杨洪生
先天性肾上腺皮质增生症（congenital adrenal hyperplasia，CAH）又称肾上腺生殖器综合征，是由于肾上腺皮质激素合成过程中所需酶的先天性缺陷所导致的一组疾病，为常染色体隐性遗传病，新生儿CAH发病率为1/16000-1/20000，男女比例为2：1[1]。笔者遇及1例兄弟同患先天性肾上腺皮质增生症病例，现报告如下。
作者：唐文燕 刊期： 2013年第10期
目的：探讨CT诊断腹股沟直疝的价值。方法回顾性分析13例经手术病理证实的腹股沟直疝患者的术前轴位CT图像，全部病例采用多层螺旋CT（MSCT）平扫或增强扫描，重建薄层图像后对轴位图像进行观察。结果13例病人共16个直疝，右侧者10个，左侧者6个，均无嵌顿，CT诊断与手术所见符合率100%。结论 MSCT可准确诊断腹股沟直疝，并与斜疝、股疝鉴别。
作者：彭涛 刊期： 2013年第10期
目的：探讨单开门椎板扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病颈髓损伤的疗效及其相关影响因素。方法采用改良单开门手术，C3-C6椎板单开门扩大成形治疗21例脊髓型颈椎病患者。结果随访7-36个月；平均21个月。JOA评分由术前的（7.1±2.3）分提高到随访时的（13.3±2.7）分；其中优8例，良9例，可4例，差0例。测量骨性椎管矢状径术后平均增加5.0mm。13例患者在术后6-18个月复查颈椎MRI提示术前颈髓受压高信号明显恢复。结论改良单开门椎板成形术是一种安全和有效的术式，椎管骨性面积的增加是神经功能改善的基础。
作者：冯子明；董谢平；袁中平；肖强；邓亮 刊期： 2013年第10期
目的：观察高血压性脑出血第3d应用丹参酮ⅡA磺酸钠的疗效。方法将入选的60例脑出血病例，随机均分两组，对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上第3d加用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗，对治疗前及治疗两周后血肿量、神经功能缺损程度及疗效进行分析。结果治疗组与对照组两周后血肿量相比较有显著差异(P<0.05)；两周后治疗组神经功能缺损程度比对照组明显改善(P<0.05)；治疗组临床疗效比对照组明显改善(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠能够明显促进血肿吸收，明显改善受损神经功能，更利于患者生活能力的改善。
作者：况小平；彭惠 刊期： 2013年第10期
目的：探讨术前放疗在肢体滑膜肉瘤保肢手术中的临床效果。方法收集2005年6月-2008年5月在我院行保肢手术治疗的92例肢体滑膜肉瘤患者的临床资料，比较2组术前、术后放疗效果及复发率。结果（1）观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组（P＜0.05），引流管放置时间、术后引流量、切口愈合时间显著高于对照组（P＜0.05），两组患者切口感染率差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）观察组复发率、转移率显著低于对照组，保肢率、5年生存率显著高于对照组（P＜0.05）。结论术前放疗远期疗效优于术后放疗。
作者：陶志伟；田卫群 刊期： 2013年第10期
目的：探讨甲基强的松龙（MP）冲击治疗脊髓损伤的临床价值。方法将我院2010年3月-2013年1月收治的74例脊髓损伤患者随机均分为实验组和对照组，实验组采用MP冲击治疗，对照组用常规治疗，比较两组疗效。结果实验组感觉和运动功能恢复速度和程度均优于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率明显高于对照组（P<0.05)。结论甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤改善和恢复感觉和运动功能效果显著，但会增加并发症的发生率。
作者：谭志强；廖永德；陈秋生；陈燃 刊期： 2013年第10期
目的：总结防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床经验的资料。方法回顾分析2009年9月-2010年12月，我科采用防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折17例。结果17例均获8-16个月随访，骨折全部愈合。按Harris髋关节功能评分：优13例，良3例，中1例。结论防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折是一种理想的手术方法。
作者：宋备战；陈胜利；张志辉 刊期： 2013年第10期
目的：探讨硬膜外穿刺针在小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用价值。方法采用硬膜外穿刺针缝合关闭小儿腹股沟斜疝内环口。结果全组单侧手术时间12-20min，双侧为25-40min。术中无出血、副损伤；术后1-2d出院，平均住院时间1.5d；术后随访6个月无复发。结论采用硬膜外穿刺针行腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术是安全、可靠、经济的手术方法。
作者：吴平辉；徐芳；王小农；傅忠；刘海金；张春龙 刊期： 2013年第10期
目的：观察瑞替普酶治疗不同年龄急性心肌梗死有效性和安全性。方法将我院2010年7月-2013年5月期间采用瑞替普酶治疗的100例急性心肌梗死患者，按照年龄分为中青年组（n=50）和老年组（n=50），治疗结束后，比较两组患者的梗塞相关动脉再通率，再通时间、死亡率和并发症等指标。结果中青年组的梗塞相关动脉再通率、再通时间、死亡率和并发症发生率均显著地优于老年组（P<0.05）。结论瑞替普酶治疗急性心肌梗死疗效确切，但是对于中青年患者的有效性和安全性均优于老年患者。
作者：朱章剑；周小琴 刊期： 2013年第10期
目的：探讨右美托咪定对椎管内麻醉下输尿管气压弹道碎石术的镇静效果及安全性。方法选择ASAI-II级择期椎管内麻醉下行输尿管镜检＋弹道碎石＋置双丁管术46例，男39例，女7例；年龄30-67岁，随机均分成观察组和对照组。入室监测HR、NIBP、ECG、SpO2，取L2、3或L3、4间隙行腰-硬膜外联合阻滞，麻醉平面上界T8左右。观察组将右美托咪定以1μg/㎏负荷量10min，继以0.2μg/（kg·h）持续静脉输注，对照组以咪达唑仑和芬太尼合剂静注；比较两组患者入室时（TO）、用药时(T1)、手术10min(T2)、手术结束时(T3)HR、MAP、SpO2，镇静程度、呼吸抑制情况，以及麻醉满意度。结果两组MAP在T2与T0比较组内差异有统计学意义（P<0.05)，麻醉满意度比较差异无统计学意义（P>0.05），而镇静程度及呼吸抑制观察组优于对照组两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪定可安全地用于椎管内麻醉下输尿管气压弹道碎石术镇静，且效果佳。
作者：王旭华；廖海湃 刊期： 2013年第10期
Wernicke脑病(wernickeencephalopathy，WE)是各种原因引起维生素B1(硫胺)缺乏所致的严重的中枢神经系统疾病，其典型的临床三联症是神经精神障碍、眼肌麻痹和眼球震颤、共济失调；但有典型的三联症患者临床上较少见，因此，临床诊断有一定困难，易被忽视和误诊，常因诊断不及时导致大脑不可逆损害，现将我院2012年所收治的2例Wernicke 脑病的诊治经过进行分析并回顾文献，以加深对本病的认识。
作者：谢尊椿；吴裕臣 刊期： 2013年第10期
目的：探讨多层螺旋CT三维重建在骨关节损伤中的临床应用价值。方法回顾分析2011年1月-2013年1月我院骨科收治的骨关节损伤的50例患者的资料。结果50例骨关节损伤的患者经过多层螺旋CT三维重建发现了10例传统X线片漏诊的多骨骨折，30例患者经三维重建清晰显示了骨折的部位以及骨折线的长短、形态以及骨折线的走向。结论多层螺旋CT三维重建在骨关节损伤中的临床诊断中具有重要的临床价值。
作者：肖剑 刊期： 2013年第10期
目的：评价红藤灌肠联合通液法治疗输卵管堵塞的疗效。方法选取我院于2006年3月-2009年2月收治的输卵管堵塞患者41例，将其按照住院的顺序分对照组20例和综合组21例，对照组使用通液法治疗，综合组在对照组的基础上联合红藤灌肠进行治疗，观察并比较两组患者在1年、2年、3年后的疗效。结果综合组在1年、2年、3年后分别为100%、90.5%、76.2%，对照组的总有效率分别为80.0%、70.0%、50.0%，综合组疗效均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于输卵管堵塞患者采用通液联合红藤灌肠的综合疗法可提高疗效。
作者：刘永芳 刊期： 2013年第10期
目的：探讨股骨近端锁定钢板（LPFP）经皮微创治疗老年人股骨粗隆间骨折的方法及其疗效。方法采用闭合复位微创经皮插入股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折58例。结果手术时间40-100min，术中出血量80-200ml，58例均手术成功,均获6-18个月的随访,平均为12.8个月。所有患者术后3-6个月内骨折愈合,疗效评定：优46例，良10例，可2例，优良率96.5%。结论微创经皮插入LPFP内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折具有方法简单、固定稳定、手术时间短、出血少等优点，是治疗老年人股骨粗隆间骨折的较理想的手术方法。
作者：刘伟 刊期： 2013年第10期
2013年9月17日，江西省第六届围产医学分会新生儿学组成立暨新生儿复苏培训班在南昌召开。江西省卫生学会办公室书记缪健，省医学会围产医学分会主任委员、省妇幼保健院副院长刘淮教授及围产医学分会副主任委员石玉发教授、傅芬教授参加了会议，缪健书记、刘淮教授发表讲话，对新生儿学组的成立表示祝贺。
作者：赵菊红 刊期： 2013年第10期
目的：探讨外周血雌激素（E2）水平与三苯氧胺治疗ER+乳腺癌疗效关系。方法对我院收治的50例经病理证实的手术后ER+乳腺癌患者进行内分泌治疗（A组），其中绝经前患者（A1组）28例，绝经后患者（A2组）22例；同时设立对照组：良性乳腺疾病（B组）和健康体检（C组）各50例。治疗前、后进行血清E2检测。结果治疗前，A组血清E2水平明显低于B组、C组（P＜0.05）。 A组三苯氧胺治疗前血清E2水平低于治疗后（P＜0.05）；B组手术前血清E2与术后血清E2无显著性差异（P＞0.05）。三苯氧胺治疗后，A组患者血清E2水平升高的7例中，其中A1组6例（占21.43%），A2组1例（4.54%），A1组血清E2水平升高的例数及水平6例显著高于A2组（P＜0.05）。A组三苯氧胺治疗后总有效率70.0%（35/50）。血清E2升高与血清E2正常的患者近期有效率（CR+PR）分别为28.57%（2/7例）、76.74%（33/43例），两组比较Hc=3.021,差异有显著性（P＜0.05）。血清E2升高7例患者中，以浸润性导管癌乳腺癌居多，且TNM分期晚，内分泌治疗效果较差（P＜0.05）。结论三苯氧胺抑制后雌激素水平低的患者，治疗疗效好，相反在三苯氧胺治疗过程中，雌激素水平一直高居不下或者在治疗过程中出现雌激素水平高者，往往治疗失败。
作者：张宾；陈志军；孙正魁；杨丽萍 刊期： 2013年第10期
目的：评价阴道镜检查在妇科体检中的临床价值。方法回顾分析应用阴道镜对3010例体检者进行检查的资料。结果在3010例中，诊断为正常转化区2642例，正常率为87.77%；异常阴道镜图像305例，其中宫颈尖锐湿疣9例，肉眼不认识别的亚临床型HPV感染（SPI）113例，鳞状上皮内低度病（LSIL）93例。鳞状上皮内高度病变（HSIL）23例，宫颈癌3例；阴道镜检查不满意63例。阴道镜检查不满意者和异常阴道镜图像者均活检。结论阴道镜检查操作方便，诊断宫颈病变的敏感性高，并可纠正假阴性的细胞学结果，患者依从性好，可作为一种CIN的常规筛查手段广泛应用。
作者：匡泱漾 刊期： 2013年第10期
目的：评价火针配合热敏灸治疗顽固性周围性面瘫的效果。方法将我院在2011年1月-2013年3月收治的80例顽固性周围性面瘫患者随机的分为观察组和对照组，观察组患者采用火针配合热敏灸治疗，对照组患者采用火针治疗。结果观察组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为77.50%，观察组临床疗效显著优于对照组患者（P<0.05）。结论火针配合热敏灸治疗顽固性周围性面瘫的临床效果确切，值得临床推广应用。
作者：袁洪浪；潘红；聂丽华 刊期： 2013年第10期
目的：探讨急性阑尾炎的超声声像与病理分型之间的对比情况。方法选取2012年6月-2013年6月期间在我院手术并经病理学证实的92例急性阑尾炎患者的超声声像图特征资料作为研究依据，分析比较超声检查与病理学分型之间的关系。结果92例患者中，术前超声声像检查确诊的有82例，其诊断的符合率是89.13%。结论超声声像对急性阑尾炎的诊断比较有效，熟悉掌握各型阑尾炎的影像特点，能为临床诊断及鉴别诊断提供有力依据。
作者：陈瑞芳 刊期： 2013年第10期
目的：评价加味四妙散联合秋水仙碱对痛风性关节炎患者的疗效。方法将40例痛风性关节炎患者随机均分为治疗组和对照组，治疗组口服加味四妙汤和秋水仙碱，对照组口服秋水仙碱，两组均在治疗2周后观察临床疗效及血沉、C反应蛋白、尿酸、血脂、血常规、肝肾功能等指标的变化。结果治疗组的临床痊愈率+显效率（75.0％和25%），明显优于对照组（50%和80%），在降低UA和副作用方面也明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论加味四妙散联合秋水仙碱能有效改善痛风性关节炎的临床症状，并降低患者ESR、CRP、UA，无肝肾损害，联合用药疗效优于单用秋水仙碱，其毒副作用无增加，是治疗急性痛风性关节炎的有效方案，可供临床医师选择。
作者：黄浔芳；姬森国；张徐明；刘炬；胡玲 刊期： 2013年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
