患者的超声声像图特征资料作为研究依据，分析比较超声检查与病理学分型之间的关系。结果92例患者中，术前超声声像检查确诊的有82例，其诊断的符合率是89.13%。结论超声声像对急性阑尾炎的诊断比较有效，熟悉掌握各型阑尾炎的影像特点，能为临床诊断及鉴别诊断提供有力依据。
作者：陈瑞芳 刊期： 2013年第10期
目的：观察高血压性脑出血第3d应用丹参酮ⅡA磺酸钠的疗效。方法将入选的60例脑出血病例，随机均分两组，对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上第3d加用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗，对治疗前及治疗两周后血肿量、神经功能缺损程度及疗效进行分析。结果治疗组与对照组两周后血肿量相比较有显著差异(P<0.05)；两周后治疗组神经功能缺损程度比对照组明显改善(P<0.05)；治疗组临床疗效比对照组明显改善(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠能够明显促进血肿吸收，明显改善受损神经功能，更利于患者生活能力的改善。
作者：况小平；彭惠 刊期： 2013年第10期
目的：评价红藤灌肠联合通液法治疗输卵管堵塞的疗效。方法选取我院于2006年3月-2009年2月收治的输卵管堵塞患者41例，将其按照住院的顺序分对照组20例和综合组21例，对照组使用通液法治疗，综合组在对照组的基础上联合红藤灌肠进行治疗，观察并比较两组患者在1年、2年、3年后的疗效。结果综合组在1年、2年、3年后分别为100%、90.5%、76.2%，对照组的总有效率分别为80.0%、70.0%、50.0%，综合组疗效均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于输卵管堵塞患者采用通液联合红藤灌肠的综合疗法可提高疗效。
作者：刘永芳 刊期： 2013年第10期
临床路径是指一组医护人员针对某个病种的治疗和护理共同制订的一项恰当的照护计划，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式接受治疗护理，是一个能降低单病种平均住院日和医疗费用，又可达到预期治疗效果的诊疗标准化模式。我院2010年1月-2013年3月在新生儿科对母婴ABO血型不合溶血病患儿实施了临床路径护理，取得了满意的效果。现报道如下。
作者：罗月英；朱俐；杨素香 刊期： 2013年第10期
目的：探讨外周血雌激素（E2）水平与三苯氧胺治疗ER+乳腺癌疗效关系。方法对我院收治的50例经病理证实的手术后ER+乳腺癌患者进行内分泌治疗（A组），其中绝经前患者（A1组）28例，绝经后患者（A2组）22例；同时设立对照组：良性乳腺疾病（B组）和健康体检（C组）各50例。治疗前、后进行血清E2检测。结果治疗前，A组血清E2水平明显低于B组、C组（P＜0.05）。 A组三苯氧胺治疗前血清E2水平低于治疗后（P＜0.05）；B组手术前血清E2与术后血清E2无显著性差异（P＞0.05）。三苯氧胺治疗后，A组患者血清E2水平升高的7例中，其中A1组6例（占21.43%），A2组1例（4.54%），A1组血清E2水平升高的例数及水平6例显著高于A2组（P＜0.05）。A组三苯氧胺治疗后总有效率70.0%（35/50）。血清E2升高与血清E2正常的患者近期有效率（CR+PR）分别为28.57%（2/7例）、76.74%（33/43例），两组比较Hc=3.021,差异有显著性（P＜0.05）。血清E2升高7例患者中，以浸润性导管癌乳腺癌居多，且TNM分期晚，内分泌治疗效果较差（P＜0.05）。结论三苯氧胺抑制后雌激素水平低的患者，治疗疗效好，相反在三苯氧胺治疗过程中，雌激素水平一直高居不下或者在治疗过程中出现雌激素水平高者，往往治疗失败。
作者：张宾；陈志军；孙正魁；杨丽萍 刊期： 2013年第10期
目的：对狂犬病暴露者处理情况进行分析,探讨狂犬病防控策略。方法收集调查宜春市袁州区金瑞镇卫生院1135例狂犬病暴露者的暴露及预防处置情况，采用描述性流行病学方法进行分析。结果2010-2012年金瑞镇卫生院共报告狂犬病暴露病例1135例,病例数逐年递增。伤人动物以犬为主,占86.17%；暴露程度Ⅰ级3.17%、Ⅱ级39.82%、Ⅲ级57.0%；伤口规范处理的占83.35%；暴露人群狂犬疫苗全程接种率为79.53%,Ⅲ级暴露被动免疫制剂使用率为24.42%。结论暴露后及时规范的伤口处理，全程接种狂犬病疫苗以及必要时使用被动免疫制剂是预防狂犬病的关键。
作者：刘莉红；黄晓红；袁和根 刊期： 2013年第10期
目的：探讨单开门椎板扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病颈髓损伤的疗效及其相关影响因素。方法采用改良单开门手术，C3-C6椎板单开门扩大成形治疗21例脊髓型颈椎病患者。结果随访7-36个月；平均21个月。JOA评分由术前的（7.1±2.3）分提高到随访时的（13.3±2.7）分；其中优8例，良9例，可4例，差0例。测量骨性椎管矢状径术后平均增加5.0mm。13例患者在术后6-18个月复查颈椎MRI提示术前颈髓受压高信号明显恢复。结论改良单开门椎板成形术是一种安全和有效的术式，椎管骨性面积的增加是神经功能改善的基础。
作者：冯子明；董谢平；袁中平；肖强；邓亮 刊期： 2013年第10期
产后外阴水肿是产科常见症状，其引起的疼痛、肿胀常会影响产妇休息、乳汁分泌及恶露的排出，如不及时治疗和护理不当，还会切口愈合不良，加上水肿本身也影响会阴切口的愈合，所以选择有效、安全、便捷的护理方法尤为重要。现将大黄芒硝和硫酸镁酸外敷治疗外阴疗水肿疗效比较，现报告如下。
作者：裴景红；奚春玉 刊期： 2013年第10期
目的：探讨采用医用生物胶治疗低位单纯肛瘘的微创手术式的可行性和有效性。方法将74例低位单纯肛瘘患者随机分为2组，第1组采用经典的术式治疗（对照组），第2组采用医用生物胶内堵外引式治疗（治疗组），比较两组疗效及并发症。结果治疗组疗效明显优于对照组，且并发症少。结论医用生物胶内堵外引式对肛门括约肌功能的影响小于经典术式，可以很好地保留直肠环，是一种有效、可靠的治疗方法。
作者：刘杰；张云贵；涂腾兵 刊期： 2013年第10期
目的：探讨排毒护肝颗粒对实验性肝损伤的保肝作用。方法将实验小鼠和大鼠分为正常对照组、模型组、排毒护肝颗粒高、中、低剂量组、联苯双酯组，共6组，分别观察排毒护肝颗粒对急性肝损伤小鼠的血清谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)的影响；对慢性肝损伤大鼠的血清ALT、AST、肝组织SOD、MDA、谷胱甘肽（GSH）、羟脯氨酸（Chyp）含量的影响，并对大鼠肝组织作HE病理切片观察。以评价排毒护肝颗粒的保肝作用效果。结果排毒护肝颗粒对D-氨基半乳糖造成的急性肝损伤小鼠和CCl4造成的慢性肝损伤大鼠和ALT，AST活性升高均有显著的降低作用。排毒护肝颗粒可显著升高CCl4慢性肝损伤大鼠肝组织SOD、GSH水平,降低MDA、Hyp水平。结论排毒护肝颗粒对D-氨基半乳糖造成的急性肝损伤和CCl4造成的慢性肝损伤均有显著的保肝作用。
作者：王强；吴荣进；余念星；谢瑾 刊期： 2013年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
